青光眼住院病人的疾病构成特点

目的 探讨青光眼住院病人疾病构成的特点,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料.方法 选择2006年1月至2009年12月在眼科住院的青光眼患者1294例进行统计学分析.结果 原发性闭角型青光眼(PACG)、原发性开角型青光眼(POAG)、继发性青光眼(SG)、先天性青光眼(CG)各占青光眼住院病人总数的72.95%、6.18%、19.94%和0.93%.四年来青光眼住院病人疾病构成无明显改变.结论 青光眼住院病人构成与其他研究结果不完全一致.原发性青光眼也是我院青光眼的主要类型,其中PACG占第1位,但POAG的构成仍然较低.

Abstract：

Objective To analyze the characteristics of proportion in hospitalized patients with glaucoma.Methods Of 1294 cases in our Department of Ophthalmology from January 2006 to December 2009were included.Results 72.95% of the case were primary angle-closure glaucoma (PACG),while 6.18%,19.94% and 0.93% of them were primary open angle glaucoma (POAG),secondary glaucoma (SG) and congenital glaucoma (CG) respectively.There were no change in proportion of hospitalized patients with glaucoma in our department.Conclusions Compared with the constitutive portions of hospitalized patients with glaucoma in other hospitals,the results are not all the same in our department.Primary glaucoma is also the main part,with PACG constituting the greatest part.However,POAG still constitute the small part.     

青光眼住院病人的构成比变化特点

目的:了解住院青光眼病人的内部构成比变化,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法:青光眼病区1990年7月～1996年6月住院患者3156人,按出院诊断、性别及年龄分组,分析其内部构成及变化趋势,并与1977年7月～1982年7月的资料比较。结果:闭角型青光眼占青光眼总数的55.86％,40岁以上女性患者居多,原发性开角型青光眼和糖皮质激素诱发开角型青光眼的比重增大,分别为19.25％和4.35％,患病对象集中在年轻男性。结论:我国原发性开角型青光眼的患病率并不低,在作好闭角型青光眼防治工作的同时,必须加强原发性开角型青光眼和糖皮质激素诱发开角型青光眼的防治,重点对象为年轻的男性患者。眼科学报1997;13:96～99。     

5058例青光眼住院患者构成及相关因素分析

目的了解青光眼住院患者的类型构成、性别、年龄分布、变化特点及相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象住院的青光眼患者5058例。方法对邢台眼科医院2004年6月-2009年5月间住院的青光眼患者5058例进行统计学分析。主要指标青光眼的类型、年龄、性别及所占的百分比。结果5058例青光眼住院患者中,原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼各占青光眼总数的59．07％、37．92％和3．01％,其中原发性闭角型青光眼占原发性青光眼的88．65％,原发性开角型青光眼占11．35％。在原发性闭角型青光眼中,急性闭角青光眼占53．15％,慢性闭角型青光眼占46．85％;其中40岁以上女性占69．54％,男性26．95％。而原发性开角型青光眼患者中,40岁以上女性28．02％,男性占44．5％。2004年6月-2005年5月原发性青光眼住院患者中原发性开角型青光眼占11．32％,而于2008年6月-2009年5月间原发性开角型青光眼占12．44％,统计学检验无显著性差异。结论中原地区青光眼住院患者构成仍以原发性闭角型青光眼为主要类型,原发性开角型青光眼的构成仍然较低,可能与地域经济文化状况有关。     

青光眼住院病人流行病学调查--疾病构成及其变化特点

目的：了解青光眼住院病人的病型构成、性别、年龄分布及其变化特点，尤其是原发性青光眼内部构成的变化，为制定青光眼防治的新策略提供依据。方法：对眼科1978年1月～1981年12月以及2001年1月～2002年12月所有青光眼住院病人进行统计分析。结果：原发性青光眼患者占所有青光眼住院病人的81．35％。原发性开角型青光眼(plqmary open angle glaucoma，POAG)在原发性青光眼的比例于1978．1～1981．12为11．3％，2001．1～2002．12为23．9％。经检验POAG构成比增大有统计学意义。先天性青光眼(Congenital Glaucoma，CG)和继发性青光眼(Secondary Glaucoma，SG)分别占整个青光眼住院病人的5．05％和13．59％．其构成比均无显著性变化。PACG中位数年龄在1978．1～1981．12为54岁，在2001．1～2002．12为63岁；POAG则分别为47．5及47岁。女性患者在PACG与POAG分别占64．8％与25．8％。结论：原发性青光眼在青光眼住院病人中占绝大多数，其中原发性闭角型青光眼(Primary angle closure glaucoma，PACG)仍占主要部分，但POAG的构成有增多的趋势，分析可能有诊断，屈光不正，全身情况，环境，遗传以及社会因素等方面的原因。     

