妇产科腹部手术切口脂肪液化46例分析

1999年1月至2004年8月我院妇产科行经腹手术11116例,发生手术切口脂肪液化46例,发生率041%。其中妇科手术3416例,发生切口脂肪液化20例(059%);剖宫产术7700例,发生切口脂肪液化26例(034%)。46例患者中妇科手术20例,其中子宫全切除术15例,筋膜内全子宫切除术5例;合并肥胖10例,糖尿病3例,中度或重度贫血5例,术后咳嗽2例。剖宫产术26例,其中二次剖宫产纵切口6例,其余为横切口;合并肥胖12例,妊娠水肿4例,贫血2例,滞产4例,术后咳嗽1例,糖尿病3例。46例患者手术持续时间均较同类手术延长20~40min,术中出血量平均为(1513±467)mL。　　临床表…     

剖宫产腹部切口脂肪液化20例诊治体会

目的:探讨剖宫产术后脂腹部切口脂肪液化的发生因素及处理方法。方法:采用回顾性研究方法分析在本院产科剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化的20例患者临床资料,结果:孕妇肥胖、术后咳嗽、术前合并症(妊娠水肿、贫血)、前次剖宫产、滞产以及手术时间长、缝合方法不当、羊水刺激成为造成腹部切口脂肪液化的重要原因。结论:重视孕期保健,提高产科质量,降低剖宫产率,及时发现剖宫产术后腹部切口脂肪液化并予局部彻底清创引流,积极治疗后可有效治愈。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化17例分析

切口脂肪液化是手术切口愈合过程中的并发症之一。我们对2004年1月～2006年10月在我院行经腹手术发生脂肪液化的17例患者进行切口换药、营养、理疗等对症治疗，明显缩短了切口愈合的时间，减少了患者的痛苦，现报告如下。     

妇科腹部切口脂肪液化诊治分析

目的:探讨妇科腹部手术切口脂肪液化的病因和防治方法。方法:回顾分析2006年07月至2009年09月在我院行开腹宫颈癌根治术及卵巢癌细胞减灭术后切口脂肪液化25例临床资料。结果:25例均行切口二期缝合后切口7～9天痊愈。结论:腹部切口脂肪液化的原因很多,积极的防治及早期发现并及时处理,可缩短切口愈合时间。     

妇产科手术腹部切口脂肪液化分析

目的:探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化治疗方法及效果。方法:临床统计了76例妇产科手术腹部切口脂肪液化患者,将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组行大黄、芒硝混合外敷治疗,对照组采用常规酒精消毒,观察两组患者的伤口愈合情况,统计两组患者的疗效。结果:治疗组显效38例,治愈率100%,对照组显效17例,有效20例,无效3例。结论:大黄、芒硝混合外敷治疗妇产科手术腹部切口脂肪液化疗效显著,值得临床推广应用。     

妇产科腹部手术切口缝合方式的改进

1996年6月至2002年6月我们对部分妇产科腹部手术切口缝合方式作了改进，效果良好，现报道如下：     

妇产科腹部手术切口脂肪液化51例分析

腹部切口脂肪液化导致切口愈合不良,给患者及其家属带来精神、躯体、工作、家庭及经济上造成不同的损害,而也增加了医生压力,故应予以重视。本文回顾性分析我院妇产科腹部手术切口脂肪液化51例,旨在探讨分析腹部手术切口脂肪液化原因,旨在减少直至避免类似情况发生。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化分析

目的通过调查研究妇产科腹部手术切口脂肪液化发生的原因和治疗方法。方法选取56例妇产科腹部手术切口脂肪液化的患者,通过研究患者病症、起因以及治疗的方式,并加以总结。结果在56例患者中,体重超重18例,患有糖尿病7例,引起该病的主要因素有体重超重过多、患有糖尿病、高频电刀的使用、手术中伤口受到机器的刺激、患者本身的伤口愈合能力比较差、身体容易过敏或者容易留下疤痕者、手术后患上感冒咳嗽不停者在手术后都比较容易患上此病。经过医院的确诊和治疗后,56例患者都已经出院,伤口也没有出现复发的情况。结论引起女性伤口脂肪液化的原因有很多种,需要诊治医生的细心治疗,在实施腹部手术过程中,不仅要提高手术技巧,还要规范使用电刀,在手术后还要对患者进行相关的治疗,以防切口脂肪液化的出现。     

封闭负压引流技术治疗腹部切口脂肪液化18例临床观察

脂肪液化是腹部手术切口的常见并发症之一,患者多无自觉症状,主要表现为伤口内有浅黄色的渗出物,按压切口周围可见渗出液增多,伴有脂肪滴,但无红肿热痛等炎症表现.切口周围的脂肪大量液化会形成空洞,使皮下游离,严重影响切口愈合,增加切口感染风险,延长患者住院时间.本院应用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗脂肪液化,取得了良好的效果,现报道如下.     

