氧氟沙星静脉滴注致老年谵妄1例

1 病例介绍 患者,男,95岁,因右腹痛10 d,加重伴恶心、呕吐2 d于2001年2月8日入院,既往无药物致变态反应史和精神病史。入院体检:体温36.6℃,心率82次·min~(-1),呼吸率20次·min~(-1),血压155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重51 kg;神志清,精神     

尼莫地平注射液致过敏性休克

患者女,65岁,因反复发作性头晕伴左侧肢体麻木无力半年,复发5h,于2002年8月23日住院。既往无高血压、冠心病史。查体:T 36.8℃,P 70次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 120/79mmHg,神清,头颅五官无异常,颈软,两肺呼吸音正常,无干湿性啰音,心界不大,HR 70次·min~(-1),律齐,无杂音,四肢肌力V级,神经系统检查(-),头颅MR(-),临床诊断为:短暂性脑缺血。给予尼莫地平注射液4mg加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴,滴速30滴·min~(-1),qd治疗。当第5次静滴尼莫地平注射液15min后患者突然出现头晕、四肢湿冷,随后出现神志不清、口唇紫绀,脉搏、血压测不到,呼吸8次·min~(-1),大小便失禁。心电监测示:HR 21次·     

左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

穿琥宁注射液致过敏反应2例

例1女,40岁。于2002年8月12日来我院就诊。诊断为慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎、食道炎。患者否认既往有药物及食物过敏史。体格检查:T 36.8℃,P 76次·min~(-1),R 16次·min~(-1),BP 115/75mmHg,体重40kg。入院第2天,给予穿琥宁注射液400mg加入5％葡萄糖注射液250ml滴注治疗。用药约15min后,患者     

氧氟沙星注射液致过敏反应

患者男,22岁,因咽痛伴发热2d,于2002年1月15日来院就诊。查体:T 38℃,P 106次·min~(-1),R20次·min~(-1),BP 110/60mmHg,咽部充血、双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上覆有白色脓点。化验:WBC 14.0×10~9·L~(-1)。诊断:急性化脓性扁桃体炎。因患者既往有注射青霉素后皮肤瘙痒的病史,故给予氧氟沙星注射液100ml(0.2g)静滴,bid治疗。静滴约5min,患者感觉不适。表现为头晕,面色苍白,呼吸困难,大汗,恶心、呕吐,因晨起未进食,所以未吐出胃内容物。BP 80/50mmHg,P 120次·min~(-1)。考虑为氧氟沙星引起的过敏反应,立即停用氧氟沙星注射液,给予0.9％氯化钠注射液250ml快速静滴,地塞米松注射液5mg小壶滴入;     

双黄连针剂过敏致严重后遗症

患者女,51岁,因感冒、支气管炎并发热、咳嗽、气促至某诊所就诊,查体:T 38.4℃,R 32次·min~(-1),P84次·min~(-1),BP 110/70mmHg,咽红、气促、双肺可闻干湿啰音、哮鸣音。因患者有青霉素等药物过敏史,因此,给予5％葡萄糖注射液加双黄连注射液20ml静滴,当滴注至40min左右,患者自觉心前区不适,呼吸     

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患者,女,65岁,因头昏、乏力半年,加重伴胸闷10 d,于2006年1月20日来我院门诊就诊,既往有高血压病史4年,一直服用北京降压0号控制血压。体检:T 36．8℃,P70次·min~(-1),R 22次·min~(-1),BP 135/85 mmHg,神清,头颅五官无     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,男,52岁。于2006年11月,因胸闷气短、胸前区阵发性疼痛来我院门诊就医。自述既往有冠心病史。体检：体温37.0 ℃,脉搏90次·min^-1,呼吸率22次·min^-1,血压 105/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。心电图显示下壁、侧壁心肌缺血。诊断：心绞痛,给予硝酸异山梨脂（消心痛）10 mg, po, qid,黄芪注射液30 mL＋5%葡萄糖注射液 250 mL, 静脉滴注,输液后15 min,患者出现心悸,皮肤苍白,口唇发绀。四肢冰冷无力,呼吸急促。体检：体温36.1 ℃,脉搏 140 次·min^-1,呼吸率30次·min^-1,血压60/30 mmHg。考虑为黄芪注射液所致过敏性休克,立即停药,使患者平卧,持续吸氧（3 L·min^-1）,肾上腺素1 mg ,地塞米松10 mg,im,10%葡萄糖酸钙注射液10 mL, iv,0.9%氯化钠注射液500 mL,静脉滴注, 30 min后上述症状基本得到控制。体检：体温37.0 ℃,脉搏 98次·min^-1,呼吸率 22次·min^-1,血压 110/70 mmHg。     

