IL-6与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究

新生儿窒息致缺氧性脑损伤是围产期新生儿常见病之一,近年来新生儿缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)的发病率和病死率有上升趋势,HIE的发病机理在于缺血-再灌注导致脑损害,白细胞介素-6(IL-6)在脑内缺血-再灌注时明显增加.本文通过检测HIE患儿血清中IL-6,旨在探讨其在新生儿HIE的意义及与预后的关系.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8水平变化研究

目的　白细胞介素 8(IL 8)为缺血 /再灌注时炎症细胞的释放产物 ,并可引起细胞损伤。该研究旨在探讨IL 8是否参与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑缺血 /再灌注损伤。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测5 0例HIE患儿 (HIE组 ,其中轻度HIE 1 8例 ,中度HIE 1 7例 ,重度HIE 1 5例 ;合并感染者 2 9例 ,未合并感染者 2 1例 )、30例正常新生儿 (正常对照组 )及 2 0例患感染性疾病无HIE患儿 (感染组 )血清IL 8水平 ,HIE患儿经治疗后复查血清IL 8。结果　HIE组血清IL 8水平高于对照组 (2 1 .5 2± 9.5 9pg/mlvs 1 4 .4 3± 4 .84 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;重度HIE患儿血清IL 8水平高于轻度HIE组 (2 6 .0 7± 1 3.83pg/mlvs 1 7.5 6± 6 .5 2pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,与中度HIE组比较 (2 1 .71± 5 .6 5 pg/ml) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;HIE患儿治疗后IL 8水平较治疗前下降 (1 4 .5 3± 4 .87pg/mlvs 2 2 .6 0± 7.0 6 pg/ml) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;有感染合并症HIE患儿血清IL 8水平高于无感染合并症患儿及感染组患儿依次为 2 3.79± 1 1 .0 4pg/ml,1 8.38± 6 .0 7pg/ml,1 8.2 2± 8.0 1 pg/ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　新生儿HIE时血清IL 8升高 ,病情越重升高越显著     

新生儿HIE血清IL-6、IL-8与TNF-α动态变化及临床意义探讨

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)外周血IL -6、IL -8与TNF -α变化的临床意义 ,采用放射免疫法 ,对生后 1天 ( 2 4小时内 )、3天及 7天检测了 40例HIE患儿及 40例正常新生儿外因血IL 6、IL 8与TNF α水平。结果显示 ,与正常新生儿比较 ,HIE患儿生后 1天血清IL -6水平分别为 ( 5 2 6± 2 4 5 )对 ( 80 2± 2 9 4)ng L(P <0 0 1) ,IL -8分别为 ( 0 47± 0 13)对 ( 0 6 8± 0 16 ) μg L(P <0 0 1) ,TNF -α分别为( 1 18± 0 31)对 ( 0 91± 0 30 ) μg L(P <0 0 1) ,而且病情越重改变越明显 ;至生后 1周IL -6、TNF -α恢复至正常 ,与对照组水平相比P >0 0 5 ,而IL -8则仍显著低于正常新生儿 (P <0 0 1)。因此 ,认为围产期窒息与HIE患儿外周血IL -6与IL -8水平减低 ,TNF -α水平升高 ;它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的某些发病过程。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-8水平的动态变化与意义

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy HIE)的缺氧缺血/再灌注损伤发病机制尚不十分清楚.缺氧缺血/再灌注是与急性炎症反应相关的病理过程,本文研究免疫分子白细胞介素-8(Interleukkin-8,IL-8)在HIE患儿的动态变化与临床意义.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-8水平的动态变化与意义

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy HIE)的缺氧缺血／再灌注损伤发病机制尚不十分清楚。缺氧缺血／再灌注是与急性炎症反应相关的病理过程，本文研究免疫分子白细胞介素-8(Interleukkin-8，IL-8)在HIE患儿的动态变化与临床意义。     