视力损害的流行病学研究

视力损害对患者造成不同程度的痛苦和损失,也加重家庭和社会负担,因此防治视力损害具有重要意义。防治视力损害既是公共卫生事业的一部分,也是眼科学的重要组成部分。从广义来说,眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明。视力损害的流行病学调查,主要包括对导致视力损害的主要眼病进行病因和防治方法的研究,对视力损害的防治进行规划、组织和实施等方面。目前,防治视力损害是全世界和我国主要的公共卫生课题之一。     

青光眼住院病人的构成及变化

目的 :了解青光眼住院病人的内部构成比变化 ,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法 :1996 7～ 2 0 0 2 6期间在本院住院的青光眼患者 5 2 2 2例 ,按出院诊断、性别、年龄分组 ,分析其内部构成及变化趋势。结果 :原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、皮质类固醇性青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼各占青光眼总数的5 4 42 %、 2 1 73 %、 3 3 5 %、 6 3 2 %和 14 17%。急性闭角型青光眼的构成比 ( 2 2 5 4% )逐年下降 ,原发性开角型青光眼的构成比则逐年升高 (P <0 0 5 ) ;在原发性青光眼患者 (包括GIG)中 ,年龄大于 40岁的占 80 97% ,其中闭角型青光眼占82 0 9% ,年龄小于 40岁的 ,开角型青光眼占 89 62 %。闭角型青光眼患者男∶女 =1∶1 5 3 ,开角型青光眼患者男∶女 =2 5 5∶1;皮质类因醇性青光眼患者的年龄主要集中在 10～ 3 0岁 ,占 77 71%。结论 :闭角型青光眼仍然是我国青光眼的主要类型 ,但开角型青光眼的防治研究不能忽视 ,40岁以上的女性人群应特别注意闭角型青光眼的筛查 ,40岁以下的男性群体则是开角型青光眼防治的重点。     

青光眼住院手术患者的构成及变化趋势分析

目的分析青光眼住院手术患者的内部构成比及其性别、年龄分布,为青光眼的防治研究提供流行病学参考。方法回顾分析浙江大学医学院附属第二医院眼科2001年1月至2008年12月期间青光眼住院手术患者资料,统计住院手术患者的年龄、性别分布及各种类型青光眼的构成比,分析其内部构成比及变化趋势。结果原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼患者数各占青光眼总数的61.82%、31.01%和7.16%。住院手术患者中,原发性闭角型青光眼（PACG）患者男：女=1：2.05;原发性开角型青光眼（POAG）患者男：女=2.41：1;继发性青光眼（SG）患者男：女=1.94：1;先天性青光眼（CG）患者男：女=1.45：1。40岁以下原发性青光眼手术患者以POAG患者多于PACG,而40岁以上则相反。结论 PACG是青光眼住院手术患者的主要类型。40岁以上人群中,PACG可能是青光眼防治的重点,而40岁以下人群的防治重点则可能是POAG。     

青光眼住院患者的疾病构成及民族特点流行病学调查

目的:了解青光眼住院患者的病型构成、性别、年龄分布、族别(维吾尔族)及其变化特点,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法:选取2005-01/2010-01在本院眼科住院的青光眼手术患者2953例,根据出院诊断分为包括急性型与慢性型闭角型青光眼(PACG),原发性开角型青光眼(POAG),先天性青光眼(CG)和继发性青光眼(SG)。统计住院患者的年龄、性别、民族分布,分析其内部构成及变化趋势。结果:PACG,POAG,CG,SG各占青光眼总数的54.6%,15.2%,2.3%,27.9%。PACG的构成比逐年(63.1%～54.1%)下降,POAG的构成比在2007-01/2008-01达高峰(21.0%),CG的构成比平稳,SG的构成比(23.9%～33.5%)逐年增高;维吾尔族患者在闭角型青光眼中所占百分比逐年增高(23.0%～35.3%),在开角型青光眼中所占百分比亦逐年增高(7.9%～26.7%),在CG中所占百分比波动较大,在SG中所占百分比平稳。<40岁的维吾尔族男性患者在闭角型、开角型青光眼中,所占百分比逐年增高,<40岁的维吾尔族女性患者开角型青光眼中,所占百分比逐年增高,在闭角型青光眼中,所占百分比有下降趋势;≥40岁的维吾尔族女性患者在闭角型青光眼中,所占百分比逐年增高。结论:闭角型青光眼仍然是我国青光眼的主要类型,SG的防治研究不容忽视,在新疆维吾尔族住院患者的青光眼构成比逐渐增加,≥40岁的维吾尔族女性人群应特别注意闭角型青光眼的筛查,但开角型青光眼的防治研究不能忽视,<40岁的维吾尔族男、女性群体均是开角型青光眼防治的重点。     

