无支架输精管—层吻合术(附35例报告)

输精管结扎术后吻合方法很多,其效果报道复通率76.7％～100％,妊娠率52.63％～75.56％不等。自1980年以来,我院应用无支架一层缝合法,取得满意效果。现报告如下。资料与方法 (一)一般资料:本组35例,年龄28～45岁,平均36.4岁,输精管结扎方法,以单纯切断结扎为主。输精管结扎离复通时间6个月～14年,绝大多数在5年内。复通原因:子女意外死亡或伤残需再育者20例;再婚后要求生育者2例;结扎后出现痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍,治疗无效经当地计划生育部门同意而行复通者13例。 (二)手术方法:硬膜外麻醉下,于阴囊正中作1-2cm切口,用输精管固定钳夹住结扎段输精管并提出切口,沿结扎结节向两端分离1cm,在距结     

显微外科输精管吻合术12例报告

应用显微外科技术吻合输精管,再通率高,并发症少。我院自1986年至1989年采用显微外科技术对12例输精管结扎后要求复通的病人作吻合术,随访10例,精液检查基本正常,8例已受孕。复通率100％,妊娠率80％。临床资料本组12例,年龄30～40岁,平均35岁,行输精管结扎术后3～8年,平均5年。吻合术后10例得到随访,于术后1～3月,每月查精液1次,精液常规均在正常值范围。手术方法: 局部浸润麻醉,仔细触摸输精管结扎结节,用     

梗阻性无精子症的显微外科治疗(附76例报告)

目的:探讨显微外科治疗梗阻性无精子症的效果及临床意义。方法:对2012年3月至2014年5月间收治的76例梗阻性无精子症患者进行显微外科手术治疗,其中双侧输精管附睾吻合53例(附睾头部吻合8例,体部吻合18例,尾部吻合5例,双侧附睾头、体尾混合吻合22例),单侧输精管-附睾吻合14例,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)9例,术后随访复通率,精液常规及孕育情况共2~16个月。结果:双侧输精管附睾吻合术,单侧输精管附睾吻合术及单侧输精管附睾吻合+单侧输精管吻合术(含交叉吻合)的成功率分别为62.26%(33/53),35.71%(5/14)和77.78%(7/9);精子浓度分别为(27.9±5.74)×106/ml、(11.8±8.33)×106/ml和(19.9±7.53)×106/ml;精子总数分别为(65.6±13.71)×106、(28.0±15.86)×106和(69.2±28.59)×106;前向运动精子百分率(PR)为(22.3±3.18)%、(11.0±9.77)%和(15.8±5.05)%。依据吻合部位的不同,双侧输精管-附睾头部、体部、尾部吻合及附睾头、体尾混合吻合的成功率分别为62.5%、72.22%、60%和54.55%。所有患者中,术后有8例使配偶怀孕(8/76,10.53%)。结论:显微外科手术可有效治疗输精管及附睾管梗阻。所采用的手术方法中,单侧输精管-附睾吻合+单侧输精管吻合(含交叉吻合)效果最好,其次为双侧输精管-附睾吻合术,而单侧输精管-附睾吻合术效果较差。双侧输精管-附睾头、体部吻合与双侧输精管-附睾头、尾部吻合手术成功率无明显差异。     

人输精管结扎后睪丸病理学变化

输精管结扎术系目前世界上男性最常用的避孕措施之一。随着输精管复通技术的进展及再婚率增高,每年要求做输精管复通的人越来越多。输精管复通术后生育调查表明其生育力低下,怀孕率为40-70％不等,其原因目前认为与精子抗体产生、神经损伤及附睾功能受损有关,但动物实验显示输精管结扎术后也会产生各种睾丸损害。有关人类输精管结扎对睾丸组织的长期影响报道甚少,本文就有关这方面的研究作一简单复习。一、输精管结扎后睾丸病理改变(一)曲细精管和Sertoli细胞:在人类已经观察到输精管结扎后睾丸曲细精管具有明显改变,其特征如下:1.生精细胞排列紊乱,精子生成停滞:Fletcher(1974)等对13例输精管结扎男性     

单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术17例分析

目的 探讨一种改良的单针缝线显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精症的临床效果. 方法 2011年9月至2011年12月,应用改良的单针缝线技术为17例附睾梗阻性无精症患者实施纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术.术后3个月进行精液分析并设定为研究终点,精子密度大于104/ml定义为复通. 结果 本组平均手术时间为219 min.术后3个月时,行精液常规和阴囊彩超检查,包括1例再次手术者共有10例(58.8％)患者术后复通,平均精子密度为12.2×106/ml.研究期内未见精液囊肿并发症. 结论 改良的单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术后复通率与双针缝线技术相当,可减少缝线缠绕,节省手术时间,是无双针缝线时的理想选择.     

