进展期胃癌淋巴结转移的临床分析

目的 探讨进展期胃癌淋巴结转移的规律。方法 回顾2003年9月至2004年9月间132例进展期胃癌术后病理资料，分析其淋巴结转移的情况。结果 肿瘤直径〉5cm、侵及浆膜层、浸润型及分化差者的淋巴结转移率显著高于直径〈5cm、侵及肌层、限局型及分化好者，肿瘤部位不同，好发转移淋巴组别也不同。结论 进展期胃癌淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度、大体类型、分化程度相关，转移淋巴结的分布与肿瘤部位有关。     

进展期胃癌淋巴结清扫范围探讨

目的 探讨进展期胃癌淋巴结清扫范围的合理性。方法 对６７例进展期胃癌患者施行了包括第１６组淋巴结清扫在内的扩大根治术。结果 Ｎ１淋巴结转移发生率为９２．５％、Ｎ２为６２．７％、Ｎ３为３１．３％、第１６组也达到２３．９％。结论 作者复习有关文献,分析此组资料认为对进展期胃癌肿瘤侵犯浆膜层,肿瘤范围较大,ＢｏｒｒｍａｎｎⅡ、Ⅲ型,组织分化不良以及Ｎ１、Ｎ２淋巴结转移较多的患者应选择施行包括第１６组淋巴     

多发进展期胃癌第三站淋巴结转移的相关因素分析

目的:探讨多发进展期胃癌第3站淋巴结转移规律,指导手术清除范围,以期提高根治效果。方法:回顾性分析11例发生第3站淋巴结转移多发进展期胃癌患者的临床病理资料,按照主癌大小、主副癌组织学、大体分型、主副癌所占分区、淋巴管癌栓进行统计学分析。诊断依赖于病理组织学检查。结果:主癌大小和主、副癌所占分区对第3站淋巴结转移差异有统计学意义,P=0.002。其他因素如主、副癌组织学分型、大体分型、淋巴管癌栓差异无统计学意义,P>0.05。主癌≥5 cm组7例第3站淋巴结转移中No.12转移3例,No.13转移3例,No.14转移1例。主、副癌位于不同区域组16例第3站淋巴结转移中No.11转移4例,No.12转移6例,No.13转移4例,No.14转移1例,No.15转移1例。结论:主癌≥5 cm和主、副癌位于不同区域是影响多发进展期胃癌第3站淋巴结转移的独立因素,对于主癌≥5 cm、主副癌位于不同区域者宜行D2 根治术式。     

淋巴结清扫在胃癌手术中的意义

综述胃癌淋巴结转移的基本规律和3种不同的淋巴结分期方法,回顾胃癌手术的历史变化,尤其是对淋巴结清扫范围的不同观点,探讨处于不同分期的胃癌患者其淋巴结清扫的合理范围,力求使淋巴结的清扫范围恰如其分,争取达到个体化治疗.     

临床规范化胃癌淋巴结转移评估的研究进展

淋巴系统转移是影响胃癌预后的关键性因素之一。临床上如何做到规范化淋巴结转移的评估是准确进行疾病分期和选择最佳治疗方案的基本前提。目前,国内、外针对如何做到规范化胃癌淋巴结转移评估尚未达成共识。本文从胃癌淋巴结转移的机制、常见的评估方式、分期的演变及淋巴结获取的保障等方面进行综述,以期评价出最为有效的临床规范化胃癌淋巴结转移评估的可行方式。      

胃癌淋巴结清扫范围的现状与进展

我国因胃癌死亡的人数居恶性肿瘤之首[1],关于胃癌的研究已经成为了全社会关注的热点问题.胃癌一般分为早期胃癌与进展期胃癌,淋巴结转移是胃癌的主要转移途径,因此胃癌淋巴结清扫范围与预后直接相关.近年来,随着研究的深入,胃癌的手术方式及淋巴结清扫受到人们的重视,但淋巴结清扫范围一直存在争论[2-3].本文对胃癌淋巴结清扫的现状与进展加以综述.     

不能切除和复发的局部进展期胃癌放疗疗效分析

目的 回顾分析不能切除和复发的局部进展期胃癌行腹部放疗的疗效及影响因素。方法 回顾分析2009—2015年我院收治的57例患者,其中不能切除36例(包括局部晚期19例、术后肉眼残留17例),术后复发21例。接受3DCRT 17例、IMRT 40例,照射中位剂量50 Gy (42~60 Gy)。81%患者放疗同期口服氟尿嘧啶类药物化疗。结果 全组患者放疗后中位随访时间为16个月(3.9~77.5个月),放疗后缓解率65%。局部晚期、术后肉眼残留(R₂术后) 、术后复发组放疗后中位生存时间分别为13.9、13.9、19.0个月。全组放疗后2年的预期OS、PFS、LRRFS分别为50%、37%、50%。多因素分析显示病变分组是预后影响因素,而第3站淋巴结受侵并不是不良预后因素。结论 对不能切除及术后复发的局部进展期胃癌进行中等剂量放疗并结合化疗能取得较好的LC并改善患者生存,而术后复发和第3站淋巴结受侵病例均应被视为挽救性放化疗的良好适应征。     

