真菌性鼻窦炎54例临床分析

近年来随着广谱、高效抗生素的广泛应用以及诊断技术的不断提高，真菌性鼻窦炎在临床上有逐年增多趋势；本病常易误诊为慢性鼻窦炎和恶性肿瘤。为了提高临床医生对本病的诊断和治疗水平，减少误诊，现将我科1998年～2002年收治的54例真菌性鼻窦炎患者的临床资料报道如下。     

真菌球型鼻窦炎CT影像学特征

真菌性鼻窦炎以真菌球型为多见,而临床上又以上颌窦发病最多。由于其在临床上,甚至在文献中也常与变应性真菌性鼻窦炎混淆,也易误诊为慢性鼻窦炎和鼻窦恶性肿瘤,且类型不同,其治疗也有差异,故正确分类诊断尤为重要。但本病术前窦腔取材病理检查较为困难,而CT影像检查相对易行,且能初步判断鼻窦病变的性质及较准确估计病变范围,故对术前诊断及手术方式选择具有十分重要的意义。我们收集我院1998年6月～2005年6月40例临床确诊为真菌球型鼻窦炎的临床资料,探讨其CT影像学特征,旨为诊断提供有效参考依据。     

变应性真菌性鼻窦炎

目的　通过总结 3例变应性真菌性鼻窦炎 (allergicfungalsinusitis,AFS)的诊断、治疗过程 ,结合复习文献中关于本病的病理、生理过程的探讨 ,提示本病的诊断、治疗特点。方法　通过对 3例病史、鼻窦CT检查、鼻窦分泌物及鼻腔检查 ,对临床怀疑变应性真菌性鼻窦炎的 3例患者进行鼻窦内镜手术。通过分泌物真菌涂片、培养 ,组织病理学检查以及放射免疫吸附试验 (radioallergosorbenttest,RAST)结果 ,明确AFS诊断。术后口服强的松 ,局部雷诺考特喷鼻及大扶康冲洗鼻腔。结果　通过上述系统治疗 ,2例术后分别随访 2 5个月和 15个月症状完全缓解 ,1例术后 6个月症状复发 ,变应性黏蛋白再次出现 ,经术腔清理及大扶康冲洗后局部症状及分泌物完全消失 ,随访 2个月无复发。结论　变应性真菌性鼻窦炎有其独特的临床发生、发展过程。慢性鼻窦炎、鼻息肉中存在着一定比例的AFS ,应对其做出及时的诊断和进行合理、完善的综合治疗 ,以降低本病的并发症和复发率。     

真菌性鼻—鼻窦炎的诊断——读《鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病》和《ll例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析》两文后感

随着对真菌性鼻 鼻窦炎认识的加深和诊断手段的提高 ,这方面的病例报道不断见诸于国内、外文献。《鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病》和《11例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析》两文分别刊于《临床耳鼻咽喉科杂志》2 0 0 2年 16卷 4 12～4 13页和 5 4 4～ 5 4 5页 ,作者们作了深入的临床研究工作 ,鼻内镜手术取得了良好的临床治疗效果。读后愿在诊断方面提出以下两个问题 (不涉及治疗 ) ,供同仁们参考、讨论和指正。1　真菌性鼻 鼻窦炎的分类真菌性鼻 鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性两大类。 1996年Molpeth等〔1〕提出的真菌性鼻 鼻窦炎分…     

变应性真菌性鼻窦炎

目的 通过总结3例变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal sinusitis,AFS)的诊断、治疗过程，结合复习文献中关于本病的病理、生理过程的探讨，提示本病的诊断、治疗特点。方法 通过对3例病史、鼻窦CT检查、鼻窦分泌物及鼻腔检查，对临床怀疑变应性真菌性鼻窦炎的3例患者进行鼻窦内镜手术。通过分泌物真菌涂片、培养，组织病理学检查以及放射免疫吸附试验（radioallergosorbent test,RAST)结果，明确AFS诊断。术后口服强的松，局部雷诺考特喷鼻及大扶康冲洗鼻腔。结果 通过上述系统治疗，2例术后分别随访25个月和15个月症状完全缓解，1例术后6个月症状复发，变应性黏蛋白再次出现，经术腔清理及大扶康冲洗后局部症状及分泌物完全消失，随访2个月无复发。结论 变应性真菌性鼻窦炎有其独特的临床发生、发展过程。慢性鼻窦炎、鼻息肉中存在着一定比例的AFS，应对其做出及时的诊断和进行合理、完善的综合治疗，以降低本病的并发症和复发率。     

