肺表面活性物质治疗严重新生儿肺透明膜病

7例严重早产儿肺透明膜病（HMD）用肺表面活性物质（curosurf）替代疗法，给予Curosurf的标准包括机械通气所需之FiO2≥0．6及动脉氧分压／肺泡氧分压（a／APO2）≤0．1，7例在年龄5～48小时给单剂Curosurf（200mg／kg）治疗，给药30分钟后7例的氧合均迅速改善，a／APO2及PaO2／FiO2各增加了2．5～4．7倍及2．5～4．4倍，无气漏并发，6例存活，1例死于医院内感染，Curosurf治疗有效的改善严重HMD的转归及减低气漏的发生率     

新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗

目的 了解外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症肺透明膜病的疗效。方法 对重症肺透明膜病上呼吸机治疗儿生后12-24h内气管内给药,比较用药前后临床表现、肺部X线、血气分析及呼吸机参数的变化。结果 32例中30例给药后即刻症状、状征改善,血气分析结果明显好转;21例给药3d内肺部X线明显改善。结论 外源性肺表面活性物质（PS）对重症肺透明膜病有肯定疗效。对改善氧合和肺部病变有重要作用。     

重症新生儿肺透明膜病肺表面活性物质替代治疗

探讨外源性肺表面活性物质治疗重症新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法对重症HMD病儿于生后气管内给药,观察用药后临床表现、血气结果、肺部X线以及并发症的变化。结果33例中30例给药后即刻症状和体征改善,血气分析结果明显好转;给药3d内肺部X线23例有明显改善;33例中16例存活,其中9例有严重并发症。结论外源性肺表面活性物质对重症HMD有肯定疗效,在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用。     

肺表面活性物质治愈早产儿肺透明膜病12例

目的　探讨用外源性肺表面活性物质 (PS)治疗肺透明膜病 (HMD)的方法及效果。方法　采用气管插管、从气管内滴入PS ,用药前吸净呼吸道分泌物。结果　用药后 ,HMD患儿症状、体征渐减轻直至消失 ,动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮血氧饱和度 (TcSaO2 )升高 ,动脉血二氧化碳分压降低 ,12h后 ,PaO2 ,PaCO2 ,TcSaO2 已达正常。 2 4h后 ,胸片示肺充气好转 ,透亮度增加。结论　PS能改善HMD患儿肺顺应性及氧合功能 ,使用时应注意方法。     

肺表面活性物质对肺透明膜病早产儿呼吸机治疗条件影响的观察

目的　观察肺表面活性物质 (PS)对降低早产儿肺透明膜病 (HMD)呼吸机治疗条件的临床效果。方法　对 19例生后 4～ 8h患Ⅱ～Ⅲ级HMD的早产儿在机械通气治疗的基础上 ,给予气管内注入PS ,并与同期单纯用呼吸机治疗的 2 2例HMD作对照。观察 2组患儿的呼吸机条件及预后。结果　PS(治疗 )组高吸气峰压时间、高平均气道压时间、高吸氧浓度时间、上机时间 ,较对照组明显缩短 ,并发症中肺炎也较对照组明显减少 ,差异均有极显著意义。结论　PS治疗早产儿HMD可明显降低呼吸机治疗条件并改善预后。     

肺表面活性物质治疗肺透明膜病Ⅱ级的疗效评价

目的 探讨肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺透明膜病(HMD)Ⅱ级的疗效。方法 对60例经X线胸片检查为HMDⅡ级的患儿。30例6小时内应用肺表面活性物质;30例无应用肺表面活性物质,通过用药后20小时(或约生后24小时)X线胸片的诊断与上呼吸机时间、并发症的比较分析,评价肺表面活性物质治疗肺透明膜病的疗效。结果 两组病例在生后24小时的X线胸片,平均上呼吸机时间,住院天数、死亡率,有显著性差异,P<0.05。并发症方面,肺炎发生率显著性差异,P<0.05。结论 PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,减少并发症,降低死亡率。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病14例

目的：探讨肺表面活性物质（ＰＳ）在治疗早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）的疗效和临床价值。方法：对１４例ＨＭＤ早产儿用肺表面活性物质治疗前与用药后６ ｈ,１２ ｈ的血气指标和机械通气参数进行对比,观察肺功能情况及并发症。结果：１４例患儿在应用ＰＳ后２ ｈ皮肤发绀改善,经皮测血氧饱和度逐渐升高。６ ｈ,１２ ｈ后血气分析指标动脉血氧分压（ＰａＯ２）由（４１±１２）上升至（７８±２３）、（８２±２６）ｍｍＨｇ;动脉压－肺泡氧分压比值（ａ／ＡＰＯ２）由（０．１２±０．０５）上升至（０．２５±０．１２）、（０．２７±０．１５）;ＰａＯ２／ＦｉＯ２由（６８±２２）上升至（１４９±６５）、（１６１±７６）;ｐＨ值由（７．２１±０．１２）上升至（７．３４±０．０７）、（７．３８±０．０８）;ＰａＣＯ２由（５７±１２）降至（４５±１１）、（３９±１４） ｍｍＨｇ;机械通气参数（ＦｉＯ２）由（０．６９±０．１６）降至（０．５２±０．１２）、（０．４８±０．１１）;与用药前比较差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。用药后２４ ｈ胸部Ｘ线照片肺部病变均有改善。治愈１０例,２例死亡,２例放弃治疗。结论：肺表面活性物质治疗ＨＭＤ能快速、有效地改善肺功能和     

肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺透明膜病的预防作用

目的 分析不同胎龄早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效及安全性,探讨应用PS预防HMD的最佳时机.方法 2000年9月至2006年9月3所医院NICU收治胎龄＜35周的早产儿911例,其中预防性应用PS 146例(预防组),未预防性应用PS 765例(非预防组).比较两组间不同胎龄早产儿的HMD患病率、7d内病死率、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间及主要并发症的发生情况.结果 预防组HMD患病率较非预防组降低了28.1%(P＜0.05).预防组中胎龄＜30周、30周和31周早产儿HMD患病率较非预防组分别降低了43.2%、58.4%、50.9%(P＜0.05).预防组7d内病死率(6.2%)较非预防组(18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.0%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显著性(P＞0.05).预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组(P＜0.05).结论 预防性应用PS可减少HMD患病率,降低早产儿的病死率,缩短机械通气和总吸氧时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率.胎龄≤31周的早产儿预防性应用PS效果更为显著. 18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.O%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显著性(P＞0.05).预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组(P＜0.05).结论 预防性应用PS可减少HMD患病率,降低 产儿的病死率,缩短机械通气和总吸氧时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率.胎龄≤31周的早产儿预防性应用PS效果更为显著. 18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.O%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

肺透明膜病（HMD）,又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,是早产儿常见的危重疾病,病死率高.其直接原因是缺乏肺表面活性物质（PS）.目前国内大中城市已普遍用PS替代治疗或预防NRDS，并取得较好疗效。随着人民生活水平的提高，在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。本院新生儿重症监护室（NICU）在2003年12月至2006年12月，采用PS加持续气道正压呼吸（CPAP）治疗早产儿肺透明膜病取得了较满意的效果，现总结如下。     

肺表面活性物质疗效影响因素分析

为研究肺表面活性物质(PS)治疗疗效影响的因素.分成功组和失败组总结分析1996年6月～1998年6月使用进口肺表面活性物质治疗和预防21例新生儿肺透明膜病的情况.结果使用PS前两组pH、PCO2有显著性差异,PO2无显著性差异;出生体重、PS使用剂量有显著性差异,而孕周、Apgar评分、用药时年龄无显著性差异;并发症中肺出血、颅内出血、酸中毒有显著性差异.结果显示早期足量应用PS,注意纠酸、积极治疗合并症.     

肺表面活性物质疗效影响因素分析

为研究表现肺表面活性物质（PS）治疗疗效影响的因素。分成功组和失败组总结分析1996年6月－1998年6月使用进口肺表面活性物质治疗和预防21例新生儿肺透明膜病的情况。结果 使用PS前两组pH,PCO2有显著性差异，PO2无显著性差异；出生体重，PS使用剂量有显著性差异，而孕周、Apgar评分、用药时年龄无显著性差异；并发症中肺出血、颅内出血、酸中毒有显著性差异。结果显示早期足量应用PS，注意纠酸、积极治疗合并症。     

肺表面活性物质治疗肺透明膜病21例分析

目的　分析影响肺表面活性物质（ＰＳ） 疗效的因素。方法　回顾２１ 例ＰＳ治疗病例,分为治愈与死亡两组,分析影响ＰＳ疗效的因素。结果　影响ＰＳ疗效因素分别为酸中毒,低体重,使用剂量,高碳酸血症及肺出血,颅内出血。结论　在ＰＳ治疗中应纠正酸中毒及高碳酸血症,使用足量ＰＳ,并注意预防肺出血,颅内出血等并发症。     

合成的与天然的外源性表面活性物质预防新生儿肺透明膜病的系统评价

目的 比较合成与天然的表面活性物质(PS)预防新生儿肺透明膜病(RDS)的效果和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等,检索时间均从建库至2007年12月31日,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料进行Meta分析.结果 共纳入3项研究(n=2392),均为A级.Meta分析提示:(1)蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其28 d的病死率OR=0.74,95%CI(0.54,1.03),纠正胎龄至36周的病死率OR=0.76,95% CI(0.56,1.04),24 h内RDs的发生率OR=1.28,95% CI(0.94,1.75),慢性肺疾病 OR=0.99,95%CI(0.75,1.31),脓毒血症 OR=1.01.95% CI(0.75,1.36),早产儿视网膜病 OR=1.12,95%CI(0.79,1.58),脑室内出血 OR=1.02,95%CI(0.79,1.32),1年内病死率OR=0.89,95% CI(0.67,1.20),差异均无统计学意义,无统计学异质性.(2)非蛋白类合成与天然的外源性PS对比预防新生儿RDS,其纠正胎龄至36周的病死率 OR=1.00,95% CI(0.78,1.29),慢性肺疾病 OR=0.99,95%CI(0.81,1.22),脓毒血症 OR=0.92,95% CI(0.74,1.13),早产儿视网膜病 OR=1.11,95% CI(0.78,1.56),1年内病死率 OR=1.04,95% CI(0.75,1.45),差异无统计学意义,而28 d的病死率、24 h内RDS的发生率及脑室内出血的发生率存在统计学异质性,随机效应模型分析提示24 hRDs的发生率有统计学意义,天然PS的发生率要明显低于非蛋白类合成PS.结论 蛋白类合成PS其安全性、预防效果均不差于天然PS;非蛋白类合成PS的预防效果不及天然性PS,安全性与天然性PS无差异.     

