中晚期原发性肺癌支气管动脉灌注化疗次数与近期疗效的关系

目的:研究中晚期原性发肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)次数与BAI后近期疗效的关系。方法:对82例原发性肺癌的病例进行支气管动脉/相关体动脉造影与灌注化疗。对BAI次数与BAI后近期疗效的关系进行统计学分析。结果:BAI治疗次数对治疗后的近期疗效有统计学意义。结论:中晚期原发性肺癌BAI次数是影响近期疗期的因素。     

中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗62例临床分析

目的：探讨选择性支气管动脉灌注（BAI）化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法：对62例经病理证实的中晚期肺癌随机分成3组,BAI结合免疫治疗（A组）19例,BAI结合放射治疗（B组）23例,BAI结合免疫及放疗（C组）20例。各组治疗1个疗程后1个月复查胸片及CT。结果：A组有效率89%,B组有效率91.3%,C组有效率100%。结论：选择性支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的有效方法,对提高患者的生活质量、延长生存期有一定的临床价值。     

肺癌支气管动脉血供类型对介入方法及疗效的影响

目的：探讨肺癌支气管动脉血供类型与介入治疗方法及疗效的关系。方法：分析81例肺癌共165次支气管动脉造影征象,了解其血供特点;采用支气管动脉内灌注化疗（BAI）和/或支气管内栓塞治疗（BAE）。结果：富血型42例,较多血型30例,乏血型9例;BAI和/或BAE后部分缓解（PR）50例,61.7%,无变化（NC）22例,27.2%,进展（PD）9例,11.1%。部分缓解中有21例获二期手术切除,PR病人均为富血型或较多血型。并发症经治疗可痊愈。结论：BAI和/或BAE治疗富血型和较多血型肺癌可达到满意效果,是安全、有效的重要治疗手段。     

支气管动脉造影及抗癌药物灌注引起脊髓损伤的探讨

选择性支气管动脉造影及抗癌药物灌注简称BAI。是目前，治疗中晚期肺癌较为理想的治疗方法。但是，脊髓损伤则是其最为严重的并发症。本文通过行BAI引起的两例脊髓损伤，就其发生的原因，预防和处理。提出自己的见解，共同道参考。例1女，65岁。右中央型肺癌，伴颈部和纵隔淋巴结转移。采用Seldinger穿刺术，经右股动脉引入7F的Cobar导管，于第6胸椎水平导管进入靶血管后，手推76％泛影葡胺10ml拍片。见右支气管动脉与右2—3助间动脉共干。可见从助间动脉发出的细小动脉分布脊髓（图卫）。此时，病人出现背部剧痛。随即灌注顺铂80ms，阿…     

中央型肺癌经支气管动脉灌注化疗的疗效观察

目的：探讨中央型肺癌经支气管动脉灌注化疗的价值。材料与方法：15例中、晚期中央型肺癌均经病理证实，其中鳞癌8例，未分化癌6例，腺癌1例。采用经皮股动脉穿刺插管，行支气管动脉造影，明确肿瘤为支气管动脉供血、并了解其血供特点后，行局部灌注化疗，间隔四周后重复治疗一次。其中13例在第二次BAI后3周辅助局部放疗。结果：15例中央型肺癌富血型14例，乏血型1例。本组病例完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）12例，稳定（SD）1例，总有效率为93．3％。PR 12例行5周放疗后复查胸片见肿瘤均有进一步缩小，SD1例见肿瘤也有所缩小。结论：中央型富血型肺癌BAI治疗疗效肯定，结合局部放疗，效果更满意。     

选择性支气管动脉灌拄治疗中晚期肺癌的观察及护理

1950年Biermam和kopp等开始应用经动脉灌注化疗药物治疗肿瘤。随着选择性支气管动脉造影术的开展,Baijsen等首先应用不同的化疗药物经支气管动脉灌注(Bronchial Artery Infusion BAI)治疗中心型肺癌。BAI是治疗中晚期肺癌的有效方法之一。自1990年1月～1995年1月,我们应用支气管动脉灌注共治疗76例中晚期肺癌患者。现将治疗及护理体会报告如下。 1 临床资料及方法 1.1 一般资料 76例均为中晚期原发性支气管中心型肺癌。男71例,女5例。年龄39岁～71岁,平均年龄57.6岁。左肺52例,右肺22例;合并肺不张22例,阻塞性肺炎24例,肺不张及阻塞性肺炎者12例,无合并症者18例;鳞状上皮癌21例,腺癌29例,小细胞癌18例,未分化细胞癌8例;纵隔淋巴结转移54例,胸膜转移4例,锁骨上淋巴转移3例。 1.2 治疗方法     

