抗微丝聚集蛋白抗体与类风湿关节炎

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是一种表现为多关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病 ,可存在多种自身抗体 ,如抗核周因子抗体 (ａｎｔｉｐｅｒｉｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ＡＰＦ)、抗角蛋白抗体 (ａｎｔｉｋｅｒａｔｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ＡＫＡ)、抗Ｓａ抗体、抗核抗体、抗胶原蛋白抗体等。 1979年 ,Ｙｏｕｎｇ等[1] 最初报道通过间接免疫荧光法检测ＡＫＡ ,认为对ＲＡ诊断最有特异性。进一步研究发现[2 ] ,ＡＫＡ的靶抗原并非角蛋白(ｋｅｒａｔｉｎ) ,而是表皮细胞胞质角蛋白微…     

抗环瓜氨酸肽抗体与抗Sa抗体联合检测对类风湿关节炎的意义

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)是一种致畸性疾病 ,3年内 70 %的患者出现骨关节影像学改变 ,早期诊断早期给予缓解病情药可以减少骨关节破坏并改善预后。自从 196 4年发现抗核周因子 (APF)是RA的特异性抗体后 ,又陆续发现抗角蛋白抗体 (AKA)、抗纤聚蛋白抗体 (AFA)以及抗Sa抗体[1,2 ] 、抗环瓜氨酸肽抗体[3 ] (抗CCP抗体 )。有资料表明 ,抗Sa抗体对RA的敏感性 37%～ 4 3% ,抗CCP抗体对RA的敏感性 4 0 %～ 5 0 % ,将两者联合检测能否提高诊断敏感性及特异性 ?本文将探讨抗Sa抗体与抗CCP抗体的相关性及联合诊断对RA的意…     

抗角蛋白抗体、抗核周因子及类风湿因子对类风湿关节炎的诊断意义

抗角蛋白抗体、抗核周因子及类风湿因子对类风湿关节炎的诊断意义张江林施桂英黄烽丁玉珍孟庆功徐明类风湿关节炎（ＲＡ）特异的诊断标记一直是研究的热点，国外的研究表明抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗核周因子（ＡＰＦ）和类风湿因子（ＲＦ）在ＲＡ具有诊断意义［１］。本...     

类风湿关节炎关节液抗环瓜氨酸肽抗体的检测及意义

自2000年首次报道以人工合成环瓜氨酸肽(SCP)作为抗原检测到抗CCP抗体以来,血清抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性迅速被采纳。文献[2]报道认为抗CCP抗体对RA的特异性和敏感性分别在80%和 88％-98％,特别是对早期RA,其诊断效率远高于类风湿因子     

三种抗体对老年类风湿关节炎患者的诊断作用比较

<正>目前在类风湿关节炎(RA)的诊断标准中,类风湿因子(RF)是唯一的血清学指标,但由于RF特异性低,早期检出率不高,给RA的诊断特别是早期诊断带来难度。目前瓜氨酸相关自身抗体系统中抗角蛋白抗体(AKA)对RA诊断具有高特异性〔1,2〕,以环瓜氨酸肽(CCP)为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)更显示出在RA诊断中具有高度特异性〔3,4〕。本研究探讨血清中的抗CCP、RF、AKA抗体在RA临床诊断中的价值。     

抗类风湿关节炎36kD和33kD抗体对类风湿关节炎诊断意义的研究

我们自艾氏小鼠腹水癌细胞（Ｅｈｒｌｉｃｈａｓｃｉｔｅｃｅｌｌｓ）提取抗原，进行免疫印迹法检测，发现８８例类风湿关节炎（ＲＡ）患者中有２８例抗３６ｋＤ（分子量为３６０００）抗体阳性，占３１．８％．而在１００例其他结缔组织病患者及４０例正常对照组中均无１例出现阳性。然而，用上述方法提取的抗原，以免疫印迹法检测时，抗ＲＡ３３ｋＤ抗体或抗ＲＮＰ抗体均可与３３ｋＤ区带反应，说明抗３３ｋＤ抗体对诊断ＲＡ的特异性不高。结果表明抗３６ｋＤ抗体是ＲＡ的特异性抗体。如果同时出现抗３６ｋＤ及抗３３ｋＤ抗体，则更加有利于诊断。     

