温州市3625例早产儿体格生长状况分析

目的分析温州市早产儿体格发育特点,为制定早产儿干预方案提供依据。方法收集温州市2013年10月1日—2015年9月30日出生的3 625例早产儿和78 981名足月儿0~2岁期间主要体格指标(体重、身长、头围),比较早期和晚期早产儿生长水平、生长速度与足月儿的差异。结果早期和晚期早产儿出生体重、出生身长均低于足月儿(P0.05)。24月龄时早期早产男婴体重仍低于足月儿(P0.05),晚期早产男婴和早、晚期早产女婴的体重在24月龄时与足月儿已接近(均P0.05);24月龄时早期和晚期早产男婴身长仍低于足月儿(均P0.05),而24月龄时早期和晚期早产女婴与足月儿身长已接近(均P0.05);晚期早产女婴的头围在12月龄时与足月儿相接近(P0.05),早期早产女婴和早、晚期早产男婴的头围在18月龄时与足月儿接近(均P0.05)。两组早产儿及足月儿各项体格指标的增长速度总体趋势一致,0~8月龄期间早产儿各项指标的增长速度高于足月儿。结论温州市早产儿在体重追赶上存在出生胎龄差异,身长追赶存在性别差异。早产儿作为儿童早期发展的重点干预对象,地区性干预方法的制定、实施和运用应基于当地早产儿生长规律特点。     

不同喂养方式对早产儿的影响

【目的】 探讨不同喂养方式对出院后早产儿体格发育及生化指标的影响,为临床早产儿合理喂养指导提供依据。 【方法】 早产儿91例,出生体重均在1 500 g以上。按喂养方式分为5组:1组为早产儿配方,2组为足月儿配方;3组为早产儿配方+母乳;4组为母乳;5组为足月儿配方+母乳。在矫正月龄4~6个月时测量身长、体重,计算身长、体重的Z值,测定血清总蛋白、白蛋白、微量元素等指标。 【结果】 4组身长Z值为负值,体重Z值亦低于其他各组,但差异无统计学意义(P>0.05);其余各组体重和身长的Z值均为正值,组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组血清尿素氮低于其余各组(P<0.05),2组血清尿素氮显著高于3、4、5组(P<0.05),和1组之间差异无统计学意义(P=0.126);1组和5组的白蛋白水平之间差异无统计学意义(P=0.947),但均明显高于3组和4组(P<0.05)。其余各血清学指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 1)纯母乳喂养儿体格发育和血清白蛋白水平较其他喂养方式低,提示单纯母乳不能完全满足早产儿早期生长发育需要;2)足月儿配方奶喂养的早产儿血清尿素氮偏高,其机制和远期影响有待进一步探讨。     

低出生体重儿432例体格发育分析

[目的]调查低出生体重儿体格发育状况,探讨其生长发育规律.[方法]选择432名低出生体重儿作为研究对象,根据不同孕周分别以正常足月儿、正常体重早产儿作为对照组,对出生婴儿的体重、身长分5个年龄段进行随访,然后将测量数据进行对照,并且将不同孕周低出生体重儿的体格发育状况进行对照.[结果]①432名出生低体重儿生长发育模式与正常儿基本一致,并且在0～2岁内存在追赶生长现象,体重、身长的追赶生长以出生后头6月最快;②432名低出生体重儿体格发育均明显落后于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01或＜0.001);③120名低出生体重早产男女婴2岁内体重、身长的追赶大于86名足月小样儿男女婴,而且女婴18、24月龄体重发育差异有非常显著性(P＜0.01);低出生体重早产女婴2岁内身长的追赶大于男婴.[结论]①出生低体重儿体格发育均落后于正常对照儿,但其增长模式呈现追赶现象;②低出生体重早产儿的追赶生长大于足月小样儿.     