新生儿HIE脐血IL-6、IL-8与TNF-α变化及临床意义探讨

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)脐血 IL - 6、IL - 8与 TNF-α的变化及临床意义 ,应用放射免疫法检测了 4 0例 HIE患儿 IL- 6、IL- 8与 TNF- α水平 ,并与 4 0例正常新生儿比较。结果显示与正常新生儿比较 ,HIE患儿与正常对照儿相比脐血IL - 6水平分别为 ( 61.0 4± 2 3 .0 6)对 ( 91.83± 3 7.5 4 ) ng/L ( P<0 .0 1) ,IL - 8分别为( 0 .3 4± 0 .0 9)对 ( 0 .2 6± 0 .0 7) μg/L( P<0 .0 1) ,TNF- α分别为 ( 1.0 3± 0 .3 0 )对 ( 0 .83± 0 .3 1) μg/L( P<0 .0 1) ;而且病情越重改变越明显。因此 ,我们认为 ,围产期窒息与HIE患儿脐血 IL - 6水平减低、IL - 8与 TNF-α水平升高有关 ;它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的某些发病过程     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-6的变化及其临床意义

目的 探讨HIE患儿血清IL-6的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例HIE患儿(HIE组)及20例健康足月儿(健康对照组)在出生第2-3天血清1L-6水平;30例HIE患儿出生第14天采用中国20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分,<35分为预后不良组,≥35分为预后良好组,并比较二组出生第2-3天血清IL-6水平.结果 出生第2-3天HIE组血清IL-6水平[(22.0±10.19)ng/L]较健康对照组[(13.78±3.14)ng/L]明显增高(t=3.49 P<0.001);HIE预后不良组血清IL-6水平[(27.0±8.3)ng/L]显著高于预后良好组[(18.1±7.5)ng/L](t=3.02 P<0.005).HIE组出生第2-3天血清IL-6水平与出生第14天NBNA评分呈负相关(t=-3.02 P<0.005).结论 IL-6参与HIE病理生理过程,并对HIE预后判断有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病65例随访分析

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,几种脑损伤类型对预后的影响。 方法 　符合HIE诊断标准的 6 5例患儿于生后 5～ 10d做头部CT检查 ,并于生后 6、12、18、2 4个月做智力测验及神经系统检查。 结果 　 6 5例中 5 3例发育正常( 81 5 % ) ,12例有不同程度发育落后 ( 18 5 % )。其中智能发育异常 5例 ,可疑 6例 ,脑性瘫痪 (CP) 6例 ,视听障碍 1例。 5例智能发育异常者中 4例为生后头部CT呈广泛低密度改变导致的脑软化、脑发育不良 ( 80 % )。 结论 　HIE患儿头部CT呈广泛低密度改变者预后差     

新生儿尿8-异前列腺素F2α水平及其在缺氧缺血性脑病病情评估中的意义

目的测定正常新生儿尿8异前列腺素F2α(8isoPGF2α)水平,分析其在缺氧缺血性脑病(HIE)患儿病情评估中的意义。方法生后1、3、7d天收集正常新生儿(126例)和HIE患儿(151例)尿液,应用EIA法检测8isoPGF2α含量。结果(1)正常新生儿生后1周内尿8isoPGF2α水平为(28.3±9.5)ng/mmol·Cr。(2)病程第1天,轻、中、重度HIE患儿尿8isoPGF2α水平分别为(65.3±13.2)、(154.6±31.6)和(241.7±41.0)ng/mmol·Cr,差异有统计学意义(P<0.01),且均高于正常新生儿水平(P<0.01);病程第3天,轻度HIE患儿下降至正常新生儿水平(P>0.05),而中、重度HIE患儿仍高于正常新生儿水平(P<0.01);病程第7天,HIE患儿及正常新生儿之间无明显差异(P>0.05)。(3)以尿8isoPGF2α45.5、91.7和217.5ng/mmol·Cr作为区分正常与轻度HIE、轻度与中度HIE、中度与重度HIE的界限,其敏感性和特异性分别为95.2%和99.2%、100%和95.2%、65.8%和100%。结论生后1周内正常新生儿尿8isoPGF2α水平相对稳定;HIE患儿尿8isoPGF2α峰值于病程第1天出现,升高程度与病情严重性相关,是一项评估患儿病情可靠的生化指标。     

