结核性脾肿大一例

张某某，女，62岁，退休工人。因反复发热一年，腹胀一个月于94年6月29日入院．患者反复无规则发热一年，体温波动于37．8℃～39．1℃．间有上腹隐痛，与饮食、发热无关．近一月来腹胀、尿少、浮肿、乏力、纳差，体重下降10公斤．体查：消瘦．五官、颈部、心肺未见异常．全废膨隆，剑突下压病，肝助下未触及，牌助下2cm们及，质地中等，表面粗糙，无压病．移动性法音阳性．双下肢浮肿．人院后查血常规：红细胞计数3．30×1012／L，血红蛋白102g／L，白细胞计数2．90×109／L中性71．6％，淋巴28．4％，血小板计数87×109／L。大便及尿常规…     

以急性肝脏损害为首起表现的急性浆细胞白血病一例

患者男，63岁。因发热、黄疸三周伴消瘦于1995年7月29日收治入院。此前曾在外院按急性黄疸型肝炎治疗。既往患者身体健康，否认有肝炎病史。入院时体检：神清，精神较软，稍消瘦，巩膜及全身皮肤黄染，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无出血点。两肺未闻及罗音，血压12／7kPa，心率88次／分，律齐，全腹软，肝肋下未触及，脾肋下6cm质硬，移动性浊音（一），两下肢无浮肿。入院后实验室检查：血红蛋白67～74g／L，白细胞0．7×109～14．5×109／L，中性26％～96％，淋巴3％～72％，单核1％～3％，浆细胞0％～30％，血小板55×109／L，网织…     

误诊为传染性单核细胞增多症的猫抓病1例报告

病例简介：患儿,女性,1岁11月,幼儿,主因发现颈部肿物40余天入院。缘于入院前40余天无明显诱因家长发现患儿右侧颈部肿物,当时未予治疗,4天后（入院前36天）出现发热,体温达38．5℃,不伴寒战,给予退热药后体温可降至正常,日约3次热峰,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,当地门诊给予口服“利巴韦林颗粒、金银花颗粒”（具体不详）治疗7天,患儿仍有发热,颈部肿物无明显减小,继静点“阿奇霉素、头孢类抗生素”等药物（具体不详）治疗1天热退,同前治疗6天,于输液治疗第4天时,患儿颈部肿物较前增大,有触痛,局部皮肤发红,皮温升高。遂就诊于当地县中医院住院,查血常规：WBC 10．45×109／L,N 31．9％,L 57．7％,HGB 124g／L,PLT 252×109／L,血涂片：异常淋巴细胞17％,心肌酶：HBDH 226U／L,LDH 282U／L,CK－MB 37U／L,EB病毒抗体：弱阳性,肝功能正常,免疫球蛋白：正常,肝胆胰脾超声示肝稍大,结核菌素试验阴性,诊断为传染性单核细胞增多症,给予静点“阿昔洛韦、美洛西林、喜炎平、水溶性维生素”（具体剂量不详）治疗13天,患儿颈部肿物触痛消失,但无明显减小,停药10天,来我院就诊。查体：一般情况可,周身皮肤无皮疹,双侧颈部均可触及2个肿大淋巴结,质地较硬,活动度可,无触痛,较大者位于右侧,约3×3cm 大小,咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓性分泌物。颈软,无抵抗。心肺查体未见异常。腹软,肝肋下2 cm可触及,质地中等,边锐,脾肋下未触及,肠鸣音正常存在,神经系统查体未见阳性体征。查：血涂片示：FYL％34％ MON％4％ LYM％60％未见异常淋巴细胞,免疫球蛋白、抗链“O”、CRP、肝肾功能、心肌酶均在正常范围。血常规示：WBC13．31×109／L,N 36．1％,L 57．6％,RBC 4．83×1012／L,HGB 126g／L,PLT 220×109／L。颈部超声：颌下多发肿大淋巴结,内部结构尚清,左侧较大者大小约2．5×1．1cm,右侧较大者大小约2．6×1．1cm,考虑颌下淋巴结炎,肝胆脾胰超声示：未见占位性病变。EB病毒抗体：阴性。入院后给予静点头孢哌酮钠舒巴坦钠联合青霉素加强抗感染,炎琥宁清热解毒治疗8天,患儿颈部淋巴结无变化,转外科行肿大淋巴结切除活检术,病理回报：猫抓病,详细询问病史患儿家中饲养多只猫、狗,并与患儿密切接触,术后第3天出院。出院后随访2个月,患儿未服用任何抗生素,一般状况良好,未切除侧颌下肿大淋巴结萎缩。     

