应用表面电极检测新生儿耳蜗电图的研究

探讨以无创性方法检测新生儿耳蜗电图的可行性,为临床应用提供参考。方法应用表面电极以诱发电位诊断仪对45例正常足月新生儿进行耳蜗电图检测。结果所示,所有新生儿在 120dBpeSPL 强度的交替极性短声刺激下,均可记录到综合电位和动作电位,其振幅较小,分别为0．158±0．057uV和0．587±0．138uV,但波形清晰、稳定、重复性好。在不同PCA足月儿间以及左右耳间各主要指标比较无显著性差异,提示对足月儿可采用统一的正常值标准。因此提示应用表面电极检测新生儿耳蜗电图的方法操作简便、结果可靠,属非损伤性,可在一定程度上反映耳蜗毛细胞和听神经的功能状态,因而对新生儿外周听功能的客观评价具有一定的临床应用价值。     

丹参、辅酶Q10对低氧供豚鼠动脉血气及耳蜗电图的影响

目的 探讨凡参,畏酶Ｑ１０及联合用药的抗缺氧作用。方法 豚鼠低氧供模型（５％Ｏ２＋９５％Ｎ２）以上,比较对照组、丹参组、畏酶Ｑ１０组及联合用药组低氧３０ｍｉｎ后动脉血气及耳蜗电图的变化。结果 低氧３０ｍｉｎ时辅酶Ｑ１０组及联合用药组Ｏ２ｃｏｎｔ,Ｏ２ｓａｔ及ｐＨ显著高于对照且及丹参组（Ｐ〈０．０５）。后两组间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;各用药组耳蜗电图Ｎ１阈移及振幅下降幅度均显著低于对照组（Ｐ〈     

正常新生儿,婴儿血液动力流变学检测

血液动力流变学是机体的重要生理机能,其变化是观察人体生理、病理机能一项重要指标。正常儿童血液动力流变学测值国内报告甚少,婴儿及新生儿测值尚未见报道,我们对100例新生儿、48例1岁内婴儿进行了血液动力流变学24项参数检测。     

新生儿静息能量消耗测定研究

为探讨测定新生儿静息能量消耗 (REE)的方法并对健康新生儿REE进行测定研究 ,本文应用间接能量测定仪对 1 9例健康新生儿进行REE检测。结果表明健康新生儿REE为 ( 1 89 2± 2 7 4)kJ kg ,并与测定时体重、体表面积、预测值均呈显著相关关系 ,其中日龄和体表面积是REE主要决定因素。研究显示REE测定对新生儿营养支持有重要的临床应用价值     

肺表面活性剂治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

为评价肺表面活性剂（ＰＳ）治疗ＲＤＳ和重症肺炎的疗效。本文对１２例接受ＰＳ治疗的新生儿ＲＤＳ和重症肺炎病例进行了分析。结果显示，治疗组患儿在病程不同时期的ａ／ＡＰＯ２均明显高于对照组（Ｐ均〈０．０５）。肺部并发症的发生率低于对照组，机械通气时间，需氧时间及住院时间均明显短于对照缚（Ｐ均〈０．０５）。治疗组患儿的存活率为７５％，对照组为３７％，两组比较，差异显著（Ｐ〈０．０５），提示：ＰＳ治疗能有效     

新生儿脑室内出血的脑血流动力学研究

目的 探讨新生儿脑室内出血（ＩＶＨ）的发生机理及脑血流动力学的变化与临床的关系。方法 用二联超声的方法测定２２例新生儿（ＩＶＨ组１０例和非ＩＶＨ组１２例）在生后３日龄和７日龄双侧大脑前动脉（ＡＣＡ）大脑中动脉（ＭＣＡ）和大脑后动脉（ＰＣＡ）的血流动力学指标。结果：３日龄时ＩＶＨ组病脑血流速度较非ＨＩＶ组普遍降低,以双侧ＡＣＡ（Ｐ〈０．０５）和左侧ＰＣＡ（Ｐ〈０．０１）的降低最为明显,７日龄时ＩＶＨ     