探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗疗效及预防措施

目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化的治疗疗效及预防措施。方法对我院妇产科收治的40例行腹部手术切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析。结果对40例患者采取积极的支持治疗与抗感染治疗后,所有患者预后良好,无1例出现感染症状。结论妇产科腹部切口液化的主要原因有贫血、肥胖、妊高征、糖尿病、水肿等。针对患者发生脂肪液化的因素采取科学有效的预防措施及处理,对于降低发生腹部手术切口脂肪液化的几率及促进切口愈合具有重要作用。     

论妇产手术患者腹部切口脂肪液化分析

妇产科病患腹部切口脂肪液化现象的产生,具有很大的危害,不仅影响了病人的康复过程和康复信心,同时对其家人也造成了一定的经济损失,而且也影响了手术质量,因此,对于切口脂肪液化现象的分析和针对性治疗具有很大的参考价值和意义。本文针对现阶段这一现象的日趋增加,首先介绍了脂肪液化现象,并通过临床48例患有腹部切口脂肪液化的病患进行了统计分析,并一一列举出来,同时根据液化现象程度的轻重,施以不同的治疗方法,加以记录分析。并取得了不错的至于效果,说明了这期间的治疗手段具有一定的效果和借鉴价值。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化中的护理分析

目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化临床护理方法和评价。方法选择2009年12月到2011年3月在我院手术后切口出现液化的患者45例进行研究,其中年龄分布为41岁,合并症研究显示合并肥胖患者为9例,合并糖尿病患者为3例,合并咳嗽为3侧。采用优质护理干预和健康教育宣传的方法对其进行护理,分析其效果。结果45例患者在经对症护理后均痊愈出院,随访半年均未出现复发病例和不良反应发生。结论手术后出现伤口脂肪液化多伴随肥胖、耱尿病和咳嗽。针对不同病情采取不同的护理方法,临床疗效较好,应加强临床推广。     

腹部手术切口脂肪液化原因分析与防治

目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因与防治方法。方法回顾性分析我科1998年1月～2009年12月腹部手术后切口脂肪液化26例临床资料。结论腹部切口脂肪液化的原因很多,肥胖、电刀、手术时间、缝合技巧、羊水污染、胎膜早破,伴糖尿病、低蛋白血症、贫血等都是重要的影响因素。及早发现和充分引流是提高临床治愈率的关键。     

大卵巢囊肿腹腔镜手术的可行性探讨

对直径较大的卵巢囊肿 ,施行腹腔镜手术切除多数人认为技术上有一定难度 ,故持保留态度。甚至有人认为 ,直径大于 10ｃｍ的卵巢肿块属腹腔镜手术禁忌证[1,2 ] ,但是亦有大于妊娠 4个月子宫的卵巢肿瘤用腹腔镜手术的个案报道[3 ] 。近 2年我们对 11例此类患者实施了腹腔镜手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月我院收治直径大于 12ｃｍ的卵巢囊肿患者 11例 ,15～ 4 4岁 ,无性生活史 5例 ,余已婚无生育要求 ;病程 2年以内 ;10例无手术史 ,1例有 2次剖腹手术史。1.2　方法　1.2 .1　术前诊断与准备　术前…     

腹部小切口阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的:探讨腹部小切口阴道骶骨固定术（AMISC）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心采用AMISC治疗、随访资料完整的重度POP患者共30例,包括穹隆脱垂10例、盆底重建手术后脱垂复发9例。AMISC特别适用于：（1）内科...     

克林美治疗妇科术后切口感染45例疗效观察

2003年1月至2005年4月我院共实施妇科手术3 592例,发生切口感染45例。我们应用克林美静脉滴注加局部切口换药治疗均获痊愈,现报道如下。1临床资料1.1一般资料上述期间切口感染患者45例,均为腹部切口,其中耻骨联合上2~4 cm横切口6例,耻骨联合上腹正中线旁左或右1~2 cm纵切口39例     

红外线照射促进脂肪液化切口愈合的体会

红外线照射促进脂肪液化切口愈合的体会谢守珍，曹雅丽肥胖者腹部伤口愈合问题临床医生总是十分担心，不管在消毒上或结合或抗生素的应用上都特别认真、谨慎，但也免不了时常在拆线时发现伤口裂开，增加病人痛苦和住院时间及经济负担。现将我院１９９２年９～１２月和１９...     

