大剂量东莨菪碱抢救心源性休克一例

<正> 耿×,男,6岁。因腹泻伴呕吐10小时入院。10小时前出现腹泻,大便稀黄,无脓血,每次约200毫升,共3次,同时伴呕吐5次,吐出胃内容物,病程中无发热。4个月前胸部X片示;心影增大。体验;体温,呼吸、脉搏正常。表情淡漠,扁桃体Ⅱ°,充血,颈软,心肺听诊(-),肝肋下2cm,质中。血、尿、大便常规正常。即给予静脉补液,口服山茛菪碱,SMZ治疗。次日上午呕吐、腹泻止。下午6时许患儿突然出现恶心,伴呕吐一次,继之出现意识模糊,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷,脉搏细弱,心率18—24次/分,心律不齐,血压30/0mmHg,心电图示ST—T压低,完全性房室传导阻滞。拟诊心律紊乱,心源性休克。当即给吸氧,东茛菪碱1.2毫克静脉推注,5分钟1次×2,效不显。改东茛菪碱1.8毫克静脉推注,每10分钟1次×4,心率增至72次/分,心音有     

床旁CVVH序贯间断血液透析抢救严重乳酸性酸中毒致休克1例

病例女,70岁,因＂呕吐4天,腹泻、咳嗽1天＂入院。入院前4天,患者无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液及咖啡样物质,约3~5次/天,与进食无关,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽、咳痰;1天前出现腹泻,共约5次,初为黄色稀便,后为水样便,无粘液脓血、里急后重,无发热、腹痛,     

非特异性溃疡性空肠回肠炎1例

女性．23岁。因脐周痛4个月。呕吐、腹泻2个月入院。患于1990年12月无诱因出现脐周隐痛，与进食无关，无发热、呕吐及腹泻。1991年2月11日出现呕吐3—5次／日，为胃内容物；腹泻2—5次／日．为黄绿色稀水样便，无粘液、脓血。3月中旬症状加重，在本市某医院治疗20天无效．4月22日转入我院。发病“来无发热、盗汗、黑便、口舌麋烂等情况。4个月体重下降20kg。腹痛、腹泻与麸质饮食无关。发病前无长期使用抗生素史。     

以神经系统损害为主的川乌中毒1例

患者,男性,56岁,农民。因腹痛、腹泻、呕吐5天,四肢麻木、乏力、走路不稳伴小便不畅4天,加重1天入院。4个月前外伤致腰椎骨折,经治疗好转,遗留腰痛。5天前因腰痛服汤药(内含川乌15g)后30min出现腹痛,腹泻稀水样便10余次,呕吐胃内容物及水样物5~6次。经村卫生室对症治疗,症状消失,但出现四肢麻木、乏力、行走不稳,按“川乌中毒”予“激素、庆大霉素”等治疗,病情加重转我院。入院查体:T36.6℃,P60次/min,R22次/min,BP130/70mmHg(1mm-Hg=0.133kPa)。神志清,精神不振,面色苍白,表情痛苦。心肺(-),腹胀饱满,全腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,…     

肠炎沙门菌肠炎致休克1例

病历资料 患儿,男,4岁,因间断发热,轻咳4天伴呕吐2天,腹泻2小时,昏迷1小时,于1999年7月22日急诊入院.患儿于入院前4天无明显诱因出现阵发性发热(体温具体未测),轻微咳嗽,无痰,无流涕、喷嚏,无呕吐、腹痛、腹泻等.在家中自喂"感冒药"(具体名量不详)治疗2天热退,但仍偶有咳嗽.于入院前2天进食水果罐头后再次出现发热(体温不详),伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,呕吐5～6次/日,每次量不多,无腹泻,未诉腹痛,曾在当地诊所就诊,肌注"针剂"(具体不详),并口服"西药"(具体名量不详)治疗2天,患儿热退.     

滴虫性肠炎1例

患者,男29岁,已婚。因腹泻伴发热5天而入院。5天前于腹部受凉后出现腹泻。每日7～8次,呈水样便,无脓血及粘液样便;伴有间断性发热,体温最高达38.6℃(自测),腹痛不明显,仅在脐周有轻微隐痛,无恶心、呕吐及里急后重。在当地卫生院按急性肠炎给予抗生素、调节胃肠功能药物等治疗4天,疗效不明显,而转入新乐县医院内科。其妻患有滴虫性阴道炎。入院查体:T     