真菌性鼻窦炎54例临床分析

近年来随着广谱、高效抗生素的广泛应用以及诊断技术的不断提高,真菌性鼻窦炎在临床上有逐年增多趋势;本病常易误诊为慢性鼻窦炎和恶性肿瘤。为了提高临床医生对本病的诊断和治疗水平,减少误诊,现将我科1998年～2002年收治的54例真菌性鼻窦炎患者的临床资料报道如下。1 资料与方法     

真菌性鼻窦炎11例诊疗分析

真菌性鼻窦炎近年来发病呈上升趋势,常被误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦肿瘤.我科2005-05-2008-05收治真菌性鼻窦炎患者11例,取得较好效果,现报告如下.     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用,使免疫功能受抑制的人群增多,导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长.随着临床及实验室诊断技术的发展提高,侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势.本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述.     

鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析

真菌性鼻窦炎的发病率近年来呈上升趋势,其中最常见的是曲霉菌,本病易误诊为慢性鼻窦炎或恶性肿瘤.我科自1999～2004年间采用鼻内镜诊治30例真菌性鼻窦炎,临床疗效分析如下.     

CT检查在真菌性鼻窦炎术前诊断的意义

目的 探讨CT检查在真菌性鼻窦炎术前诊断中的意义。方法 对67例真菌性鼻窦炎患者CT改变、临床表现和术中所见进行回顾性对比分析。结果 CT表现为：鼻窦充填密度不均软组织影29例,术前明确诊断为真菌性鼻窦炎12例;窦内充填软组织影伴散在不规则钙化灶34例,术前均明确诊断为真菌性鼻窦炎;上颌窦内壁吸收破坏21例,术前明确诊断为真菌性鼻窦炎14例：筛顶骨壁吸收破坏2例,术前均明确诊断为真菌性鼻窦炎：上颌窦骨壁出现增生硬化19例,术前明确诊断为真菌性鼻窦炎14例。67例中CT诊断鼻窦炎症60例,其中46例术前临床初诊为真菌性鼻窦炎,7例为上颔窦／筛窦肿物或占位性变。结论 窦腔内散在斑块状钙化的软组织充填是真菌性鼻窦炎CT诊断的主要征象,其它的CT表现常会导致术前误诊。虽然真菌性鼻窦炎的确诊有赖于病理学检查,但CT在其诊断中仍具有重要参考价值,并且是显示鼻窦解剖结构和病变范围的较好方法。     

鼻腔、鼻窦曲菌病误诊为肿瘤1例

近年来随着抗生素和激素的广泛应用，在临床上真菌性鼻窦炎逐年增多，因临床症状与慢性细菌性鼻窦炎或鼻窦恶性肿瘤相似而易误诊。现将1例不典型真菌性鼻窦炎报告如下。     

真菌特异性引物内转录片段PCR检测和培养的比较研究

目的:比较真菌特异性引物内转录片段(ITS)PCR检测方法与培养的敏感性,探讨真菌ITS PCR检测方法的敏感性与特异性及其在真菌性鼻窦炎诊断中的意义.方法:取18例临床诊断为真菌性鼻窦炎患者的鼻窦内分泌物,分别做ITS PCR及培养,比较2种方法阳性率的差异及检出真菌的相符率;同时以20例临床诊断为非真菌性慢性鼻窦炎患者鼻窦内分泌物为对照,进一步探讨ITS PCR对真菌性鼻窦炎临床诊断的意义.结果:18例真菌性鼻窦炎的标本中,ITS PCR方法检测真菌阳性的例数为14例(78%);培养法的阳性例数为8例(44%).20例慢性鼻窦炎ITS PCR方法检测阳性例数为1例(5%).结论:ITS PCR方法对于真菌性鼻窦炎的快速诊断很有价值,并能通过测序明确感染菌种,是一种高敏感性和高特异性的方法.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例