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目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义。方法对2004-05—2005-01的32例HIE患儿和30例正常新生儿分别在生后24h内、第3天、第7天采集股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB及CK-BB。结果(1)HIE组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(P<0.05)。HIE各组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均随着病情加重而升高,生后24h内均达到峰值,第3天开始下降,第7天中度组CK、CK-MB、CK-BB降至正常水平,重度组CK、CK-MB、CK-BB仍明显高于对照组(P<0.01)。(2)中、重度HIE组血清CK、CK-MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异(P<0.01)。轻度HIE组血清CK、CK-MB与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE组血清CK-BB与对照组比较差异均显著(P<0.01)。结论(1)HIE血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与HIE程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

尼莫地平和氯胺酮对缺血再灌注兔脑血流及代谢的影响

目的：观察尼莫地平和氯胺酮对全脑缺血再灌注兔脑血流及代谢的影响。方法：制作兔全脑缺血再灌注模型 ,随机分为缺血组、尼莫地平组和氯胺酮组 ,假手术组为对照组。结果：①缺血组于再灌注2 ,6 ,2 4h内大脑中动脉平均血流速度 (Vm)分别为(14 .5 0± 3.2 5 ) ,(14 .13± 2 .96 ) ,(14 .31± 2 .96 )cm/s,明显低于缺血前[(2 3.4 4± 3.13)cm/s]及同时间点其它 3组(P <0 .0 5 ) ,其它 3组缺血或假手术前后及 3组之间大脑中动脉Vm无明显差异。②与缺血或假手术前比较 ,4组缺血再灌注后血乳酸值均明显增高 (P <0 .0 5 )。缺血组和尼莫地平组再灌注后血乳酸和动静脉氧压差 (AVDO2 )明显高于缺血前和同时间点的假手术组和氯胺酮组(P <0 .0 5 )。③尼莫地平组血压、心率在再灌注 2h ,6h明显低于缺血前及其它 3组 (P <0 .0 5 )。结论：尼莫地平和氯胺酮均可增加脑血流 ,氯胺酮同时可减低血乳酸和AVDO2 ,提示小剂量氯胺酮有一定脑保护作用。该实验尼莫地平未能改善脑代谢及预后 ,可能与其心血管抑制副作用有关。     

足月窒息儿24小时内脑血流动力学变化

目的　研究足月新生儿窒息 2 4h内脑血流速度及阻力指数的改变 ,探讨新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病机制。方法　应用经颅彩色多普勒超声检测 3 7例有出生窒息史的新生儿脑血流速度及阻力指数变化 ,并与同期无出生窒息史 10例新生儿进行比较。结果　重度窒息尤其并发HIE新生儿于生后6± 2h、12± 3h右侧大脑中动脉血流速度明显增快 ,阻力指数明显降低 ;直至出生 2 4h ,中、重度HIE组脑血流速度仍明显增快 ,阻力指数明显降低。结论　窒息并发HIE新生儿多数在出生 12h内大脑中动脉存在血管麻痹和过度灌注 ,至出生 2 4h中、重度HIE患儿仍未能恢复     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平变化及与脑实质CT值的相互关系

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清IL-6水平 与脑实质CT值的变化规律及其相关性。方法：采用ELISA法对37例HIE患儿 和12例对照组新生儿血清IL-6水平进行动态测定。同时采用西门子Smatom CR型全身CT扫 描机单纯头颅平扫，在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果：轻、中 、重度HIE患儿急性期血清IL-6水平均较恢复期明显增高(均P<0.01)，并明显高于 同期对照组水平(均P<0.01)，3组患儿中尤以重度组增高显著；恢复期重度HIE组血 清IL-6水平仍高于对照组(P<0.01)，而轻、中度HIE组与对照组无显著性差异。轻 、中、重度HIE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(均P<0.01)；相关分析发现，急 性期患儿血清IL-6水平与脑实质CT值呈显著负相关(r=-0.893，P<0.01) ，而恢复期患儿血清IL-6水平与脑实质CT值无相关关系。结论：IL-6在 新生儿缺氧缺血性脑病的发病中起重要作用。血清IL-6水平测定可作为HIE诊断及评价脑损 伤程度的重要参考指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清烯醇化酶和肌酸激酶及脑型同工酶的动态观察

