原发性甲状腺功能减退误诊原因分析

原发性甲状腺功能减退 (简称甲减 )是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。其早期症状多不典型 ,极易误诊。为提高本病诊断准确率 ,我们收集了 1993～ 2 0 0 0年国内文献报道的 12 4例误诊病例 ,现分别对误诊原因进行分析。误诊为心血管系统疾病 40例。其中误诊为冠心病、风心病、心绞痛、心衰、心包积液、心肌病等者占 31% ;患者常以胸闷、气短乏力为主诉 ,查体发现心脏扩大 ,心率缓慢 ,心音低钝。甲减时常有高脂血症 ,易发生动脉硬化、高血压。又因心肌细胞间质粘多糖及粘蛋白沉淀 ,心肌纤维粘液性…     

甲状腺功能减退与神经系统损害

甲状腺功能减退（Ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）简称甲减引起神经系统损害并不少见,问题是临床医生对甲减认识不足,临床医生对甲状腺功能亢进多能认识,而对甲状腺功能减退尤其是亚临床型甲减误诊率较高,国内滕中杰、于国防等报道误诊率分别为４８％［１］和４７％,可见数字相当惊人。现从几个方面对甲减神经系统损害加以论述。１年龄 于国防等报道老年人甲状腺功能减退的发病率为１％－１４％,年龄越大,甲减的发病率越高［２］,正常老年人随着年龄的增长,代谢率逐年下降,出现反应迟钝,皮肤粗糙,无原因浮肿等老年衰老表现［３…     

甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例

患者男 ,2 3岁 ,因全身乏力、眼睑浮肿 3个月入院。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,眼睑浮肿 ,伴食欲差 ,怕冷 ,大便秘结 ,精神倦怠 ,无其他不适。 2 0ｄ前曾有上呼吸道感染病史。在当地医院就诊 ,查血肌酸激酶 (ＣＫ) 30 17 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ) 6 0 9Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )8 7μｍｏｌ·ｓ·Ｌ(5 2 4 0ＩＵ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 14 6 0Ｕ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 12 3 4 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示肢体导联ＱＲＳ低电压 ,Ｖ2 6导联Ｔ波低平。诊为“病毒性心肌炎” ,治疗 2个多…     

甲状腺功能减退致肝功不良一例

患者男性,2 2岁,农民,平素身体健康。因乏力、纳差、反复肝功能不良2年求治。曾被诊断为“肝炎”,使用多种护肝、降酶药物治疗后ALT虽可恢复正常。但减药或停药后ALT又升高。如此反复达2年之久。体检:除双眼睑中度浮肿外无其他阳性体征。化验:肝功能TBil 11 5 μmol/L ,ALT 2 2 8U/L。血、尿常规、肾功能正常。甲乙丙丁戊肝炎病原学检查皆阴性。查血FT31 2 1pmol/L、FT4 5 8pmol/L、TSH4 2 1U/L ,先后检查三次均异常,肝脏B超未见异常,确诊为甲状腺功能减退,即给予甲状腺素片(国产)口服,3月后查FT3、FT4 正常,TSH也在正常范…     

血液透析致阵发性心房颤动伴ST-T缺血性改变1例

患者女性,65岁。因反复浮肿38年,加重伴少尿、头昏、恶心2周入院。体检:T36.5℃,P75次/min,R18次/min,BP130/80mmHg。贫血貌。心界不大,心率75次/min,心律齐,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音。双肺无殊。肝脾无肿大。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:蛋白++～+++。血常规:RBC1.5×1012/L,HB45g/L。肾功能检查:BUN45.73mmol/L,Cr1203μmol/L,UA638μmol/L,血清电解质K+6.81mmol/L,Na+144.71mmol/L,Ca2+1.02mmol/L,Mg2+0.942mmol/L,P+54.14mmol/L,CO2CP8.3mmol/L。血脂正常。心电图正常。临床诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰…     

甲状腺功能减退误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者男性 ,62岁 ,退休教师。因“乏力、纳差伴双下肢水肿 2月 ,胸闷不适 1天”住院。患者于 2月前出现乏力、精神倦怠、不思饮食、大便秘结 ,伴双下肢轻度浮肿。入院前 1天感胸闷 ,当地就诊后 ,血生化显示 :肌酸激酶 (ＣＫ)2 5 5 0Ｉμ/Ｌ ,肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ) 3 2Ｉμ/Ｌ ,乳酸脱氢酶(ＬＤＨ) 5 88Ｉμ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 95Ｉμ/Ｌ ,α -羟丁酸脱氢酶 45 6Ｉμ/Ｌ。心电图示 :窦性心律 ,肢导低电压 ,Ｔｖ5、Ｔｖ6平坦。考虑“局灶性心梗”转我院治疗。既往有冠心病史 ,房颤反复发作 14年 ,无高血压、糖尿病史。…     

甲状腺功能减退致大量心包积液一例

患者,女,65岁,主因持续性胸闷、气短1年,夜间阵发性呼吸困难5个月,加重6天于2001年6月20日入院。入院前1年开始,无明显诱因觉胸闷、气短,呈持续性,活动后加重,日常生活能自理。5个月前自觉上述症状加重,出现夜间阵发性呼吸困难,并有少尿及全身浮肿,以双下肢为重,服用利尿剂症状可减轻,曾就诊于多家医院。近6天症状加重,夜间阵发性呼吸困难每晚发作2至3次,为此行胸透检查示“心包积液”。并以此收入院。自诉既往于14年前发现     