肺表面活性剂治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

为评价肺表面活性剂（ＰＳ）治疗ＲＤＳ和重症肺炎的疗效，本文对１２例接受ＰＳ治疗的新生儿ＲＤＳ和重症肺炎病例进行分析。结果显示：治疗组患儿在病程不同时期的ａ／ＡＰＯ２均明显高于对照组（Ｐ均＜０．０５），肺部并发症的发生率低于对照组，机械通气时间、需氧时间及住院时间均明显短于对照组（Ｐ均＜０．０５）。治疗组患儿的存活率为７５％，对照组为３７％，两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示：ＰＳ治疗能有效地改善新生儿ＲＤＳ和肺炎患儿的肺氧合功能，减少肺部并发症的发生，缩短病程     

应用表面电极测试小儿桡神经传导功能的研究

目的：探讨用表面电极测试小儿桡神经传导功能的可靠性，获取不同年龄期小儿桡神经运动、感觉传导功能正常值及发育规律。方法：同时采用表面电极和针电极对40名不同年龄小儿桡神经运动传导功能作对比测试，以确认前者准确性；再以表面电极获取128名0-14岁不同年龄期健康小儿桡神经运动、感染传导功能各项参数，分析发育规律；并对其临床应用作初步验证。结果：（1）表面电极可在任何年龄小儿获得清晰的桡神经运动肌肉复合动作电位（CMAP），其传导速度（MCV）及潜伏期与针电极测试结果高度一致（r分别为0.95、0.84）。（2）以表面电极测试，可在任何年龄小儿中获100%的桡神经CMAP出波率；向近端移动记录电极后可使-3岁和-14岁年龄组F波出波率增高到100%。然而，半岁前很难以表面电极记录到感觉神经动作电位（SNAP），3岁前出波率约50%，年长儿仍不超过90%。（3）获得各个年龄组小儿桡神经运动和感觉传导功能的正常参数，包括MCV、远端潜伏期、波幅、时程等。出生时MCV已达年长儿的2/3，-3岁组-14岁差异不再有显著意义；感觉神经传导速度与MCV有类似发育规律。（4）以获得的正常值范围为依据，明确了22名桡神经损伤患儿的诊断和病变性质。结论：表面电极能较好地替代针电极准确地完成各年龄小儿桡神经运动传导功能测定。由于操作的非损伤性质，为其在儿科临床广泛应用，并提高对桡神经疾患诊断水平创造重要条件。然而，当以表面电极未能诱出其感觉电位时，仍需加作针电极测试，才能肯定其临床意义。     

窒息新生儿心肌酶谱检测的临床意义

本文对 2 0 0 1年 2～ 12月我院住院的 46例窒息新生儿及 19例同期出生的正常足月儿做血清LDH、CK、HBDH、CK MB定量测定 ,以探讨其对窒息新生儿心肌损害的诊断价值 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 0 0 1年 2～ 12月于丹东妇女儿童医院出生及外院转入的窒息新生儿 46例。其中重度窒息组 19例(男 10例 ,女 9例 ) ,羊水Ⅲ度污染 13例 ,Ⅱ度污染 6例 ;轻度窒息组 2 7例 (男 14例 ,女 13例 ) ,羊水Ⅲ度污染、Ⅱ度污染、羊水清各 9例。胎龄 3 7～ 41周 ,出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0 g ,诊断及分度均符合新生儿窒息诊断及分度标准[…     

Pavlik支具在新生儿股骨干骨折的应用

目的 选择更为简便有效的新生儿股骨干骨折的治疗措施。方法 对12例12侧新生儿股骨干骨折应用Pavlik支具固定四周。结果 所有患儿均获治愈，对线良好，无并发症发生。结论 应用Pavlik支具治疗新生儿股骨干骨折方法简便，效果可靠，容易护理，没有不良后果或并发症。     

高频通气在新生儿和小婴儿呼吸治疗中的应用

高频通气在新生儿和小婴儿呼吸治疗中的应用深圳南山区人民医院儿科（５１８０５２）田青，陈实，蒋勤我科采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗８例重度呼吸衰竭（ＲＦ）取得了明显的疗效，现报告如下：临床资料一、一般资料本组８例，为我科１９９４年１２月以来救治的具有...     