32例进展期胃癌联合脏器切除临床分析

目的：探讨进展期胃癌手术治疗中联合脏器切除的可行性。方法：回顾性分析我科自1998年-2000年施行多脏器联合切除治疗的中、晚期胃癌患者的临床资料，其中肉眼下根治性手术切除23例，姑息性切除9例。对手术治疗结果进行分析。结果：术后无严重并发症，无手术死亡的病例。除1例失访外，其余31例经门诊和电话随访。随访5年后，其1、3、5年生存率分别为53．13％（17／32）、28．13％（9／32）、21．88％（7／32）。结论：联合脏器切除用于进展期胃癌的治疗是可行的，能延长患者生存时间；加强围手术期管理，不会明显增加手术并发症。因此，只要情况许可，联合脏器切除仍应作为进展期胃癌局部浸润转移首选的治疗方式。     

胃癌淋巴结转移枚数与手术后放射治疗效果的相关性

目的探讨分析胃癌淋巴结转移枚数与术后放疗疗效及相应病理检查结果的相关性。方法 2006年5月至2008年5月收治的胃癌患者,均行胃癌根治性手术治疗,术后诊断为胃癌伴淋巴结转移的患者214例。所有组内淋巴结转移行D2或D3式清扫,且治疗前后均予以放射治疗。结果胃癌患者淋巴结转移枚数与性别、年龄等一般因素无关系,而与肿瘤大小、浸润深度及分期呈正相关。淋巴结转移1⁵个、65个、6⁹个及>9个的胃癌患者,其术后及放疗后5年生存率分别为50%、30%和<10%,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者胃周阳性淋巴结转移数与预后有关,结合肿瘤大小及生长浸润方式可以简便而准确地判断胃癌术后患者的预后情况。     

胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的可行性分析

目的:验证胃癌规范化No16淋巴结清扫术的可行性。方法:将同期28例胃癌行规范化No16淋巴结清扫术与规范化D2手术和非规范化D2手术资料进行统计,对住院时间、手术时间、术中出血、术后并发症因素等进行分析。结果:No16组术中出血和手术时间分别为816·7±235·4ml、296·2±72·4min,明显高于D2组和非D2组(P<0·01)。手术并发症分别为4例(14·3%)、9例(12·5%)和10例(11·9%),在手术并发症和住院时间上三组间无显著性差异(P>0·05)。结论:规范化No16淋巴结清扫术与D2手术和非D2手术比较,临床治疗时间和手术风险无显著性差异。只要灵活掌握手术技巧和手术适应症,该术式是安全可行的。     

32例进展期胃癌联合脏器切除临床分析

目的:探讨进展期胃癌手术治疗中联合脏器切除的可行性.方法:回顾性分析我科自1998年～2000年施行多脏器联合切除治疗的中、晚期胃癌患者的临床资料,其中肉眼下根治性手术切除23例,姑息性切除9例.对手术治疗结果进行分析.结果:术后无严重并发症,无手术死亡的病例.除1例失访外,其余31例经门诊和电话随访.随访5年后,其1、3、5年生存率分别为53.13%(17/32)、28.13%(9/32)、21.88%(7/32).结论:联合脏器切除用于进展期胃癌的治疗是可行的,能延长患者生存时间;加强围手术期管理,不会明显增加手术并发症.因此,只要情况许可,联合脏器切除仍应作为进展期胃癌局部浸润转移首选的治疗方式.     

关于进展期胃癌根治术淋巴结清扫范围的荟萃分析

目的 系统评价进展期胃癌根治术中三种不同范围淋巴结清扫术的临床疗效及其安全性.方法 自Medlline、EMBASE、OVID、Cochrane Controlled Tzials Register databaaes和中国生物文献数据库(CBM)等数据库检索有关胃癌根治术不同淋巴结清扫范围的随机对照临床研究(RCTs)文献.评估文献质量并提取数据资料,应用菩萃分析专用软件包RevMan 4.2进行菩萃分析.结果 经质量评估后有关于10个RCT的15篇文献符合本研究要求被纳入分析.单纯Meta分析结果显示,D2根治术与D1根治术相比5年生存率没有明显差异;而在并发症发生率和术后死亡率方面,D2根治术高于D1根治术;仔细分析各RCT的质量和考虑可能存在的偏倚后,结果显示有经验的外科医生宴施D2根治术是安全的.并且可以改善进展期胃癌患者的预后.同时Meta分析显示,尽管D2根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术(D2+PAND)与D2根治术相比并发症发生率和术后死亡率无差异,但D2+PAND术式的5年生存率并没有提高.结论 D2根治术应作为进展期胃癌患者的标准根治术式.     

