螺旋CT在小儿气管支气管异物诊断中的临床应用

目的探讨螺旋CT（64排）重建技术对小儿气管或支气管异物的诊断价值。方法 对24例疑有气管、支气管异物患儿行64排螺旋CT扫描,后处理技术采用多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinIP）、表面阴影显示法（SSD）、透明成像（Raysum）、CT仿真内镜（CTVE）、容积再现（VR）对病例进行分析。结果 21例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,异物诊断定位与支气管镜检相符100%,3例未见异物,经抗炎治愈。结论螺旋CT（64排）成像技术诊断气管或支气管异物符合率明显高于普通X线,是一种非常有价值的检查方法。     

螺旋CT三维重建在鼻骨骨折中的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对鼻骨骨折的诊断价值。方法：应用GE Lightspeed Plus多排螺旋机扫描仪，对46例鼻外伤患者进行鼻骨横断面扫描和三维重建成像，并对检查结果进行分析。结果：46例鼻外伤患者中，9例普通X线侧位平片未发现骨折(19．6％)；CT图像均能清晰显示骨折线，其中单纯鼻骨骨折32例(69.6％)，并发上颌骨额突骨折11例(23．9%)，上颌窦骨折1例，筛窦纸样板骨折3例，鼻中隔断裂1例。结论：螺旋CT三维成像对于诊断鼻骨骨折具有重要的诊断价值。     

锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形的三维影像和显微解剖基础

目的：利用多排螺旋CT的多平面重建（MPR）及容积再现（VR）重建技术,结合显微解剖测量获取锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形必需的相关参数,并探讨CT无创测量的精度。方法：10例中国人无耳疾颞骨随机编号,经GE LightSpeed Ultra 64排螺旋CT扫描。扫描所得图像经AW4．1工作站进行MPR及VR操作,测量镫骨头至镫骨足板中央的距离（A线）、锤骨短突下缘至镫骨头的距离（B线）及锤骨短突下缘至镫骨足板中央处距离（C线）,从而计算AB线间夹角。全部标本完成显微解剖直视操作,获相关参数,数据经SPSS10．0软件进行统计学处理。结果：CT测量及颞骨解剖测量获得A、B、C线长度分别为（3．42±0．86）mm和（3．60±0．94）mm,（3．42±0．80）mm和（2．96±0．42）mm,（5．86±0．60）mm和（6．22±1．10）mm;AB夹角分别为（141．05±30．07）。和（144．57±41．86）°,2组各项一一比较,均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多排螺旋CT的MPR及VR可直观形象地显示颞骨内部各结构之间的空间关系,完成A、B、C线及AB间夹角的精确测量,为锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨塑形提供临床指导。     

128层螺旋CT及后处理技术在鼻骨骨折中的误诊分析

鼻骨位于人面部正中,突出于面部,鼻骨骨质较薄,当受到外力作用时,极易发生骨折.Muraoka等[1]报道鼻骨骨折占所有面部骨折的53％.目前螺旋CT扫描被公认为诊断鼻骨骨折最可靠的检查方法,但仍可能把鼻骨孔、骨间缝、鼻骨变异及鼻骨压迹误认为骨折.本文旨在分析鼻骨孔在鼻骨骨折诊断中干扰,评价多层螺旋CT结合容积成像(volume rendering,VR)、多平面重建(multi-planar reformation,MPR)在避免鼻骨骨折误诊中的优势.     