心血通致眼结膜出血

患者男,73岁,因间断头晕10余年,胸闷1周,于2001年11月27日就诊。体检:T 36.5℃,P 78次·min~(-1),R 19次·min~(-1),BP 150/90mmHg。双肺呼吸音清,未闻有干湿性啰音,HR 78次·min~(-1),律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢不肿。心电图示窦性心率,ST-T改变。心脏彩超示:左心房轻度增大,主动脉硬化,室壁运动欠协调。诊断为高血压病、冠心病。给予心血通10ml加入5％葡萄糖注射液300ml中静滴,30滴·min~(-1),每日1次,连用7d。在用药第3天,患者因着急,私自将滴速调快,等液体输入完毕后左眼充血,经眼科会诊考虑为左眼结膜出血。嘱患者暂停用心血通,休息2d后,患者左眼结膜出血完全吸收。以后几天治疗继续,头晕胸闷缓解,心电图示心肌缺血较前改善。     

克林霉素静滴致抽搐3例

例1女,37岁,因近10天来外阴瘙痒,白带增多有异味,伴尿频、尿急,于2002年6月27日来我院门诊就诊。查体:T 36.6℃,P 76次·min~(-1),R 18次·min~(-1),BP 116/78mmHg,一般情况尚可。尿常规:白细胞(++)。临床诊断:尿路感染,盆腔炎。给予克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液100ml     

氯吡格雷致粒细胞缺乏症1例

患者,女,71岁。因反复咳嗽、咳痰30余年,加重伴发热3d(最高体温达39℃)入院。查体:神清、嗜睡,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,体温38℃,心率108次·min~(-1),呼吸24次·min~(-1),血压     

碘普罗胺致严重过敏反应

患者男,58岁。因咳嗽伴左侧胸痛5d于2002年5月7日入院。入院查体:T 36.5℃,P 80次·min~(-1),R18次·min~(-1),BP 140/80mmHg(长期服降压药控制)。初步诊断为左下肺炎,高血压病(Ⅱ期)。患者既往无药物过敏史,无家族过敏史。给予青霉素、氧氟沙星抗感染,美托洛尔(倍他乐克)降压治疗。5d后,患者仍诉胸痛。为排除胸部其它病变,于5月13日作胸部CT检查。为了增强造影效果,静注造影剂碘普罗胺(优维显)300注射液80ml。注射后,患者出现皮肤瘙痒、胸闷、心悸、寒颤、抽搐、呼吸急促、口唇紫绀等严重过敏反应。查体:T 38.8℃,P 120次·min~(-1),R 32次·min~(-1),BP 130/80mmHg。ECG示窦性心动过速,电轴不偏,余无异常。为防止进展至休克期,予以吸氧、静注地塞米松、异丙嗪等。对症治疗后症状缓解,治疗7d痊愈出院。     

盐酸格拉司琼注射液致过敏反应及胸痛、胸闷1例

患者,男,68岁,病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。一般情况好,血压140/80mmHg,心率80次·min~(-1),体温36℃,心肺功能无异常,无冠心病史及药物过敏史。术后半月(2005年5月)根据医嘱行某化疗方案dl,静脉穿刺成功后,静推0．9%氯化钠注射液     

杏丁注射液致速发型变态反应1例

患者,男,40岁。因耳鸣1个月就诊,诊断为神经性耳聋。体检:体温365℃,脉搏80次·min1,呼吸18次·min1,血压120/80mmHg(1mmHg=0133kPa),听诊心肺(-)。入院后给予5%葡萄糖注射液250mL加杏丁注射液(主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫,贵州益佰制药股份有限公司生产,批号:20020913)6mL,静脉滴注。液体输入约10min时,患者突然出现口周麻木,烦躁,呼吸困难,口周发绀,胸闷憋气,继之出现全身皮肤潮红、瘙痒,头面部、躯干、四肢可见片状红斑,压之退色。血压100/70mmHg,双肺布满哮鸣音。心率120次·min1,律齐,无杂音。考虑为变态反应,立即停止输液,…     

