胆总管十二指肠吻合术在老年人胆总管结石治疗中的应用

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年人胆总管结石的临床效果,评估该术式的可行性。方法回顾分析潍坊市中医院1994年12月～2014年6月采用胆总管十二指肠吻合术治疗516例老年胆总管结石患者的临床及随访资料。结果本组516例手术均顺利完成,手术时间50～90（65±6）min,术后平均住院时间（11±2）d。术后20例发生近期并发症,包括切口感染5例,脂肪液化7例,肺内感染5例,充血性心力衰竭3例。498例随访2～16（6．5±3．5）年,随访率96．5％．发生肠梗阻4例,切口疝2例,返流性胆管炎7例,没有结石复发、盲端综合征及胆管癌等远期并发症发生。结论胆总管十二肠吻合术治疗胆总管结石具有防止结石复发、手术并发症少、返流性胆管炎发生率低及操作简便易行等优点,值得推广应用。     

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进

胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进孙谷赵翰林（南京医科大学第一附属医院普外科，南京２１００２９）关键词胆总管十二指肠吻合术；再手术我院肝胆胰外科近５年来，有９例患者采用一种新的胆总管十二指肠吻合术后再手术术式，取得了满意疗效，现报道如下。１临床资料１...     

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石38例报告

报告胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石３８例。术后随访０．５～６年，除１例吻合口直径１．５ｃｍ左右的患者发生逆行感染外，余均效果良好．认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点，中毒性休克和老年患者都能忍受此术，对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效很好。     

胆总管十二指肠吻合术治疗老年再发性胆石症39例临床分析

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年再发性胆石症中的手术方式及应用价值.方法 回顾性分析了我院自1993年4月～2003年4月行胆总管十二指肠吻合术的39例老年再发性胆石症.结果 本组病例中手术顺利,无死亡,恢复顺利,无结石复发.结论 胆总管十二指肠吻合术,不失为治疗老年再发性胆石症的有效治疗方法.     

胆总管十二指肠后侧侧吻合术治疗原发性胆管泥沙样结石

作者采用胆总管十二指肠后侧侧吻合术(chol-cdochcduodcnostomy CDD)治疗12例原发性胆管泥沙样结石,取得良好疗效,现报告如下.     

胆总管十二指肠后吻合术32例疗效分析

我科自1983年6月～1987年9月,以胆总管十二指肠后孔洞式吻合术(以下简称后吻合术)治疗胆道结石32例.其中前20例已于1985年作了第1次随访,并观察了近期疗效.现经再次随访,希望通过远、近期疗效的比较,对该术式作出较为客观的评价.     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石疗效分析

资料与方法 1980～2005年共实施胆总管十二指肠吻合术（CDD）194例，男67例，女127例；年龄32～81岁，平均52岁。1980～1992年第一阶段85例，1993～2005年第二阶段109例；第2次手术142例，2次手术52例。手术原因：①胆总管明显扩张、直径≥2．5cm的原发性胆管结石及多发性胆管结石或胆色素泥沙样结石；②胆总管直径≥2．0cm的壶腹部结石嵌顿伴oddis括约肌赞性狭窄；③胆总管结石合并胆总管远端狭窄，上段扩张≥2．0cm；     

胆总管末段十二指肠降部后壁吻合术治疗胆总管结石

参照Cubillos的胆总管十二指肠后壁吻合,缩小“盲端”,扩大吻合口和钱礼的胆总管末段与十二指肠后壁孔洞式吻合术的理论,我科对胆总管末段十二指肠降部后吻合方式进行技术改进:即不切开十二指肠前壁行胆总管末段十二指肠降部后壁吻合。自1986年7月至1989年11月作22例,疗效满意。介绍如下。1 手术操作1.1 切开十二指肠第一部上缘胆总管,探查并取石。1.2 将左手食指插入胆总管内向十二指肠     

胆总管结石复发再手术47例分析

分析４７例胆总管４种术式及主后复发的原因，并根据不同情况选择 不同术式，并对再手术术式选择的适应证及术中注意点进行讨论。     

舌形吻合术治疗原发性胆道结石4例报告

我院近4年来采用胆十二指肠舌形吻合术治疗原发性胆道结石4例，其中女性3例，年龄41-59岁：男性1例，58岁。均取得满意鼓果，现报告如下。     

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石38例报告

报告胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石３８例。术后随访０．５￣６年，除１例吻合口直径１．５ｃｍ左右的患者发生逆行感染外，余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点，中毒性休克和老年患者都能忍受此术，对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效很好。     

胆总管十二指肠后段大口吻合术138例临床体会

目的：探讨胆总管结石或胆总管下端良性狭窄并发胆总管扩张时胆肠合的手术方式。方法；本组138例均采用胆总管十二指肠后段大口吻合术。结果：138例全部治愈，96例随访6月－5年无胆道感染。结论：胆总管十二指肠后肠大口吻合术有选择性治疗胆总管扩张症具有良好的疗效。     

胆总管结石复发再手术47例分析

分析47例胆总管4种术式及术后复发的原因，并根据不同情况选择5种不同术式，并对再手术术式选择的适应证及术中注意点进行讨论。     

胆总管十二指肠吻合术疗效评价及再手术原因分析

胆总管十二指肠吻合术(CDDS)利弊一直存在着争论。本文对1976年至1984年间在我院施行CDDS的46例病人进行随访,并通过分析1977年至1990年间42例CDDS后再手术原因,对CDDS疗效,手术指征和再手术原因进行了讨论。     

采用舌形吻合术治疗原发性胆道结石15例

我院1995-05～2000-01应用胆总管十二脂肠后壁间的舌形吻合引流术治疗原发性胆道结石15例，疗效满意，报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石效果分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆囊切除术后再发性胆总管结石的临床效果。方法：再发性胆总管结石患者52例,按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组各26例。开腹组采用传统开腹手术联合胆道镜探查治疗,腹腔镜组实施腹腔镜联合胆道镜探查治疗。比较两组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、肝功能变化以及并发症发生率。结果：两组患者均成功完成手术,取净结石。腹腔镜组中二期胆道手术患者7例,三期、四期胆道手术患者各1例,均未因黏连严重、无法分离而中转开腹手术。开腹组所有患者术中放置T型引流管,而腹腔镜组有10例（38.5%）行胆总管一期缝合,差异具有统计学意义（P＜0.01）。腹腔镜组手术时间、住院费用分别为132.88±24.40 min和42.122±11.11千元,大于对照组的94.04±22.58 min和32.123±10.66千元,术后排气时间、术后住院时间分别为1.962±0.87 d和6.154±1.99 d,短于对照组的2.769±0.710 d和7.500±2.21 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组发生并发症3例（11.54%）,开腹组发生并发症9例（34.61%）,开腹组并发症发生率高于腹腔镜组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组术后结石复发2例（7.69%）,开腹组结石复发4例（15.38%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜探查治疗再发性胆总管结石切实可行,可缩短术后排气时间和住院时间,加快患者术后康复。