原发性肺癌经支气管动脉灌注化疗近期疗效分析

目的：探索原发性肺癌支气管动脉灌注化疗的近期疗效及临床意义。方法：对33例肺癌经支气管动脉造影（IA－DSA）,明确供血血管,即经支气管动脉灌注化疗药物（BAI）。结果：发现肿瘤血供丰富者,近期疗效显著,总有效率达82％。结论：BAI是原发性肺癌行之有效的治疗方法。     

选择性支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的观察及护理

1950年Biermam和kopp等开始应用经动脉灌注化疗药物治疗肿瘤。随着选择性支气管动脉造影术的开展，Baijsen等首先应用不同的化疗药物经支气管动脉灌注（Bronchial Artery Infusion BAI）治疗中心型肺癌。BAI是治疗中晚期肺癌的有效方法之一。自1990年1月-1995年1月，我们应用支气管动脉灌注共治疗76例中晚期肺癌患者。现将治疗及护理体会报告如下。     

中晚期原发性肺癌经支气管动脉、胸廓内动脉灌注化疗的疗效观察

目的研究支气管动脉灌注化疗（BAI）结合胸廓内动脉灌注化疗（IAI）治疗中晚期原发性肺癌的可行性及临床价值。方法治疗组30例Ⅲ、Ⅳ期原发性肺癌，行BAI＋IAI；对照组28例Ⅲ、Ⅳ期原发性肺癌，行BAI。通过对CT、生活质量及生存期等指标观察，比较两组的临床疗效。结果治疗组近期有效率73．3％，高于对照组（46．4％）（P〈0．05）；且生活质量、生存期均有明显提高。结论BAI结合IAI是一种安全有效的治疗方法，能明显改善中晚期原发性肺癌患者的生活质量，提高近期疗效，延长生存期。     

间接征象对支气管内膜结核和中央型肺癌的鉴别诊断价值

目的：评价间接征象对支气管内膜与中央型肺癌的鉴别诊断价值。材料和方法：收集103例支气管内膜结核患者和40例中央型肺癌患者治疗前的CT资料和临床资料进行比较分析。结果：支气管内膜结核并发肺部结核灶、支气管播散灶的比例明显高于中央型肺癌。纵隔肺门淋巴结增大（未钙化）较多见于中央型肺癌。结论：支气管播散灶、纵隔肺门淋巴结增大、结核灶，对支气管内膜和中央型肺癌的鉴别诊断具有一定的价值。     

基于18F-FDG PET/CT显像分析非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的危险因素

目的基于PET/CT显像分析非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移与临床各项指标的关系,探讨纵隔淋巴结转移的危险因素。方法收集接受PET/CT检查的初诊NSCLC患者130例。采用单因素分析纵隔淋巴结转移与性别、年龄、吸烟状况、原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、大小、病理类型及分化程度之间的关系,采用多因素Logistic回归分析NSCLC纵隔淋巴结转移的危险预测因素。结果 68例出现区域淋巴结转移。单因素分析得出纵隔淋巴结转移与肺癌原发灶SUVmax、大小、分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别、吸烟状况及病理类型无关(P>0.05);多因素Logis-tic回归分析显示仅原发灶SUVmax是影响纵隔淋巴结转移的独立因素。结论NSCLC纵隔淋巴结转移与原发灶SUVmax、大小及分化程度有关;原发灶SUVmax是NSCLC纵隔淋巴结转移的一个独立危险预测因素。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床病理学特征分析

目的探讨非小细胞肺癌( NSCLC)患者淋巴结转移规律的临床病理学特征。 方法对80例NSCLC患者施行患侧肺手术切除并行广泛肺门、肺叶间及纵隔淋巴结清扫术,共清扫602组淋巴结,分析NSCLC的淋巴结转移规律与临床病理特征的关系,并结合T分期、病理学类型、分化程度及原发部位进行统计分析。 结果在共清扫的602组淋巴结中,单纯N1淋巴结转移率为18.8%,N2淋巴结转移率30.4%;原发性NSCLCT分期T1、T2、T3、T4间淋巴结转移率差异有统计学意义(χ²＝50.702,P＝0.000);跳跃式转移占N2转移的31.8%。 结论NSCLC的淋巴结转移与T分期有关,具有较多的跳跃性纵隔淋巴结转移发生,肿瘤部位及肺癌的病理学类型与淋巴结的转移无明显关系。     

