射频治疗喉乳头状瘤

我科于 1 996年 8月～ 1 999年 1 2月 ,于全麻直接喉镜 (小儿 )及支撑喉镜 (成人 )下使用华南牌SHP- 1型五官科射频治疗仪治疗喉乳头状瘤 1 8例 ,经临床观察效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2～ 5岁 5例 ,30～ 58岁 1 3例。发病时间 1个月～ 3年。 1 8例均有持续性声嘶 ,5例伴有呼吸困难 (除 1例成人外均为小儿 ) ,1例伴有咳嗽史。直接喉镜或纤维喉镜检查见病变呈白色或粉红色 ,颗粒状或菜花状 ,大小为 0 .2 cm× 0 .3cm× 0 .5cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm×1 .4cm。术前光镜下病理检查均…     

酚甘油棉片贴补加微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔84耳分析

外伤性鼓膜穿孔临床多见 ,为避免鼓膜在修复过程中发生继发感染 ,促使鼓膜早期愈合 ,提高听力 ,我们在 1997年10月～ 2 0 0 1年 10月间采用酚甘油棉片贴补加微波理疗的方法治疗外伤性鼓膜穿孔 83例 84耳 ,鼓膜愈合率 10 0 % ,现报告如下。临床资料 :83例 84耳 ,男 44例 ,女 3 9例 ,年龄为 8～44岁 ,平均 2 3岁。原因 :掌击伤 80例 ,挖耳致伤 2例 ,爆震的气压伤 1例 ;外伤时间多在 7d以内 ,其中 1耳长至 10 0d。穿孔部位均在紧张部 ;其中 10耳穿孔 0 .2cm× 0 .2cm ;45耳0 .3cm× 0 .3cm ;2 5耳 0 .3cm× 0 .4cm ;3耳 0 .4cm×0 .5cm ;1耳 0 …     

甲状旁腺发生结节性甲状腺肿并胶性甲状腺腺瘤1例

甲状旁腺发生结节性甲状腺肿并胶性甲状腺腺瘤 ,临床少见。现将我科收治的 1例报道如下。患者 ,女 ,39岁。 1年前无意中发现颈前部有一黄豆大小肿物 ,光滑 ,无痛 ,渐增大。拟诊为甲状舌囊肿 ,于 1 997年 3月 2 4日收治入院。体检 :颈前正中、甲状软骨板前 ,见一半圆形隆起 ,表面光滑 ,质韧 ,有弹性 ,约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 1 .5cm大小 ,与皮肤无粘连 ,压痛 ( - ) ,界限清晰 ,可随吞咽上下移动。B超示 :颈前囊性肿物 ,甲状腺位置及形态正常。于 2 7日在局麻下行颈前肿物摘除术。术中见肿物呈暗紫色 ,有包膜 ,与甲状腺无联系 ,表面光滑。肿…     

异位甲状腺2例

异位甲状腺为一种少见的先天性疾病,是在甲 状腺的发生过程中,因甲状腺原基位置异常,甲状 舌管下降时发生障碍所致,可发生于甲状腺下降途 中的任何部位,常见于颈前、舌根、喉及气管内。异 位甲状腺发生部位及临床表现不具特征性,因此常 有误诊、误治发生。 1　临床资料 例1　女,9岁,颈前肿块8年并有增大趋势。 甲状软骨上方能触及直径约2.5cm单个圆形肿 块,光滑、界清,无分叶,无触痛,可随吞咽及伸舌上 下活动。颈部B超示:颈前皮下实性结节,正常部 位有甲状腺组织,左侧甲状腺结节性甲状腺肿。入 院初步诊断:甲状舌管囊肿。入院后行颈…     

平阳霉素治疗头颈部血管瘤12例报告

我科自 1 995年 1月～ 1 997年 8月 ,使用国产平阳霉素治疗头颈部血管瘤 1 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 9～ 42岁 ,平均 2 1岁。单发性血管瘤 1 0例 ,其中唇部 2例 ,咽部2例 ,舌部 1例 ,鼻腔 2例 ,上颌窦 1例 ,颈部 2例 ;多发性血管瘤 2例 ,其中颈部、唇部、咽部同时发病1例 ,咽部和舌部同时发病 1例。瘤体 1 .0 cm× 0 .8cm× 0 .5cm～ 7cm× 5cm× 4cm大小 ,均未接受过任何治疗。根据病史、体征、穿刺或病检 ,1 2例均诊断为血管瘤。用药前检查血常规 ,成人及较大儿童加作胸…     

手术切除局部注射氢化可的松治疗耳部瘢痕疙瘩(摘要)

