手法整复肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折是经骺板的关节内骨折 ,占儿童肘部损伤的 6 7% [1] 。手法整复治疗肱骨外髁骨折是骨科医生几十年来努力探索的目标。手法整复较为成功的报道始见于 70年代[2 ,3 ] ,近 10多年来手法整复治疗肱骨外髁骨折又取得了一定的进展。本文试从损伤机制、类型与分类、手法整复固定方法等方面作一综述。1　损伤机制肱骨外髁骨折多由间接暴力所致。跌倒时手掌撑地 ,暴力沿前臂向上传达至桡骨小头和尺骨切迹 ,分别撞击肱骨小头和滑车之桡侧而致外髁骨折。肘部处于轻度屈曲外展位时 ,外髁骨块向后外上方移位 ;肘部处于伸直内收位时 ,外髁骨…     

手法整复肱骨近端骨折68例

我院于1989年3月至1995年12月收治了68例肱骨近端骨折病人，经手法复位夹板固定效果满意，报告如下。临床资料本组68例中男23例，女45例；年龄16～86岁；伤后距就诊时间2小时～7天；直接暴力伤6例，其余均为间接暴力伤；骨折分类：按Ncer分类法’[1]，68例中，Ⅰ型32例，Ⅱ型16例，Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。治疗方法肱骨外科颈骨折伴肽骨头后倒或旋转在45°以上，手法整复步骤：病人端坐，由一助手固定肩部，另一助手将患肢屈肘90°，向前45°作持续牵引约5～10分钟，用力要适中，待断端重叠基本纠正后，令远端助手将患肢逐渐抬举至头顶位，并稍…     

手法整复治疗儿童肱骨外髁翻转骨折

笔者总结了1980年6月～1989年6月间用闭合手法整复治疗的儿童肱骨外髁翻转骨折26例,取得较好效果,现分析报告如下。     

手法整复治疗肱骨髁上骨折

作者于 1994年 3月～ 1999年 12月 ,采用中医手法整复治疗肱骨髁上骨折 60例 ,经复查效果满意。现将有关情况报告如下。1　临床资料本组 60例 ,除 3例为成年人外 ,均为 4～ 14岁的少年儿童 ,其中 10岁 2 9例 ;肱骨髁上骨折以伸直型最为多见 ,屈曲型少见 ,粉碎型多见于成年人。 60例中 ,伸直型 5 4例 ,粉碎型 4例 ,屈曲型 2例。低位肱骨髁上骨折 ,也称肱骨下端骨骺分离 ,占 6例 ,统计于伸直型内。2　治疗方法2 1　麻醉及体位　作者选用腋路臂丛麻醉或局部血肿内浸润麻醉。患者平卧位 ,身体放松 ,患肢放于床边 ,被动外展约70° ,选两位助手分…     

股骨下端骨折的内固定治疗

股骨下端骨折包括股骨髁上折、髁间骨折和单侧髁骨折，是种严重的创伤，多数均累及膝关面，虽然治疗方法较多，但术后存在较多的并发症和功能障碍，别是低位髁上骨折和髁间骨折。院从１９９４年１月至２０００年１２间，共手术治疗此类病人３２例，别应用L型角钢板和股骨髁部撑钢板等内固定，术后借助于PM机进行功能锻炼，取得满意效。临床资料１．一般资料：本组病例３２例，２４例，女８例；年龄为１９～６８，平均年龄３９．５岁；左侧２４例，侧８例。损伤原因：车祸伤１８，高处坠落伤８例，被重物压伤例，其它损伤２例；开放性骨折…     

半肩置换治疗老年肱骨近端关节内粉碎骨折

治疗严重移位的肱骨近端骨折方法很多,各种方式的适应证和疗效不尽相同。自2000年以来,采用半肩置换术治疗老年肱骨近端关节内粉碎骨折18例,获得满意疗效。     

手法复位闭合穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月我们在 C型臂电视 X线监视下 ,采用手法复位闭合穿针内固定的方法治疗肱骨外科颈骨折 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ;其中 ,外展型骨折 15例 ,内收型骨折 12例 ,肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 1例。均无血管神经损伤。治疗方法(一 )手法复位　取仰卧位 ,臂丛神经阻滞麻醉 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘 90°,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱骨纵轴方向牵拉 ,纠正缩短移位 ,然后根据不同类型再采取不同的复位方法。外展型骨…     

手法闭合整复肱骨小头骨折

肱骨小头骨折是临床上较少见的一种关节内骨折。复位要求高,整复亦较困难,文献报道较少。笔者自1981年以来采用屈伸推挤手法整复、小夹板固定,治疗该类骨折16例,结果满意。总结报告如下。     

手法复位穿针内固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位比较少见,约占全身骨折脱位的１％。我院自１９８５年以来,采用手法复位闭式穿针内固定治疗该类骨折脱位６０例,效果满意,报告如下。临床资料本组６０例中男３５例,女２５例;年龄１４～６５岁;左侧２４例,右侧３３例,双侧３例;４２例系高处下跌...     