非小细胞肺癌淋巴结的无创分期评价

目的 本研究通过对经胸部CT解剖显像后的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行18F-FDG PET全身扫描及经食管超声解剖显像，着重评估无创检查对NSCLC术前分期准确性及价值。方法 56例经病理证实的NSCLC术前患者经CT扫描、全身^18F-FDG PET显像，并与手术病理结果进行回顾性的分析。结果 所有56例NSCLC患者肺部及相应转移部位^18F-FDG摄取增高，^18F-FDG PET对预测NSCLC纵隔淋巴结转移的灵敏度为83％，特异性为91％，CT扫描纵隔淋巴结转移的灵敏度为58％，特异性为78％，其中38例行经食管超声解剖显像纵隔淋巴结转移的灵敏度为77％，特异性为72％。^18F-FDG PET对NSCLC对纵隔淋巴结优于胸部CT解剖显像和经食管超声解剖显像。结论 ^18F-FDG PET在对NSCLC的术前分期均优于CT等常规检查，但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像，图像融合技术等是发展的方向。     

最大标准摄取值诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的最佳界值

目的 探讨18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的最佳临界值.方法 回顾性分析130例NSCLC初诊患者共337个纵隔淋巴结的术前PET/CT资料,以术后病理结果为对照,根据淋巴结SUVmax绘制SUVmax的ROC曲线,计算NSCLC纵隔淋巴结转移的最佳SUVmax诊断界值.结果 337个纵隔淋巴结中,病理确诊为转移性淋巴结129个(129/337,38.28％),无转移淋巴结208个(208/337,61.72％).纵隔淋巴结SUVmaxROC曲线下面积为0.842.当SUVmax为4.5时Youden指数最大(0.605),准确率最高(81.6％).结论 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的最佳临界值SUVmax≥4.5较为合适.     

^18F—FDG PET—CT显像在肾癌原发灶及转移灶诊断中的价值

[目的]探讨18F-FDG PET-CT显像在肾癌原发灶及转移病灶诊断中的价值.[方法]回顾性分析35例临床诊断为肾癌患者的全身18F-FDG PET-CT及病理结果,比较PET-CT与增强CT两者对肾癌及转移病灶的诊断价值.[结果]35例中,经原发灶手术病理证实为肾癌30例.其余5例因18F-FDG PET-CT显像发现远处转移未行原发灶手术治疗,仅取转移部位病检确诊,分别行DSA肿瘤栓塞术、免疫治疗及靶向药物治疗.18F-FDG PET-CT检查阳性29例,敏感度82.9% ,CT平扫加增强检查阳性33例,敏感度94.3%,转移病灶共16处, 腹膜后淋巴结转移3处,肺转移3处,肾静脉癌栓形成1处,骨转移2处,肝转移1处,肾上腺、右侧锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移1处,右侧胸壁转移1处,软组织转移1处,而CT平扫加增强仅发现1处下腔静脉癌栓形成,1处肝转移.[结论]18F-FDG PET-CT对诊断原发性肾癌的敏感性不如CT,但对远处转移的诊断优于CT,对肾癌的分期及治疗方案的选择有重要意义.     

中心型非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注化疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术前支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）近期疗效。方法 经影像学判断手术切除难度较大,或不能手术切除的中心ＮＳＣＬＣ患者２０例行前瞻性术前ＢＡＩ。ＢＡＩ后行手术切除。结果 ＢＡＩ治疗前后ＴＮＭ分类改变５例,其中Ｎ下降１例,５例均有Ｔ改变;临床分期下降２例。ＰＲ８例,缓解率为４０％,其中鳞癌６例,腺癌２例;ＮＣ１２例,其中腺癌１例,其余为鳞癌。ＢＡＩ前后肺不张改善的９／１２例（７５％）;与周围组织关系密切或受侵改善的６／１５例（３７．５％）;纵隔淋巴结肿大缩小的１２／１８例（６６．６７％）。结论 ＢＡＩ作为ＮＳＣＬＣ,尤其是鳞癌的术前辅助治疗,具有一定的近期疗效,与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义,是一种特殊的ＮＳＣＬＣ新辅助化疗形式。ＢＡＩ后ＣＴ扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死     

Bronchoscopy and endobronchial ultrasound for diagnosis and staging of lung cancer