HRCT常规重建与后处理对CSOM及中耳胆脂瘤诊断价值

目的探讨高分辨率CT扫描常规轴位、冠状位重建图像及图像后处理技术对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的诊断价值。方法对经手术病理证实并行64排螺旋CT容积扫描慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤共105例(107耳)进行回顾性分析。在常规轴位及冠状位重建图像基础上,综合运用图像后处理技术,根据主要CT表现:1、鼓室、鼓窦腔软组织密度影;2、听骨链骨质破坏情况;3、鼓室、鼓窦壁骨质破坏情况;进行术前分型,并将手术阳性结果与CT表现进行比较分析。结果慢性化脓性中耳炎59耳,其中单纯型8耳,肉芽型36耳,硬化灶肉芽型15耳;中耳胆脂瘤48耳,术前CT分型准确率为89%。对主要CT征象,常规轴位+冠状位显示率为88%,结合图像后处理技术,显示率为95%。对于所有可CT显示的术中阳性发现,均可以用多平面重组进行显示;容积再现及多平面容积再现对锤骨、砧骨破坏能较好显示,对镫骨破坏显示受到一定限制;曲面重组对面神经骨管破坏显示较满意,对听骨链骨质破坏也有一定的价值。结论 HRCT能对CSOM及中耳胆脂瘤进行较准确的术前分类、分型,常规轴位、冠状位重建图像能较全面、准确地对解剖和病变进行显示,各种图像后处理技术特别是MPR能提高CSOM及中耳胆脂瘤细微病变显示率和诊断准确率,具有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT增强扫描在喉癌诊断及临床分期中的应用价值

目的：探讨将多层螺旋CT增强扫描的横断面图像、多平面重建图像（MPR）和仿真喉镜（VE）图像结合起来（联合图像）在喉癌术前诊断及TNM分期中的应用价值。方法：①32例拟诊喉癌患者行术前前赡性多层螺旋CT增强扫描并行MPR和VE处理。②采用双盲法阅片，将单一横断面图像、MPR和VE联合图像分别作出CT诊断。③临床医师结合CT图像，分别进行国际抗癌协会（UICC）TNM临床分期。④完成喉癌手术，根据病理和电子喉镜确定病理学分期，将2种方法（横断面图像和MPR）的分期结果进行比较。结果：32例喉癌中，联合图像对评价室带、声带、前连合、声门下、声门旁间隙、会厌前间隙、甲状软骨、喉外结构受侵的准确率为98．3％，而横断面图像为91.3％，两者比较其准确率有统计学意义（X^2=20．624，P〈O．01）；横断面图像对喉癌分期的准确率为81．3％，联合图像为93．8％，两者比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：多层螺旋CT增强扫描的MPR和VE是横断面图像很好的补充，能够帮助提高喉癌诊断水平，横断面图像和联合图像对于喉癌术前临床分期无明显差别。     

多层螺旋CT三维重建对复杂小儿气管支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对普通X线胸片阴性的小儿气管支气管异物的诊断价值。方法收集普通X线胸片阴性且怀疑气管支气管异物患儿48例,进行64排螺旋CT三维重建检查,最终经支气管镜检查确诊。结果 48例经64排螺旋CT确诊47例,最终经支气管镜检查证实为46例。结论多层螺旋CT三维重建技术对小儿气管支气管异物的确诊率高,漏诊率低,临床应用价值高。     

成人面神经管螺旋CT曲面重建图像的解剖学研究

目的探讨螺旋CT曲面重建图像对面神经管解剖学研究的参考价值.方法对50例正常成人(100侧)面神经管进行螺旋CT曲面重建,描述正常成人面神经管曲面重建图像的解剖特征,并进行测量.结果 50例正常人的轴位和冠状位曲面重建图像,可在一幅图像上清晰显示双侧面神经管结构,显示率100%,矢状位曲面重建图像只能完整显示单侧面神经管结构;三个方位曲面重建图像上能较准确测得面神经管长径和宽径,测量值差异无显著性意义(P>0.05),而对弯曲部的显示、测量和对毗邻结构的显示,不同方位有各自价值和限度.结论螺旋CT面神经管曲面重建图像具有简便、实用、准确、直观等优点,是目前研究面神经管影像解剖的良好方法.对面瘫定位诊断具有重要指导意义.     