手法治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

自1998年3月-2003年7月，我们采取手法治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位28例，取得了满意的效果，现总结报告如下。     

改良牵引折顶法整复儿童尺桡骨下1/4双骨折

儿童尺桡骨下1／4骨折临床多见，对于骨折完全移位，特别是重叠移位严重者，手法复位较为困难，单用拔伸牵引不能完全矫正重叠移位，此类骨折适合应用折顶手法。我们发现传统折顶手法在实际操作中有一定困难，经过多年的临床实践和探索，自1995—2002年采用改良牵引折顶法整复、小夹板固定治疗此类骨折，疗效满意，现报告如下。     

少年儿童桡骨远端伸直型骨折113例

少年儿童桡骨远端伸直型骨折临床常见,其重叠移位者损伤机制具有一定特殊性,手法整复也有一定的困难,对其创伤机制、手法整复等还存在争议,尚无统一认识与标准.自2001年10月-2005年2月,共治疗此类骨折113例,总结讨论如下。     

俯卧折顶法治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:探讨““俯卧折顶法““治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效并对该整复方法进行生物力学分析.方法:将124例小儿肱骨髁上骨折的病例采用随机数字表法分为实验组与对照组,分别采用““俯卧折顶法““与传统整复方法进行治疗;以““肿胀程度““、““复位次数““、““活动范围““、““治疗效果““作为疗效观测指标,对两组病例的治疗效果进行观测对比,并对两种整复方法的力学原理进行讨论分析.结果:实验组在““肿胀程度““、““复位次数““、““活动范围““、““治疗效果““各项观测指标上均优于对照组(P＜0.05).按照临床功能评定标准,实验组:优31例,良22例,可9例,差0例,优良率85%;对照组:优11例,良35例,可14例,差2例,优良率74%.两组疗效差异具有显著性(P＜0.05).结论:采用““俯卧折顶法““整复小儿肱骨髁上骨折成功率高,疗效可靠,力学原理更科学,方法简捷省力,易于推广.     

手法整复幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折

幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折是肱骨髁上骨折的一种特殊类型,自2002年到2007年共收治幼儿肱骨远端全骨骺分离性骨折10例,取得满意的临床效果,现报告如下.     

三维CT重建后手法整复肱骨髁上骨折12例

2008年1～11月，我科在三维CT重建图像后采用手法整复肱骨髁上骨折患者12例，效果满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例，男8例，女4例，年龄6-13岁。左侧5例，右侧7例。伸直型9例，屈曲型3例。尺偏型3例，桡偏型2例，骨折远端旋前9例，     

折顶成角手法在Colles骨折复位中的应用

2004年8月至2007年7月,采用折顶成角手法治疗Colles骨折68例,效果满意,报告如下.     

快速程序复位法治疗Colles骨折

Colles骨折多有不同程度的餐叉状移位,骨折后疼痛较敏感,整复时由于完整的尺骨支撑,尤其是陈旧性骨折难以挤压解剖复位。自1988年1月至2005年12月,根据前臂及腕部的生理特性及骨折部位特性,采用快速程序复位法治疗Colles骨折107例,效果满意,现报告如下。     

桡骨下端开放性粉碎性骨折手法治疗32例

笔者自 1992年 - 2 0 0 1年 6月共收治桡骨下端开放性粉碎性骨折 32例 ,均给予清创缝合、手法复位 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 32例 30人 ,其中 2人为双侧 ;男 19人 ,女 11人 ;年龄 19～ 76岁 ;左腕 18例 ,右腕 14例。致伤原因 :打击压砸伤 7例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤6例 ,车祸伤 8例。合并尺骨茎突骨折 11例 ,合并尺骨下端骨折 2例 ,合并下尺桡关节脱位 2 5例 ,合并桡动脉断裂 2例 ,合并肌腱损伤 3例。就诊时间均在 8小时以内。根据损伤性质和皮肤等软组织损伤特点按孟继懋法分类为 :Ａ111例 ,Ａ2 9例 ,Ａ32例 ,Ｂ…     

手法整复经皮导入空心加压螺纹钉内固定治疗肱骨近端骨折脱位

目的：介绍一种治疗新鲜肱骨近端骨折脱位的闭合整复和半开放手术方法,并对其疗效进行评价。方法：对43例肱骨近端骨折合并肩关节前脱位患者应用反“？”手法整复骨折,经皮导入空心螺纹钉内固定后按单纯肩关节前脱位整复治疗。术后2年进行肩关节Neer评分。结果：术后针眼无感染,均工期愈合。螺纹钉无折断。骨折均在术后2个月内愈合。经24～52个月的随访,无肱骨头坏死发生。疗效优35例,良7例,可1例,优良率为97．7％。结论：反“？”手法设计合理,复位率高。经皮导入内固定可靠,无须外固定,术后可早期活动肩关节,有效预防了关节粘连,较好地保护了肱骨头的血供,避免了肱骨头缺血性坏死的发生。