地市级医院应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的探讨肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病在地市级医院的应用。方法选择2002年2月至2010年10月本院新生儿重症监护病房收治的早产儿肺透明膜病(HMD)患儿,使用肺表面活性物质(PS)治疗者为观察组,未使用者为对照组,比较两组呼吸机参数、血气分析、胸部X线变化,以及使用呼吸机时间、住院时间及转归情况。结果观察组128例,对照组78例,两组胎龄、体重、HMD分级等差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)观察组用药后氧浓度、吸气峰压和平均气道压均较用药前逐渐降低(P<0.05);(2)观察组治疗后PaO2和pH值较对照组升高、PaCO2较对照组降低(P均<0.05);(3)观察组应用PS后12 h,胸部X线肺充气情况好转,24 h肺透亮度明显增加,肺膨胀良好,72 h后117例完全恢复正常,其余11例亦明显改善;对照组于治疗后72 h复查胸部X线仅45例完全恢复正常;(4)观察组应用呼吸机时间、住院天数、病死率均低于对照组(P均<0.05)。结论应用PS治疗可提高地市级医院早产儿HMD的救治水平。     

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病

目的评价鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)加用肺表面活性物质(Curosurf)对早产儿肺透明膜病的治疗作用。方法27例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf[100 mg/(kg.次)],然后拔管予nCPAP呼吸支持治疗,作为nCPAP组。25例常规机械通气病例作为对照组,比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果治疗后1 h,两组患儿症状体征明显好转;6、12及24 h,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异;nCPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组;nCPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,而且住院费用也较低。结论nCPAP及Curosurf联合应用能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有肺部感染、慢性肺疾病发生率低,住院时间短,住院费用少等特点。     

超未成熟儿肺透明膜病的肺表面活性物质替代治疗

本文应用气管内滴注ＰＳ对９例合并ＨＭＤ的ＥＩＩ进行治疗。治疗后，患儿紫绀迅速消失，皮肤转红润，经皮测血氧饱和度明显增高。血氧分压、血氧分压与吸入氧浓度比值及动脉与肺泡氧分压比值较用药前显著升高，差异存在显著性意义。Ｘ线片可见肺充气逐渐好转，肺透亮度增加。提示ＰＳ能够明显缓解临床症状，改善肺氧合功能。对ＥＩＩ的ＨＭＤ应早期、足量，反复用药，并加强用药后的呼吸管理，以减少并发症发生。     

表面活性物质在新生儿肺透明膜病中的晚期重复应用

目的 了解新生儿肺透明膜病(HMD)生后第2周(晚期)是否会出现呼吸功能恶化,以及是否晚期需要重复使用肺表面活性物质(PS)及疗效如何.方法 对我院3年共89例新生儿HMD临床资料进行回顾性分析.根据是否使用PS及使用的早晚将患儿分为早期使用组、晚期重复使用组、未使用组3组,对3组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、呼吸严重程度评分、转归进行分析.结果 发现其中16例(18%)需晚期(生后2周后)重复使用PS.这些患儿胎龄和出生体重均较低[分别为(31.0±1.5)周和(1 734±165)g];脑室内出血、早产儿视网膜病和支气管肺发育不良的发生率、病死率和住院时间均明显升高;接受机械通气或nCPAP的时间明显比其他两组长,且更多采用了多种呼吸支持模式;晚期使用PS后48 h内的累计呼吸严重程度评分明显下降.结论 部分患儿由于PS使用后耗竭,需晚期重复用药.这一发现有利于全面评估新生儿HMD的进程.     

新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧

目的探讨不同程度新生儿肺透明膜病（HMD）医护对策和护理技巧。方法将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组（Ⅰ、Ⅱ级）72例，重度HMD组（Ⅲ、Ⅳ级）30例。对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压（CPAP）、机械通气、或加用肺表面活性物质（PS）等不同医护对策，强化有关早产儿护理技巧，并观察其总体和分组医护疗效。结果所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55．9％，且PS治疗者为46例，不到总数一半，但总体痊愈率达82．4％；CPAP组中加用PS未见提高疗效（P〉0．05），但机械通气组加用PS确能提高疗效（P〈0．05）。结论HMD发病程度和临床经过轻重不一，配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重。对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可，若不耐受再予PS和机械通气，Ⅲ级、Ⅳ级HMD原则上应机械通气并予PS。HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证。