年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素Logistic分析

目的：探究年龄和家庭支持等因素对乳腺癌妇女精神障碍的影响程度，为有效的临床干预提供科研依据。方法：对乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法，以SPSS10．0软件进行统计学处理。结果：①纳入术后续贯入住肿瘤科继续接受治疗的208例乳腺癌妇女，年龄24～83岁，平均47岁，61例为文盲或初小文化，19．20%为农民，74例为工人，94例为脑力劳动者。接受乳房保留术22例，根除术186例；182例接受化疗，176例接受放疗；自述患病时间为术后l～17年。89％为已婚妇女，婚姻时间平均23年；感到自己得到家人悉心照顾和积极支持者占70．7％，15．40%患者不知道自己所患疾病真相。MMPI测量结果高于70分的临床量表情况有Hs为40．9％，D为72．6％，Hv为38．5％，Pd为17．8％，Mf高于60分占50．0％，但都低于70分；Pa和Pt分别有42．8％和54．8％高于70分，Sc为76．90%，Ma为17．8％，而Si有7例(3．4％)高于70分，58．6％高于60分。②多因素Logistic分析发现，确诊时年龄越大，D与Pa得分越低，与40岁以下相比，各年龄组OR分别为0．72，0．51，0．37，0．26(P=0．03)和0．68，0．46，0．31，0．21(P=0．01)；能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持，亦使Pa(OR=0．38．P=0．002)和Pt(OR=0．38，P=0．01)分值减低。结论：年龄增大是D与Pa的保护因素，能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持亦是Pa和Pt的保护因素。而化疗、对疾病及其治疗的期望与信心、家庭经济收入、婚姻状态与质量等未发现与。MMPI测量值有直接的联系。     

是否知道病情真相及其应对方式对乳腺癌妇女人格和精神障碍的影响

目的:研究乳腺癌患者是否知道自己所患疾病真相、对治疗的信心与期望及其应对方式等因素对人格和精神障碍影响。方法:乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI人格问卷和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,MMPI测量结果高于70分的临床量表:疑病(Hs)为40.9%,抑郁(D)为72.6%,癔症(Hy)为38.5%,偏执(Pd)为17.8%;男女性能度(Mf)高于60分占50.0%,但都低于70分;妄想(Pa)和精神衰弱(Pt)分别有42.8%和54.8%高于70分,精神分裂(Sc)为76.9%,躁狂(Ma)为17.8%,而7例(3.4%)社会内向(Si)高于70分,58.6%高于60分。②多因素Logistic分析发现,知道自己所患癌症诊断真相和疾病的性质使Pa(OR=3.79,P=0.003)、Pt(OR=3.85,P=0.01)、Sc(OR=14.6,P=0.00001)量表分值增高,心理社会调节能力差,而对MMPI测量值其他量表没有影响。结论:知道癌症诊断真相和疾病的性质是Pa,Pt和Sc量表增高的重要危险因素;不知道疾病真相的乳癌妇女心理调节和社会责任能力良好,不支持径告患者癌症真相。     

放化疗对乳腺癌妇女性身份和性功能影响的多因素研究

目的:乳腺癌所造成的心理影响和冲击,受疾病的诊断和治疗方式、病程与分期、症状和功能反应的不同而各异;尤其是术后的放化疗对患者精神心理障碍和躯体的损害、性身份和性功能及其生活质量的影响。方法:对术后续贯进入肿瘤科继续接受放化疗和中医等辅助治疗的208例乳腺癌妇女,年龄24～83岁,平均47岁;其中88.9%为已婚妇女;受教育程度各水平均衡;接受乳房保留术占10.6%(22例),根除术占89.4%(186例);182例(87.5%)接受化疗,176例(84.6%)接受放疗。15.4%(33例)患者不知道自己所患疾病真相;患病时间为术后1～17年。乳腺癌患者的精神心理状态与人格的评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表以及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件为工具进行统计学处理。结果:①MMPI测量结果为40.9%(85例)的患者Hs高于70分,72.6%(151例)的患者D分高于70,38.5%(80例)的妇女Hy分高于70,而Pd高于70占17.8%(37例),Mf高于60占50.0%(104例),但都低于70分;Pa有42.8%(89例)高于70,Pt有54.8%(114例)的人高于70,Sc有76.9%(160例)高于70,17.8%(37例)的患者Ma高于70;201例Si分低于70分,其中58.6%(118例)高于60分。②多元Logistic分析显示,放疗使对Mf(OR=2.01,P=0.03)和Pt(OR=2.81,P=0.01)量表得分增高。结论:放疗是Mf     