类风湿关节炎早期诊断方法研究进展

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病。未经及时诊治的类风湿关节炎患者可出现严重的关节畸形及功能丧失。本病的临床表现多种多样 ,尤其早期患者的症状往往并不典型 ,诊断上有一定的难度。近年来 ,与ＲＡ相关的新的自身抗体相继应用于临床 ,磁共振、超声波检查等技术在本病诊断中的作用也得到肯定。本文就ＲＡ早期诊断方法的研究进展进行讨论。1　血清学检查1.1　类风湿因子和隐匿型类风湿因子类风湿因子 (ＲＦ)是ＲＡ患者血清中出现的针对ＩｇＧＦｃ片段上抗原表位的一类自身抗体 ,包括ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ…     

抗核周因子的检测及其在类风湿关节炎中的意义

目的 了解抗核周因子（ＡＰＦ）对类风湿关节炎（ＲＡ）的诊断价值,并探讨其与ＲＡ病情的关系。方法 以健康人颊粘膜细胞为抗原,采用间接免疫荧光法检测１４３例ＲＡ,１８４例其他风湿病患者和１６８例正常人的血清ＡＰＦ;ＲＡ病人的红细胞沉降率（ＥＳＲ）,类风湿因子（ＲＦ）,抗鼠食管角质层抗体（ＡＫＡ）,抗ＲＡ３３抗体,医生和患者病情活动性评价,压痛及肿胀关节指数,放射学病情进展改进的Ｓｈａｒｐ评分也同时评估     

四种抗体联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP抗体)联合检测在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的临床应用价值。方法 对RA患者127例、非RA其他风湿病患者102例及正常对照组43例，采用速率散射免疫比浊法检测RF；酶联免疫吸附法定量检测抗-CCP抗体；免疫荧光法检测AKA、APF，并采用四格表法计算敏感度及特异性。结果RA组的RF、APF、AKA、抗-CCP抗体敏感度分别为65．4％、48．8％、32．3％、83．5％，特异性分别为73．5％、92．2％、93．1％、94．1％，同时出现三种抗体和四种抗体的特异性为99．0％、100％；非RA组无四种抗体同时出现的情况。结论 RF敏感性较高，但特异性较差；APF、AKA、抗-CCP抗体三种自身抗体对RA具有高度特异性，且在RA早期即可出现。四种抗体联合检测有助于提高RA的早期诊断率。     

类风湿关节炎的抗角蛋白抗体角质层型

以Ｗｉｓｔａｒ大鼠食管中、下１／３段的冰冻切片为底物，用间接免疫荧光法对１０７例类风湿关节炎、１２０例其他风湿病以及６０例献血者血清检测抗角蛋白抗体（ａｎｔｉｋｅｒａｔｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＫＡ）。当角质层显示有明显的呈线形或呈板层状荧光染色图形时，提示为类风湿关节炎的荧光图形，其滴度均在１：８０或以上，特异性为９９％，敏感性为２３％。此抗体的出现与类风湿因子及抗类风湿关节炎３３０００和３６０００抗体阳性无明显相关性，有可能成为类风湿关节炎的又一特异性抗体。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀预测的价值

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及与关节侵蚀的关系。方法检测84例RA患者抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF),评价三者诊断RA的价值。将75例RA患者分为轻微关节侵蚀组41例(第1组)和严重关节侵蚀组34例(第2组),分析与RA关节侵蚀相关的因素。结果3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49%,94%)、AKA(50%,93%)、RF(79%,67%);三者两两组合后诊断RA的特异性增高。三者在第2组中的阳性率明显高于第1组(P<0.05)。抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀(OR=6.71)。多因素分析表明抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白(CRP)、类风湿结节与关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大(OR=12.07)。结论抗CCP抗体是RA良好的诊断指标,并且与关节侵蚀密切相关。抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断的准确性。对关节侵蚀的多种危险因素进行综合评价有助于判断RA的预后。     

