血清胱抑素C在老年人肾功能评价中的应用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）（cystatinC,CysC）的浓度在老年人肾功能评价中的意义。方法用颗粒增强透射免疫比浊法在BeckmanLX20上测定血清CysC,同时用苦味酸动力学法测定血清肌酐和尿酶速率法测定血清尿素氮浓度。结果CysC异常结果检出率高于肌酐;CysC浓度各相邻年龄组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,肌酐和尿素氮各相邻年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;CysC、肌酐和尿素氮与年龄的相关系数r分别为0、535、0．342和0．279。结论血清CysC是评价老年人肾功能的一个理想指标,联合检测血清CysC、肌酐和尿素氮可以提高诊断的准确性。     

血清胱抑素C在老年人肾功能评价中的应用

我国已步入了人口老龄化时代,如何提高老年人的生活质量,已经为各级政府及广大医务工作者所关注。由于老年人特有的生理特性及各种慢性疾病的影响,肾脏滤过功能也像机体的其他机能一样在逐渐减退。目前,临床通常以血清尿素氮和肌酐     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平在早期肾功能损害中的意义

近年来对。肾功能早期损害的研究已成为临床关注的热点课题,以往临床普遍应用内生肌酐清除率（Ccr）反映肾小球滤过率（GFR）,但Ccr测定有留取尿液样本不便且个体差异较大等缺点,并且随着肾小球滤过功能的下降,Ccr反映病情的真实程度越差。另外,由于肾脏较强的代偿功能,血肌酐（SCr）、尿肌酐（UCr）和尿素（Urea）等常用生化指标往往在病情进展到一定程度时才会升高。     

血清胱抑素C在动态监测移植肾功能中的价值

目的探讨血清胱抑素C（ScysC）在监测肾脏移植患者肾小球滤过率中的应用价值。方法收集26例肾移植病例，分别于术前、术后1、3、5、7d，2周，4周采集血标本，分别测定ScysC、血清肌酐（Scr）、血清尿素（Urea）、内生肌酐清除率（CCr），比较ScysC、Scr与CCr的相关性。结果患者术后随着移植肾功能的恢复，ScysC值持续下降，与术前相比，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。与术前相比，术后第1天，ScysC下降达51％，明显早于Scr（下降达40％），移植术前与术后不同时期，患者的ScysC与Scr呈正相关，r=0．945；与CCr呈负相关，r=-0．878。当50ml·min-1．73m。〈CCr≤80ml·min-1．73m-时，ScysC与CCr的相关性明显优于Scr，二者的相关系数分别为-0．856、-0．645（P〈0．05）。其ROC曲线下的面积分别为0．972±0．032、0．926±0．055（P〈0．05）。结论ScysC检测能比较准确评价移植肾的肾小球滤过率，优于Scr，具有临床应用价值。     

血清胱抑素C在评价肾移植患者肾功能中的应用

胱抑素C是近几年来一种新的反映肾小球滤过率的内源性指标。对于肾移植患者来说 ,快速准确地掌握肾小球滤过率的变化是很重要的。现主要就胱抑素C对肾移植患者肾功能评价中的作用作一综述     

正常妊娠孕妇血清胱抑素C水平变化分析

目的 检测正常妊娠孕妇血清胱抑素C在不同妊娠期的水平并观察其变化情况.方法 收集262例正常妊娠的孕妇血清,将其分为3组:早期妊娠组(1~12周)80例,中期妊娠组(13~28周)90例,晚期妊娠组(29~40周)92例,采用乳胶增强免疫透射比浊法对3组孕妇分别进行血清胱抑素C检测,采用ANOVA统计数据.结果 妊娠早期和中期的胱抑素C水平比较无统计学差异(0.64±0.13)mg/L和(0.69±0.15)mg/L(P>0.05),而妊娠晚期则显著升高(1.33±0.35)mg/L,P<0.05,分别与前两组比较均有统计学意义(P<0.000 1).结论 正常妊娠各期胱抑素C水平发生变化,正常人群的参考值不适用于妊娠孕妇,并且胱抑素C不能作为妊娠晚期孕妇肾脏功能评价的可靠指标,这可能与孕妇妊娠期肾小球滤过率改变以及各种激素水平改变的影响有关.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在慢性呼吸衰竭患者早期肾功能损害中的临床意义