是否知道病情真相及其应对方式对乳腺癌妇女人格和精神障碍的影响

目的：研究乳腺癌患者是否知道自己所患疾病真相、对治疗的信心与期望及其应对方式等因素对人格和精神障碍影响。方法：乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI人格问卷和生活事件量表及基本情况问卷的方法，以SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果：①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女，MMPI测量结果高于70分的临床量表：疑病(Hs)为40．9％，抑郁(D)为72．6％，癔症(Hy)为38．5％，偏执(Pd)为17．8％；男女性能度(Mf)高于60分占50．O％，但都低于70分；妄想(Pa)和精神衰弱(Pt)分别有42．8％和54．8％高于70分，精神分裂(Sc)为76．9％，躁狂(Ma)为17．8％，而7例(3．4％)社会内向(Si)高于70分，58．6％高于60分。②多因素Logistic分析发现，知道自己所患癌症诊断真相和疾病的性质使Pa(OR=3．79，P=0.003)、Pt(OR=3．85，P=0.01)、sc(OR=14．6，P=0.00001)量表分值增高，心理社会调节能力差，而对MMPI测量值其他量表没有影响。结论：知道癌症诊断真相和疾病的性质是Pa,Pt和Sc量表增高的重要危险因素；不知道疾病真相的乳癌妇女心理调节和社会责任能力良好，不支持径告患者癌症真相。     

放化疗对乳腺癌妇女性身份和性功能影响的多因素研究

目的：乳腺癌所造成的心理影响和冲击，受疾病的诊断和治疗方式、病程与分期、症状和功能反应的不同而各异；尤其是术后的放化疗对患精神心理障碍和躯体的损害、性身份和性功能及其生活质量的影响。方法：对术后续贯进入肿瘤科继续接受放化疗和中医等辅助治疗的208例乳腺癌妇女，年龄24～83一岁，平均47岁；其中88．9％为已婚妇女；受教育程度各水平均衡；接受乳房保留术占10．6％(22例)，根除术占89．4％(186例)；182例(87．5％)接受化疗，176例(84．6％)接受放疗。15．4％(33例)患不知道自己所息疾病真相；患病时间为术后1～17年。乳腺癌患的精神心理状态与人格的评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表以及基本情况问卷的方法．以SPSS1O．0软件为工具进行统计学处理。结果：①MMPI测量结果为40．9％(85例)的患胁高于70分，72．6％(151例)的患D分高于70，38．5％(80例)的妇女Hy分高于70，而Pd高于70占17．8％(37例)，Mf高于60占50．O％(104例)，但都低于70分；Pa有42．8％(89例)高于70，Pt有54．8％(114例)的人高于70，Sc有76．9％(160例)高于70，17．8％(37例)的患Ma高于70；201例Si分低于70分，其中58．6％(118例)高于60分。②多元Logistic分析显示，放疗使对Mf(OR=2．01，P=0．03)和Pt(OR=2.81，P=0．01)量表得分增高。结论：放疗是Mf和Pt增高的重要危险因素，严重破坏和影响乳癌妇女的躯体形象和性身份、性功能及其生活质量。而化疗、乳癌分布位置、婚姻状态和婚姻质量等因素对MMPI测量信任何量表没有直接的关系。     

职业及经济收入对乳腺癌妇女人格和心理障碍的影响

背景乳腺癌的诊断和治疗,会使人产生严重的负性应激反应和精神障碍。特别是自费和没有医疗保险的农村和低经济收入乳腺癌妇女的精神心理状况令人堪忧。国内外对这一弱势群体的研究少见报道。目的找出农民与不同经济收入水平对乳腺癌妇女精神心理障碍的影响程度,为有效的临床干预治疗提供科研依据。设计病例对照研究。地点、对象和方法对大连医科大学附属一、二医院肿瘤科术后接受抗癌治疗的妇女216例采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法进行精神心理状态和人格评定。主要观察指标乳腺癌妇女MMPI评定结果。结果①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,平均47岁,89%为已婚妇女;受教育程度各水平均衡,其中农民40例,占19.2%,工人占35.6%,职员和干部比例为45.2%。接受乳房保留术22例,根除术186例;182例接受化疗,176例接受放疗;15.4%患者不知道自己患病真相;患病时间为术后1～204个月。②多元Logistic分析显示,农民是疑病和抑郁量表值增高的危险因素。农民与工人疑病、抑郁相对比,OR=3.64,4.42(P<0.05);脑力劳动者与工人疑病、抑郁相对比,OR=1.05,1.11(P<0.05)。而年龄是抑郁的保护因素,随着年龄的增加抑郁反而减低,确诊时年龄与     

神经症患者艾森克个性问卷与明尼苏达多项个性调查表的相关性

目的探讨神经症患者艾森克个性问卷(EPQ)与明尼苏达多相个性调查表(MMPI)的相关性。方法对神经症患者69例进行EPQ与MMPI测查。结果男性EPQ的P分与MMPI的F、Sc、Ma分呈正相关(P<0.01或0.05);E分与MMPI的D、Pt、Sc、Si分呈负相关(P<0.01或0.05),与Ma分呈正相关(P<0.01);N分与MMPI的F、Hs、D、Pa、Pt、Sc分呈正相关(P<0.01)。女性EPQ的P分与MMPI的F、Pa、Sc、Ma分呈正相关(P<001或0.05),与K分呈负相关(P<0.01);E分与MMPI的Ma分呈正相关(P<0.05),与Si分呈负相关(P<0.01);N分与MMPI的Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si分呈正相关(P<0.01)。结论神经症患者的人格对疾病的形成有重要的作用。     