替考拉宁致全身皮疹1例

患者,男,85岁,因患支气管炎合并肺炎于2003年7月10日入院。查体:体温38．0℃,血压140／80 mmHg,脉搏82次·min~(-1),呼吸20次·min~(-1)。咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。心脏听诊律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及。血液学检查白细胞(WBC)12．5×10~9·L~(-1),中性粒细胞占85％。心电图正常。胸部X光片显示肺纹理较粗,左下有模糊有阴影,诊断为支气管炎合并肺炎。     

静脉滴注双黄连粉针剂致药物热2例报告

例1:女,68岁,发热2日,食欲差,睡眠差。查体:体温38.4℃,咽部明显充血,扁桃体Ⅱ°肿大,咽后淋巴滤泡增生。心肺(-),心律96次·min~(-1),血压14.6/9.0 kPa。临床诊断为上呼吸道感染。来院前未用其它药物。给予双黄连粉针剂(黑龙江省—面坡制药厂生产,批号9604013)3.0 g加5％G.S500 ml ⅳ,液体输入300 ml时,病人突发寒颤。查体:体温40.2℃,血压14.6/9.0 kPa,神清,面色苍白,口唇紫绀,四肢痉挛性抽搐,呼吸急促,呼吸30次·min~(-1),心律120次·min~(-1),律齐。当即停止双黄连滴注,给予氧     

卡托普利与降糖药联用致低血糖1例

患者,男,76岁。患糖尿病5 a伴高血压3 a,于2002年11月因头晕头痛入院。既往长期用格列齐特、二甲双胍、硝苯地平治疗。体检:体温36℃,心率80次·mim~(-1),呼吸率16次·mim~(-1),血压150/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,自动体位,双肺呼吸音清晰,心界不大,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻     

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致迟发性变态反应1例

患者,男,41岁.因头部外伤,于2006年6月7日来我院急诊科就诊.患者主诉既往无特殊病史和药物致变态反应史.体检：体温36.5 ℃,心率85次·min^-1,血压105/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.诊断：头部外伤.行清创缝合处理,肌内注射精致破伤风抗毒素1 500 U（皮试阴性）,同时给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液（100 mL,静脉滴注,bid.患者在我院急诊科注射室观察治疗至第3 天,于第5次静脉滴注克林霉素磷酸酯氯化钠注射液约90 mL时,突感心悸、气促、全身寒战、脸色苍白、呈嗜睡状态.体检：体温 40.9 ℃,心率152次·min^-1,血压120/80 mmHg.心电图显示：窦性心动过速,其余无异常.立即停止输液,给予吸氧,心电监护,分别静脉推注以下药物：地塞米松20 mg、地西泮10 mg+50%葡萄糖注射液10 mL,去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL.肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,异丙嗪50 mg,氯丙嗪25 mg.1 h后体检：体温40.5 ℃,心率141次·min^-1,血压110/80 mmHg.给予乙醇擦浴,再次静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL,肌内注射复方氨基比林4 mL,冰敷.2.5 h后症状缓解,体检：体温36.9 ℃,心率90次·min^-1,血压105/80 mmHg.本例患者既往无药物致变态反应史,也未同时应用其他可引起变态反应的药物,患者出现上述症状,应考虑为克林霉素磷酸酯氯化钠注射液所致的迟发性变态反应.     

口服洛美沙星引起震颤1例

患者,女,19岁,学生。因感冒、咳嗽来诊。既往体健,有青霉素过敏史。查体:体温37.5℃,呼吸24次·min~(-1),咽充血,双肺可闻及少许粗湿啰音,心率102次·min~(-1),律齐,腹部软无压痛,肝脾正常,神经系统检查正常。诊断为:支气管炎。给予洛美沙星(浙江贡肽药业有限责任公司,批号20030102)     

头孢硫脒致喉头水肿1例

<正>1病例患者,男,29岁,因"咳嗽、咳痰伴发热3d"入院。查体:体温:39.2℃,脉搏:98次·min~(-1),呼吸:21次·min~(-1),血压:110/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肺呼吸音粗糙。查胸部CT显示:右肺纹理增粗。诊断:右肺感染。患者既往无食物及药物过敏史。入院后给予头孢硫脒2g(批号150401,海南灵康药业集团股份有限公司),加入氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日1次。当患者静滴头孢硫脒注射液约30min时,突然感觉呼吸困难、喉咙有堵塞感,伴胸闷、