心内膜临时心脏起搏在心跳骤停复苏抢救中的临床研究

目的：了解心内膜临时心脏起搏对心跳骤停抢救时应用的方法及疗效,探索提高心跳骤停抢救的成功率。方法：通过经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管,在起搏心电图或电极孚管激惹室性早搏引导下,定位电极,紧急临时心脏起搏,抢救心脏停搏患者,统计复苏成功率。结果：试验组中,1例是创伤引起的心跳骤停、起搏成功;其余17例是随机选取心跳骤停的患者,其中1例起搏有效。结果该组心跳骤停的抢救心跳恢复7例;心跳复跳成功率为38．8％。研究结果显示本方法对非室颤性心脏停搏的患者心内膜起搏配合心肺复苏可取得较好的效果。结论：在心跳骤停患者抢救中使用心脏起搏术对复苏成功率并没有明显的提高,如何判断采用临时起搏器的时机和看待其意义应该得到临床工作者的重视。     

经皮胸壁心脏体外起搏抢救心跳骤停

合理有效的心肺复苏术是心跳呼吸骤停抢救的关键。为尽快恢复有效心跳，宜予紧急心脏起搏术。我们自2003年1月起至10月止，对发生于本院急诊及住院9例突发心跳呼吸骤停患者应用经皮胸壁心脏体外起搏抢救，取得了较好的临床效果。现报告如下。     

心跳骤停

真正的复苏术必须达到①建立换气功能及②建立血液循环。若骤停发生于手术期内,除检查呼吸道外,须即吸入纯氧并停用所有麻醉剂。近数年来,胸外心脏按摩术已成为心跳骤停后用以建立血循环的首要方法。其要点如下:患者仰卧于硬板上,术者位居病人上方,一手掌下部置于胸骨体下段之低凹处,另手放在第一只手之上,指端朝向胸骨上切迹,由垂直方向向下施加压力,压低约2英     

27例麻醉期间心跳骤停的救治

２７例麻醉期间心跳骤停的救治张毅莫治强刘光鉴况铣心跳聚停为麻醉期间最严重的并发症，一旦发生常致病人死亡或造成不同程度的生理功能障碍。我院１９８５年～１９９４年１０年间共施行各种麻醉４２６７６例，除手术因素及ＡＳＡⅤ级病人外，麻醉期间共发生心跳...     

大剂量肾上腺素复苏的临床观察

作者对二例外伤后呼吸心跳骤停病人用大剂量肾上腺素复苏获得成功,现报告如下。 例1:患者男性,36岁,主因汽车翻车坠入道旁泥坑内引起窒息,呼吸心跳骤停30分钟后送急诊室。立即清除呼吸道异物,快速气管插管,胸外心脏按压,建立静脉通路,肾上腺素采用递增法静脉注射,2mg、4mg、6mg,每隔3分钟一次,于开始复     

自制心脏泵在临床心肺复苏中应用

人工徒手胸外心脏按压是用以维持在心跳骤停后血液循环的标准心肺复苏术(CPR)。近年来对该法有新的改进,即利用可吸附在胸壁上的装置——心脏泵,在按压时不但主动按压,而且可主动减压。临床称之为主动按压减压心肺复苏术(ACDCPR),现将我院自行研制的心脏泵临床应用58例报告如下。     

麻醉与手术期间的心跳停止

1.本文报告21例麻醉与手术进行中所发生心跳停止之病例,并結合文献之参考,对原因、預防及治疗等各方面进行了討論,經过复苏术之16例中(15例心脏按摩,1例动脉注射高漲葡萄糖),心跳完全恢复者19例,失敗者4例。 2.在原因上本文提出了精神紧張与强烈刺激之因素。强調了术前鎮靜剂适当应用之預防措施之重要性。 3.用奴佛卡因阻滞术預防手术与麻醉期間反射性之心跳停止較阿托品更属重要。 4.在复醒术中主張及时的进行心脏按摩及人工呼吸为首要措施,并同时并用动脉内加压注射40％葡萄糖溶液,但不应忽视其他辅助疗法。 5.本文强调了术后处理之重要性。 6.此种意外之发生率有增多之趋势,应重视其防治之研究工作。     