淡水螺致华支睾吸虫感染1例报告

患者,女,26岁,因腹泻三天.恶心、呕吐、尿黄二周.于1993年12月29入院.查体:T36.5℃,R20次/分,P70次/分,Bp13/9kPa.慢性重病容,巩膜深度黄染,心肺正常.肝右肋下未及,剑下4cm,质软,脾未及,腹水征阴性.白细胞:5.1×10~9/L,分类:中性0.62,淋巴:O.38.尿胆红素+4,尿胆原+2.大便虫卵三次均为华支睾吸虫卵(3～5个/Hp).肝功能:总胆红素507mmol/L,谷草转氨酶正常,谷丙转氨酶正常.乙肝标志物:HBsAg(—),抗—HBs(—),     

皮-棘综合征1例

患者男,42岁,主因反复腹痛、腹泻5年余,加重伴血便8天入院。患者于5年前无任何原因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性钝痛,并有腹泻,每天2～3次,无水样便及脓血便,无寒战、高热,一直按“非特异性结肠炎”对症治疗,未正规检查。近8天腹痛及腹泻加重,呈持续性胀痛,腹泻每天4～6次不等     

654—2治疗婴儿腹泻疗效观察

<正> 笔者于1986年2～12月,用654—2治疗婴儿腹泻49例(治疗组),其中年龄最小者2月,最大两岁,平均8个月;病程最长3月,最短1天,平均11.91天;每日大便次数最少5次,最多14次,平均9.46次;大便性状均为蛋花汤样,分别伴有呕吐、发热、上呼吸道症状、脱     

婴儿腹泻合并急性胃粘膜损伤一例报告

急性胃粘膜损伤在婴儿较少见,现遇到一例,特报告如下: 患儿陈某,性别男,年岁6个月,江西南康县人。因发热腹泻呕吐三天,尿少二天,面色发灰、手脚发凉一小时于86年12月15日入院。缘患儿于入院前三天开始发热,为中等度热;腹泻,解蛋花水样便,每日5—6次,每次量多;伴呕吐,呕出胃内容物,一日呕吐3—4次;无咳嗽。入院前一天出现腹泻加剧,一日十多次,并出现口干、尿少、精神差。曾给患儿肌注“庆大霉素”、口服“磺胺类”药物,但未见效。入院当天早上患儿出现面色发灰,手脚发凉,其父即给患儿口服“复方阿斯匹林”一片(含0.42)及强的松15mg,观察一小时无好转,     

急性青光眼误诊为散发性脑炎1例

1　病例介绍陆××,女,58岁,头痛呕吐7天,于入院前7天突然出现持续性头痛,改变体位及转动头部时加重,以右侧为甚,伴恶心呕吐,呕吐为非喷射性,每天呕吐约20次,无发热,当地医院诊为“血管性头痛”治疗无效转来我院。查体:神志清、颈软,心肺(-)血压21/12ｋＰａ,神经系(-),诊为“散     

小儿胃溃疡并发穿孔一例

小儿胃溃疡并发穿孔临床较为少见,现将我院收治一例报道如下。患儿男性,3岁,住院号1512。因腹泻、呕吐5天,高热、咳嗽、气急1天于1985年3月18日急诊入院。患儿5天前出现腹泻,每日4～5次,为不消化食物及粘液。伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,当地卫生院给予服药(药名不详)、输液等治疗,症状减轻,于起病后第5天突然出现高热、咳嗽、气急。既往无类似病史。体检:T39℃,R40次/分,发育良好,营养中等,神     

有机磷中毒误诊一例

进食有机磷污染的蛏引起有机磷中毒不引起注意 ,容易误漏诊。现报道一例。患者 ,男性 ,5 2岁 ,农民。因进食蛏后腹泻 2天 ,恶心呕吐半天 ,于 1998年10月 3日下午来本院急诊室就诊。患者于入院前一天 (10月 2日 )进食蛏后出现腹泻 ,解稀水样便 5次 ,无呕吐 ,无腹痛。在私人诊所输液治疗后腹泻停止 ,3日凌晨 3时开始出现恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,汗多 ,无腹痛。在当地卫生院静滴丁胺卡那、维生素 B6 无好转 ,于 3日下午来本院就诊。否认肝炎 ,肝硬化病史。查体 :血压 10 5 / 80 mm Hg,神志清 ,两瞳孔直径 0 .3cm,全身皮肤收稿日期 :1999-0 7-…     

婴儿黏液脓血便解答

患儿,男,8个月.52天前因进食"梨水、鱼粥"后,大便呈稀水样、4次/天,查大便常规WBC 20个/HP、RBC 5个/HP.给予抗感染治疗2天,大便性状好转为糊状,每天2次,自行停药2天,大便转为每天3～5次;再给予抗感染治疗8天(三代头孢菌素),大便成形停药3天,又出现稀便呈蛋花汤样偶有血丝,每天4～5次.人工喂养为主.查体无阳性体征.     

