厚朴排气合剂在机械通气并发腹胀患者中的应用

目的:观察厚朴排气合剂对机械通气伴有腹胀患者的疗效。方法:将40例行机械通气伴有腹胀的患者随机分成治疗组和对照组,两组均在治疗原发病的基础上给予机械通气,胃肠减压治疗;治疗组口服厚朴排气合剂治疗,对照组口服吗丁啉治疗,48h后观察疗效.就两组患者疗效:腹内压、腹围和胃肠道症状及机械通气方面的指标等进行比较分析。结果:治疗组患者总体疗效优于对照组患者(80%vs.50.0%,P<0.01)。结论:厚朴排气合剂治疗机械通气并发腹胀的患者中疗效确切,值得推广应用。     

厚朴排气合剂联合穴位贴敷在无创通气合并腹胀患者中的应用研究

目的 探讨厚朴排气合剂联合穴位贴敷在无创通气合并腹胀患者中的应用效果。方法 选择2021年3月-2022年2月在我院行无创机械通气治疗且治疗过程中发生腹胀的128例患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各64例。对照组采用常规腹胀干预措施,试验组在对照组的基础上实施厚朴排气合剂联合穴位贴敷疗法,连续治疗3d。比较两组临床疗效、肠蠕动恢复情况及腹围、腹内压差异。结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05);两组治疗3d后腹围、腹内压均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论 厚朴排气合剂联合穴位贴敷治疗无创通气合并腹胀患者可有效促进肠蠕动恢复,减小腹围,降低腹内压,改善患者预后。     

空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用

目的评价空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用效果。方法气管切开脱机后的患者30例,按脱机顺序分为观察组与对照组各15例,观察组采用空气动力气道湿化法,对照组采用传统气道湿化法,比较脱机后7 d、14 d时两组患者肺部感染发生率、气道最大流速、肺部氧合指数、肺顺应性等的变化。结果脱机后7 d与14 d时,继发肺部感染观察组1例、对照组4例;观察组肺部氧合指数与肺顺应性高于对照组（P＜0.05）;肺功能测定表明在10 cm H2O的驱动力条件下,观察组的气道最大流速显著高于对照组（P＜0.05）;重新机械通气患者观察组1例、对照组4例。结论气管切开患者脱机后应用空气动力湿化法有利于保护气道,减少感染,降低重复机械通气的机率。     

厚朴排气合剂在重症手足口病并发腹胀患儿中的疗效观察

目的探讨厚朴排气合剂缓解重症手足口病患儿腹胀的疗效,评价其安全性。方法将64例伴有腹胀的手足口病重症患儿随机分成两组。在治疗原发病的基础上,实验组口服厚朴排气合剂,对照组口服甲氧氯普胺片,对两组患儿的腹围变化及疗效进行比较。结果实验组与对照组相比,患儿服药后24h、48h腹围差异有统计学意义(P<0.05),实验组总体疗效优于对照组(P<0.05)。两组患儿服药前后生化指标、尿常规、心电图的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手足口病重症患儿使用厚朴排气合剂治疗,可有效缓解腹胀,临床使用安全性较高。     

厚朴排气合剂在瘢痕子宫剖宫产术后的应用效果

目的探讨厚朴排气合剂在瘢痕子宫剖宫产患者术后的应用效果。方法将93例瘢痕子宫剖宫产患者按随机数字表法分为2组:对照组46例术后给予维持水电解质酸碱平衡,常规对症抗感染治疗;观察组47例在对照组治疗基础上给予厚朴排气合剂口服治疗。比较2组初乳时间、血性恶露量、血性恶露持续时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,观察2组干预前后血管活性肠肽(VIP)、血浆胃动素(MOT)水平变化情况。结果观察组治疗后VIP水平、腹胀消失时间、初乳时间、血性恶露持续时间、肠鸣音恢复时间、血性恶露量及肛门排气时间均显著低于对照组,MOT水平显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论厚朴排气合剂能够有效缩短剖宫产术后患者胃肠功能恢复时间及初乳时间,促进子宫复旧,其机制可能与调节MOT、VIP水平,增强子宫收缩有关。     

肺复张策略在全身麻醉术后患者的早期应用

目的 探讨肺复张策略（LRM）在全身麻醉术后患者早期应用的效果.方法 选取2012年1月至12月入住天津医科大学总医院重症医学科的非开胸手术的全身麻醉患者356例作为研究对象,在全身麻醉术后早期实施LRM.对患者LRM前后的氧合指数、肺顺应性及收缩压情况进行比较,并根据年龄（＜35岁,35～ 65岁,＞65岁）及麻醉时间（＜3 b,3～6h,＞6 h）分别对患者进行分组,以研究其对LRM前后氧合指数差值的影响.结果 LRM前后患者的氧合指数、肺顺应性及收缩压之间的比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.不同麻醉时间的患者,LRM前后氧合指数差值比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而不同年龄的患者,仅在年龄＜ 35岁组与年龄35 ～ 65岁组和年龄＞65岁组之间比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 LRM在全身麻醉术后患者的早期应用可以提高患者的肺顺应性和氧合指数,且中老年患者及麻醉时间长的患者更应给予LRM.     