83例早产儿体格发育现状及围生期高危因素分析

目的 分析早产儿体格发育现状及围生期高危因素,为采取正确干预措施、促进早产儿健康发育提供借鉴资料。方法 选取2018年1月—2020年6月上海市长宁区妇幼保健院出生的83例早产儿作为观察对象,同期出生的80例足月儿作为对照,比较早产儿出生时及纠正月龄1、3、6、9、12月时与足月儿出生时及出生后1、3、6、9、12月时的身长、体质量、头围。收集所有早产儿的围生期高危因素资料,包括母体孕期高危因素、胎儿高危因素、分娩高危因素,通过统计学方法判定影响本组早产儿体格发育的围生期高危因素。结果 早产儿出生时及纠正月龄1、3、6、9月时身长、体质量、头围与足月儿出生时及出生后1、3、6、9月时比较落后于足月儿(P<0.05);早产儿纠正月龄12月时身长、体质量、头围与足月儿出生后12月时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出生后12个月时83例早产儿中体格发育不良16例,发生率为15.6%,发育不良与发育正常的母体孕期高危因素比较,胎盘异常方面差异有统计学意义(P<0.05);发育不良与发育正常早产儿的胎儿高危因素比较,羊水污染、胎动消失、脐带异常方面差异有统计学意义(P<0.05);发育不良与发育正常早产儿的分娩高危因素比较,剖宫产和产程延长方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示胎盘异常、羊水污染、脐带异常、剖宫产和产程延长是影响早产儿体格发育的围生期高危因素。结论 早产儿体格发育现状受到围生期高危因素影响,其出生时及纠正月龄1、3、6、9、12月内体格发育与足月儿存在一定差距,应针对个体特点及早采取干预措施,促进早产儿健康发育。     

昆明市HIV暴露婴儿体格发育的队列研究

目的了解昆明市HIV感染妇女所生婴儿生长趋势,为该群特殊儿童的健康成长制定措施提供科学指导。方法选取2010年7月-2013年11月昆明市HIV感染产妇所生婴儿44例为暴露组,按条件配对,选取非感染HIV产妇所生婴儿44例为对照组。分别在出生时、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄监测小儿身高和体重,采用问卷收集有关信息。结果男婴暴露组与对照组比较,各月龄体重及身长差异均无统计学意义(P0.05);男婴暴露组与WHO标准值比较,出生体重差异有统计学意义(P0.05),其余各月龄体重及身长差异均无统计学意义(均P0.05);男婴对照组与WHO标准值比较,出生体重及身长差异均有统计学意义(均P0.05),其余各月龄体重及身长差异均无统计学意义(均P0.05)。女婴暴露组与对照组比较,体重方面,出生、3月龄、6月龄差异均有统计学意义(均P0.05),9月龄、12月龄差异均无统计学意义(均P0.05)。身长方面,出生、3月龄、6月龄、12月龄差异均有统计学意义(均P0.05),9月龄差异无统计学意义(P0.05);女婴暴露组与WHO标准值比较,出生体重及身长差异均有统计学意义(均P0.05),其余各月龄体重及身长差异均无统计学意义(均P0.05);女婴对照组与WHO标准值比较,体重方面,3月龄、6月龄差异均有统计学意义(均P0.05),出生、9月龄、12月龄差异均无统计学意义(均P0.05)。身长方面,3月龄、6月龄、9月龄差异均有统计学意义(均P0.05),出生、12月龄差异均无统计学意义(均P0.05)。结论昆明市HIV感染妇女所生婴儿虽然在出生和头3个月内体格发育落后于对照组婴儿,但之后的追赶生长快,能在1岁时赶上生长。提示,HIV感染母亲所生婴儿早期喂养指导与护理仍需加强。     

早产儿体格和运动发育的队列研究

目的探索早产儿的体格发育与运动发育情况,为提高早产儿生命质量提供理论依据。方法选取2012-2014年于该院高危儿随访中心随访的174例早产儿为观察组,同期,按矫正年龄随机抽取我院儿童保健科常规体检的同龄足月儿185例作为对照组。在早产儿矫正年龄6个月时,分别测量两组的体格发育指标和运动发育指标,并进行分析评估。结果早产儿体重、身长和头围三方面体格发育指标均落后于足月儿,差异有统计学意义(P0.01);女婴、早期早产、小于胎龄儿均分别较男婴、轻型早产以及非小于胎龄儿体格发育落后(P0.05)。此外,在矫正年龄6个月时早产儿大运动发育已追赶上同龄足月儿(P0.05),而精细动作尚存在差距(P0.05)。结论早产儿在矫正年龄6个月时仍存在不同程度的体格和神经运动系统发育落后,而早期早产和出生时小于胎龄儿尤其明显,早期充分的营养供给和智能训练对于提高早产儿的生命质量具有潜在的临床价值。     