一次性使用输精管介入治疗包临床应用初步研究

目的:评估一种经皮穿刺输精管介入治疗包用于输精管造影的成功率以及安全性。方法:2016年10月至2017年4月采用开放、多中心、单组自身对照设计,纳入96例男性患者,年龄19~65岁,平均43岁,包括不育症、血精症、精囊囊肿、射精管囊肿、射精功能障碍、输精管损伤。患者均在局麻下应用穿刺包行输精管腔内注射造影剂并摄片。结果:完成试验的患者94例,造影成功者92例,成功率97.9%。造影结果显示,精道异常率为54.3%(51/94)。28例不育患者中,双侧输精管梗阻3例,单侧梗阻5例。44例血精患者中,36例(81.8%)为精囊炎。13例射精功能障碍患者中,5例(38.5%)双侧输精管发育异常。2例因行双侧腹股沟疝修补术致输精管损伤患者,精道造影均发现离断损伤至双侧输尿管。3例精囊囊肿和4例射精管囊肿通过输精管造影均明确诊断。结论:一次性使用输精管介入治疗包应用于输精管造影操作简单、安全性较高,值得推广应用。     

显微外科输精管再吻合15例分析

对经常规输精管吻合1次未复通的9例,2次仍未复通的6例以显微外科技术施行了再次输精管吻合术。后获精液复查的14例均再现精子,复通率达100％。这15例在本次吻合术前检查血清精子凝集抗体有80％为阳性,术中取输精管结节病检有16.7％发现精子肉芽肿。吻合术采用4定点全层缝合后先将两侧壁打结,然后间针浆肌层缝合前后壁再打结,这样缝合方便准确,对合严整。术中检查近睾端输精管精子采用消毒玻片直接沾涂溢液、附睾及输精管曲段按摩,生理盐水低压灌注等方法使精子检出率达80％。     

显微外科输精管吻合术的临床评价

目的 评价显微外科输精管吻合术的临床效果，探索在基层医院推广应用的可能性。方法 在手术放大镜下操作，采用显微外科技术，用8-0无损伤缝针线进行吻合。结果 共开展手术120例，术后复通成功116例，复通率96.7％；配偶受孕98例，受孕率81．7％。结论 显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率，手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小，适合在基层医院广泛推广应用。     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究

目的 报道应用显微外科手术技术施行输精管吻合复通的临床效果。方法 从１９７８年８月起,采用显微外科手术,选择无创伤缝针线,在手术显微镜下施行一层和二层方式的输精管显微外科吻合,术后得到随访２５２例,其中作一层吻合１３３例,二层吻合１１９例,术后不置腔内支架。结果 共作输精管吻合２７７例,随访率９１．２％,复通效果以射出精液中出现活精子作为依据者有２４８例,复通率达９８．４％,以配偶妊娠作为判断标准     

输精管吻合术27例临床分析

我科1993~2004年收治输精管结扎术后要求再次生育行输精管复通的患者27例。现将治疗的临床情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料27例男性患者,分成两个时期的治疗组。1993~1996年收治10例,采用传统输精管吻合术,年龄30~41岁,平均35.5岁。输精管结扎术后4~12年,平均8年。1997~2     