Various techniques, including standard bronchoscopy, transthoracic needle aspiration and mediastinoscopy, are used for diagnosis and staging of lung cancer. Minimizing the number of invasive procedures for lung cancer diagnosis and staging is preferred, however, and a growing number of bronchoscopic techniques are being used. Currently available techniques for the initial diagnosis of lung cancer include electromagnetic navigation bronchoscopy with computed tomography mapping and sample collection, endobronchial ultrasound (EBUS) using radial or convex probe tips, and the combination of the two approaches. EBUS with transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is highly specific and sensitive for the examination of mediastinal lymph nodes. Several studies have demonstrated the utility of this approach for less invasive lung cancer mediastinal staging. EBUS-TBNA has also been used in the collection of tissue samples for the analysis of tumor biomarkers that significantly influence the selection of cancer treatment strategies. Evidence suggests that EBUS-TBNA may be less useful for restaging patients with lung cancer after cytotoxic therapy.     

Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and staging of neoplasms of the head and neck

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) is a minimally invasive and highly accurate method of detecting mediastinal lymph-node metastases in gastrointestinal and lung cancer. Little information is available regarding the use of EUS-FNA to stage tumors in the head and neck region. This study reports experience with EUS in the diagnosis and staging of these tumors and their mediastinal spread. PATIENTS AND METHODS: The records of patients who underwent EUS for diagnosis and/or staging of head and neck tumors were reviewed. Referral criteria were suspected invasion of the esophagus by a lower-neck mass on cervical computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), or mediastinal lymphadenopathy > 10 mm on a chest CT. RESULTS: Thirty-two patients (23 men, nine women; mean age 65 years, range 44 - 80) were referred and underwent 35 EUS examinations. In one patient, EUS was not possible due to a benign esophageal stricture. In 17 patients with suspected esophageal invasion on CT scans, EUS demonstrated invasion of the esophagus in four cases and of the pleura in one; 12 tumors showed no visible invasion of adjacent structures. The other 17 examinations were carried out for suspected mediastinal metastatic disease. In eight cases, EUS-FNA confirmed metastatic disease, whereas only benign changes were shown in the other nine cases. EUS-FNA also provided the first tissue diagnosis in two primary tumors and identified malignancy in one patient with no CT suspicion of positive mediastinal lymph nodes. EUS avoided the need for more invasive investigations in all patients with mediastinal lymphadenopathy, and it changed the management in 12 of the 17 patients (71 %) with suspected esophageal invasion and in eight of the 17 patients (47 %) with suspected mediastinal disease. CONCLUSIONS: EUS with FNA provides a viable approach to the diagnosis and staging of tumors in the head and neck region when there is a suggestion of esophageal invasion on CT or MRI, or enlarged mediastinal lymph nodes. EUS with FNA may avoid the need for mediastinoscopy or other more invasive techniques for staging of these neoplasms.     

探讨周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移相关CT表现

目的 分析周围型非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的相关CT影像学因素.方法 回顾性分析术前接受胸部增强CT检查的101例周围型NSCLC患者.对所有患者均行纵隔淋巴结清扫术.由2名医师盲法阅读术前CT资料,记录肿瘤的位置、大小、密度、增强CT值、分叶、毛刺及胸膜凹陷情况,纵隔淋巴结是否显示及显示淋巴结的大小、数目及边界情况,采用单因素及多因素分析进行筛选.结果 纵隔淋巴结大小、边界、肿瘤大小、位置、密度、胸膜凹陷及肿瘤病理类型是纵隔淋巴结转移的独立影响因素.结论 周围型NSCLC纵隔淋巴结转移不仅与淋巴结大小相关,还与淋巴结边界、肺癌的大小、密度、位置及胸膜凹陷等多种CT表现相关,综合分析多种因素有助于提高CT诊断周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的水平.     

Mediastinal atlas creation from 3-D chest computed tomography images: application to automated detection and station mapping of lymph nodes

One important aspect of lung cancer staging is the assessment of mediastinal lymph nodes in 3-D chest computed tomography (CT) images. In the current clinical routine this is done manually by analyzing the 3-D CT image slice by slice to find nodes, evaluate them quantitatively, and assign labels to them for describing the clinical and pathologic extent of metastases. In this paper we present a method to automate the process of lymph node detection and labeling by creation of a mediastinal average image and a novel lymph node atlas containing probability maps for mediastinal, aortic, and N1 nodes. Utilizing a fast deformable registration approach to match the atlas with CT images of new patients, our method can maintain an acceptable runtime. In comparison to previously published methods for mediastinal lymph node detection and labeling it also shows a good sensitivity and positive predictive value.