疑似急性嗜碱粒细胞白血病的急性B淋巴细胞白血病1例

1病例资料女性,41岁,因“乏力20余天,头晕、头痛6d”于2015年6月11日入院.患者入院时无发热、咳嗽、腹痛、腹泻,无呕血黑便.体格检查示重度贫血貌,口唇、甲床苍白.全身皮肤黏膜无黄染,双下肢可见散在瘀斑.全身淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及.血常规:白细胞43.27×109/L,分类淋巴细胞占46％、中性粒细胞占2％,异常细胞占50％,血小板28×109/L,血红蛋白53 g/L.提示恶性血液病可能,于2015年6月11日在第二军医大学长海医院行骨髓穿刺检查.     

孤立性骨髓瘤4例

孤立性骨髓瘤临床相当少见，国内仅见个案病例报道，与多发性骨髓瘤相比，具有不同的临床特征与预后，作者遇到4例，现报道如下。1病例报告例里，女性，61岁。因反复胸痛1年伴胸前壁肿块1个月而入院。查体：胸骨上端可触及8cm×5cm大小之肿块，不活动，质硬，无压痛，无结节，心肺及肝脾检查无异常发现。实验室检查：Hb105g／L，RBC38×1012／L，WBC9．5×109／L，N0．79，L0．20，M0．01，PLT173×109／L。血清钙2．6mmol／L，血清磷1．39mmol／L，BUN4．9mmol／L，AKP59金氏单位／L。血清蛋白：A41g／L、G32g／L，血清蛋白醋…     

格列卫单用治疗急性混合性白血病一例

患者，女，40岁，工人。因“发现白细胞升高9个月余，乏力伴腹胀1个月余”于2007年1月8日入院。入院查体：双侧颈部、左腋下、右腹股沟可触及多个肿大淋巴结，扁桃体Ⅱ度肿大，胸骨无压痛，心肺无殊，肝肋下4cm，脾肋下13cm，双下肢无浮肿。查血常规示：白细胞57×10^9／L，Hb90g／L，PLT135×10^9／L。入院诊断：贫血伴白细胞升高原因待查：慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化？入院后行骨髓穿刺检查示：原幼淋巴细胞占11%，原幼单核细胞占25%。     

TAD方案治疗成年人急性非淋巴细胞性白血病40例临床观察

我们于1988年3月～1993年11月用TAD方案（6硫鸟嘌呤、阿糖胞苷、柔红霉素）诱导治疗成年人急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）40例。完全缓解（CR）27例，其中2例持续完全缓解（CCR），现报告如下。资料与方法1．病例资料：40例按天津白血病分类分型橄准分型为M1，11例，M2a21例，M12例，M5b6例。其中男性29例，女性11例；年龄为14～46岁。中位数31岁；病程20～140天，中位数67天。化疗前血象：Hb46～95g／J，中位数66g／L；WBC9．6～320×109／L，中位数164×109／L；BPC56～196×109／L中位数67×109／L化疗方法l一诱导缓解：第l…     

食管裂孔疝合并肺部炎性假瘤一例

1病例简介 患者,男,71岁,主因“咳嗽伴咯血9d,胸痛5d”于2009～03—13人我院。入院胸部CT检查示：右下肺炎,待除外占位,双侧少量胸腔积液。血常规示WBC6．28×10^9／L,Hb 70g／L,血细胞比容（HCT）0．238,中性粒细胞占80％,淋巴细胞（L）占10．8％。     

严重冷凝集素引起配血困难1例

患者，男，38岁，因反复腹胀，皮肤黄染1年，加重3个月，腹泻4天，于1996p年12月19日入院，患者既往有肝炎史，饮酒20余年。入院后体检：全身皮肤巩膜深度黄集，颈、胸可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见腹壁静脉充盈，肝助下4cm，肝区叩击痛（＋）。HB95g/L，WBC10．8×109／L，RBC3．01×1012／L，T－BIL520．36μmol/L，D－BIL348μmol/L，I－BIL172．36μmol/L。胃镜示：食道流脉曲张Ii°。B超示：肝大、牌大、大量腹水，符合肝硬化门静脉高压。临床诊断：肝硬化先代偿期。检验科鉴定血型为B型。lop年2月13目申请输血，血库用反定…     