大承气汤鼻饲配合穴位按摩对机械通气患者胃肠功能恢复的效果观察

目的观察大承气汤配合穴位按摩对促进机械通气患者胃肠功能恢复的效果。方法将75例机械通气胃肠功能衰竭患者按抽签法分为对照组37例和观察组38例。对照组常规西医治疗14d,观察组在对照组基础上加大承气汤鼻饲及穴位按摩治疗,疗程14d。观察两组患者治疗前后肠鸣音、腹围及腹内压的情况;比较两组患者治疗前后血清白细胞介素-6、C-反应蛋白和氧合指数变化。结果两组患者治疗后肠鸣音改善、腹围缩小、腹内压下降,但观察组症状改善较对照组更为显著,经比较,P0.01;治疗7、14d,血清白细胞介素-6、C-反应蛋白水平观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗3、7、14d,氧合指数观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大承气汤鼻饲配合穴位按摩能促进机械通气患者胃肠功能恢复。     

跨肺压监测在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者中的应用研究

目的探讨跨肺压监测在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者中的应用。方法选择2015年1-10月收治我院重症医学科经CT确诊"急性主动脉夹层Stanford A型"在急诊全麻深低温体外循环下行"Cabrol加升主动脉及全弓替换加降主动脉支架象鼻手术患者19例,随机分为两组,观察组9例,对照组10例。两组患者入室后,每日均给予肺复张治疗,观察组患者通过食道压监测设定呼气末正压(PEEP)值,维持跨肺压为正值;对照组患者则通过PEEP递增法设定PEEP值,观察两组患者0 h、24 h、48 h、72 h肺顺应性、氧合指数、PEEP值及总机械通气时间、住ICU时间、住院时间。结果两组患者0 h及入室时肺顺应性、氧合指数、PEEP值比较差异无统计学意义(P0.05),入室后观察组患者通过食道压监测维持呼气末跨肺压为正值后24 h、48 h、72 h监测肺顺应性、氧合指数、PEEP值高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组总机械通气时间少于对照组(P0.05),两组患者住ICU时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论通过食道压监测设定PEEP值在急性主动脉夹层Stanford A型手术后患者跨肺压维持方面具有指导意义,且在维持跨肺压的过程中更需要护士精心护理,规范护理操作,连续监测、自动调整气囊压力,保持呼吸机管路的密闭性。     

限制性液体管理对急性肺损伤病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响

[目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入量平衡方式实施液体管理,观察组采用出入量负平衡方式进行限制性液体管理。[结果]治疗3d,观察组病人肺动态顺应性、氧合指数高于对照组(P0.05);治疗24h、48h、72h,观察组病人急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P0.05);观察组病人15d内呼吸机使用时间短于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对急性肺损伤病人实施限制性液体管理,有利于提高肺动态顺应性,改善氧合功能和肺功能,缩短呼吸机使用时间。     

七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中和术后的影响

目的:分析七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中、术后肺氧合功能的影响。方法:随机选取2016年5月～2018年4月收治的食管癌患者80例,依据麻醉方式不同分成研究组与对照组,各40例。研究组单肺通气手术时接受七氟烷麻醉,对照组接受丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果。结果:研究组单肺通气1 h与双肺恢复通气15 min时血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组通气15 min时血二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数及肺顺应性,单肺通气1 h与双肺恢复通气15 min时血氧分压、氧合指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组核因子κB表达低于对照组,研究组并发症总发生率为7.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:食管癌单肺通气手术时给予七氟烷麻醉,可对患者核因子κB表达产生抑制,显著改善患者肺氧合功能,安全性高。     

血液净化在神经源性肺水肿中的应用及对内皮素-1含量的影响

目的 探讨血液净化(CBP)在治疗重度颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)的临床应用价值及对血浆内皮素-1 (ET-1)含量的影响.方法 对60例重度颅脑损伤并发NPE患者进行前瞻性分析,随机(随机数字法)分为对照组和治疗组.对照组30例,采用降颅压、机械通气、镇静、抗感染等治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上加CBP治疗.分别测定两组患者入科时及治疗72 h后血浆ET-1水平、氧合指数、静态肺顺应性变化,比较两组患者呼吸机治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.计量资料组内比较采用配对t检验,各组相关资料构成比及发生率比较采用X2检验,以P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 与对照组比较,治疗组内皮素-1水平迅速下降[(48±10) ng/Lvs.(85±14) ng/L],静态肺顺应性[(60.9±2.3)mL/cmH2Ovs.(31.4 ±4.8)mL/cmH2O,1 cmH2O =0.098 kPa]、氧合指数[(317±11) mmHgvs.(192±14) mmHg,1 mmHg =0.133 kPa]明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组呼吸机治疗时间[(6.0±2.1)dvs.(11±3.2)d]及MODS发生率[20.0％ (6/30)vs.56.7％ (17/30)]比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规综合治疗基础上加用CBP治疗,能有效清除患者血浆中内皮素-1,改善氧合,缩短机械通气时间,降低MODS发生率.     