原发性先天性青光眼儿童的视力分析

目的：评估原发性先天性青光眼（PCG）患儿抗青光眼术后眼压控制后的视力状况并分析视力损害的 影响因素。方法：回顾性系列病例研究。收集2017年6月至2018年2月在中山眼科中心接受青光眼 手术治疗后眼压控制（眼压≤21 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）的45例（72眼）PCG患儿的详细资料, 包括性别、年龄、受累眼别、发病年龄、术前眼压/角膜直径/眼轴、首次手术年龄、手术类型/次数、 术前及末次随访使用降眼压药情况、视力、末次随访杯盘比及视网膜神经纤维层厚度、眼部伴随疾 病等。按末次随访的最佳矫正视力（BCVA）将患眼分为3组：较好组（≥0.4）、中等组（0.3～0.1）和 较差组（<0.1）。采用t检验、χ2 检验和多因素Logistic回归分析视力损害（≤0.3）的危险因素。结果： 45例患儿在末次随访时的BCVA（logMAR）为0.61±0.60,较好组、中等组及较差组分别占54%、 35%和11%;等效球镜度为（-4.07±4.94）D,近视眼占50%。末次随访最常见的眼部伴随疾病是角 膜混浊（36%）。发病年龄、术前用降眼压药数、首次手术年龄、手术次数及角膜混浊与视力预后相 关（P<0.1）;多因素Logistic回归分析显示多次手术（OR=6.252,95%CI：1.174～33.285,P=0.032）是抗青光眼术后视力预后差的主要危险因素。结论：经手术治疗眼压控制的PCG患眼约50%可获得较 好的视力;多次手术是影响PCG患儿术后视力的主要危险因素。早期发现并尽早手术控制眼压,术 后治疗伴随症状并及时矫正屈光不正,有可能降低PCG患儿严重视力损害的发生率。     

抚顺市眼病医院住院患者青光眼类型构成和视力损害

目的 了解抚顺市眼病医院住院患者的青光眼类型构成和视力损害情况.设计以医院为基础的回顾性调查.研究对象 2001年～2005年抚顺市眼病医院住院青光眼患者1428例.方法 参照全国青光眼学组1987年推荐标准对住院青光眼患者进行分类,按照世界卫生组织定义的盲与低视力的标准分析各类青光眼的视力损害情况.主要指标青光眼类型构成比,青光眼的致肓和致低视力的发生率.结果 1428例患者中,男性515例,女913例,平均年龄(63.5 11.5)岁.其中,原发性青光眼1183例(82.8%),继发性青光眼243例(17.0%),先天性青光眼2例(0.1%%).原发性青光眼中,急性闭角型青光眼920例(77.8%),慢性闭角型青光眼225例(19.0%),开角型青光眼38例(3.2%).原发性青光眼中双眼盲54例,占4.6%(54/1183),其中急性闭角型青光眼致肓占68.5%(37/54),慢性闭角型青光眼致盲27.8%(15/54),原发性开角型青光眼致盲3.7%(2/54.),单眼盲220例(18.6%,220/1183),其中急性闭角型青光眼致盲153例69.5%(153/220),慢性闭角型青光眼致肓26.8%(59/220),原发性开角型青光眼致盲3.6%(8/220).结论 以医院为基础的闭角型青光眼的调查表明,原发性闭角型青光眼是抚顺地区住院青光眼患者中的主要类型,而住院闭角型青光眼中,急性闭角型青光眼居多且视力损害严重,如能加强和规范急性闭角型青光眼的早期防治和急诊处理,可大幅度降低青光眼的致盲率.(眼科,2008,17:113-116)     

青光眼视野损害的评价方法

青光眼是眼科常见的不可逆性致盲眼病,其主要损害是视网膜神经节细胞（RGCs）及其轴突的变性和丢失,最终可导致视野损害和视力下降。视野检查是青光眼早期诊断以及随访过程中观察病情进展最重要的视功能检查方法,但由于视野检查存在较强的主观性,因此如何建立客观、规范的视野评价和分析方法一直受到青光眼学者们的关注。就目前临床及研究中常用的视野缺损分级方法,包括视野指数、青光眼半视野检测（GHT）、晚期青光眼干预研究（AGIS）评分法、早期青光眼试验（EMGT）评分法、多中心青光眼初始治疗研究（CIGTS）评分法等,及其优缺点进行综述,希望能够对临床及科学研究中视野评价方法的选择有所帮助。     