真菌性鼻窦炎为鼻窦的真菌感染性疾病，近年来随着CT等影像学检查的普及。对真菌性鼻窦炎的认识不断深入，使本病的术前诊断率明显提高。真菌性鼻窦炎可分为非侵袭性与侵袭性两类，需经病理检查确诊。本文对1998～2004年我院诊治的42例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行回顾性分析，探讨鼻内镜手术的疗效，现报告如下。     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用，使免疫功能受抑制的人群增多，导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长。随着临床及实验室诊断技术的发展提高，侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势。本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述。     

真菌性鼻窦炎的临床及CT特征

目的：介绍真菌性鼻窦炎,尤其是并发骨质破坏者的诊断与鼻窦恶性肿瘤的鉴别。方法：５例均行ＣＴ扫描诊断;４例行鼻窦显微手术,１例行鼻侧切开术,所有患者均未用抗真菌治疗。结果：术后病理报告５例均具菌菌丝,部分病例见到孢子。随访６个月￣３年无一例复发及并发症。结论：真菌性鼻窦炎与鼻窦恶性肿瘤的诊断有时难以鉴别,ＣＴ有其重要的诊断价值。     

真菌性鼻窦炎

随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等广泛应用,尤其是人类免疫缺陷病毒感染,使真菌感染日益增多,据秦启贤介绍医院感染中真菌性占23%,为第二位(细菌性占67%)[1].近代真菌性鼻窦炎发病亦增多,如我科1980年以前无真菌性鼻窦炎被诊断,1980～1986年诊治鼻腔-鼻窦真菌病13例占同期慢性鼻窦炎手术1.93%(13/673)[2],2000～2002年诊治34例占同期慢性鼻窦炎手术6.92%(34/491);国内文献报道亦然.但对真菌性鼻窦炎的认识,与国外相比仍有较大差距,表现在早期诊断、疾病分型及治疗,特别是对变应型真菌性鼻窦炎的认识,差距更大,至今国内仅有个别报道[3].现将有关资料学习、综述如下,以求提高认识,促进治疗策略的改进,有利于病员.     

鼻内镜在诊治鼻腔鼻窦真菌病中的应用

目的：评价鼻内镜技术在鼻腔鼻窦真菌病的诊断和治疗中的应用价值。方法：对54例非变态反应性真菌性鼻窦炎患者应鼻内镜技术诊断与治疗的经验进行总结。结果：全部患者均获治愈，随访1-5年未见复发。结论：在本病的诊断与治疗中，应用鼻内镜技术可减轻患者的侵损性操作，并缩短诊治时间，避免或减少复发。鼻内镜技是诊断治疗鼻腔鼻窦真菌病较为理想的方法。     

手术治疗真菌性鼻窦炎35例临床分析

真菌性鼻窦炎是临床上常见的一种特异性鼻窦炎,近年发病率呈逐年升高趋势.随着诊断水平的提高和鼻内镜治疗的普遍推广,真菌性鼻窦炎的手术治疗也取得了良好的效果.2004-2007年我科共收治35例真菌性鼻一鼻窦炎患者,均采用鼻内镜手术和传统上颌窦根治术,随访3个月～1年,手术效果满意,报告如下.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果所有患者均行鼻内镜手术治疗,随访6个月至4年,治愈77例,好转20例,复发5例。结论鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段,术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。     

真菌性鼻-鼻窦炎的诊断--读《鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病》和《11例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析》两文后感

随着对真菌性鼻-鼻窦炎认识的加深和诊断手段的提高,这方面的病例报道不断见诸于国内、外文献.<鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病>和<11例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析>两文分别刊于<临床耳鼻咽喉科杂志>2002年16卷412～413页和544～545页,作者们作了深入的临床研究工作,鼻内镜手术取得了良好的临床治疗效果.读后愿在诊断方面提出以下两个问题(不涉及治疗),供同仁们参考、讨论和指正.