三种手术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效观察及其复发因素分析

目的 比较"协和"全盆底重建手术、传统的阴式子宫全切除+阴道前后壁修补术、阴式子宫全切除+阴道前壁旁侧修补+骶棘韧带固定+阴道后壁"桥式"缝合+会阴修补术等3种手术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效,探讨"协和"全盆底重建手术的临床应用价值.方法 选择重度盆腔器官脱垂,同时合并至少两个部位盆腔缺陷且需要手术的患者173例,86例(A组)采取植入聚丙烯网片材料,行"协和"全盆底重建手术,58例(B组)采取传统手术(阴式子宫全切除+阴道前后壁修补术),29例(C组)采取阴式子宫全切除+阴道前壁旁侧修补+骶棘韧带固定+阴道后壁"桥式"缝合+会阴修补术.比较术前、术中及术后情况,以问卷评分随访术后性生活及生命质量满意度,并分析复发影响因素.结果 (1)3组的手术时间、术中出血量、住院天数及术后病率,两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)住院费用:A组为(11448±3049)元,B组为(7262±1607)元,C组(7140±1817)元,A组明显多于B、C两组(P＜0.05).(3)术后阴道深度:A组[(7.5±1.4)cm]和C 组[(7.1±0.6)cm]长于B组[(5.6±1.1)cm],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道宽度:A组[(4.3±0.3)cm]宽于B组[(3.4±0.3)cm]、C组[(3.3±0.4)cm],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)术后12个月复发:A组的复发率12.8%(11/86)与C组的17.2%(5/29)相仿(P＞0.05),明显低于B组的36.2%(21/58),分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月内性生活保持率:A组为16.3%(14/86)明显高于B组的1.7%(1/58)和C组的0,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月生命质量改善效果:A组[(48±12)分]与C组[(53±16)分]相当(P＞0.05),但均高于B组[(27±9)分],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)A组6例网片排异均为阴道后壁,均发生于术后3个月内;B、C组无排异发生.术后新发尿潴留、尿失禁的发生率3组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(6)严重盆底功能障碍、传统手术方式、前盆腔缺陷、开展盆底重建手术的初期均为术后复发的高危因素(P均＜0.05).结论 "协和"全盆底重建手术保持了盆底解剖结构及功能完整性,具有疗效满意、术后复发率低、术后性生活及生命质量满意的特点;骶棘韧带固定+阴道前壁旁侧修补+阴道后壁"桥式"缝合+会阴修补术也有一定的疗效.

Abstract：

Objective To investigate clinical significance and application of modified pelvic floor reconstruction developed by Peking Union Medical College Hospital ( MPFR ) in treatment of severe pelvic organ prolapse (POP) by comparing the effectiveness, quality of postoperative sexual life, life satisfaction and risk factors for POP recurrence with the following two surgical procedures: traditional total vaginal hysterectomy with anterior-posterior colporrhaphy (TVH-APC) and total vaginal hysterectomy with lateral colporrhaphy and sacrospinous ligament fixation and vaginal bridge repair and episiotomy (TVH-LC-SSLFVBR-EP). Methods Totally 173 patients with severe POP and at least two compartments defects of pelvic floor underwent surgeries in the study, 86 patients (group A) were treated by MPFR with polypropylene mesh application, 58 (group B) were treated by TVH-APC, and 29 patients (group C) were treated by TVH-LC-SSLF-VBR-EP. Peri-operative data and outcomes of postoperative courses at 6, 12, 18 months were collected and analyzed, in the meantime, the risk factors of recurrence were studied. Results (1) No statistical difference was observed among the above 3 groups in terms of length of operation, amount of blood loss, length of hospital stay, and morbidity after surgery ( P ＞ 0.05). ( 2 ) Cost hospitalization was ( 11 448 ±3049) Yuan in group A, which was significantly higher than (7262 ± 1607) Yuan in group B and (7140 ± 1817 ) Yuan in group C (P ＜ 0.05 ). (3) The length of vaginal cuff of (7.5 ± 1.4) cm in group A and ( 5.6 ± 1.1 ) cm in group C were significantly longer than (7.1±0.6) cm in group B ( P＜0.05). The width of vaginal cuff of (4.3±0.3) cm in group A was larger than (3.4±0.3) cm in group B and (3.3±0.4) cm in group C (P＜0.05). (4) The recurrence rate at 12 months after surgery was 12.8% (11/86)in group A, which was similar with 17.2%(5/29) in group C (P＞0.05) and significantly less than 36.2% (21/58) in group B (P＜0.05). The rate of active sexual life of 16.3% (14/86) in group A was significantly higher than 1.7% (1/58) in group B and 0 in group C ( P ＜ 0. 05 ). The index of life quality improvement at 12 months after surgery was 48±12 in group A, which was no less than 53±16 in group C ( P＞0.05) and higher than 27 ± 9 in group B ( P＜0.05). (5 ) Mesh rejection was observed in 6 patients in group A within 3 months after surgery, while the posterior vaginal wall was exclusively involved. No difference was found in urinary retention or urinary incontinence among three groups (P ＞0. 05 ). (6) The severe degree of POP, type of surgical procedure ( TVT-APC), anterior compartment defect of pelvic floor,and early days of performing pelvic floor reconstruction surgeries were high risk factors for POP recurrence (P＜ 0.05). Conclusions MPFR has a better curative effect and lower recurrence rate on patients with POP. It can help patients regain integrity of anatomical structure and functions of pelvic floor. TVH-LCSSLF-VBR-EP is also effective.     