68例甲状腺功能亢进患者的心电图分析

本文对我院1998年～2004年68例甲状腺功能亢进(甲亢)患者的心电图资料分析,报告如下。     

严重甲状腺功能减退致长QT综合征一例

患者女性，57岁，因反复头晕、黑矇1年，当日晕厥发作入院。患者于38岁停经。近1年来反复出现发作性头晕、黑矇，每次持续数秒，与体位无关，发作前无先兆。入院前半天在洗手间突然晕厥10多分钟，伴抽搐、大汗及大小便失禁，之后又反复多次出现晕厥，无肢体运动障碍、胸痛、胸闷等。体格检查：血压102／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率74次／min，神志清楚。     

原发性甲状腺功能减退转变为甲状腺功能亢进五例

临床上,甲状腺功能亢进（甲亢）转变为甲状腺功能减退（甲减）较常见,例如桥本病（HT）患者早期因炎症破坏滤泡、甲状腺激素漏出而引起一过性甲状腺毒症,随着病程的延长,后期可以发生甲减。但是,在排除甲状腺激素替代治疗的影响因素之后,原发性甲减转变为甲亢则比较罕见,甲减-甲亢-甲减的转变就更为罕见。我们曾发现5例原发性甲减,在经过一段时间之后,自行转变为原发性甲亢,现将资料报告如下。     

原发性甲状腺功能减退误诊11例分析

原发性甲状腺功能减退症(甲减)因其起病隐匿,病程长,临床症状复杂,累及多个系统,较易误诊。本文对1998年12月至2004年6月误诊的甲减患者11例报告如下。     

甲状腺功能减退误诊分析

1临床资料病例来自本院内分泌科1990~2003年就诊的甲状腺疾病患者。1.1一般资料14例误诊病例,其中男2例,女12例;年龄26~73岁,其中年龄>60岁7例,平均年龄49.6岁;误诊到确诊时间3个月~5年。1.2临床表现畏寒(怕冷)7例,乏力8例,浮肿6例,腹胀便秘6例,食欲减退3例,贫血面色黄5例,肌痛     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退（甲减）的特点是促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常，诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物，多数临床观察提示，对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂，缓解躯体和神经精神症状，还可以预防明显甲减的出现。     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退(甲减)的特点是促甲状腺素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)正常。诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物。多数临床观察提示,对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂、缓解躯体和神经精神症状,还可以预防明显甲减的出现。     

甲状腺功能减退伴发心绞痛的诊治

# 原发性甲状腺功能减退(甲减)可伴有明显的心改变。数十年前即已观察到甲减常可与心绞痛并存,但这种情况不多见,且欠深入。下面通过几个实际的病例,叙述一下个人粗浅的体会。     

甲状腺功能减退症误诊分析

1990～1995年,我院门诊及病房对54例甲状腺机能减退症(下称甲减)病人诊前误诊,其中男9例,女45例;年龄30～68岁,平均47.5岁;症状出现至确诊时间平均为3.6年。现报道并将其误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 误诊为冠心病23例 例1:女,56岁。因心悸、气短6年,加重半月,伴眼睑浮肿、心前区隐痛入院,门诊以冠心病治疗无效。查体:BP16/10kPa。眼睑水肿,皮肤干燥,心音低钝,心率78次/min.双下肢凹陷性水肿。心电图示肢导低电压,多导联T波低平。化验:血FT_31.2pmol/L,FT_42.4pmol/L,TSH64.8μIu/lm,TGA24.7％,     

老年人甲状腺功能减退

甲状腺功能减退(甲减)是由于各类原因引起的甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症,从而出现的全身性低代谢综合征,根据患者甲状腺功能的减退程度可以分为亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)和临床甲减.甲减在老年人中较常见,尤以老年女性患者多见.但临床表现与老年衰弱相似,无明显特异性,且由于老...     

心脏超声示左心室舒张功能减退与动态心电图对比分析

目的探讨左心室舒张功能减退与动态心电图改变之间的关系。方法筛选我院查体中心2010年1月至2012年6月行心脏彩超检查的患者,选取左心室舒张功能减退组患者58例,随机选取心脏超声检查正常的患者40例设为对照组,两组均行24 h动态心电图检查。结果左心室舒张功能减退组的ST-T动态改变35例(60.3%),发生各类心律失常32例(55%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声诊断左心室舒张功能减退,提示可能是心脏损伤的早期表现,由于临床患者往往没有任何症状或症状较轻,容易被忽视,造成漏诊。因此凡心脏超声诊断左心室舒张功能减退者,应再进一步行动态心电图检查,以明确诊断,及时治疗。     

不稳定型心绞痛致ST-T改变伴室早二联律1例

患者男．56岁。近年来反复发作心前区疼痛，甚至一日多次发作．持续20min左右，含服硝酸甘油稍可缓解。冠状动脉造影证实有冠状动脉痉挛。临床诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。心电图(图1A)为心绞痛发作早期：窦性心律、心率48次／min。v。导中可见房性早搏，Vs、Vs导R波电压分别为3．3mv、2．8mV。V4～V6导T波高尖而对称。图     

甲状腺功能减退致顽固性大量心包积液1例

患者 ,男 ,5 8岁。以反复胸闷、气短 2年 ,加重 5d ,于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。 2年前 ,患者劳累后出现胸闷、气短、心悸、乏力 ,休息不能缓解 ,且夜间不能平卧、纳差、腹胀 ,但无咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。在外院求治 ,心脏B超示大量心包积液 ,心包穿刺示漏出液 ,病因不详。出院后病情时轻时重 ,间断出现心包填塞症状 ,反复多次在外院行心包穿刺 6次 ,效果不佳。 4个月前在第四军医大学西京医院行甲状腺功能检查示T3、T4正常 ,TSH增高 ,考虑为甲状腺功能减退 (甲减 ) ,给予口服甲状腺素片40mg/d ,4个月后症状略有缓解 ,但仍有胸闷、…