青光眼视野缺损分级方法

视野检查是现代青光眼诊断、治疗、疗效评价和随访的核心,根据视野缺损程度进行分级对评估青光眼病情至关重要,目前国际上视野分级方法多种多样,从动态视野计的缺损形态分级发展到定性分级、半定量和定量分级,各有特点和适用范围.尽管目前还缺乏一种得到公认的标准分级方法,但这些不同设计的视野评估方法为临床提供了多样化的选择,可以针对不同的用途对视野进行各种分级比较.如何选用合适、简单而又准确的分级系统去判断视野缺损程度,仍是一个棘手的问题.就评价视野缺损的各种分级方法进行综述,剖析不同方法的优缺点,为临床准确分析视野提供依据.     

原发性闭角型青光眼视野损害的特点

目的 探讨原发性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)及慢性PACG与急性PACG的视野损害特点.方法 系列病例研究.应用Humphrey Ⅱ型(750)视野分析仪的中心30-2程序进行静态阈值视野检查,采用国际地域性和流行病学眼科学组(ISGEO)的分类系统,选取早期青光眼干预性研究(AGIS)评分在1～11分之间的早中期青光眼患者纳入本研究对象.其中慢性PACG组患者53例,急性PACG组患者42例,POAG组患者42例.根据患者视野检查结果,分析各类青光眼患者的视野损害特点.采用SAS 9.1统计学软件进行数据分析.其中组间视野平均缺损值、模式标准差值、鼻侧视野和全视野AGIS计分比较采用2×3析因设计定量资料的方差分析,上、下半侧视野AGIS计分比较采用具有一个重复测量的三因素设计定量资料的方差分析,各组间中央视野受累率、早期鼻侧视野受累率及视野受累最重象限之间的差异采用X2检验.以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 (1)与POAG组比较,慢性PACG组(t=4.24,P=0.0000)和急性PACG组(t=3.28,P=0.0013)患者下半侧视野AGIS分值均较高;慢性PACG组(t=1.35,P=0.1808)和急性PACG组(t=0.55,P=0.5824)患者各组内上、下半侧视野计分比较,差异均无统计学意义;POAG组上半侧视野AGIS计分大于下半侧视野AGIS计分,差异有统计学意义(t=6.52,P=0.0000);慢性PACG组模式标准差值明显高于急性PACG组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)组间青光眼患者中央10°视野的受累率差异有统计学意义(X2=10.385,P=0.006),POAG组患者中央视野最易受累,而慢性PACG组患者最不易受累.(3)各组青光眼患者早期鼻侧视野普遍受累(X2=2.518,P=0.641),受累最重象限比较,差异无统计学意义(X2=1.573,P=0.954).结论 PACG与POAG组患者比较,其上、下方半侧视野损害无明显差别;急性PACG组与慢性PACG组患者相比,急性PACG组患者上、下方半侧视野损害更弥散,中心视野受累更明显.(中华眼科杂志,2009,45:14-20)     

雷珠单抗治疗重度视力损害渗出型年龄相关性黄斑变性患者的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗重度视力损害渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的疗效。方法回顾性分析在我院确诊为渗出型AMD、最佳矫正视力(BCVA)<0.05并接受雷珠单抗玻璃体腔注射的46例患者(47只眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,治疗后随访1~8个月,平均随访(4.09±2.25)个月。对比分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗前后BCVA、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、病变最厚处视网膜厚度(MRT)的变化及不良反应的发生情况。结果至末次随访时,47只眼中,视力提高29只眼,占61.7%;视力稳定15只眼,占31.9%;视力下降3只眼,占6.4%。治疗后,平均CRT由治疗前的(301.30±84.57)μm降低为(211.27±87.03)μm;与治疗前相比,平均CRT下降(90.03±33.99)μm,差异有统计学意义(t=4.336,P<0.01);MRT由(529.04±174.63)μm降低为(421.86±95.78)μm;与治疗前相比,平均MRT下降(107.17±42.46)μm,差异有统计学意义(t=3.984,P<0.01)。结论雷珠单抗治疗重度视力损害渗出型AMD患者具有较好的疗效。     

Towards a classification of visual impairment

For the rehabilitation of people with impaired vision, it is essential to have adequate (preferably quantitative) information about their residual visual functions. Special attention is given to the extra information provided by the results of measurement of the contrast sensitivity, especially in combination with the results of other measurements, such as the visual field, the amount of intraocular straylight and the visual acuity. The value of the contrast sensitivity function as a predictor of the extent of dysfunctioning in the visual activities of everyday life, such as outdoor vision, reading and recognition of faces, will be discussed. As far as this is concerned, a comparison is made between the value of visual acuity and contrast sensitivity as measures of the extent of vision and visual dysfunctioning.     

