胃大部切除术后十二指肠残端巨大结石1例报告

患者，男，38岁。因反复右上腹疼痛1年多，发现上腹部包块5个月，疼痛复发加重8d入院。患者入院前1年多出现反复右上腹疼痛，并放射到同侧背部，伴有皮肤、巩膜轻度黄染，偶有畏寒、发热及恶心、呕吐。经B超检查诊断为“胆囊结石”。入院前5个月发现上腹部有一肿块，无疼痛，肿块长大不明显。此次人院前17年，患者曾因“胃溃疡”而行“胃     

十二指肠巨大结石致梗阻一例

患者女，62岁，因上腹部胀痛伴呕吐2年于2005年5月19日入院．2年前出现上腹部间歇性胀痛，餐后加重．半年前在外院经胃镜检查确诊为胃溃疡，接受远端胃部分切除和胃十一二指肠吻合。术后上腹部胀痛仍存在，并逐步加重。1周前出现频繁恶心、呕叶，呕吐物为咖啡色，并可见宿食和胆汁。否认有食用怖子和猕猴桃史。[第一段]     

胃黑斑息肉病一例

患者,男,40岁,于12年前因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除术(毕Ⅱ式,结肠前),术后恢复良好。患者1周前感上腹部胀痛不适,呈阵发性,伴恶心,无呕吐,无腹泻及黑便。查体:腹部平坦,上腹正中可见长约15 cm纵行手术瘢痕,肝脾未触及肿大,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。双侧手掌和足底可见色素沉着,且双侧对称。胃镜示:吻合口及残胃体下部后壁黏膜皱襞粗大迂曲,表面粗糙不平,范围约5 cm,质韧。消化道钡餐透视示:空肠中上段见多个大小不等的圆形充盈缺损,表面光滑,大者约1.0 cm×1.5 cm,局部肠壁柔软,蠕动正常,周围黏膜…     

同时性胃恶性间质瘤和横结肠癌1例报道

患者，男，63岁，因上腹疼痛、腹胀半年余，加重4d入院。半年前无诱因出现上腹部疼痛、腹胀，间歇性发作，伴大便发黑，无返酸、暖气，无腹泻及黏液、脓血便，无恶心、呕吐及呕血。曾行胃镜检查诊断为“浅表性胃炎”，治疗后症状无改善。4d前，因腹胀、腹痛症状加剧而就诊。自发病以来体重下降约5kg，精神差，纳差。其一兄因结肠癌去世。体检：贫血貌，左上腹部膨隆，轻压痛，可扪及一胃形包块，腹软，叩呈鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音亢进。肛诊无异常。     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

胃巨大海绵状血管瘤一例

患者女性．23岁,因“腹部渐生性肿物伴腹胀1个月”于2011年9月3日入院。该患者1个月前无意中发现腹部肿物．伴腹部坠胀不适,病情进行性加重而入院．查体：一般状态良好,心肺功能正常。腹部膨隆,中上腹明显,触诊肿物质韧,周同界限触不清．无明显压痛,活动度差,叩诊呈浊音．移动性浊音阴性。     

膀胱巨大结石1例报告

1病例资料 患者,男,33岁,因＂排尿中断1年余,反复发作尿频尿急尿痛1月＂于2011年3月3日于本院就诊。患者1年余前无明显诱因出现排尿突然中断,无尿频、尿急、尿痛,活动后排尿恢复,一直未行特殊治疗,1月前出现排尿中断并伴有尿痛,表现为下腹部绞痛并向阴茎部放射.     

罕见肿块型胃憩室1例报告

<正>患者女,22岁,因上腹部饱胀不适一年入院。一年前患者无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴烧灼感,无规律,无伴随症状。当地医院超声胃镜检查提示:胃体多发隆起。来我院门诊以"胃占位"收入院。其父亲有胃息肉病史。查体:腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,全腹未触及明确肿物,振水音阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助辅查:超声胃镜提示胃体中下部见4 cm及1.2 cm大的隆起,表面光滑。超声分别于两病变处见起源于固有肌层的低回声结构,内部回声均匀,边界未窥清。诊断:胃体多发隆起,固有肌层来源肿瘤。入院诊断:胃占位。入院后完善术前准备,拟行腹腔镜胃部分切除术。术     

胃浆膜面巨大神经纤维瘤1例

病人女，65岁。2006年6月因上腹肿块并腹胀2年入院。2年前发现上腹部一4cm×4cm肿块。除进食后轻度腹胀外无任何不适。按“胃炎”对症治疗，腹胀缓解。2年来肿块渐增大，进食后腹胀感明显，以腹部肿块入院治疗。查体：上腹部可扪及圆形肿块，约成人手拳大，质硬，表面光滑，活动度大，轻压痛。腹部彩超：肝门部实性占位性病变，提示肝癌。CT检查：肝、胃、胰间占位性病变提示平滑肌瘤。[第一段]     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例报道

患者,女,28岁.因"发现左侧腹腔巨大包块2周"入院.查体: 腹部无明显膨隆,左侧腹肌较右侧紧张,无压痛及反跳痛,未扪及明显包块,左侧腹部叩诊为浊音,右侧为鼓音,浊音范围上界至左侧肋弓,右侧至前正中线,下界至耻骨联合区,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

