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1病例报告患者男,43岁.因“多尿口干多饮,体重下降半年,四肢麻木2d”于2015-05-18收住作者医院内分泌科.既往有高血压病史12年,间断服用左旋氨氯地平及珍菊降压片,未监测血压.否认糖尿病及高血脂病史.无疫苗接种史.无输血史及吸毒史.入院诊断:代谢综合征、糖尿病、高血压、高脂血症.入院后渐四肢肢端麻木加重,无力,蹲下起立时明显,口周麻木,咀嚼无力,漱口漏水.于2015-05-20经神经内科会诊,查体:体温36.2℃,脉搏109次/min,血压163/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重指数27.9 kg/m2,腰围92 cm.     

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TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和DSA的有创伤性,同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教,成为影像诊断的重要佐证,但是其存在一定的假阳性.本对大脑中动脉(MCA)中度以上狭窄的患者进行TCD检查,并与CTA检查结果进行对照,分析TCD假阳性的原因. 1 对象与方法 1.1 对象 系2011年12月1日～2014年5月31日于我院住院的陈旧性及新发缺血性脑血管病患者699例,并经CT/MRI证实,且近3个月内出现过TIA发作.均经男342例,女357例;年龄35 ～ 82岁,平均(64±8)岁;病程10 ～42 d,平均(30±7)d.排除标准:(1)颞窗探测不满意的患者;(2)存在严重脏器衰竭或精神异常不能配合检查的患者.     

脑梗死急性期合并肺栓塞的临床特点分析——附11例报道

目的探讨脑梗死急性期合并肺栓塞的临床特点。方法回顾性分析脑梗死急性期合并肺栓塞患者的年龄、住院日期、可能危险因素、实验室指标、影像学特点及治疗。结果脑梗死急性期合并肺栓塞患者的住院时间明显延长(P0.01);脑梗死急性期合并肺栓塞患者的D二聚体、FIB、Hcy、CRP、MPV、PLCR水平均增高(P0.01)。结论脑梗死急性期合并肺栓塞不少见,临床无明显特异性,应高度重视高危患者,加强D二聚体、Hcy、CRP及血小板功能的检测意识,及时抗凝治疗可明显改善预后。     

SAS对中青年男性急性脑干梗死患者预后的影响

目的 探讨重度睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)对中青年男性急性脑干梗死患者预后的影响.方法 50例急性中青年男性脑干梗死患者,其中合并重度SAS组30例,不合并SAS组20例.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)及改良Rankin量(modified rankin sale,MRS)评定2组患者发病24 h内及发病1个月后神经功能缺损程度及残障程度.结果 重度SAS组和不伴SAS组患者在年龄、血糖、血脂、治疗等方面差异无统计学意义,2组在发病24 h内NIHSS及MRS评分差异无统计学意义;1个月后重度SAS组NIHSS及MRS评分与同组24 h内评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);1个月后非SAS组NIHSS及MRS评分与同组24 h内评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度SAS组和不伴SAS组患者在发病1个月后NIHSS及MRS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度睡眠呼吸暂停综合征影响中青年脑干梗死患者的预后,导致神经功能恢复差,残障程度重.     

损伤后幻肢痛的现状及神经外科治疗进展

臂丛神经损伤、脊髓损伤或其他意外伤害导致肢体截肢、离断、或截瘫病例数量上升,损伤后幻肢痛逐渐被重视,但其发病机制尚未明确,临床症状多种多样,转归各异,治疗方法多样但效果不佳。为此,国内外神经外科医师陆续开展了多种手术方式,其中脊神经后根入髓区(DREZ)切开术目前治疗效果较好,而脊髓电刺激术(SCS)、运动皮质刺激(MCS)等为代表的新型手术方式也在深入研究,但尚需作大样本长期随访研究。     

PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用

目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值.方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像,36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法.结果 86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET显像示低代谢者中50例(58.1％)表现为单叶局限性低代谢,发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(55.8％)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示,35例(97.2％)例高灌注灶,高灌注中24例(68.6％)为单叶局限性高灌注,5例(14.2％)仍见多个病灶,但未见弥漫性高灌注.1例(2.8％)未发现高灌注区.15例(41.7％)脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘.结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性.存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中的相关性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于睡眠时持续的气道阻力导致呼吸气流中断;在成人中,OSA主要是由开放上气道的软组织中肌肉张力的下降造成的,其对人体的循环系统、代谢系统、神经体液系统均有影响.本文着重对OSA对脑循环和脑血管疾病造成的影响作一综述.     

天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性

目的 探讨天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性与安全性.方法 TIA患者80例,随机均分为2组,对照组给予胞磷胆碱联合复方丹参注射液治疗,观察组给予天麻素联合前列地尔注射治疗.结果 观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05),疾病控制时间以及3个月内复发率与发展脑梗死比例均明显低于对照组(P＜0.05).2组均无明显不良反应发生.结论 天麻素注射液联合前列地尔注射液治疗TIA发作具有显著的临床效果,见效快且安全性较高,适合临床推广应用.     

儿童少年期与青春期精神分裂症临床特征比较

正儿童青少年精神分裂症为18岁以前发病者[1],而17~18岁青春期是儿童少年向成人过渡的阶段。本研究采用回顾性调查方法,比较儿童少年期(17岁,少儿组)与青春期(17~18岁,青春期组)精神分裂症患者的临床特征。1对象和方法选择2010年1月至2015年12月在我院≤18岁首次住院、诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版或《国