同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用

目的 观察异体骨移植治疗骨缺损的临床疗效。方法 21例骨缺损病人，年龄7至56岁，创伤性骨缺损15例，肿瘤性骨缺损6例，采用山西省医用组织库提供的同种异体骨移植，其中大段骨移植1例，骨块 骨条移植11例，骨条移植9例，术后观察切口愈合等级，免疫排斥反应的表现，骨缺损愈合情况及异体骨移植的并发症。结果 21例病人随访2至18个月，切口甲级愈合16例，乙级愈合4例，术后感染丙级愈合1例。移植骨愈合19例，移位骨部分吸收1例，1例随访时间65天，移植骨尚未愈合。结论 小块异体骨移植可获得自体骨移植的同样疗效，未观察到明显的免疫排斥反应，大段骨移植疗效尚待观察。     

放射性核素骨显像判断移植骨成活的观察

目的：评价放射性核素骨显像观察移植骨成活的价值。方法：对0例骨移植患者行99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像及半定量指标观察。结果：20例骨移植患者中16例移植骨／健则骨放射性比值增高,移植骨成活良好,4例放射性比值减低,移植骨成活不良,结论：放射性核素骨显像能早期判断移植骨的成活情况。     

人工髋关节再置换术中骨移植的应用

目的比较自体骨移植、同种异体骨移植以及混合骨移植的愈后及差别。方法４１例病人移植骨使用自体髂骨和本单位贮存低温冷冻股骨头。自体骨移植１８例,同种异体骨移植８例,混合骨移植１５例。分别在６周、３、６、１２个月及１２个月以上观察Ｘ线片。结果６周时,移植骨为吸收像,约３１％（１３／４１）;３个月时,出现愈合征象约８８％（３６／４１）;６个月时,移植骨重塑开始约３９％（１６／４１）;１２个月时,除４例假体松动的病人外,其余３７例全部出现重塑。４例假体松动的病人中,３例细菌性感染,１例移植骨坏死吸收。另外５例并发症为：术后人工股骨头脱臼１例,股骨干骨折３例,股骨大粗隆不愈合１例。结论移植骨愈合过程中,自体骨与同种异体骨之间,混合骨与自体骨或同种异体骨之间愈合速度及愈合状态无明显差异     

移植骨融合的影响因素

骨折尤其是伴有骨缺损时,经常采用骨移植的方法来治疗.骨移植的方法包括:自体骨移植、异体骨移植、陶瓷移植、自体移植骨中加入富含血小板的血清(platelet-rich plasma,PRP)等,其骨诱导性、骨传导性及成骨特性则构成骨移植成功的基础.     

骨移植牙种植体同期植入的组织学观察

目的：了解骨移植牙种植体同期植入后骨整合 情况。方法：采用10只恒河猴为实验动物，进行自体髂骨移植，同期植入种植体，切取标本后进行光镜及荧光显微镜观察。结果：实验组及对照组种植体与移植骨均发生了良好的骨整合，结论：VBG，NVBG移植骨种植体一期植入是可行的。     

带血管长段骨组织移植在临床的应用

目的：观察应用带血管长段骨组织治疗、修复长段骨缺损的效果。方法：应用带血管的长段骨嵌入骨折缺损处,观察影响长段骨移植存活的因素及骨愈合的情况。结果：本组5例术后随访2个月至14年。术后半年内骨折愈合3例,2个月后有骨痂形成1,1上半后骨折愈合1例。无移植骨萎缩,移植骨存活为100％,骨愈合率为100％。结论：带血管长段骨移植治疗长段骨缺损,移植骨组织血运好,无骨替代过程,骨愈合好,是治疗长段骨缺损的重要方法之一。     

骨移植研究现况(综述)

骨移植的研究和应用是从本世纪初开始的。1907年Axhausen首先明确自体骨移植后的组织学变化为爬行替代。1908年Barth观察到自体骨移植后骨细胞大部分坏死,如与活组织接触会出现重新成骨现象。由于骨移植后骨细胞坏死,不能立即发挥移植组织之功能,故其作用与其他器官或组织移植不同。Siffert及Young认为骨移植主要起帮助骨形成的支架作用。但此看法不能解释下述现象:(1)Burwell用聚乙烯化合物的海绵作对照无骨形成;(2)不同性质的植骨(自体骨、异体骨、异种骨及经各种不同方法处理的骨)植入后其成骨效应迥然不同;(3)某些骨植入非骨骼组织后常诱发异位成骨现象。因此植骨显然具有成骨诱导作用。异体及异种骨还引起免疫排异反应。     