成年人胃慢性消化性溃疡、胃出血、胃粪石1例

患者，男，48岁。上腹部疼痛加重1周，黑便2天人院。近2年来自觉上腹部饱胀、疼痛，食欲不佳，常感口腔臭味，伴有时恶心，但不呕吐，全身无力，有时出冷汗。曾自购治胃病药物：雷尼替酊、克拉霉素等口服未见效果。粪OB( )。门诊拟诊胃溃疡病收住消化内科。经止血、治酸等对症治疗，病情有所好转，行胃镜下检查，见胃角偏胃体侧     

胃窦癌合并胃间质瘤1例

病人男性 ,6 1岁。以反复上腹隐痛 2年余于 2 0 0 4年 8月 18日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,心肺 (- ) ,上腹部轻度压痛 ,余无阳性体征。上消化道钡透示 :胃外观呈“鱼钩型” ,张力略高 ,胃体部及窦部黏膜明显增粗、紊乱 ,部分黏膜略似中断样改变 ,以窦部改变显著 ,胃壁示毛糙不光滑 ,呈“双边”状改变 ,十二指肠未见异常。印象 :糜烂性胃炎 ,不除外恶性变。纤维胃镜检查 :胃窦可见一 2cm× 2cm大小的溃疡 ,附白苔 ,周边呈菜花样隆起 ,质脆易出血。活检 :胃窦溃疡型腺癌。全麻下经腹手术探查 :胃窦小弯侧可触及一包块 ,…     

胃空肠结肠瘘临床特征分析(附12例报告)

目的探讨胃空肠结肠瘘的临床特征。方法回顾性分析1970年8月至2006年1月收治的12例胃空肠结肠瘘病人的临床资料。结果12例病人既往均有十二指肠球部溃疡及胃空肠吻合术史。临床表现为腹泻12例(100%),粪性呕吐和(或)嗳气10例(83.3%),体重下降8例(66.7%)。诊断准确率:上消化道钡餐33.3%(3/9),胃镜44.4%(4/9),结肠镜85.7%(6/7),钡灌肠100%(11/11)。行一期手术11例,二期手术1例,术后死亡2例。结论对十二指肠球部溃疡术后病人,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法。     

急性坏死性胃炎并发胃坏疽穿孔一例

患者女性，71岁。因上腹痛5d，加剧5h于2007年5月25日急诊入院。5d前开始出现上腹部隐痛不适，伴返酸嗳气、胃纳减退；5h前进食稀饭后，腹痛、腹胀加剧．伴恶心，无呕吐。查体：体温38．4℃，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，移动性浊音可疑。腹部X线及CT提示隔下游离气体和腹水。见图1。入院诊断：急性上消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎。     

左位胆囊腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者女,45岁。因右上腹部间断性隐痛反复发作4年余人院。无皮肤黏膜黄染病史。入院后查体：皮肤黏膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波;右上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、空腹血糖、凝血系列等辅助检查均在正常值范围。腹部彩超提示胆囊大小正常,     

腹腔巨大淋巴结反应性增生误诊为胰腺囊腺癌1例报道

患者,男,35岁,因上腹部胀痛伴乏力、纳差6d入院,无发热、盗汗。外院CT提示胰头、体占位。查体:腹部轻度肌紧张,左上腹轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚可,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Hb90g/L,PLT57×109/L,WBC6.69×109/L,RBC3.34×1012/L,CEA1.68μg/L     

胃异时重复性肿瘤1例

病人女性,68岁。1992年10月以“上腹部间断性疼痛20年,加重1个月”为主诉入院。病人有20年的十二指肠球部溃疡病史。入院后行钡餐透视检查发现胃小弯处隆起性病变,诊断为胃占位性病变,于1992年10月30日全麻下手术治疗。术中见胃贲门下方2cm,后壁小弯侧有2.5cm×2.5cm肿物向胃外突出,浆膜面完整,切开胃前壁见肿物表面有小的溃疡,在距肿物1.5cm外行胃部分切除术。术中快速冰冻和术后病理均诊断为胃平滑肌瘤(图1)。术后恢复良好,10d后痊愈出院。2002年7月,该病人又以“左上腹隐痛逐渐加重2个月”为主诉来诊,无恶心呕吐,无便血。查体:在左侧腹可…     

腹腔镜切除十二指肠Brunner腺瘤一例

患者,男,38岁,因反复上腹部胀痛十余年,发现十二指肠肿物3d入院。十余年来间断出现上腹部胀痛、餐后加剧,疼痛逐渐加重,3d 前行电子胃镜检查：①十二指肠球部后壁肿物、无蒂,直径约2．7 cm;②慢性浅表性胃炎伴糜烂,门诊以“十二指肠肿物”收入我科。入院后行腹部CT检查：十二指肠球部后内侧壁结节状突起,增强扫面边缘强化,考虑良性病变。入院后完善术前准备,在气管内全麻下腹腔镜辅助十二指肠肿物切除＋胃空肠吻合术,术中冰冻切片及术后病理诊断：十二指肠 Brunner腺瘤,患者术后7d痊愈出院。     

腹膜后巨大淋巴管水囊肿1例报告

患者 男,19岁。9天前无明显诱因出现右上腹疼痛,次日在右上腹发现拳头大小包块,以后渐感包块增大,于1993年4月7日入院。体查:生命体征平稳,一般情况差,不能平卧,上腹部高度膨隆,并扪及巨大包块,占据整个上腹部,边界清楚,表面光滑。伴囊性感及压痛,诊断:腹部肿块待查。入院第