从脐血免疫球蛋白观围产因素对新生儿的影响

通过脐血免疫球蛋白检测,判断母体在不同病理状态下对胎儿、新生儿的影响,为预测和防治新生儿疾病提供依据,乃对2001年3月～2002年3月本院出生的1212例新生儿进行脐血免疫球蛋白测定,按母体不同免疫状况分组,并结合新生儿生后表现进行比较分析.结果显示脐血IgA,IgM在母体感染组两者均均增高,与其它各组相比均P均＜0.01;其它各组之间无显著差异,P＞0.05.脐血IgG各组比较如下母亲多易感因素组-母亲乙肝组(多抗体阳性)-新生儿缺氧组＞母亲乙肝组(多抗原阳性)-母亲产前感染组＞母亲非感染性疾病合并单一易感因素组-母亲可疑易感因素组＞母亲非感染性疾病组-非感染性疾病合并乙肝组-单易感因素组-正常组＞新生儿肺炎组,P＜0.05-0.01.因此,脐血免疫球蛋白测定有助于判断初生婴儿的免疫状态.脐血IgG水平因母亲的健康状态不同而呈现差异,脐血IgA、IgM增高预示发生新生儿感染的可能.早期新生儿肺炎的发生与脐血IgG水平低下有关.     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压的应用及评价

新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病和持续胎儿循环 (原发性及继发性 )等多种疾病均可引起肺动脉高压 (PH)。肺动脉压力的增高可导致严重的低氧血症和心功能不全 ,甚至死亡。一氧化氮 (NO)是一种内皮衍生舒张因子 ,具有舒张血管平滑肌细胞的作用。自 1992年Kinsella首次将吸入NO成功地应用于治疗新生儿持续PH以来 ,已尝试用于多种新生儿疾病引起的PH治疗 ,其临床应用和相关的基础研究也取得长足的进步 ,但仍有一些不同看法。一、NO对肺血管的作用NO主要存在于肺内皮细胞和巨噬细胞中 ,通过肺泡和血管壁进入肺毛细血管后…     

新生儿行为神经评分及血钙检测在窒息新生儿中的意义

目的　探讨新生儿行为神经评分 (NABA)及血钙测定在窒息新生儿中的临床意义。方法　对 6 0例窒息新生儿行NBNA评分并测定血钙 ,分析其在不同病情中的变化。结果　NBNA评分及血钙在窒息新生儿中均下降 ,并与窒息程度呈正相关。结论　NBNA评分及血钙测定联合应用有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后。     

腹腔镜在新生儿及小婴儿巨结肠根治术中的应用

目的：介绍腹腔镜在新生儿及小婴儿巨结肠根治术中的应用经验,方法：先天性巨结肠患儿30例,手术年龄11－90d,体重2．5－5．7kg。手术中建立人工CO2气腹,腹部置3个套管至腹腔,腹腔镜直视下分离病变的结肠及近端直肠系膜至盆底,手术转至会阴部,于肛门齿状线上5－10nm环行切开直肠粘膜,下施并向上分离直肠粘膜约20－25mm,此处切断直肠肌鞘,分离直肠至腹内直肠游离处,将病变肠段由肛门拖出切除,近端结肠切缘与直肠粘膜齿状线上切缘吻合,结果：平均手术时间153．5min,术后次日开始进食,患儿恢复顺利,平均出院时间为术后7．4d,近期随访效果良好,结论：腹镜腔巨结肠根治术手术打击小,术后患儿恢复快,此法治疗新生儿及小婴儿巨结肠是安全可行的。     