职业及经济收入对乳腺癌妇女人格和心理障碍的影响

背景：乳腺癌的诊断和治疗，会使人产生严重的负性应激反应和精神障碍。特别是自费和没有医疗保险的农村和低经济收入乳腺癌妇女的精神心理状况令人堪忧。国内外对这一弱势群体的研究少见报道。目的：找出农民与不同经济收人水平对乳腺癌妇女精神心理障碍的影响程度，为有效的临床干预治疗提供科研依据。设计：病例对照研究。地点、对象和方法：对大连医科大学附属一、二医院肿瘤科术后接受抗癌治疗的妇女216例采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(Minnesota multiphasic personality inventory。MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法进行精神心理状态和人格评定。主要观察指标：乳腺癌妇女MMPI评定结果。结果：①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女，平均47岁，89％为已婚妇女；受教育程度各水平均衡，其中农民40例，占19．2％，工人占35．6％，职员和干部比例为45．2％。接受乳房保留术22例，根除术186例；182例接受化疗，176例接受放疗；15．4％患者不知道自己患病真相；患病时间为术后1～204个月。②多元Logistic分析显示，农民是疑病和抑郁量表值增高的危险因素。农民与工人疑病、抑郁相对比，OR=3．64，4．42(P&;lt;0．05)；脑力劳动者与工人疑病、抑郁相对比，OR=1．05，1．11(P&;lt;0．05)。而年龄是抑郁的保护因素，随着年龄的增加抑郁反而减低，确诊时年龄与39岁以下各年龄段的OR分别为0．72，0．51，0．37，0．26(P=0．03)。结论：农民是疑病和抑郁增高的重要危险因素，尤其是贫穷的年轻农村妇女对患乳腺癌和抗癌治疗极度恐惧和抑郁，甚至产生自杀意念和自杀行为；而年龄大是抑郁的保护因素；经济收人水平对MMPI任何量表没有直接的影响和作用。     

内蒙古中部地区三阴性乳腺癌危险因素和临床特征分析

目的目前,内蒙古地区仍然缺乏三阴性乳腺癌临床及病理特征的研究资料,本项研究旨在阐明内蒙古中部地区妇女三阴性乳腺癌相关危险因素及临床病理学特征。方法我们对210例于2009年5月至2013年10月收集的乳腺癌患者的临床资料进行分析,其中三阴性乳腺癌组90人,非三阴性乳腺癌组120人,比较两组之间的年龄、生活习惯、种族、居住地区、生殖因素以及临床病理学特征。结果三阴性乳腺癌发病率在年龄<60岁(OR=2.783,95%CI 1.380⁵.001)、BMI>25 kg/m2(OR=3.804,95%CI 1.6685.001)、BMI>25 kg/m2(OR=3.804,95%CI 1.668⁴.287)、抑制泌乳(OR=2.306,95%CI 1.4264.287)、抑制泌乳(OR=2.306,95%CI 1.426⁵.048)、使用避孕药(OR=1.832,95%CI 1.0465.048)、使用避孕药(OR=1.832,95%CI 1.046³.656)、产次>2次的患者(OR=1.256,95%CI 1.3213.656)、产次>2次的患者(OR=1.256,95%CI 1.321⁴.347)、绝经前妇女(OR=1.631,95%CI 1.324-3.474)、牧区居民(OR=1.186,95%CI 0.4634.347)、绝经前妇女(OR=1.631,95%CI 1.324-3.474)、牧区居民(OR=1.186,95%CI 0.463².165)、蒙古族(OR=1.58,95%CI:1.492.165)、蒙古族(OR=1.58,95%CI:1.49².28)以及嗜酒(OR=1.276,95%CI 0.3722.28)以及嗜酒(OR=1.276,95%CI 0.372².148)中高于对照组。三阴性乳腺癌主要为进展期的浸润性导管癌,并且具有更高的T和M分期。结论我们的研究表明年龄、肥胖、抑制泌乳以及使用口服避孕药等因素均为内蒙古地区妇女三阴性乳腺癌的危险因素。此外与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌远处转移早,恶性程度高,临床预后差。     

北京市城区失能老人家庭照顾者焦虑情绪现况调查

目的了解城市失能老人家庭照顾者的焦虑现状及影响因素。方法于2013年11月-12月采用便利抽样对北京东城区失能老人家庭照顾者进行调查。应用焦虑白评量表（SAS）评价焦虑情况,社会支持评定量表（SSRS）评价社会支持情况,巴塞尔（Barthel）指数评定量表评价被照顾老人的日常生活能力情况。结果共调查243名家庭照顾者,男88例,女155例,年龄25～85岁,平均（60．0±1．7）岁。失能老人家庭照顾者焦虑情绪检出率29．2％,SAS得分（35．6±8．6）分。失能老人家庭照顾者焦虑情绪的危险因素包括失能老人Barthel指数得分≤20分（OR=1．51）,照顾者SSRS得分33分及以下（OR=4．56）,平素无放松时间（OR=1．57）,自我感觉健康状况差（OR=3．48）。结论失能老人家庭照顾者焦虑情绪检出率较高,焦虑情绪发生的影响因素来自失能老人和照顾者多方面。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。