婴儿急性巨核细胞白血病1例

患儿,男,4个月零10天,因“发现面色苍白2个月”于2013年4月8日入院。2个月余前家属自觉患儿面色苍白,因一般情况好,故未在意,未做相关检查及治疗,患儿面色苍白逐渐加重,近半个月较明显,就诊于当地县医院及市医院两次查血常规均提示血红蛋白及血小板明显减低。患儿为足月顺产,出生体质量3．2kg,生后未患过感染性疾病,否认异常家族史,其母孕期家中曾粉刷墙壁。体查：体温36．9℃,呼吸38次／min ,脉搏152次／min ,体质量7 kg ,精神欠佳,重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹膨隆,未触及包块,肝肋下6 cm ,剑突下4 cm可触及,质硬,边缘钝,脾肋下8 cm可触及,质硬,边缘钝,余未见异常。实验室检查：血白细胞4．68×109／L ,红细胞1．65×1012／L ,血红蛋白44 g／L ,血小板8×109／L ;白细胞分类：中性粒细胞26．1％,淋巴细胞60．7％,单核细胞11．5％,幼稚细胞1．0％,异型淋巴细胞4．0％,分类不明细胞14．0％。血生化结果：肝肾功能未见异常,乳酸脱氢酶1221 IU／L （正常参考值109～245 IU／L ）。骨髓形态学检查结果提示骨髓增生活跃,粒系受抑占11．0％,红系受抑占5．5％,淋巴细胞17．0％;可见51．5％分类不明细胞,该细胞大小不一,细胞核／细胞质比值高,部分细胞可见指状、泡状、伪足状突起,细胞核大,多呈圆形、椭圆形,染色质颗粒状,核仁隐显不一,细胞质蓝色、深蓝色,部分细胞近核处可见细小粉红色颗粒,部分细胞质边缘可见血小板,该类细胞过氧化酶染色（POX）阴性,糖原染色（PAS）阳性,考虑为幼稚巨核细胞。免疫分型：外周血有核细胞在CD45-SSC散点图中,幼稚细胞群占25．90％,主要表达CD6141．01％,CD3679．15％,CD963．5％,CD3847．82％;淋巴细胞群占54．27％,以T细胞增生为主。结合形态学考虑诊断急性巨核细胞白血病（AMKL）。明确诊断后家属放弃治疗出院。     

泰利必妥(Tarivid)引起急性骨髓损害一例

本院收治一例病人因使用泰利必妥致急性骨髓损害，为引起注意，现报道如下：陈妹，女，63岁，带钢厂退休工人，住院号：124897．因“脑出血”于1994、5、19回住院．住院期间因泌尿道感染使用泰利必妥0．2日服2次，连用2周，用药前查协常规：白细胞：3．89×109／L，淋巴细胞占37．0％，粒细胞占63．0％；红细胞：3．58×1012／L，血红蛋白10．6g／L，血小板：273×109／L；用药后，泌尿道感染虽得到控制，但却出现不明原因的发热，体温38～39℃，多在午后高热，且伴有畏寒，无咳嗽、咳疾，3次血培养均未见细菌生长，血常规示：白细胞：0．…     

幼淋巴细胞白血病1例

某患者：男, 63岁。因咳嗽、咳痰伴咯血 2月于 1999年 10月 30日入院。查体：全身皮肤粘膜无瘀斑、瘀点。右侧腹股沟区可触及两枚 0.5cm× 1cm之肿大淋巴结,质中等,表面光滑,无压痛或粘连。胸骨无压痛,双下肺可闻细湿罗音,心脏无特殊。腹膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性。 B超：脾脏中度肿大。全血常规： WBC146.7× 109／ L, RBC5.67× 1012／ L, HGB162g／ L, PLT92× 109／ L;分类： N0.04, L0.48,幼稚细胞 0.48。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃,以淋巴细胞系列为主,以原、幼淋巴细胞居多,占 66.5％ (其…     

肾双原发癌1例

1病例报告患者女性，42岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴持续性右腰部隐痛1个月，在当地医院B超检查提示右肾占位，拟肾肿瘤于1994－09－14入院。患者以往有“高血压”病史，眼药后缓解。本次发病后无发热、消瘦、尿频尿急和尿痛史。查体：体温36．4℃，血压21／14kPa，浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹部无异常发现，肾区无叩击痛，两输尿管区未触及肿块。实验室检查：血红蛋白188g／L，白细胞8.8×109/L，中性0．73，淋巴0．26，嗜酸0．01，血小板276×109／L，尿常现红细胞0～1个／高倍，白细胞4～6个／高倍，3次尿脱落细胞检查癌细胞，病理报…     