老年腹泻诱发多种并发症1例分析

病历资料患者,男,81岁。因腹泻6天,加重伴发热、神志模糊天,于2008年11月29日入院患者6天前因进食不慎出现腹泻5次,水样便,伴剑突下疼痛、恶心,呕吐胃内容物于门诊口服左氧氟沙星、思密达治疗好转并可进流食。2天前出现发热,体温38℃,伴神志模糊、言语混乱、定向力差、不能进食。1天前出现腹泻5次     

婴儿化脓性脑膜炎1例误诊教训

患儿,男,4(1/2)月,因咳嗽1周,发热哭闹3天,腹泻1天于1987年11月17日入院。患儿于入院前1周因受凉后流涕咳嗽,近3天来发热,体温39℃左右,哭闹不安,当日腹泻4次,为黄色水样便,病后精神较差,食欲尚可,无惊厥呕吐等症状。曾在当地卫生院应用止咳化痰、退热药等治疗,病情无好转,乃转来本院诊治。患儿系第1胎,足月产钳助产,母乳喂养,出生2个月时曾因感冒发热2天,无其他疾病史。体检:体温39.6℃(肛温),脉搏158次/分,呼吸48次/分。急性病容,神志清楚,呼吸稍促,皮肤无皮疹与瘀点,前囟2×1.5厘米,平坦,颈软,咽充血,心(-),两肺呼吸音粗糙,腹软,肝在肋下1.5 cm,剑突下2 cm,脾未触及。实验室检查,血     

非特异性溃疡性空肠回肠炎1例

病例报告女性,23岁,工人。因脐周痛4个月,呕吐、腹泻2个月入院。患者于1990年12月无诱因出现脐周隐痛,与进食无关,无发热、呕吐及腹泻。1991年2月11日出现呕吐3～5次/日,为胃内容物;腹泻2～5次/日,为黄绿色稀水样便,无粘液、脓血。3月中旬症状加重,在本市某医院治疗20天无效,4月22日转入我院。发病以来无发热、盗汗、黑便、口舌糜烂等情况。4个月体重下降20kg。腹痛、腹泻与麸质饮食无关。发病前无长期使用抗生素史。体检体温36.8℃,体重40kg,营养差,皮肤     

以单纯腹泻为主要表现的成人伤寒2例

1　病例11　例1　患者男,33岁,外地民工,因腹泻3天,头痛、发热一天入院。患者3天前无明显诱因下出现无痛性腹泻,水样便,量中等。村卫生室补液治疗3天未见好转,腹泻约10余次日,第三天开始出现头痛、发热,无恶心、呕吐,无腹胀,无胶冻样便,食欲如常。入院体检:Ｔ390℃,Ｐ90次分,Ｒ25次分,ＢＰ127Ｋｐａ(9052.5ｍｍＨｇ),神志清,精神紧张,全身无皮疹,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,全腹无压痛、包块,ＮＳ(-)。血常规示:Ｈｂ14.2ｇｄｌ,ＷＢＣ12.0×109ｌ,拟“急性胃肠炎伴水、电解质紊乱”预头孢氨塞肟、氯霉素等静脉滴注,5%碳酸氢钠250ｍｌ静脉滴…     

痢特灵过敏引起的心肌损害一例报告

<正> 痢特灵可引起神经系统、胃肠道反应及皮肤过敏反应。我院发现一例口服痢特灵引起心肌损害的病例。现介绍如下:女、41岁。1975年因急性胃肠炎服用痢特灵0.1g,每天三次,共三天,停药后腹痛、腹泻症状消失,3—4天后突然臀部出现大片状凤团迅速波及全身,伴有恶心、呕吐、阵发性右上腹疼痛,体温38℃左右。收住院治     

以血尿为首发症状的小儿肝豆状核变性3例

<正> 小儿肝豆状核变性以血尿为首发症状者以往报告不多。现报告3例如下: 例1 男,10岁;10天前突然出现洗肉水样小便伴全身浮肿。治疗3天浮肿消退,但出现呕吐,4～5次/天,为胃内容物。尿蛋白(++～+++),红细胞(+++++),血NPN 51.83mmol/L,肌酐123.76μmol/L,注射青霉素,纠正水电介紊乱,及对症处理等。间断出现躁动,漫骂等。两年前曾患“肾炎”住某医院痊愈。查体:神清,表情淡漠,无浮肿血压14.8/9.3kpa,心肺(-)。肝不大,脾肋下3cm,质软,神经系统(-)。入院7天后出现腹水