长时间反复多次心跳骤停救治成功的报告

心跳骤停指心脏突然停止有效的排血。在任何场合都可发生,一旦出现,病人生命危急,如不及时正确地抢救,可在短期内即因全身缺氧而死亡。现将长时间反复多次心跳骤停救治成功的二例病例报告如下,并结合心跳骤停救治工作中的一些体会进行讨论。例一:马某,男,42岁。因劳累后心悸、气急15年伴心跳不规则12年,于1972年     

心跳骤停与复甦(综述)

心跳骤停是一种十分危急的病况,Cole及 Corday 二氏认为如心脏停止四分钟后施行复甦术,纵使存活,大脑功能也将遭受损害而成痴呆状态。因此,掌握必要的知识,及时进行有效的抢救是极为重要的。本文拟就近年来有关心跳骤停的新进展作一初步介绍。心跳骤停的病因甚多,内科疾病以器质性心脏病(特別是冠状动脉性心脏病)、急性传染病、药物中毒(毛地黄、奎尼丁、酒石酸锑钾、安眠药等)、缺氧、休克、高钾血症、高碳酸血症等较易出现。心导管、心血管造影等操作,以及心包或胸腔穿刺也可引起心跳骤停。     

介绍一种简单而有效的心脏按摩方法 体外心脏按摩

心脏按摩的方法很多,我们感到各有其优缺点。体外心脏按摩是一种简单易行的方法,过去曾有过报告,本文进行总结以确定此种按摩法的效果,并简单介绍其有关问题。体外心脏复苏的操作方法当心跳停止后,应立即开始心脏复苏术,在行体外心脏按摩时,术者应立于患者的左侧,面向患者的头部,然后将手指弯曲的右手掌放于前胸壁的心脏区域,以冲击样的动作向后方按压胸壁,每分钟60——90次。按压时手指端不动,仅用手掌下部及     

心脏复苏的研究概况

近年来,国内外学者对心脏复苏从基础理论到临床实践都进行了深入的研究,提出了许多的新概念和新观点。本文仅就心脏复苏时心脏按压、复苏药物的合理应用及给药途径作一简要综述。 一、适时进行胸内心脏按压:自胸外按压技术介绍以来,一直被人们用来代替开胸心脏按压抢救心跳骤停,尤其是国内,至今几乎完全采用该术。尽管它能使少数病人成功地复苏,但对绝大多数心跳停止病人几乎没有任何帮助。实验研究表明,胸外按压时所产生的平均动脉压和心指数极低,分     

胸壁外心脏按摩术

作者等自1954年在循环骤停病人中采用体外心脏按摩进行心脏复甦以来,曾先后将有关经验作过报导。本文将前后共44例进行分析,并结合近年来的经验,对有关问题进行讨论。病例报告     

体外无创性心脏起搏的临床应用

目的　总结 13例经体外无创性心脏起搏 (ENCP)经验。方法　选择心脏停搏的患者 ,在胸前壁的心尖部和心底部使用无创性心脏大起搏电极和体外心脏起搏仪起搏心脏 ,恢复心跳和血液循环。使用固定起搏。结果　 9例临床有效 (有效率 69.1% ) ,复苏 6例 (复苏率 46.1% ) ;复苏病例中起搏开始时间均 <3min,起搏电流在45～ 10 0 (70 .83± 2 4.17) m A;有心前区跳动感 ,胸壁肌肉刺痛、收缩等不良反应。结论　 ENCP可用于抢救心脏停搏者 ,在心肺复苏中有一定临床价值     

一例烃化物中毒的抢救体会

我院于1987年收治一例吸入大量由汽油燃烧产生烃化毒气的病人,入院时呼吸消失,心音微弱,即而导致心跳骤停。现将抢救护理体会报告如下。1 病例情况:患者,男,年龄28周。因吸入大量汽油燃烧过程中产生的烃化毒气,导致呼吸、循环骤停。抢救经过:立即行人工呼吸和心脏按摩,随时做气管插管排气,采用麻醉机给氧     