肋骨滋养孔的研究与临床应用原则

近年来,由于显微外科技术的迅速发展,使带血管的组织移植广泛在临床应用。有关带血管蒂的游离骨移植的报导材料较多。带血管骨移植是取一段带固定血管蒂的游离骨移植于受骨区,将血管与受骨区附近的相应的血管在外科显微镜下进行吻合。重建游离骨血液循环,使移植骨与移植床的骨间形成正常的愈合过程。根据     

同种异体移植骨材料修复良性骨缺损32例报道

良性骨肿瘤及瘤样病变所致的骨缺损多在长骨干骺端和骨端上,对关节功能有较大影响手术难点之一就是修复骨缺损.除自体骨移植外(自体骨量常常受限),最佳办法就是同种异体移植骨.由于骨移植产生的免疫排斥反应低,是最先移植成功的组织,最早记录骨移植成功病例是1688年.如果说异体输血是首位组织移植,那么骨移植就是第二最常使用的组织移植.随医用组织库的建立,提供的各种同种异体移植骨材料解决了骨缺损修复问题.现代骨组织库能提供的各种同种异体移植骨材料无明显外源性抗原免疫反应,保存了骨的生物特性,有活跃骨诱导能力,有一定生物力学特性及无菌、无致病性的同种异体移植骨材料[1],满足各种手术修复骨缺损的需要.我院1998～2000年用同种异体移植骨材料移植充填良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损32例,报道如下.     

冷冻异体骨加TGF-β1和bFGF复合移植修复骨缺损的研究

目的　观察重组TGF - β1和bFGF在经冷冻处理的同种异体骨移植修复骨缺损过程中促进骨愈合的作用。 方法　以家兔作为实验动物 ,修复桡骨 1.2cm缺损。冷冻处理后的异体骨加纤维蛋白载体携带bFGF和TGF - β1移植作为实验组 (A组 ) ,自体桡骨移植 (B组 )和单纯异体骨移植 (C组 )作为对照组。术后不同时间拍摄X线片 ,同位素骨扫描计数分析和HE染色组织切片观察和扫描电镜观察。结果　X线检查自体移植较异体移植提前愈合 ,同位素扫描计数分析 2周后A和B组明显优于C组 ,并有显著差异 (P <0 .0 1)。组织学观察异体移植骨切片可见明显的髓腔内诱导成骨相。结论　TGF - β1和bFGF能明显促进异体移植修复骨缺损中的骨愈合过程     

下肢骨骨(膜)瓣显微外科解剖学研究进展

移植骨、骨膜的关键在于移植体的血供是否存在。传统的骨移植方法无血供 ,移植骨因缺血大部分骨细胞坏死 ,移植体仅作为一种桥梁。 6 0年代带蒂骨瓣移植应用于临床 ,但由于血供有限或受血管蒂长度的限制 ,骨瓣只能就近转移。 70年代以来 ,发展了吻合血管的骨和骨膜移植 ,由于移植骨有充分的血供 ,骨移植成活率明显得到了提高 ,特别是用传统植骨难以成活的病例。目前 ,吻合血管或带蒂的骨、骨膜瓣移植已广泛地应用于临床。从理论上讲 ,任何一块骨均可作为供骨移植于受区 ,但由于每一块骨的解剖位置、血供条件及结构特点有所不同 ,能够满足骨…     

全膝关节置换术中胫骨截骨后骨缺损自体骨移植的早期临床疗效观察

目的观察自体骨移植重建膝关节置换术中胫骨平台截骨术后缺损的临床疗效。方法单侧严重膝内翻行人工膝关节置换患者100例为研究对象,随机分为2组,骨移植组50例术中胫骨截骨后平台缺损行白体骨移植修复,根据不同的Engh&Parks分级术中采取不同的骨移植方式。对照组50例末行骨移植,对2组患者进行6个月随访,观察其早期临床疗效。结果 2组患者术后内翻畸形和屈曲挛缩畸形均得到矫正,疼痛缓解或明显减轻。骨移植组术后复查X线显示移植骨块与移植部位骨性愈合良好,无骨块移位、骨吸收、不愈合及胫骨平台塌陷。2组术后HSS评分、ROM与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自体骨移植为胫骨假体提供早期稳定,恢复胫骨近端的解剖完整性,可以有效预防胫骨平台塌陷。     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合