慢性阻塞性肺病（COPD）是老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，呼吸衰竭时肾脏在调节酸碱和电解质平衡中起重要作用，由于不同程度的低氧血症和高碳酸血症存在，因而在COPD和COPD合并慢性呼吸衰竭患者抢救过程中肾功能损害日益为人们所关注，血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）是反映肾功能早期损伤的敏感指标，本研究旨在探讨血清CysC在慢性呼吸衰竭患者早期肾功能损害中的变化及临床意义。     

血清胱抑素C检测在早期肾损害评价中的应用

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在肾病异常检出率、早期肾损伤的临床应用价值.方法 采用免疫比浊法测定血清胱抑素C(CysC),同时测定血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并进行相关分析.结果 血清胱抑素C水平高于正常对照组,其异常检出率高于血清尿素氮、肌酐.结论 CysC是反映早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标.     

胱抑素C在临床中的应用进展

肾小球滤过率（GFR）是评价肾脏功能的重要指标,而评价肾小球滤过功能的内源性指标如尿素氮、血肌酐、尿肌酐等存在一定的局限性,     

血清结缔组织生长因子和胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的意义

[目的]探讨血清结缔组织生长因子和胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断的意义.[方法]选择本院2008年12月至2009年12月住院的2型糖尿病患者120例及同期本院健康体检者30例,根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD1期～CKD5期及单纯糖尿病组（NDN）共6组,根据糖尿病病程将患者分为病程〈5年组、5～10年组、＞10年组共3组.测定血清肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、血清结缔组织生长因子（CTGF）、血清胱抑素C（Cys-C）水平.[结果]CKD1期～CKD5期糖尿病肾病患者的U-mAlb和Cys-C水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.NDN组糖尿病患者血清CTGF已显著升高,与健康对照组比较差异有统计学意义（ P 〈0.01）,且随着GFR下降其水平呈逐渐递增趋势.病程〈5年组、5～10年组、＞10年组糖尿病患者的血清CTGF、Cys-C、SCr及U-mAlb水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）,病程〈5年组患者血清CTGF、Cys-C水平与健康对照组比较差异有及显著性（ P 〈0.01）.[结论]血清CTGF与Cys-C可作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标,比U-mAlb和SCr更具临床意义.     

血清胱抑素C在肾性贫血患儿中的应用研究

[目的]分析研究血清胱抑素C（CystatinC，Cys-C）与肾性贫血时红系参数变化之间的关系，评价Cys-C在肾性贫血诊断中的临床意义。[方法]采用Beckman coulter LH750全自动血液分析仪对60名健康儿童和69名肾性贫血患儿的全血细胞进行分析。按照贫血的严重程度，将试验组患儿分为三组。使用微粒子增强免疫比浊法、酶法和苦味酸法分别检测三组患儿血清中的Cys-C、尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）的水平。分析比较对照组和三组患儿的红系参数、Cys-C、BUN和Scr之间的关系。[结果]肾性贫血患儿的Cys-C的水平均显著高于正常儿童（P〈0．05），轻度贫血患儿的BUN和Scr的水平与正常儿童相比，无显著差异。中、重度贫血患儿的BuN和Scr的水平明显高于正常儿童。三组患儿的红系参数、血清Cys-C、BUN和Scr水平之间差异有显著性（P〉〈0．05或P〈0．01）；患儿的Cys-C、BUN和Scr与血红蛋白（Hb）之间有着很好的相关性。Cys-C与Scr、BUN在轻度肾性贫血患儿的异常检出率方面差异有显著性（P=0．00，X^2=17．30）。[结论]肾性贫血患儿的Cys-C与贫血程度密切相关，尤其对于提示早期贫血的作用比BUN和Scr更加灵敏。     

血清胱抑素C测定对糖尿病肾病的早期诊断价值

[目的]探讨血清胱抑素C(Cys-C)对糖尿病肾病(DN)早期的诊断价值.[方法]随机选择86例住院2型糖尿病(T2DM)患者和35例健康体检者作为研究对象,并根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将86例患者分成三组.A组:UAER＜20 μg/min,共38例;B组:UAER 20～200 μg/min,共28例;C组...     