改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用研究

目的观察改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用效果。方法将ICU行机械通气且清醒合作的60例COPD患者随机分为2组,对照组30例,实施常规护理方法;观察组30例,在常规护理方法基础上实施改良呼吸操,包括肢体功能训练和改良呼吸功能训练,观察两组机械通气日数、间断脱机时间、间断脱机成功率等指标。结果观察组实施改良呼吸操可缩短机械通气日数、延长间断脱机时间,提高间断脱机成功率,差异均有统计学意义(P0.05);实施改良呼吸操可以减少患者呼吸次数、提高经皮血氧饱和度,有利于改善患者呼吸、氧合情况,差异有统计学意义(P0.05);改良呼吸操实施前后对心率、血压的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论对COPD机械通气患者实施改良呼吸操,可缩短机械通气时间,延长间断脱机时间,提高脱机成功率,有利于患者的康复。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气并发气胸的高危因素分析

选取接受机械通气治疗超过48h的ARDS患者125例,根据有无发生气胸分为气胸组(21例)和非气胸组(104例),采用单因素和多因素logistic回归分析法分析诱发气胸的危险因素。气胸发生率为16.8%(21/104);两组性别、年龄、疾病类型、置管方式、呼吸频率、p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa C02)、动脉血氧分压(Pa O2)、气道峰压(Ppeak)比较,差异无统计学意义(P>0.05);氧合指数、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)及肺顺应性(C)均明显高于非气胸组(P<0.05);实施肺复张技术的患者气胸发生率为27.7%,与未复张者比较差异有统计学意义(P<0.025);经logistic回归分析显示,氧合指数、平台压及肺顺应性均为发生气胸的独立危险因素,而肺复张技术及PEEP比较差异无统计学意义(P>0.05),且并不是发生气胸的独立危险因素。高肺泡平台压、肺顺应性降低和氧合指数差是ARDS机械通气并发气胸的高危因素。掌握其危险因素,避免进一步的肺损伤,对降低并发气胸的发生率和提高救治成功率具有重要意义。     

益气活血法对创伤性休克患者胃肠功能影响的护理观察

目的:护理观察清源生化汤对创伤性休克患者胃肠功能的作用。方法:61例患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)。治疗组采用清源生化汤和常规治疗,对照组仅采用常规治疗。观察患者肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间及腹内压的变化。结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组在第3、5、7天腹内压均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组在第3、5、7天较治疗前,差异有统计学意义(P0.05),对照组在治疗第5、7天较治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期应用清源生化汤可促进创伤性休克患者胃肠功能恢复。     

厚朴排气合剂治疗老年多节段腰椎融合术后患者胃肠动力障碍的临床效果

目的探讨厚朴排气合剂治疗老年多节段腰椎融合术后患者胃肠动力障碍的临床效果。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的162例多节段腰椎融合术后胃肠动力障碍老年患者,根据治疗方法将其分为对照组(68例)和药物组(94例)。对照组给予常规对症治疗,药物组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗。比较两组症状体征改善时间及不良反应发生情况、中医证候体征积分、综合疗效指数。结果治疗后,药物组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候体征积分较治疗前降低,且药物组低于对照组(P<0.05)。药物组的治疗愈显率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论厚朴排气合剂治疗老年多节段腰椎融合术后胃肠动力障碍效果较好,可明显改善患者的症状体征,且不良反应少,安全可靠。     

综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 将130例行妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组60例与观察组70例,对照组患者给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予嚼口香糖、中药足浴、早期下床活动及局部按摩等综合护理.比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、食欲状况及腹胀发生率.结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间显著早于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后食欲显著优于对照组(P＜0.05);观察组与对照组腹胀发生率分别为17.1％和33.3％,差别具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后口臭发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者进行综合护理干预,可促进患者胃肠功能恢复及早日康复.     

徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果

【目的】探讨徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2020年6月在陕西省人民医院诊治的128例机械通气患者开放式吸痰患者,按照患者入院先后分为常规组(采用常规排痰护理)和联合组(采用徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰),比较两组患者气道阻力、肺顺应性、氧合指数、拔管时间、周排痰量、肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)及肺不张、感染相关脱机失败的发生率。【结果】两组患者操作前后气道阻力、肺顺应性、氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);操作后,联合组气道阻力、拔管时间、CPIS评分均显著低于常规组(P<0.05);肺顺应性、氧合指数、周排痰量均显著高于常规组(P<0.05)。联合组肺不张、感染相关脱机失败的发生率均显著低于常规组(P<0.05)。【结论】徒手膨肺结合胸廓振动挤压应用于机械通气患者的开放式吸痰中,可改善患者呼吸功能,缩短拔管时间,促进痰液有效排除,降低肺不张及继发感染风险。     

肺复张对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及血管外肺水指数的影响

目的 探讨肺复张(RM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学及血管外肺水指数(EVLWI)的影响.方法 采用随机对照病例研究方法,选择30例ARDS患者,随机(随机数字法)分为RM组和Non-RM组.RM组:保护性肺通气稳定后0.5 h开始RM治疗,每12 h重复1次RM,连续3d.Non-RM组:保护性肺通气治疗,不使用RM.收集两组患者治疗前、治疗12 h,24 h,48 h,72 h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)及EVLWI数据;监测RM前后血流动力学变化.数据处理采用单因素方差分析、成组t检验和Fisher确切概率法.结果 ①治疗后两组患者PaO2/FiO2均呈上升趋势,在12 h,24 h,48 h,72 h同时间点比较RM组高于NonRM组(P＜0.05);PIP、Pplat值在治疗后均呈下降趋势,RM组低于Non-RM组(P＜0.05),Cst在治疗后呈升高趋势,RM组高于Non-RM组(P＜0.05).②治疗后两组EVLWI均呈下降趋势,组内各时间点比较差异有统计学意义(F值分别为22.392、8.147,均P＜0.01);在12 h,24 h,48 h,72 h同时间点两组EVLWI比较,RM组低于Non-RM组(P＜0.05或P＜0.01).③RM时有一过性血流动力学变化,与RM前比较差异有统计学意义(P＜0.01),但RM结束后120 s与RM前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RM可以减少ARDS患者EVLWI,改善肺氧合及肺顺应性,对血流动力学影响短暂.     

厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

目的:探讨厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法:选取2015年3月~2017年5月我院收治的82例急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各41例。两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术,对照组术后给予常规治疗,观察组术后加用厚朴三物汤治疗。观察两组术后情况(排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间)、胃肠不良反应和生活质量评分。结果:实验组肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、排便时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组胃肠不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术可改善急性胆囊炎患者术后胃肠功能,降低胃肠不良反应发生率,提高生活质量。     

电刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱的尿动力学研究

目的观察表面电刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱的临床疗效，并比较电刺激联合膀胱功能锻炼对不同节段脊髓损伤后膀胱功能的疗效。 方法将脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱患者42例按随机数字表法随机分为治疗组（21例）和对照组（21例），治疗组再按颈髓损伤（7例）、胸髓损伤（9例）、腰髓损伤（5例）分成3个亚组。治疗组和对照组均行常规膀胱功能康复锻炼，治疗组在此基础上增加骶神经表面电刺激治疗。于治疗前、第1个疗程结束后、第2个疗程结束后、治疗结束2个月后（随访时）对2组患者进行尿动力学检查，观察指标包括最大逼尿肌收缩压、膀胱容量、残余尿量、膀胱顺应性。 结果治疗后，治疗组各时间点的尿动力学各项观察指标与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组除第1个疗程后的残余尿量外，其余各时间点的尿动力学各项观察指标与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者第2个疗程结束后的尿动力学各项观察指标与组内第1个疗程结束后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。第1个疗程结束后、第2个疗程结束后和随访时，治疗组的残余尿量均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）；第2个疗程结束后，治疗组的最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性均显著优于对照组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组不同节段脊髓损伤后膀胱功能障碍患者的疗效差异比较，第1个疗程结束后，有80%的腰髓损伤患者最大逼尿肌收缩压处于无改变阶段，与颈髓损伤和胸髓损伤患者的疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）。在第1个疗程结束后、第2个疗程结束后和随访时，>50%的颈髓损伤和胸髓损伤的患者的膀胱顺应性处于显著改善阶段，而同时间点的腰髓损伤患者分别有80%和60%患者的膀胱顺应性处于无改变阶段，随访时仍有>50%的患者处于改善阶段，颈髓损伤和胸髓损伤患者的膀胱顺应性疗效均优于腰髓损伤的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论表面电刺激治疗可显著改善脊髓损伤后逼尿肌痉挛型膀胱患者尿流动力学指标和膀胱功能，且对颈、胸髓损伤患者的疗效优于腰髓损伤患者。