目的　探讨血清烯醇化酶 (NSE)和肌酸激酶 (CK)及脑型同工酶 (CK BB)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月武汉大学人民医院 36例HIE患儿 ,10例正常足月新生儿。在生后 2 4h内、第 3天、第 7天分别取血 ,用ELISA法测定血清NSE ,磷酸肌酸激酶法和电泳法测定血清中总CK及其CK BB。结果　 (1) 36例HIE患儿血清NSE明显高于对照组 ;病情越重 ,NSE越高 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。NSE以生后 2 4h内最高 ,3～ 5d开始下降 ,7d左右轻度HIE组基本恢复正常 ,中、重度HIE组仍保持较高水平 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。 (2 )中、重度HIE组血清CK、CK BB与对照组和轻度HIE组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,轻度HIE组与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　 (1)血清NSE、CK、CK BB水平及动态变化与HIE脑损伤密切相关 ,脑损伤程度越重 ,其水平越高。 (2 )血清NSE是HIE脑损伤中出现最早、最灵敏的标志物 ,其变化对HIE具有更重要的早期诊断和预后判断价值。     

新生儿缺氧缺血性系列疾病的探讨

目的　 分析窒息致新生儿缺氧缺血性系列疾病 (HID)临床资料和预后 ,探讨改善预后的措施。 方法 　对 72例HID进行资料分析。 结果 　在 72例HID中 ,新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 64例 ,新生儿缺氧缺血性肾脏损害 (HIR) 40例 ,新生儿缺氧缺血性心脏损害 (HIM ) 2 4例 ,经治疗 ,存活 60例 ,死亡 7例 ,放弃治疗 5例 ;胎儿期缺氧缺血较出生后缺氧致脏器损害多而重 ( χ2 =8 974,P <0 0 1) ,且预后差 ( χ2 =4 816,P <0 0 5 ) ;保持患儿血糖在正常的高值 ,预后明显优于低值正常血糖的患儿( χ2 =6 0 3 8,P <0 0 5 1,而中值正常水平血糖患儿预后与低值正常水平血糖患儿无显著差异 χ2 =1 3 0 2 ,P <0 0 5 )。 结论 　胎儿期缺氧缺血性HID和血糖在正常的低值的HID预后均差 ,保持血糖在正常的高值预后佳     

新生儿缺氧缺血性脑病恢复期振幅整合脑电图背景活动特点

目的 探讨新生儿HIE恢复期振幅整合脑电图(aEEG)背景活动特点.方法 选择2009年3月-2010年12月在本院NICU住院的46例胎龄37～41周的HIE恢复期新生儿为研究组,另选28例在新生儿病区住院的非颅脑疾病的足月新生儿作为对照组,对2组新生儿进行脑功能监测,获取aEEG,对aEEG背景活动的连续性、睡眠-觉醒周期(SWC)、最高电压以及最低电压等4个指标进行比较.结果 HIE患儿恢复期脑电背景中,有30例为不连续性脑电图,而对照组新生儿均为连续性脑电图,2组比较差异有统计学意义(χ2=30.71,P＜0.05);HIE患儿恢复期脑电背景中,仅9例具备成熟的SWC,而对照组新生儿均具备成熟的SWC,2组比较差异有统计学意义(χ2=45.04,P＜0.05);HIE 组最高电压为(56.53±19.34) μV,对照组最高电压为(37.78±2.77) μV,2组比较差异有统计学意义(t=5.09,P＜0.05),且HIE组最高电压变异较大;HIE 组最低电压为(4.27±1.24) μV,对照组最低电压为(7.74±0.68) μV,2组比较差异有统计学意义(t=-13.62,P＜0.05).结论 HIE恢复期患儿脑电活动表现为不连续性脑电图,不具备SWC,最高电压较正常升高,而最低电压低下.通过对HIE患儿进行aEEG检查,分析aEEG的连续性、SWC、最高电压及最低电压,可为患儿预后判断提供临床依据.     