河北地区健康成人血清胱抑素C参考区间调查

目的了解河北地区健康成人血清中胱抑素C（CysC）的参考区间。方法应用H-7600全自动生化分析仪对613例健康成人进行CysC检测,其中男性305例,女性308例。根据年龄分为A组（18~〈30）岁、B组（30~〈40）岁、C组（40~〈50）岁、D组（50~〈60）岁、E组（60岁以上）。试剂采用科华CysC定量测定试剂盒、配套校准品和质控品,分别按年龄和性别分组进行统计学分析,观察血清中CysC参考区间的变化。结果全部样本血清中CysC的参考区间为0.28~0.80mg/L,与试剂盒提供的参考区间0.40~1.1mg/L相比偏低。其中成年男性血清CysC水平为0.40~0.84mg/L,成年女性为0.26~0.76mg/L。A组血清中CysC水平为0.33~0.69mg/L,B组血清中CysC水平为0.28~0.72mg/L,C组血清中CysC水平为0.31~0.71mg/L,D组血清中CysC水平为0.31~0.91mg/L,E组血清中CysC水平为0.34~1.1mg/L。血清中CysC水平50岁以后随年龄增加有上升的趋势。结论河北地区健康成人血清CysC水平与试剂盒所提供的参考区间相比,发生了较大改变,因此建议各地实验室根据本地区的实际情况建立参考区间,以便于更好的用作肾功能指标的监控,为肾移植患者的术后检测和透析患者肾功能检测提供参考。     

血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与脑梗死的关系

目的：探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）水平与脑梗死的关系。方法：用颗粒增强免疫比浊法测定100例脑梗死患者（梗死组）和138例性别、年龄等匹配的非卒中患者（对照组）的血浆胱抑素C水平,按其水平由低到高将2组患者分为五等份,用logistic回归分析得出各五分位组与脑梗死的关系。结果：梗死组血浆胱抑素C水平与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。与血浆胱抑素C第1个五分位组比较,第2、3、4、5个五分位组发生脑梗死的风险比（95％CI）分别为1．35（0．63～2．89）、1.50（0．70～3．23）、1．19（0．55～2．58）、2．31（1．Og～4．88）。结论：血浆胱抑素C水平升高是脑梗死的一个危险因素。     

Population Pharmacokinetic Analysis of Vancomycin Using Serum Cystatin C as a Marker of Renal Function