区域性综合主动型新生儿转运网络组织的应用研究

目的 探讨我院建立首都区域性综合主动型新生儿转运网络(ANTN)组织在提高新生儿救治水平中的作用以及中心NICU建设在ANTN中的重要性.方法 用回顾性统计学分析的方法,分析我院在建设ANTN过程中网络管理方法 和分析有关网络建设效果的新生儿资料.结果 新生儿转运网络规模逐渐扩大,网络医院由早期阶段(2004年7月至2006年6月)的19家增加到成熟阶段(2006年7月至2008年5月)的93家,转运患儿数由587例增加到2797例;新生儿转运成功率成熟阶段较早期阶段明显增高(χ~2=21.69,P<0.001);在成熟阶段出现低体温、低血精、高血糖以及明显酸中毒的例数明显降低(P分别<0.01、0.05、0.01和0.05).新生儿病死率明显降低,治愈率明显增高(χ~2值分别为8.23和7.66;P均<0.01);中心NICU的规模明显扩大,转运的早产儿的比例,特别是胎龄小于32周小早产的比例以及低出生体重儿人数成熟阶段较初级阶段明显增多(P均<0.05),新生儿窒息及RDS的发生率明显降低(P<0.05,P<0.01);提高了早产儿、新生儿窒息以及吸入综合征的治愈率(P均<0.05).结论 ANTN可以提高各级NICU的整体实力,对减低新生儿病死率至关重要;中心NICU具有专业的医护人员、科学的救治流程、丰富的临床实践经验及先进的设备,在ANTN中起主导作用.     

T组合婴儿复苏器在危重新生儿转运中的应用研究

目的 探讨T组合婴儿复苏器在危重新生儿转运中应用的临床意义.方法 对危重新生儿在转运中用面罩给氧(对照组)与T组合婴儿复苏器给氧(治疗组)条件下的血气分析及呼吸机使用率、心肌酶谱结果及治愈率进行对比.结果 治疗组心肌酶谱水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).血气分析结果中,T组合复苏器治疗组pH、PaO2、PaCO2明显好于对照组[7.41±0.06 vs7.31 ±0.05,(72.3±18.1)mm Hg vs(85.5±23.5) mm Hg,(45.4±11.3) mm Hg vs (32.3±13.2) mm Hg(1mmHg=0.133kPa)],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组呼吸机使用率明显降低(29％ vs58％),救治成功率明显升高(95％ vs 72％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在危重新生儿转运过程中,T组合婴儿复苏器可成为临床中有力的转运设备,值得推广.     

肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的影响因素

目的 观察肺表面活性剂(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效的影响因素。方法 采用回顾性病例对比分析方法，对42例经气管注入接受PS治疗的NRDS患儿，按PS治疗前5min血气分析结果，分为PH＜7．25(A)和pH≥7．25(B)组。观察两组PS治疗前后a／AP02的变化。再将每一组分别按孕周和体重大小分为孕周＜31周和孕周≥31周组、体重≥1．75kg和体重≥1．75kg组。观察不同孕周和不同体重患儿接受PS治疗前后a／AP02的变化。结果 A、B两组患儿PS治疗前a／AP02均无显著差异，PS治疗后0．5、1、6、12h时，B组的a／APO2均明显高于A组，差异有显著意义(P均＜0．05)。A组内孕周≥31周的患儿，PS治疗前a／AP02明显低于孕周＜31周组，差异有显著意义(P＜0．05)，PS治疗后各个观察时间，两组的a／AP02均无显著差异。A组内体重≥1.75kg的患儿，PS治疗前a／AP02明显低于体重＜1.75kg组，差异有显著意义(P＜0．05)，PS治疗后各个观察时间，两组a／AP02无显著差异。PS治疗前和治疗后，B组内不同孕周和不同体重患儿的a／AP02均无显著差异。结论 严重酸中毒可减弱PS对NRDS患儿的疗效。