术中心跳呼吸骤停的抢救与护理

目的 :探讨术中心跳呼吸骤停的抢救措施。方法 :回顾性分析河南省肿瘤医院手术室 7例心跳呼吸骤停抢救情况。结果 :心肺脑复苏成功 4例 ,复苏成功率 5 7 14 % ,植物状态 2例 ,死亡 1例。结论 :及时病因治疗 ,有效心脏按摩 ,预防脑水肿及脑缺氧 ,联合应用低温和脱水 ,调节酸碱平衡及电解质紊乱 ,并注意自主心跳恢复后加强治疗及监测和护理 ,是提高抢救成功率的有效措施。抢救速度仍是成功的关键。     

体外循环心内直视手术中意外损伤的救治

我院自1982年1月至1987年10月对226例先天性和后天性心脏病人进行体外循环心内直视手术,其中17例手术中因意外损伤造成大出血或心跳骤停;     

心脏刺伤六例报告

心脏外伤除战时外平时也有发生。由于病情大多较重可危及生命,如能及时作出诊断采取有效措施,多数可获救。我院自1974年以来,收治心脏刺伤5例,现报告如下: 讨论一、诊断:心脏刺伤要迅速作出诊断,主要依据受伤史及临床表现;凡胸壁及剑突附近区域有伤口,与心脏在体表面投影位置大致相符,有急性心包填塞症或失血性休克者,就应疑及心脏刺伤。如有此高度警惕,就可迅速作出诊断。除病情允许外一般不宜作费时及过多的检查,病情严重者作化验、心电图以及X线检查,有时来不及做,而且也是不必须的,反可由于拖延时间而丧失生命。本组2例在X线检查过程中,突然出现血压下降病情恶化,1例经积极抢救得救。另一例紧急开胸时心跳停止,复苏后     

低温麻醉中斷循环行直視心脏手术之初步臨床經驗

一、本文将采用低温麻醉中断循环施行心内直视手术之操作方法,分低温麻醉之操作方法,冠状动脉灌注氧化血液之操作方法及低温麻醉中断循环之特殊处理作了介绍。二、将临床应用低温麻醉中断循环施行肺动脉瓣狭窄分离术,心房间隔缺损修补术及心室间隔缺损修补术等12例之初步经验作了报导。凡切开心室之手术均合并采用。冠状动脉灌注氧化血液的方法,12例中仅一例室间隔缺损患者曾发生心室纖颤,经处理后恢复,另一例于关闭胸腔后有胸腔出血,曾再开胸进行止血。12例于术后之经过皆顺利,未有一例死亡。三、我们认为低温麻醉中断循环这一方法对中断循环在10分钟内的直视心脏手术,还是可以采用的一种方法,但强调在临床应用前必须有充足的准备工作及具备一定条件,否则不应采用。四、冠状动脉灌注氧化血液的方法有较好的预防心室纖颤及保证心脏顺利恢复之作用。我们认为不并用心脏停跳而用直接注射法之效果较好。五、强调采用综合措施以预防心室纖颤。在处理心室纖颤过程中必须用有效的心脏按摩以改正心肌之缺氧及维持循环,并配合药物及电激解颤器之应用。六、施行肺动脉瓣分离术时,如体溫在32℃左右中断循环在5分钟內,可以完成手术。行房间隔缺损修补术时,如体温在30℃左右,中断循环在6分钟內,大多可完成手术,如手术未完成,則可于解放循环,心跳恢复后再中断循环一次以完成手术。施行心室间隔缺損修补木时必须併用冠状动脉灌注氧化血液的方法,否则危险性很大。凡需中断循环达10分钟以上的手术,以釆用人工心肺体外循环的方法較安全。     

可控胸外心脏按压机的改进

目的 介绍可控胸外心脏按压机的改进及临床应用效果。方法 在原机基础上对可控胸外心脏按压机从机械手、机械系统、电源、外观设计方面进行了改进,并和于抢救心跳骤停病人45例。结果 改进设计后,该机各项参数恒定,性能安全可靠、无故障。临床抢救45例病人,成功10例,抢救成功率为22．22％。结论 改进设计后,各项性能优于原机。其操作简单,临床使用方便,能提高抢救成功率。目前国内尚无同类产品,具有推广使用价值。     

导尿致心跳骤停1例

多种医疗行为可促发心律失常致心跳骤停,如麻醉、手术、拔牙、透析、心脏导管术、消化及呼吸系统内镜检查,但导尿致心跳骤停未曾见报道. 1 病例介绍