We determined the population pharmacokinetics of vancomycin (VAN) using the glomerular filtration rate (GFR) estimated from the serum cystatin C concentration. We examined the predictive performance of the trough serum VAN concentration for determination of the initial dose by using a new model for the analysis of the population pharmacokinetic parameters. Data for 86 patients were used to estimate the values of the population pharmacokinetic parameters. Analysis with a nonlinear mixed-effects modeling program was done by using a one-compartment model. Data for 78 patients were used to evaluate the predictive performance of the new model for the analysis of population pharmacokinetic parameters. The estimated GFR values determined by using Hoek''s formula correlated linearly with VAN clearance (VAN clearance [ml/min] = 0.825 × GFR). The mean volume of distribution was 0.864 (liters/kg). The interindividual variability of VAN clearance was 19.8%. The accuracy of the prediction determined by use of the new model was statistically better than that determined by use of the Japanese nomogram-based model because the 95% confidence interval (−3.45 to −1.38) of the difference in each value of the mean absolute error (−2.41) did not include 0. Use of the serum cystatin C concentration as a marker of renal function for prediction of serum VAN concentrations may be useful.Vancomycin (VAN) has been widely used for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections. It is mainly eliminated via the kidneys and has a narrow therapeutic range; high doses cause nephrotoxicity, particularly if it is used in combination with an aminoglycoside antibiotic (6, 28). The area under the blood concentration-time curve (AUC)/MIC is the pharmacodynamic parameter that best correlates with a successful outcome after the use of VAN (20, 27). Therefore, it is believed that therapeutic drug monitoring (TDM) is appropriate for VAN therapy (3, 16, 18, 29).The initial VAN dosage regimen is usually selected by use of a nomogram that uses the serum creatinine concentration as a marker of renal function. Our previous studies indicated that the nomogram that uses the serum creatinine concentration does not accurately predict the serum VAN trough concentration, particularly in elderly individuals (33). This is probably caused by using the serum creatinine concentration as a marker of renal function because this leads to an overestimation of the glomerular filtration rate (GFR) (17). A more accurate marker of GFR is needed for the appropriate use of VAN because renal function is one of the most important factors affecting the clearance of VAN.It has been reported that the serum cystatin C concentration is a better marker of renal function than the serum creatinine concentration (5). A recent meta-analysis demonstrated that the serum cystatin C concentration is superior to the serum creatinine concentration for use for the detection of an impaired GFR (7). Some studies reported that the serum cystatin C concentration is a better marker of drug clearance than the serum creatinine concentration (15, 23). Recently, we have shown that the serum cystatin C concentration is a better marker for determination of the initial dose in VAN therapy. In a previous study, GFR was estimated on the basis of the serum cystatin C concentration in place of the creatinine clearance, which is the parameter usually used to determine the population pharmacokinetics of VAN (32). However, a means of population pharmacokinetic analysis that uses the serum cystatin C concentration as a marker of renal function is lacking.We approached the population pharmacokinetic analysis of VAN using the serum cystatin C concentration and a one-compartment model for adult patients infected with MRSA. Covariate selection revealed that total body weight (TBW) affected the volume of distribution, whereas renal function (estimated from GFR by use of the serum cystatin C concentration) affected VAN clearance. We also compared the predictive performance of the trough serum VAN concentration for determination of the initial dose with that of the use of the nomogram and the serum creatinine concentration.     

HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者血清胱抑素C水平及其临床价值

目的：探讨乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）阴性慢胜乙型肝炎（CHB）患者血清胱抑素 C（CysC）水平变化及其临床价值。方法选取在该院就诊的212例 CHB 患者,根据 HBeAg 特点分为阴性组和阳性组,选取105例健康者作为对照组,检测血清 CysC、ALT 、AST、Cr、BUN、HBV DNA 水平。Pearson 相关分析法判断 HBeAg 阴性 CHB 患者 CysC 与 ALT 、AST、Cr、BUN、HBV DNA 水平的相关性。结果HBeAg 阴性 CHB 患者组的 CysC 水平（1．40±0．36）mg/L 高于对照组（0．93±0．12） mg/L 和 HBeAg 阳性 CHB 患者组（0．96±0．18）mg/L,差异有统计学意义（P ＜0．05）;HBeAg 阴性 CHB 患者组的 CysC 水平与肾功能的 Cr 水平呈明显的正相关（r＝0．840,P ＜0．01）。结论CysC 可作为监测 HBeAg 阴性 CHB 患者的早期肾损害的有效指标,对疾病的防治有重要的临床意义。     

慢性肾衰患者血清NT-proBNP和HCY的检测及其意义

[目的]探讨慢性肾衰患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）含量与心血管疾病之间的关系.[方法]慢性肾衰患者87例分为心血管疾病组（CVD组）55例和无心血管疾病组（NVCD组）32例,另选50例健康对照（对照组）,检测其血清NT-proBNP、Hcy和其他生化指标并进行比较.[结果]两组慢性肾衰患者除内生肌酐清除率低于健康对照组外其他各指标均明显高于健康对照组（P〈0.01）且肾衰患者两组间NT-proBNP、Hcy水平有显著性差异（P〈0.01）,其他指标均无差异（P〉0.05）.慢性肾衰患者NCVD组NT-proBNP、Hcy水平与血清肌酐浓度成正相关,与内生肌酐清除率负相关（P〈0.01）,但CVD组NT-proBNP与血清肌酐和内生肌酐清除率没有相关性.[结论]NT-proBNP、Hcy可预测慢性肾衰患者心血管疾病的发生,NT-proBNP也可作为反映其心血管功能的指标.     