IgM IgA型抗核周因子对类风湿关节炎的诊断意义

抗核周因子 (antiperinuclearfactor,APF)被认为是诊断类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)较为特异性的抗体 ,近年来研究较多 ,并认为APF以及抗角蛋白抗体 (AKA)、抗纤聚蛋白抗体 (AFA)同属对RA诊断具有高特异性的瓜氨酸相关自身免疫系统。国内也已有关此系列抗体的研究[1 3 ] ,但绝大多数检测的都是IgG型抗体 ,有关IgA、IgM型抗体对RA诊断价值则罕见报道。本文试通过检测此系列抗体中之一 ,即APF的IgM、IgA型抗体 ,并与IgG APF及IgM型类风湿因子 (IgM RF)比较 ,了解它们对RA的诊断价值。1　对象与方法1 1　研究对象 …     

抗聚角蛋白微丝蛋白抗体在早期类风湿关节炎中的意义

目的研究抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)在早期类风湿关节炎(RA)的意义。方法对275例血清样本,包括112例早期RA,113例未明确诊断的早期关节炎,50名健康对照,以免疫印迹法(IB)检测AFA。结果A FA在早期R A组,未确诊早期关节炎组及健康对照组中的检出率分别为68.8%,16.8%,0。经χ检验,早期R A组显著高于未确诊早期关节炎组(χ=59.918,P=0.000)。AFA对早期RA的22敏感性为72%,特异性为94%。AFA阳性组的平均年龄、平均发病年龄高于阴性组(P=0.037,P=0.043)。AFA与年龄有关。AFA与抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及抗Sa抗体均有相关性。AFA与早期R A患者的疾病活动性和严重度无关。AFA阳性率在超早期R A(病程<6个月)与早期RA(6月≤病程<1年)病例中差异无统计学意义。结论A FA存在于RA疾病的早期,对早期RA诊断有较好的敏感性和特异性,并且对RA的诊断有很好的预测性。AFA与疾病活动度、功能状态可能无关;AFA与A PF、A KA、抗CCP抗体及抗Sa抗体均有相关性,但不完全重叠,可互相补充。     

抗Sa抗体在类风湿关节炎中的意义

目的测定自身免疫性结缔组织病中抗Ｓａ抗体的阳性率，着重分析抗Ｓａ抗体在类风湿关节炎（ＲＡ）中的意义。方法从人胎盘中提取Ｓａ抗原，采用免疫印迹法，测定了４０例健康人及４７８例各种自身免疫性结缔组织病患者血清中的抗Ｓａ抗体，并分析了该抗体与ＲＡ的某些临床及实验室指标的相关性。结果抗Ｓａ抗体在各组患者中的阳性率分别为：ＲＡ为３１．９％（６１／１９１），干燥综合征为３．０％（２／６７），系统性红斑狼疮为４．３％（２／４６），白塞病、肌炎／皮肌炎、其他自身免疫性结缔组织病及正常人中均为０。研究分析表明，抗Ｓａ抗体对ＲＡ的诊断敏感性为３１．９％，特异性为９８７％，阳性预报率为９３．８％，阴性预报率为７１．３％。与抗Ｓａ抗体阴性的ＲＡ患者相比，抗Ｓａ抗体阳性的患者在关节受累、晨僵、血沉、抗核抗体、Ｘ线分期和二线药物的使用方面有显著差异。结论我们在国内首次制备了Ｓａ抗原，并建立了Ｓａ抗体的检测方法，它是一种不同于类风湿因子、对ＲＡ诊断较为特异的新型自身抗体。该抗体与疾病的严重程度相关，能否有助于ＲＡ的早期诊断和分型尚需更多病例的积累和观察。     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测早期诊断类风湿关节炎研究

目的探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检测对类风湿关节炎(RA)早期诊断的意义。方法应用ELISA法检测2004—2005年中国医科大学附属盛京医院150份人血清的抗CCP抗体,包括54例RA患者,80例其它风湿病患者,16名正常人;并分析抗CCP抗体与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的相关性。结果抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为70·4%和93·8%。发病2年内与2年以上的抗CCP抗体阳性率差异无显著性。抗CCP抗体阴性组与阳性组的关节畸形率差异无显著性。抗CCP抗体与RF、CRP、ESR无相关性。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性,联合抗CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性,对RA的早期诊断具有重要意义。     