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的评价神经节苷脂GM1(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿急性期及远期神经发育的影响。方法将51例中度HIE患儿分为GM1治疗组(n=27)和对照组(选用1,6-二磷酸果糖或脑活素治疗,n=24)。新生儿期采用NBNA评分,随访期间每3个月采用Gesell量表法对其进行发育评价,对出现神经系统异常者给予相应的康复训练。结果治疗组中死亡1例,失访2例,随访的24例中神经系统发育异常者8例,包括适应性异常3例、大运动异常5例、精细运动异常4例、语言异常3例、个人-社交异常2例；对照组中死亡1例,失访4例,19例随访病人中神经系统发育异常者8例,包括适应性异常4例、大运动异常5例、精细运动异常5例、语言异常6例、个人-社交异常4例。两组Gesell在总均值和语言方面存在显著性差异(P＜0.05),且在9月龄随访时两组Gesell均值在语言方面也存在显著性差异(P＜0.05)。结论早期应用GM1治疗新生儿HIE可以减轻HIE所致的神经系统发育障碍。     

不同Apgar评分新生儿振幅整合脑电图动态监测的临床意义

目的 了解不同Apgar评分新生儿振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)的变化,探讨aEEG对窒息新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值.方法 2010年12月至2011年10月对我院新生儿病房住院的56例不同Apgar评分足月患儿,根据生后1 min Apgar评分将患儿分为观察组(Apgar评分0～7分)36例,对照组(Apgar评分8 ～10分)20例.分别在生后6h内、2d、3d、7d对患儿进行aEEG描记,分析aEEG的变化及其对新生儿HIE的诊断价值.结果 对照组20例患儿生后6h aEEG正常17例(85％)、轻度异常3例(15％),无重度异常;观察组36例患儿中,生后6 h aEEG正常18例(50％),轻度异常13例(36.1％),重度异常5例(13.9％),观察组aEEG异常率显著高于对照组(x2=5.3,P＜0.001).观察组36例患儿中,34例诊断为HIE,生后6 h aEEG监测结果与HIE临床分度有相关性(Spearman等级相关系数为0.867,P＜0.01).动态aEEG监测56例患儿,生后6h有21例aEEG异常,其中15例(71.4％)患儿于病程48～72h aEEG恢复正常,有4例(7.1％)第7天aEEG呈重度异常.结论 对足月HIE新生儿进行生后动态aEEG监测,能早期预测HIE病情轻重程度.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-1β水平检测及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化及其临床意义。方法选择我院儿科2010年7月至2011年6月收治的HIE患儿为HIE组,排除HIE的足月新生儿为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组患儿急性期(生后3天)和恢复期(生后7天)血清IL-1β的水平。HIE患儿按病情分为轻、中、重度3个亚组。结果生后3天和7天各组IL-1β水平(ng/ml)分别为[对照组:(21.9±6.0)和(21.4±5.0),轻度HIE组:(23.4±4.0)和(19.7±4.1),中度HIE组:(30.1±3.7)和(26.7±4.4),重度HIE组:(38.5±4.5)和(30.9±5.2)],中、重度HIE组明显高于轻度HIE组和对照组(P<0.01),重度HIE组高于中度HIE组(P<0.01),轻度HIE组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各HIE组患儿7天时血清IL-1β水平均较3天时显著降低(P<0.01)。生后3、7天IL-1β水平与病情分度呈正相关[3天:r=0.80,7天:r=0.72,P均<0.01]。结论检测HIE患儿血清IL-1β水平对HIE的辅助诊断和病情判断有重要意义。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9、MMP-2动态变化及意义

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)质量浓度的动态变化,探讨其和新生儿缺氧缺血后脑损伤程度之间的关系.方法 应用酶联免疫吸附法测定82例HIE患儿发病后1、3、7 d血清MMP-9、MMP-2质量浓度,并与17例健康新生儿对照组进行比较.结果 ①HIE患儿发病后1、3、7 d,血清MMP-9及MMP-2质量浓度均高于对照组,差异有统计学意义,两者于第3天均明显升高,MMP-9在第7天有下降趋势,而MMP-2在第7天无明显降低趋势.②轻度、中度、重度HIE患儿血清MMP-9及MMP-2质量浓度,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中重度组表达最高.③轻度、中度、重度HIE患儿发病后第3天血清MMP-9及MMP-2质量浓度,组间两两比较,差异均有高度统计学意义(P均<0.01);重度组表达显著高于轻、中度组.结论 MMP-9、MMP-2在HIE的发病过程中起重要的作用,血清MMP-9、MMP-2质量浓度可能是判断病情严重程度及病情进展的辅助指标.