蝶腭孔CT三维成像的临床研究

目的：应用多层螺旋CT对鼻腔外侧壁即蝶腭孔进行重建观察,重建立体图像资料的数据与解剖标本数据进行对照,以验证三维成像测量数据的可靠性。方法：选用5具(10侧)固定后的成人尸颅进行位置、形状、大小及毗邻关系的观察与有关数据的测量。结果：多层螺旋CT成像的速度快．图像清晰,表面遮盖差异显示容积技术对鼻腔外侧壁即蝶腭孔的成像．表面结构清晰。多层螺旋CT成像的测量数据与解剖测量的数据无统计学意义．可直接指导临床。结论：多层螺旋CT三维立体成像可以帮助手术定位。     

多层螺旋CT在闭合性甲状软骨损伤诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)扫描在闭合性甲状软骨损伤诊断中的成像方法及应用价值.方法 对闭合性甲状软骨损伤5例患者进行MSCT扫描,重建数据在Advantage Workstation 4.0工作站进行二维、三维图像处理.其中联合应用多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)4例次,容积重建(3D-volume reconstruction,3D-VR)3例次,仿真喉镜成像(computed tomography virtual laryngoscope,CTVL)1例次.结果 5例患者中发现甲状软骨左板骨折4例,右板骨折1例;其中合并环状软骨骨折1例,合并上气道狭窄1例.利用窄窗宽低窗位技术有助于显示软骨结构,本组4例利用MPR图像进行多角度观察,对显示骨折线的走行及移位能取得满意的效果.3例利用3D-VR图像显示软骨结构的空间改变,其立体效果能为临床医牛选择治疗方案提供依据.1例运用CTVL技术对上气道狭窄及狭窄程度做出明确诊断.结论 MSCT扫描能够清晰地显示闭合性甲状软骨骨折及上气道狭窄,选择合适的后处理技术或多种技术联合运用能够提供准确、直观的图像.     

64层螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断中的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT三维重建成像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法对35例疑诊气管、支气管异物的患儿,行64层螺旋CT扫描后三维重建,与硬质支气管镜手术中情况比对,评价各种重建技术对支气管异物的位置、大小等情况判断及诊断价值。结果35例患儿经扫描后重建,均获清晰图像,其中32例诊断为气管、支气管异物,异物位于主气管5例、右侧支气管16例、左侧支气管11例,行硬质支气管镜检查与CT诊断异物部位一致,且均一次成功取出;异物咳出后CT检查1例未见异物,另2例重建成像未见异物,均未行硬质支气管镜检查,予抗炎治愈。螺旋CT多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）等技术均能明确异物的有无、位置、大小、形态等及异物所致气管、支气管狭窄的部位、严重程度等。结论螺旋CT多平面重建及后处理技术对明确气管、支气管异物的诊断以及是否需行硬质气管镜有创检查有重要指导意义。     

CT低剂量扫描及后处理技术在婴幼儿气管非金属异物中的应用探讨

目的　探讨多层螺旋CT低剂量扫描及其后处理技术在婴幼儿气管非金属异物中的诊断价值。方法　分析我院收治的48例被确诊为婴幼儿气管非金属异物患者的CT影像学资料。128层螺旋CT扫描参数为100 kV,30～40 mA,层厚0.9 mm,螺距1.4,对获得的数据进行多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）、最小密度投影（minimum intensity projection,Min-IP）及CT仿真内镜（CT virtual endoscopy,CTVE）与支气管内镜结果对比分析。结果　48例CT低剂量扫描图像全部符合诊断要求。CT对异物的检出率和支气管内镜无统计学差异,3种后处理技术中MPR与Min-IP无统计学差异,MPR、Min-IP分别与CTVE比较有显著性差异,MPR和Min-IP诊断的准确性高于CTVE。结论　螺旋CT及后处理技术能准确诊断及定位婴幼儿气管内的非金属异物,清楚显示出异物的大小和位置,具有很高的实用价值。     

Chronic sphenoid sinusitis revisited: comparison of multidetector axial sections, multiplanar reconstructions, and virtual sinoscopy with endoscopic sinus surgery