自身精氨酸肽的瓜氨酸化与类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血液中存在许多针对大量自身抗原的自身抗体，其中被广泛了解的是类风湿因子（RF），但RA中RF阳性率仅约75％，而且RF也可出现在其他风湿性疾病和感染性疾病中．甚至一部分正常人中，对RA的诊断价值受到限制。四十余年研究发现抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗丝聚蛋白抗体（anti-fi-laggrin antibody，AFA）、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体是RA的特异性抗体，这些抗体几乎不出现在其他风湿性疾病、炎症疾病以及正常人中．特别是抗CCP抗体对RA诊断的敏感性达80％，特异性达90％～100％。这些抗体所针对的抗原肽均包含非标准氨基酸一瓜氨酸，瓜氨酸肽是由肽酰基精氨酸脱亚氨酶（PADI）对包含精氨酸的肽脱亚氨基而来．因此这些抗体统称抗瓜氨酸肽抗体（ACPA）。     

类风湿关节炎相关自身抗体谱检测比对

目的了解类风湿关节炎相关自身抗体谱在我国的检测水平及各种自身抗体检测的准确率。方法由北京协和医院风湿免疫科向参与比对的实验室寄发比对品,各实验室在规定时间内将实验方法及检测结果回报。比对项目包括抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体。比对品发放和结果分析采用随机双盲法,由北京协和医院对各家医院检验结果进行分析并将结果反馈给各实验室。结果抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体正确率的平均值分别为98.6%、95.3%、73.4%及79.2%。结论目前全国大部分实验室开展了类风湿关节炎相关自身抗体谱的检测,其中抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子的检测正确率高,而抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体的检测水平有待提高。     

抗角蛋白抗体在类风湿关节炎的临床意义

目的研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法98例RA患者及70例其他风湿性疾病患者测定血清抗角蛋白抗体,对两组病人AKA阳性率进行比较,并对抗角蛋白抗体与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较,同时对RA患者AKA阳性组和AKA阴性组的关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、晨僵时间、休息痛和RF、血沉、C反应蛋白、影像学检查以及关节外表现等临床指标进行比较,对资料进行统计分析。结果RA患者AKA阳性率明显高于其他风湿性疾病患者(P<0.001);AKA对于RA诊断较RF更具特异性;RA患者中AKA阳性组较AKA阴性组病情严重,除握力外各项观察指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论AKA检测对RA诊断、病情预测和指导治疗均有较高的临床价值。     

RF、AKA、APF、抗CCP抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值

目的研究类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)对老年类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 RA患者480例为RA组,非RA自身免疫病患者300例为非RA组,健康组300例,对受检者进行RF、抗CCP抗体、AKA、APF检测。结果 RA组分别与非RA组和健康组比较,4种检测标志物阳性检出率均有显著性差异(P0.05)。单项指标比较,RF有较高的灵敏度,但特异性明显低于其他3个指标(P0.05),AKA、APF虽有较高的特异度,但灵敏度低(P0.05),抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异度。对RA组各指标联合检测,以上指标任意2个组合比3项(抗CCP抗体+RF+APF,抗CCP抗体+RF+AKA)、4项(抗CCP抗体+RF+APF+AKA)联合检测敏感度低(P0.05),而特异度均较高,但没有明显差异(P0.05)。4项联合检测灵敏度及特异度达到最高。结论单项指标比较,抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异度。联合指标比较,以抗CCP抗体+RF+APF或抗CCP抗体+RF+AKA3项联合检测模式诊断RA具有较高的价值,便于临床医师早期确诊,减少漏诊误诊病例。     

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体和类风湿因子联合检测在老年类风湿性关节炎诊断中的意义

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)和类风湿因子(RF)联合检测在老年类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值.方法 分别采用酶联免疫、间接免疫荧光、斑点免疫荧光和免疫散射比浊法检测83例老年RA患者血清中抗CCP抗体、AKA、AFP和RF.结果 抗CCP抗体灵敏度为50.6%,特异性96.3%;AKA检测灵敏度为38.6%,特异性96.3%;APF检测灵敏度为57.8%,特异性95.3%;RF灵敏度为77.1%,特异性83.2%;抗CCP+AKA+APF+RF四种自身抗体联合检测灵敏度19.2%,特异性100%.结论 CCP、AKA、APF及RF四种抗体联合检测,提高了老年RA的诊断率.