妊娠合并肝病32例临床治疗分析

妊娠合并肝病是孕产期严重合并症，在我国孕产妇死亡原因中排第6位。近年该顺位有前移趋势。孕产期正确的诊断和治疗可明显改善预后。我院近年来收治妊娠合并肝病32例，现将诊治经过报告如下。     

经阴道网片植入手术治疗盆腔器官脱垂的临床分析

目的 评价经阴道网片植入手术治疗盆腔器官脱垂的疗效及并发症.方法 2007年2月-2009年1月在北京大学第三医院因盆腔器官脱垂Ⅲ～Ⅳ度[据盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法]采用经阴道网片植入手术的住院患者共66例,术后随访观察疗效指标,以主观症状和POP-Q测量评价主观和客观治愈率、复发率,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生命质量情况,并对并发症进行总结分析.结果 66例患者中成功放置网片65例;术后随访率为97%(63/65),随访时间为17.2个月(12～25个月).术后6个月、12个月时的主观、客观治愈率均为97%(61/63).51例完成生命质量评价,PFDI-20评分术前、术后6个月、12个月分别为(102±50)、(16±21)和(15±20)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术中脏器损伤2例;术后复发2例,发生网片相关并发症4例,新发重度尿失禁1例.6例患者接受了二次手术,二次手术后症状缓解或治愈并无复发.结论 经阴道网片植入手术治疗盆腔器官脱垂疗效好,术中并发症发生率低,网片相关并发症经二次手术处理后效果较好.

Abstract：

Objective To evaluate clinical outcome and complications of mesh-augmented vaginal reconstructive surgery in treatment of pelvic organ prolapse. Methods From Feb 2007 to Jan 2009, meshaugmented vaginal reconstructive surgery were performed on 66 women with pelvic organ prolapse stage Ⅲ-Ⅳ. Pre and postoperative symptoms, pelvic organ prolapse quantitation (POP-Q) stage and pelvic floor distress inventory-short form 20 (PFDI-20) measurements were studied to assess anatomic and quality-of-life outcome. Operative complications were also analyzed. Results Totally 65 patients underwent successful surgeries. The rate of follow-up was 97% (63/65) with a median follow-up of 17. 2 months. Subjective cure rate and objective cure rate were both 97% (61/63) at 6 and 12 months after surgeries, 51 women completed PFDI-20 measurements and scores were 102 ± 50 before surgery, 16 ± 21 at 6 months and 15 ± 20 at 12 months. It reached statistical difference when scores were compared before and after surgeries ( P ＜0. 05). Among 66 patients, 2 patients underwent organ injuries, 2 had recurrent prolapse, 4 had meshrelated complications and 1 had severe de novo stress urinary incontinence. Six patients underwent second surgery. Conclusions Mesh-augmented vaginal reconstructive surgery in treatment of pelvic organ prolapsed brought satisfied clinical outcome. The incidence of mesh-related complications was low and secondary operative interventions were effective.