Performance evaluation of the Roche Tina-quant Cystatin C assay and reference interval for cystatin C in healthy blood donors

Abstract

Objective. To evaluate the performance of the Roche Diagnostics Tina-quant Cystatin C particle enhanced immuno turbidimetric assay for the measurement of plasma and serum cystatin C, and to establish reference intervals for cystatin C in healthy blood donors. Methods and materials. The cystatin C measurements were performed on the Roche Modular Analytics P automated clinical chemistry analyzer. Results. The cystatin C assay was linear in the measuring range 0.40–7.00 mg/L. Within-run CVs ≤ 2.0%, between-run CVs ≤ 4.2%, and total CVs ≤ 5.5% in plasma pools and in commercial cystatin C control materials (range 1.0–4.7 mg/L). Recovery was 99.4–109.3%. No interference was detected from haemoglobin < 0.9 mmol/L, bilirubin < 330 μmol/L and Intralipid® < 20 g/L. Measurement of cystatin C in Li-heparin plasma did not differ significantly from cystatin C measured in serum. Forty patient samples run on the Modular Analytics P (y) were compared to the Siemens Cystatin C assay on the BN II (x): y = 0.817x + 0.270, Sy.x = 0.168 (Deming regression). The non-parametric reference interval for cystatin C was calculated to be 0.41–0.91 mg/L in females (n = 86), and 0.43–0.94 mg/L in males (n = 76). The Mann-Whitney U test showed a significant difference between the two genders (p = 0.015), but the difference was without clinical relevance. A common reference interval for both genders (n = 162) was calculated to be 0.41–0.92 mg/L. Conclusion. The performance of the Tina-quant Cystatin C assay was acceptable for clinical use.     

血清胱抑素C对肾脏早期损伤评价的临床意义

目的：探讨血清胱抑素C对肾脏早期损伤评价的临床意义。方法选择125例在我中心就诊的肾脏早期损伤患者（观察组）,100例健康体检者（对照组）。比较两组受试者血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys C）、肌酐清除率（CCr）、肾小球滤过率（GFR）检测值的差异。分析125例肾脏早期损伤患者血清Scr、BUN、Cys C、CCr、GFR阳性率的差异,观察Cys C对肾脏早期损伤的预测价值。结果早期肾损伤组与正常对照组血清Scr、BUN、Cys C、CCr、GFR的检测结果比较,有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05）。125例患者血清Scr、BUN、CCr、GFR的阳性率与Cys C的阳性率比较有非常显著的统计学差异（P＜0.05）。结论肾脏早期损伤的患者血清Cys C水平显著升高,其阳性率比其它肾损伤的标记Scr、BUN、C、CCr、GFR高,提示Cys C对肾脏早期损伤有一定的预测价值。     

血清Cys C测定在肾综合征出血热所致ARF中的意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在肾综合症出血热所致ARF中的意义。方法采用微粒子增强比浊法检测血清CysC浓度、酶法测定血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）,用Cockroft-Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）。将14例患者在疾病不同时期测定的血Cr、BUN、CysC值进行整理,根据Ccr水平分三组。结果血CysC与Cr之间具有很好的正相关性（r=0.8）,而与Ccr呈负相关（r=-0.598）。血Cr及BUN恢复正常后,仍有40%的病人血清CysC异常。结论与传统指标血Cr及BUN相比,血清CysC测定在ARF病情监测甚至指导临床用药中具有更大优势。