胃癌淋巴结转移对胃周围血管鞘影响的研究

目的 探讨胃癌淋巴结转移过程中对胃周围血管鞘的影响,为胃癌的外科治疗提供理论依据.方法 收集2004年1月至2006年1月收治的47例胃癌患者的手术标本,其中包括血管鞘的胃左和(或)胃右动脉标本90份,采用冷冻切片,并经HE染色及免疫组积化学染色.结果 Ⅰ期胃癌未发现癌细胞转移至血管鞘内.共有10例25份标本血管鞘内和(或)鞘上发现转移的癌细胞,其中Ⅱ期胃癌有1例2份标本,Ⅲ期胃癌有3例8份标本和Ⅳ期胃癌有6例15份标本.各期胃癌的角质蛋白(CK)阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对Ⅱ期以上的进展期胃癌根治术需要采用鞘内分离以彻底清扫动脉周围淋巴结.     

胃癌前哨淋巴结检测及意义

对1997年1月至2003年6月经手术、病理证实的只有1枚淋巴结转移的且无远处转移的胃癌35例，探讨胃癌前哨淋巴结规律及其临床意义。     

胃癌淋巴结微转移的研究进展

胃癌根治术后，尤其无淋巴结转移的早期胃癌根治术后仍有一定复发率，这促使研究者采用更敏感的方法追踪可能存在而被漏诊的转移，尤其是淋巴结微转移。随着检测技术的进步，微转移检出率明显提高。但其对胃癌分期、预后等诸多方面的影响仍有较大争议，因此，尚无共识的临床处理策略。而随着内镜技术治疗早期胃癌的兴起，如何平衡患者术后生命质量和治疗安全的关系，避免漏诊存在微转移的淋巴结，使得微转移研究更加迫切。     

围手术期化疗治疗进展期胃癌的临床研究

[目的]探讨S-1联合奥沙利铂(SOX)方案围手术期化疗治疗进展期胃癌的有效性及安全性。[方法]回顾性分析54例接受围手术期化疗的进展期胃癌患者的病例资料。化疗方案为:替吉奥胶囊80mg/m2,d1~14,奥沙利铂130mg/m2,d1,静滴,每3周重复。评价化疗有效性及安全性,根据疗效分为临床有效组与临床无效组,观察比较两组的预后。[结果]本组患者术前化疗2~6个周期,平均(3.6±1.2)个周期。临床有效率为57.4%,疾病控制率为96.3%,R0切除率88.9%。3年生存率为61.5%,3年无进展生存率为55.3%。临床有效组(31例)和无效组(23例)的3年生存率分别为79.6%、38.6%(P=0.001);3年无进展生存率分别为70.7%、34.2%(P=0.009)。化疗期间常见的3级及以上血液毒性有血小板减少(14.8%)、白细胞减少(5.6%);常见的3级及以上非血液毒性有恶心呕吐(3.7%)、食欲不振(3.7%)。[结论]SOX方案围手术期化疗治疗进展期胃癌具有较高的有效率及较好的安全性,有效的围手术期化疗可改善进展期胃癌预后。     

胃癌淋巴结转移规律的研究

目的在于指导合理清除淋巴结。方法应用近２０年胃癌根治切除病例。研究其淋巴结转移率、计量、分型、分级、以及分子水平研究。结果淋巴结转移在４枚以下、Ｎ１、Ｎ２者,扩大淋巴结清除术、可获良效。每级５年生存率相差２０％上下。大结节融合型转移轻,小结节孤立型转移严重。ＤＮＡ、肿瘤标志物,Ｅ－ＣＤ显示了预测转移程度的潜能。结论胃癌转移分型、计量、分级研究与分子水平研究,有助于正确指导合理淋巴结清除术。     

胃癌淋巴结转移的进展分析

规范联合淋巴结清扫范围和数目是取得胃癌治疗较佳疗效的保障,淋巴结转移数目联合阴性淋巴结数目能够提高胃癌患者预后评估准确性。最新研究表明:1）淋巴结转移的数目是目前最佳的评估胃癌预后的淋巴结转移分期方式;2）规范的淋巴结清扫应该遵从清扫范围达到D2而清扫淋巴结数目不低于15枚;3）阴性淋巴结数目是一个新的评估胃癌患者预后的重要指标。本文针对淋巴结转移在胃癌治疗效果和预后评估中的新进展和观点作一适于临床胃癌诊治的概述。      

胃癌前哨淋巴结活检

近年来前哨淋巴结活检(SLNB)技术已经成为胃癌研究的热点,将极大推动胃癌个体化淋巴结清扫术的发展.SLNB对指导胃癌淋巴结的清扫范围有肯定价值,在胃癌的外科治疗中具有良好的应用前景.