我科于 1988～ 1998年采用手术切除及切除后局部注射氢化可的松治疗耳部瘢痕疙瘩 18例 (35耳 ) ,其中女性患者 17例 (34耳 ) ,年龄 17～ 36岁 ,均为打耳孔后形成的耳垂瘢痕疙瘩 ,大小为 0 .5 cm× 0 .5 cm× 0 .7cm～ 2 .5 cm× 3.0 cm× 1.5 cm。双耳大小不等 ,为哑铃状、球状。 1例为男性 19岁 ,因右耳廓外伤后所形成的。大小为 5 .5 cm× 3.5 cm× 2 .0 cm,位于耳廓顶上方基底长约 1.5 cm,近长方体形 ,表面上方略呈节结状 ,耳廓前后面均为瘢痕组织 ,其形状似等腰三角形。按时间先后 ,治疗方法不同 ,分成两组。 1988～ 1991年单纯切除瘢痕…     

舌骨水平异位甲状腺癌误诊为甲状舌管囊肿1例

患者 ,女 ,2 8岁。发现颈上正中部无痛性肿块 2个月余 ,无声嘶及咽喉部疼痛。检查 :颈上正中部相当舌骨水平扪及 1 .5cm× 1 .5cm大小肿块 ,质地略硬 ,表面有凹凸感 ,边界清 ,可活动 ,随吞咽上下活动 ,双甲状腺无肿大。B超示 :双甲状腺形态大小正常 ,颈正中部相当舌骨水平见一实质不均质占位(慢性淋巴结炎可能 )。胸片、心电图均正常。入院诊断 :甲状舌管囊肿。2 0 0 0年 1月 1 3日在局麻下行甲状舌管囊肿加舌骨中段摘除术 ,术中见肿块实质性 ,包膜完整 ,根蒂止于舌骨深面。术后病理报告 :甲状腺滤泡型乳头状癌。接着再做甲状腺及颈部 B超 …     

颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿

我院1992年1月～2003年12月门诊以“甲状舌管囊肿”收入院的132例患者中有甲状腺乳头状腺癌、甲状腺结节及异位甲状腺共8例,现予以总结报告如下,为临床提供参考。1临床资料本组8例患者,男1例,女7例,年龄14～71岁,平均年龄46.6岁,肿瘤位于颏下至甲状软骨切迹之间的上颈部中线区,     

用游离皮瓣整复鼻部分缺损22例

我科从 1 980年起对 1 2例鼻翼部分缺损和 1 0例鼻外病变切除缺损用游离皮瓣移植整复 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 2例中 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 7～ 63岁。鼻翼外伤愈后部分缺损 1 2例 ,其中右侧 7例 ,左侧5例。均属楔状缺损 ,缺损范围约 0 .5cm× 0 .5cm～ 1 .0cm× 1 .0cm。手术切除缺损 1 0例 ,其中右鼻翼色素痣 3例 ,左鼻翼角化棘皮瘤 1例 ,鼻尖部腺瘤 1例 ,右侧鼻翼基底细胞癌 3例 ,左侧 2例。手术缺损范围约 1 .2cm× 1 .2cm～ 1 .5cm×1 .5cm。但均未侵及鼻翼软骨和前鼻孔皮肤。1 .2 　 手…     

小儿颌下间隙感染的治疗探讨(摘要)

小儿颌面部感染在小儿常见。我科于 1994年 2月至 2 0 0 1年 5月 ,共收治 36例 ,现将诊治体会报告如下。36例中男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 12岁 ,病程 1～ 3天。均以颌面部肿痛并高热而就诊 ,其中 15例有牙痛病史 ,2 1例有淋巴结肿痛史。临床检查 15例牙源性患儿白细胞数为 2 0 .0×10 9/ L～ 2 3.4× 10 9/ L ,B超包块范围为 2 .5 cm× 2 .5 cm～ 5 .0 cm× 4 .0 cm,脓培养为乙型溶血性链球菌及厌氧菌混合感染 ;2 1例腺源性患儿白细胞数为 2 0 .0× 10 9/ L～ 2 4 .7× 10 9/ L,B超包块范围为 2 .5 cm× 3.0 cm～ 8.0 cm× 5 .0 cm,…     