<正> 骨折不愈合是骨科治疗中的常见问题,它长期困扰患者,甚至造成终身残疾。常用的治疗方法是施行切开植骨及内、外固定术,包括自体骨游离移植,吻合血管的骨及骨膜移植以及冷冻干燥骨及新鲜异体骨则骨移植等。自体骨移植虽然成骨作用强,但需切开供、受骨区的软组织,创伤大,并发症多。尤其是当骨不连部位软组织条件差、不具备切开植骨条件时,治疗将更加困难。冷冻干燥骨移植需要较长的爬行替代过程,固定时间长,并发症多。新鲜异体骨则存在免疫排斥反应等问题。自体红骨髓内含有大量的骨祖细胞,具有成骨能力,可经皮移植至骨不连部位,创伤小,不存在免疫反应的问题。我们采用经皮自体骨髓移植治疗骨不连9例,效果较好。现总结报告如下。     

吻合血管的腓骨移植治疗骨缺损三例

四肢长骨干缺损或假关节形成的治疗是骨科临床难题之一。过去的治疗方法是用自体骨移植、全骨段移植、异体骨移植和人工假体等方法修复。用一般方法植骨一次手术成功率为58.5％～80.5％,往往要施行两次或多次手术,并要长期固定直至愈合,对骨干巨大缺损者,必须大块植骨重建,移植的大块骨质替代过程缓慢,常有植骨片吸收、折断或不愈合等并发症,近年来由于显微外科技术的进展,进行了带主要血管的骨移植,以保存植骨之骨细胞的活力,使移植骨的骨组织不要经过爬行代替的过程,     

同种异体骨移植

自 1 941年提出骨库概念〔1〕以来 ,异体骨移植已广泛应用于临床 ,取得了满意疗效。移植骨愈合是植骨的最终目的 ,受多种因素的影响。现就移植骨成骨效应、免疫反应、生物力学及临床应用四方面概述如下。1　同种异体骨成骨效应移植骨在宿主部位所起的成骨生物效应 ,主要表现为自身成骨作用、骨诱导作用和骨传导作用〔2〕。1 1　自身成骨作用仅限于自体骨移植。新鲜同种异体骨移植其移植骨存活细胞具有早期成骨能力 ,但因免疫排斥反应 ,移植骨中供体来源的细胞被杀死 ,早期成骨被吸收。骨库保存的同种异体骨细胞成份多已死亡 ,故不具有成骨…     

异种骨移植免疫学研究现状及进展

自从 16 6 8年ＶａｎＭｅｅｋｒｅｎ[1] 开展了最早的骨移植以来 ,骨移植已是人类最常见的组织移植 ,随着交通及人类生存质量的提高 ,对骨需要量也逐年提高 ,骨的来源欠缺的矛盾日益突出。骨移植也由单纯自体骨、同种异体骨发展到异种骨移植。但是异种骨组织相容性差 ,其免疫排斥反应可致植骨失败。因此 ,如何减弱或消除异种骨免疫排斥反应的研究是骨科领域的研究重点和难点。本文概述了异种骨的抗原性、免疫反应 ,减弱或消除抗原性方法及骨移植免疫的现状及进展。1　异种骨移植的抗原异体骨也象其他器官一样具有明确的免疫原性。其免疫原主…     

应用自、异体骨整复颌面骨缺损畸形212例分析

作者采用自体骨及同种异体骨为212例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨147例,冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例,同种异体骨62例.经临床观察,效果良好.本文还分别对自体游离骨、带血管复合骨、带衬里组织的骨移植、同种异体骨移植的适应症,以及移植骨失败原因等进行了讨论分析.     

软骨移植及关节软骨组织工程技术研究进展

关节软骨缺损是临床常见的疑难病例,目前的治疗包括自体或异体骨软骨移植修复、软骨膜或骨膜移植修复及软骨细胞移植修复.组织工程技术的发展使软骨移植进入了一个新的发展时期,本文就软骨移植及关节软骨组织工程技术进展进行综述.     

活血化瘀中药对自体软骨移植的干预作用研究进展

对近年活血化瘀类中药对自体软骨移植、骨软骨移植的干预作用及对体外保存待移植软骨的影响的研究进行综述。