1例妊娠剧吐并发急性肾功能衰竭患者的抢救与护理

1病历报告 患者，女，25岁，住院号132987。因停经4个月，恶心、呕吐、不能进食3月余，于2008年3月8日10时入院。入院查体：T36．8℃，P110次／min，R26次／min，BP140／90mmHg。神志清，精神萎靡，极度消瘦。双肺听诊无异常，心律整，各瓣膜听诊区无异常，肝脾肋下未触及。妇科检查：宫底脐下2mL，无压痛，可触及胎体。辅助检查：血常规WBC9．6×10^9／L，HGB87g／L，LYMPH28％，NEUT63％。EKG示窦性心动过速。B超示：     

典型幼淋巴细胞白血病1例

1临床资料患者,男,78岁,于2003年4月入本院。临床表现:乏力、多汗、贫血,B超示:肝不大,巨脾(肋下10cm)。实验室检查:SYSMEXXT -1800i血细胞分析,WBC21.0×109/l,HGB61g/l,RBC2.16×1012/l,PLT68×109/l,淋巴细胞绝对值明显升高18.9×109/l,血片染色:PLC占90 % ,血小板减少;骨髓染色:增生明显活跃,淋巴增生较著占43.5% ,其中PLC占23 0 % ;粒红两系轻度受抑;巨核及血小板减少。经临床及实验室检查,可确诊为幼淋巴细胞白血病。2讨论幼淋巴细胞白血病(ProlymphocticLeukemiaPLL)是一种特殊类型的淋巴细胞白血病,是从淋巴细胞白血病…     

兄弟,父子同患白血病4例

家族性白血病临床少见，现将我院收治的两个家族4例白血病报告如下：家族一：苏氏兄弟两人，弟16岁，住院号133579。因四肢关节疼痛、发热、鼻衄1个月于1988年9月5日人院。T38．7℃，贫血面容，咽部充血，胸骨及四肢长骨均有压痛，双下颌左腋下淋巴结肿大，如蚕豆大小，无触痛，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾助下2cm。右膝双踝关节红肿，以右踝关节明显，活动受限。Hb2g／L，WBC11ｘ109／L，PLT42ｘ109／L，骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞0．67，POX（－），PAS阳性率0．91。诊断急性淋巴细胞白血病L1，经“VMP”方案2个疗程，完全…     

肾综合征出血热肝脏损害1例

1病例介绍患者男,49岁,因“发热、头痛、眶痛、腰痛4d,少尿、浮肿、腹痛、黑便1d”,以“肾综合征出血热,发热、少尿期”于1999－10－21收入院。查体：T37．4℃,P78次／min,BP11／14KPa表情淡漠,巩膜及皮肤无黄染,胸部及服下可见出血点,眼险球结膜水肿,双肺听诊正常,心界正常,心率78次／min,肝助下约1．0cm,触痛,肾区叩痛。血常现：WBC18．6×109／L,N73％,L8％.异形淋巴细胞19％,PLT89X109／L,Hb23g／d1;尿蛋白RBC3～4／H,WBCO～1/H;抗HAVIgM（一）,HBSAg（一）抗HCV抗体（一）,肾综合征出血热血…     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

恶性疟疾脑型死亡一例报告

患者男性，22岁，于1996年10月20日入院。4天前出现发热、畏寒、寒颤，体温39～40℃，且头痛剧烈，因再次寒颤后出现昏迷、神志不清1小时急诊入院。该患者曾去缅甸做工4个月，于1996年10月9日回家。入院体检：T38.9℃，P104次／分，R32次／分，BP11／7kPa，巩膜中度责染，浅昏迷状，瞳孔0.3cm等大，光反射迟纯，颈硬有抵抗。心肺正常。腹软，肝肋下1．0cm、剑突下3.0cm，脾肋下未及。克氏征（+），双侧巴宾斯基征（＋）。尿常规正常。Hb113g／L，WBC82×109／L，NO、84，L016，BPC39×109／L。入院后血徐片找到恶性疟原虫，给予甘露…     

白血病之无症状性低血糖(附2例报告)

最近我们收治两例急性白血病患者，常规血生化检验发现明显的低血糖，当时患者并无任何低血糖的症状，只于当天下午检验报告结果回来后始被发现，故为无症状性低血糖，兹报告如下。病例报告例1，凌某，女性，19岁，因头晕眼花．脸色苍白2周，皮下出血5天，于1988年5月14日入院．查体：贫血貌，皮肤有出血点，双颌下有个花生米大淋巴结．肝胁下3根指，脾平脐．16／5血象：白细胞266.00×109／L,红细胞2．40×1012／L血红蛋白66g／L,血小板45×109／L，周围血白细胞分类：原淋0．64幼淋0．22．骨髓涂片：增生极度活跃，原淋0.23，幼淋0．555…