颈部手术术后出血2例处理

20 0 0年 6月～ 12月 ,我科发生颈部手术术后出血 2例。 1例颈部术创绷带加压包扎 ;1例床旁拆除创口部分缝线。 2例均出现颈部血肿、呼吸困难。 1例发生窒息、呼吸心跳骤停。分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血。现报告如下。例 1男 ,2 8岁 ,因右颈肿块 2年 ,于 2 0 0 0年 6月就诊。右中下颈部胸锁乳突肌下方 10 cm× 8cm× 6 cm质韧肿块 ,彩超提示7.4 cm× 7.4 cm× 5 .1cm肿块 ,从后方分离颈总动脉、颈内静脉 ,穿刺病检提示神经纤维瘤可能。2 0 0 0年 6月 30日全麻下行“右颈肿块切除术”,手术顺利 ,术创负压…     

液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩

1995年 7月～ 1 998年 7月我们用液氮冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩 2 8例 ( 4 0耳 ) ,疗效满意 ,报告如下。2 8例 ( 4 0耳 )均为女性 ,年龄 1 5～ 50岁。皆因扎耳眼后 ,耳眼处流水、感染所致。耳垂瘢痕疙瘩大小约 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .7cm～ 1 .0 cm× 1 .2 cm× 1 .2 cm不等 ,突出于耳垂前面或后面皮肤 ,1 1例( 1 5耳 )患者耳垂前后均有瘢痕增生。根据瘢痕疙瘩大小 ,用卷棉子做成大小不等的棉签 ,蘸取液氮后迅速置于瘢痕疙瘩表面 ,接触面立即结霜 ;再蘸冻第 2次、第 3次…… ,至整个瘢痕疙瘩表面结霜成白色。 5～ 6s后局部解冻 ,可再蘸冻 1次 ,冻…     

舌甲状腺:临床评估与综合治疗

舌甲状腺系舌前 2 /3与后 1/3交接处中线的异位甲状腺 ,可能与母亲抗甲状腺免疫球蛋白抑制腺体下降有关 ,日后易发生其功能不足 ,女性多见。本文报告 1例 30岁产妇 ,剖腹产时被麻醉师发现。肿块光滑、淡红色 ,约 3cm× 2 .5cm,颈部无甲状腺触及 ,T3 、T4 正常 ,Tsh略高 ,同位素扫描示舌根部有密集团块 ,颈部则无。CT见舌根 2 .5cm× 2 .9cm肿块。经内分泌科会诊采用甲状腺素 2 0 0 μg/天 ,抑制治疗 ,3个月后 Tsh正常 ,但肿块无缩小。后服维持量 10 0 μg/天 ,定期随访。甲状腺胚胎有三个始基 ,起于第 4咽弓。于第 7周两侧细胞块连合 ,却…     

颌面部丛状神经纤维瘤1例

患儿 ,男 ,1 3岁。 6岁时于左太阳穴处发现1 .0cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小肿物 ,质软 ,无痛 ,不影响外观。 7年来 ,肿物向四周不规则生长 ,近 1个月明显增大 ,左眼睑下拉畸形 ,明显影响外观 ,于2 0 0 3年 2月 1 0日以颌面部肿物性质待查收入院。体检 :发育正常 ,心、肺、腹、四肢无异常。左颞部前方、耳屏前方、眉弓上外方、颧弓外上方有一 8cm×5cm× 3cm大小不规则肿物 ,质柔软 ,可触及数个0 .5cm× 0 .5cm× 0 .5cm大小结节 ,无压痛 ,界限不清。左下眼睑下拉畸形 ,站立位时尤明显 ,表面皮肤色泽正常。颌面彩超示 :8cm× 5cm× 3cm大小不规…     

舌根异位甲状腺误诊1例

异位甲状腺临床少见。现将我科收治的舌根异位甲状腺误诊 1例报告如下。患者 ,女 ,36岁。发现舌根部包块 1个月 ,于1 993年 8月 1 9日收治入院。入院前 1个月 ,因吃菜被卡住 ,伸舌照镜时发现舌根部有一包块突起。后时感咽部有异物感 ,吞咽偶尔欠顺畅 ,无呼吸困难及发音障碍。发现舌根包块后 ,曾先后到多家医院求治 ,均拟诊为“恶性肿瘤”。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,无甲亢或甲低表现 ,颈部未清楚扪及甲状腺。伸舌时舌根后部可见肿块前部隆起。间接喉镜下见舌根中后部正中有 3cm× 3cm× 4cm淡红色、局限性隆起包块 ,质中 ,包膜较…     

头颈部髓外浆细胞瘤二例

髓外浆细胞瘤 (extramedullaryplasmacytoma ,EMP)发生在头颈部较少见 ,我科从 1979年 6月～ 2 0 0 2年 12月收住的6 5 3例头颈部恶性肿瘤中仅发现 2例EMP。1 临床资料 :例 1　男 ,4 2岁。无意中发现左颈部无痛性肿块 4d ,于1992年 5月 2 9日入院。查 :左侧胸锁乳突肌中段约 3cm× 3cm肿物 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活动差。B超示左甲状腺上极外上部探及一大小约 4cm× 3cm× 2cm椭圆形实质性低回声区 ,境界清。例 2　男 ,5 7岁。声嘶 3个月于 1995年 2月 2 4日入院。吸烟史 2 0年 ,每日 1包。体检 :左侧喉室饱满、左声带前中1/ 3处有新…     