显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

目的 探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料.其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例,均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术.梗阻性无精子症患者252例,接受输精管-输精管显微吻合术60例,其中45例有双侧输精管结扎史,15例有双侧疝气手术史;其他192例接受输精管-附睾管显微吻合术.非梗阻性无精子症患者257例,均在全麻下接受睾丸显微取精术,并行病理检查.患者术后门诊随访1～12个月,随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况. 结果 ①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液,术前精子密度为(10±6)×106/ml,前向运动精子比率为(16±9)％,术后精子密度为(15 ±8)×106/ml,前向运动精子比率为(28±14)％,48.8％(168/344)的患者术后精液质量提高,10.8％ (37/344)的患者配偶自然受孕.②输精管输精管显微吻合术共60例,总复通率为80.0％ (48/60),妊娠率为35.0％ (21/60).192例接受输精管附睾管显微吻合术,复通率为53.1％(102/192),妊娠率为19.8％ (38/192).③257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检出率为38.1％(98/257),显微取精法精子获取率为60.3％(155/257),显著性高于活检术(P＜0.01).仅2例患者出现阴囊血肿,经清创换药处理后治愈. 结论 显微外科技术治疗男性不育症可有效改善和恢复男性生育力,创伤小,降低医疗费用,符合生殖伦理.     

应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.     

单侧输精管吻合术30例随诊观察

报告对30例需要复育的男性行单侧输精管吻合术。术中采用输精管两断端不缝合、管腔内以尼龙线作支架、两线尾穿出皮肤并打结、使两断端吻合的方法。经随访,近期复通率为100%,受孕率为70%,文中详述了手术方法和术中的注意事项。     

应用显微外科技术复通输精管的临床体会

目的 报道应用显微外科技术复通输精管的临床效果及术后的护理体会.方法 应用显微外科技术复通输精管78例,对手术方法和术后护理康复进行回顾性分析.结果 78例患者中,术后精液检查可见精子75例,精液分析结果正常67例,复通率85.8%(67/78).结论 应用显微外科技术进行复通以及辅助相应的术后护理康复是输精管复通的有效方法.     

医源性双侧输精管损伤诊治体会

目的　探讨医源性双侧输精管损伤的病因 ,提高该病的诊治水平。　方法　对 1 995年 2月～ 2 0 0 1年 9月收治的 1 0例患者的临床资料进行回顾性分析。　结果　采用显微外科手术直接行端端吻合或改变输精管行程行端端吻合术 ,8例成功复通 ,其中 4例精液正常者均获生育。　结论　腹股沟斜疝修补术、隐睾下降固定术及精索静脉高位结扎术是引起医源性双侧输精管损伤的主要原因 ,常规的经皮输精管穿刺造影是诊断该病的可靠方法。但彩色多普勒因无损伤可能成为诊断该病的首选方法。显微外科行输精管复通术是该病的理想治疗     

超短波治疗输精管吻合术后不孕2例

1临床资料据统计，采用显微外科手术进行输精管吻合后，受孕率仅为50％左右。术后不育与局部炎症等因素有关，超短波的辅助治疗有利于术后受孕率的提高。典型病例如下：例1，男32岁，3年前输精管结扎，1年10个月后要求复通，应用显微外科手术吻合输精管半年后妻子未孕。经门诊化验检查：精子计数大于20×109/L，活动率75％。采用国产CDB－1超短波电疗机，功率200W，电极15cm×22cm×2cm，腰骶-下腹对置，间隙2cm，温热量，每次20min，每天1次，12天为一疗程，当连续治疗至第5个疗程末时，其妻出现早孕反应，经门诊化验检查示妊娠反应阳性…     

不用支撑物输精管吻合术32例

目的 :探讨不用支撑物输精管吻合术的疗效。方法 :对 32例双侧输精管结扎术后需要再通患者 ,采用不用支撑物全层 6针缝合法进行吻合。结果 :30例患者术后第 1次随访时精液常规检查已基本正常 ,另 2例连续 3次检查均未发现精子。复通率 93.8%。结论 :本法操作简单 ,损伤小 ,并发症少 ,手术成功率高 ,效果满意。     

马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例

输精管复通术是男子输精管结扎术后因遇到某些特殊情况,如妻或子女意外死亡须再婚再育等因素,致使输精管再次吻合而施行的手术。笔者于1992年至2009年采用马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例,取得较好的效果,现报告如下。     

输精管附睾管改良式端侧吻合治疗附睾梗阻性无精子症

目的报道附睾梗阻性无精子症的治疗方法和临床效果。方法改良传统的输精管附睾管端侧吻合术，纵向切开附睾管，将附睾管套叠进入输精管腔中，纵向缝合2针的吻合法。结果临床应用20例，随访结果表明，复通率90％，致孕率55％。结论改良的显微输精管附睾管端侧套叠吻合术，在复通率和致孕率方面优于传统的端侧吻合法，而且手术过程更加简化，更易操作和推广。