OBJECTIVES: To assess the role of multidetector computed tomography (CT) and CT virtual sinoscopy in the evaluation of chronic sphenoid sinusitis and to compare the imaging findings with functional endoscopic sinus surgery. DESIGN: Prospective study. SETTING: Tertiary care teaching hospital. PATIENTS: Thirty patients with chronic sphenoid sinusitis referred for preoperative CT. INTERVENTIONS: Thin-section helical axial CT was performed using a multidetector CT scanner with multiplanar reformation (MPR) and volume-rendered or virtual sinoscopy images. Sixty sinuses were divided into quadrants for analysis. Extrasinus extension was labeled as the "fifth quadrant." MAIN OUTCOME MEASURES: Imaging findings were compared with those of functional endoscopic sinus surgery, and accuracy of the imaging modality was determined. RESULTS: Multidetector CT (axial CT and MPR) was found to be 100% sensitive, specific, and accurate in the evaluation of extent of sinusitis, status of the sinus septum, integrity of the optic nerve canal in relation to the sinus, and type of sinus pneumatization. Axial CT and MPR images showed sensitivity of 98% and specificity of 92% compared with functional endoscopic sinus surgery in evaluating the ostia. Regarding carotid canal integrity, axial CT and MPRs were 100% sensitive and 98% specific. Virtual sinoscopy showed sensitivity and specificity of 67% and 92%, respectively, for the 22 ostia that could be visualized and evaluated using this modality. CONCLUSIONS: Axial multidetector CT with secondary MPRs provide the necessary preoperative information regarding extent of disease and sphenoid sinus anatomy. Virtual sinoscopy is a navigational aid, an adjunct to endoscopy, and an educational tool for surgeons-in-training.     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果：35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系，其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例；排除异物35例，手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确，在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

多层螺旋CT冠状面重建对窦口鼻道复合体解剖变异及鼻窦炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术对窦口鼻道复合体（OMC）解剖变异及鼻窦炎症的诊断价值。方法34例经临床证实的鼻窦炎患者,均作了64层CT容积扫描,经CT32作站行冠状面重建,观察鼻窦炎的病变范围及OMC的显示情况。结果34例患者冠状位重建均显示了中鼻甲、钩突、筛漏斗、半月裂及筛泡等OMC结构,其中21例存在OMC结构变异,包括中鼻甲气化（38．1％,8／21）,反向弯曲（4．8％,1／21）;钩突肥大（14．3％,3／21）、偏移（4．8％,1／21）,气化（4．8％,1／21）;筛泡过度气化（14．3％,3／21）,Hailer气房（14．3％,3／21）,鼻丘过度气化（4．8％,1／21）等。结论多层螺旋CT冠状面重建能清楚地显示OMC区域的解剖结构及变异情况,为鼻窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料。     

285例儿童鼻骨骨折影像分析及骨折分型研究

目的 通过CT影像分析,探究儿童鼻骨骨折的影像学特点,为制定个性化儿童鼻骨骨折诊疗方案提供依据。方法 回顾性总结2016年1月—2021年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的285例儿童鼻骨骨折患者,其中男191例,女94例,年龄7个月至14岁,平均年龄（8.52±3.51）岁。将研究对象按年龄分为学龄前组（0～5岁）,小学组（6～11岁）,初中组（12～14岁）,由影像科收集DICOM格式的CT影像数据,使用Mimics软件对CT影像进行三维重建,分析以上患者鼻骨骨折的特点,统计面中部其他骨骨折的发生率,并提出一种新的基于CT影像的儿童鼻骨骨折分类方法。结果 统计285例患者中,学龄前组患儿69例（24.21%）、小学组患儿145例（50.88%）,初中组患儿71例（24.91%）;其中单纯型鼻骨骨折210例（73.68%）,复合型鼻骨骨折75例（26.32%）。根据上述患者的CT影像,分析儿童鼻骨骨折的影像学特点,将儿童鼻骨骨折分为4种类型,其中Ⅰ型为单纯鼻骨骨折无移位,只见骨折线34例（11.93%）,Ⅱ型为单纯鼻骨骨折有移位176例（61.75%）,Ⅲ型为合并1种面中部其他骨骨折的鼻骨骨折70例（24.57%）,Ⅳ型为合并两种及以上面中骨骨折的鼻骨骨折5例（1.75%）。结论 影像学分析儿童鼻骨骨折特点和鼻骨骨折分型方法,骨折的匹配度更高,可以更好地评估儿童鼻骨骨折的情况,并对儿童鼻骨骨折的个性化治疗有一定的指导作用。