28例鳃裂囊肿及瘘管的诊治分析(摘要)

1990年 3月至 1996年 12月收治鳃裂囊肿及瘘管病人 2 8例 ,其中男 13例 ,女 15例 ;年龄 6～ 5 7岁 ,平均年龄为 2 4岁 ;病变大小在 1.0 cm× 1.0 cm× 1.2 cm～ 10 .0 cm× 8.0 cm× 6 .5 cm之间 ;发病时间 1周～ 30年 ;左颈 18例 ,右颈 10例。术前行针吸细胞学检查 2 2例 ,诊断为鳃裂囊肿 7例 ,鳃裂囊肿伴感染 10例 ,囊肿 1例 ,表皮性囊肿伴感染 3例 ,脓液 1例。颈部鳃裂囊肿伴感染有症状者 15例 ;术前造影 3例。治疗方法 :均采用手术切除。囊肿切除或摘除术 2 1例 ,囊肿加颈前瘘管切除术 5例 ,颈部肿物探查加大部分切除术 1例 ,肿物 (脓肿…     

甲状舌管癌五例的临床特点及诊治分析

目的 探讨甲状舌管癌的临床特点、诊断、手术范围及预后.方法 回顾性分析1991-2011年收治的110例甲状舌管疾病患者的临床资料,其中5例经术后病理确诊为甲状舌管癌,乳头状癌4例,鳞状细胞癌1例.5例患者均为男性;年龄17～73岁,中位年龄41岁.1例乳头状癌患者术前即合并肺转移.5例患者均行手术治疗,其中2例接受Sistrunk术(切除肿瘤、甲状舌管及部分舌骨),1例行Sistrunk术+甲状腺结节切除术,1例合并肺转移的患者行Sistrunk术+甲状腺全切除术+中央区淋巴清扫术,1例鳞癌患者行Sistrunk术+受侵组织扩大切除术.结果 术后2例乳头状癌患者行促甲状腺激素抑制治疗,其中1例合并肺转移患者行核素治疗,其余3例患者均未行进一步治疗.术后随访14 ～45个月,1例73岁甲状舌管鳞癌患者术后2个月复发,并于术后7个月死于肿瘤复发,其余患者均生存.结论 甲状舌管癌临床少见,确诊依赖术后病理检查,外科手术为主要治疗手段.对于低危患者,Sistrunk术式可能是一种合适的治疗方法.     

甲状腺嗜酸细胞癌2例

甲状腺嗜酸细胞癌亦称 Hürthle细胞癌 ,临床较少见。我院近期内诊治 2例 ,报告如下。例 1,男性 ,30岁。颈部发现肿物半月。查体 :一般情况好 ,颈左、右侧分别可触及 2 .5 cm× 2 .0 cm、1.0 cm× 1.0 cm肿物 ,表面光滑、边界不清、质地中等、无压痛 ,随吞咽上下活动 ,颈部未触及肿大淋巴结。血 T3、T4、TSH正常 ,TGA、TMA均阴性 ,甲状腺吸 1 3 1 I率略低于正常 ,SPECT:甲状腺左叶及右叶下极结节均吸收核素功能差 ,为多发“冷结节”。以结节性甲状腺肿在颈丛麻醉下手术 ,见左叶甲状腺下极肿物 5 .0 cm× 4.0 cm×4.0 cm,质囊实性 ,…     

鼻内窥镜下微波治疗咽囊炎6例报告

我科自 1 998年 5月～ 1 999年 1 2月对 6例咽囊炎施行鼻内窥镜下微波治疗 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 39岁 ,病程 1～ 3年。 6例均以鼻后溢液 (有粘液或粘脓性分泌物自鼻咽流向咽部 )为主诉就诊 ,其中 4例主观感觉平日呼吸有臭味 ,晨起常有痂皮自鼻咽咯出 ,3例伴有鼻后异物感 ,1例感枕后部钝痛。鼻内窥镜检查 ,鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常 ,鼻咽顶后壁中央部可见灰白色圆形隆起、表面光滑之囊肿样组织 ,大小约 0 .4cm× 0 .4cm～ 0 .8cm× 0 .8cm,其中 5例压迫囊肿上方有黄色粘液自囊…