低出生体重的早产儿和足月儿生长状况分析

【目的】了解低出生体重儿童1岁以内体格发育状况及患病状况,并探讨低出生体重对早产儿及足月小样儿生长发育的影响。【方法】将湖州市2006—2008年出生且1周岁内在本院进行系统保健体检满5次的210例婴儿分为低出生体重的早产儿组、足月小样儿组、正常对照组,用SPSS13.0软件分别比较12个月内身高、体重、头围的生长速率。【结果】低出生体重的早产儿及足月小样儿出生后头围率先出现追赶生长。满月后早产儿组生长速率显著超过足月小样儿(P0.05)。至周岁时早产儿组头围追赶上正常儿童水平,但体重及身高值均是正常对照组早产儿组足月小样儿组。【结论】低出生体重的早产儿比足月小样儿具有更大的生长潜能。加强孕期保健,降低低出生体重的发生率是关键。     

早产儿出院后保健管理模式对其体格发育的影响

目的探讨早产儿出院后保健管理模式对其体格生长发育的影响。方法选择191例早产儿,用前瞻性随机对照研究方法,将早产儿分为干预组(94例)和对照组(97例),同时选择同期出生的正常足月儿作为正常对照组(100例)。从满月干预至矫正月龄6个月,分别检测各个月龄的体格发育指标。结果两组早产儿出生时的胎龄、体重和身长差异均无统计学意义。在矫正3月龄、4月龄时,干预组的体重、身高和头围,均比与对照组大。结论早产儿出院后保健管理模式,可以加快早产儿体格发育的生长速度,更好地完成追赶性生长。     

早产小于胎龄儿发育特征研究

【目的】探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)生长发育特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据。【方法】将胎龄在206-258 d的早产儿按体重进行胎龄评估,分为SGA组(出生体重小于同胎龄出生体重P10)45例,适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)组76例,对照组200例(正常足月儿)。三组均于出生后定期接受体格发育监测和52项神经运动检查,并进行相应干预指导。在1-2岁间做智力(CDCC)检查。【结果】早产SGA儿体重在3-6月时与其他两组差异有显著性,9-12个月与早产AGA儿体重差异缩小,但仍与足月儿有差异。早产SGA儿52项神经运动检查部分指标异常率明显高于其他两组。早产儿智能发育指数(mental development index,MDI)与足月儿差异有显著性,早产儿两组之间差异不大。早产儿贫血发生率高。【结论】早产SGA儿1岁以内的体格生长发育具有快速追赶特征,6个月后仍能保持较快的追赶速度。但1岁以内体重落后危险仍较大,神经运动发育也落后。早产儿2岁以内MDI较低,应该针对性地进行干预指导。     

早期干预对早产低体重儿体格发育的影响

目的了解低出生体重儿(LBW)生后1岁内追赶性发育情况,为LBW的管理和干预提供依据.方法将156例LBW分别在42 d、3、6、8、12个月体检时测得的体重和身长与156例出生体重正常的足月儿(NBW)进行配对比较,分析两组发育情况.结果 LBW与NBW男童体重在42 d、3个月差异有统计学意义(P<0.05),女童在42 d、3、6个月差异有统计学意义(P<0.05);LBW与NBW身长在42 d、3、6、8个月龄差异有统计学意义(P<0.05).LBW体重在6月龄赶上正常儿童,身长在12月龄赶上正常儿童,1岁内赶上生长趋势明显.结论对低出生体重的早产儿按体弱儿进行规范管理有利于促进儿童体格的发育.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。