脑卒中患者视觉受损的调查

目的探讨脑卒中患者视功能障碍的类型和发病情况。方法经神经内科确诊为脑卒中的患者147例,平均年龄（71．7±13．3）岁,仔细检查其眼科疾病和视功能状态,如视力、眼位和眼球运动、视知觉和视野缺损等方面的内容。结果147例患者中,46．9％的患者有斜视／眼球运动受损,34．0％的患者有视野受损,19．7％的患者有视力受损,19．0％的患者有视知觉缺陷。结论72．1％的脑卒中患者都有不同程度的视功能受损。这不仅影响患者的独立生活能力,还直接影响整个临床康复效果。临床医生应重视脑卒中患者视功能的治疗和康复。     

正常眼压性青光眼中视盘分区指标改变与视野改变间的关系

目的探讨应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)检测正常眼压性青光眼(NTG)患者视盘分区指标改变及其与HFA-Ⅱ视野改变间的关系。方法26例(51只眼)NTG患者分别接受HRT-Ⅱ视盘立体测量与HFA-Ⅱ中央视野30-2阈值检测。观察患者上、下半侧视野损害与视盘颞上、颞下分区间损害程度的部位对应关系,比较视野早期损害组(EP)与视野损害前期组(PP)间视盘整体与视盘分区内视杯形状测度(CSM)、盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)、视杯平均深度(MCD)及笔者提出的视杯容积指数(CVI)共计5项视盘指标的差异,分析视盘对应分区内上述各项指标分别与各自视野指数(MD)间的相关性。结果视盘分区与半侧视野间损害程度的部位对应关系中,CVI、RA、RV、CSM及MCD5项指标的对应率依次为92.68%、87.80%、82.93%、63.41%及53.66%;CVI、RA及RV3项与CSM和MCD2项间的差异有统计学意义(P<0.05)。视野前期组和早期损害组的MD分别为(-0.0960±1.1920)dB和(-2.4070±1.1370)dB,差异有统计学意义(P<0.05),两组视盘分区内各项指标的差异也均有统计学意义(P<0.05),但视盘整体内各项指标的差异却均无统计学意义(P>0.05)。上述5项视盘指标中仅CSM与MD呈负相关(r=-0.3002,P<0.05),RA与MD呈正相关(r=0.3105,P<0.05),但相关程度均较弱。结论对于NTG患者的早期视野损害,视盘颞上或颞下分区内CSM、RA、RV、MCD及CVI5项指标比视盘整体内相应指标有更灵敏的提示作用。临床上应用HRT-Ⅱ检查视盘分区指标,与两种视野检查结果结合及比照有助于NTG的早期诊断。(中华眼科杂志,2006,42:204-208)     

Disc and field damage in patients with unilateral visual field loss from primary open-angle glaucoma

To assess the temporal relationship between field and disc change in early glaucoma, 24 patients with unilateral visual field loss from primary open angle glaucoma were identified for planimetric optic disc measurements. Cross-sectional analysis of disc rim area was performed and compared to 25 age-matched normal controls. The mean (±SD) disc rim area in eyes with normal visual fields (1.10 ± 0.31 mm²) was slightly larger than that of eyes with visual field loss (0.90 ± 0.33 mm²). The mean disc rim area in the control group (1.49 ± 0.19 mm²) was significantly different from both sets of eyes in the asymmetric primary open angle glaucoma patients (p = 0.000). These findings support the hypothesis that loss of the optic disc rim can be detected before perimetric abnormalities develop in patients with glaucoma.     

华西医院青光眼住院患者构成及其变化

目的:比较近年青光眼患者在青光眼类型、发病年龄和性别分布的差异,并与以往的资料作比较,以了解青光眼内部构成的变化趋势,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法:收集华西医院眼科2009-01/12所有青光眼住院患者病历共577例,根据出院诊断分为原发性闭角型青光眼(PACG),原发性开角型青光眼(POAG),先天性青光眼,继发性青光眼,并将其与1978-01/1981-12,以及2001-01/2002-12青光眼住院患者971例进行比较。结果:2009年间,原发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的60.2%所占比例下降;POAG占原发性青光眼的27.4%,在原发性青光眼中的构成比有所上升;PACG中位数年龄为62.8,总体有所增大,POAG中位数年龄为48,无明显变化;POAG中女性患者比例增加;2009年继发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的33.4%,比例显著较往年增加。结论:POAG在原发性青光眼中的构成比有所上升,继发性青光眼患者显著增加。