慢性肾病合并甲状旁腺亢进的外科治疗

目的探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的疗效.方法：回顾分析甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进19例患者的临床资料.结果：19例皮肤瘙痒、骨痛、骨代谢异常等甲状旁腺亢进的症状迅速减轻或消失,术后1 d 、7 d、14 d、30 d PTH明显下降,1月后X 线片示骨质疏松症稳定或明显好转.结论：甲状旁腺全切除是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式.     

难治性SHPT治疗新理念:甲状旁腺肃清手术

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。对于难治性SHPT来说,甲状旁腺切除术(PTX)仍然是目前疗效最为显著的治疗手段。虽然目前尚无法确定哪种手术方式对于进展性SHPT最为有效,但无论哪种术式,令甲状旁腺激素(PTH)长期维持在合适范围内是外科手术治疗SHPT的关键目标之一。然而,并非所有患者术后的PTH水平都能控制得如预期般理想,即便是全甲状旁腺切除术(TPTX)术后,仍有部分患者出现SHPT持续或复发。本文回顾了甲状旁腺(原位、异位及额外甲状旁腺)、PTH的来源,探讨了PTX术式发展的趋势,并首次提出了甲状旁腺肃清手术(PPTX)的概念,以及PPTX治疗SHPT的必要性、安全性以及局限性。     

腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的诊治

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的常见并发症,与钙磷代谢紊乱共同参与透析患者的骨骼代谢、心血管及软组织钙化,严重降低了透析患者的生活质量,增加其死亡率。其中影响维持性腹膜透析患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)代谢的因素诸多,包括饮食、残余肾功能、腹膜的转运特性、透析液的钙离子浓度、磷结合剂的应用。早期诊断及合理治疗是延缓此类并发症的重要手段。临床工作中针对腹膜透析患者合并SHPT的治疗主要包括药物疗法及甲状旁腺切除术。目前国内应用的药物主要包括活性维生素D、钙剂、拟钙剂,新型钙敏感受体激动剂AMG-416已经显示出较好的临床疗效。甲状旁腺切除术主要应用于难治性SHPT患者,主要包括甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切加自体移植术。     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进13例诊治分析

目的观察甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2014年12月间13例因尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行手术治疗的患者的临床资料,评价治疗效果。结果 13例患者经病理证实共切除甲状旁腺51枚。所有患者术前行彩超检查,发现甲状旁腺41枚,阳性率80.3%(41/51),6例患者术前放射性核素断层扫描(ECT)检查,发现颈部放射性浓聚区8处,阳性率34.8%(8/23),4例患者术前颈部计算机断层扫描(CT)检查,发现甲状旁腺2枚,阳性率12.5%(2/16)。所有患者术后血钙低于正常,术后随访5~14个月,经过彩超检查未发现增大的甲状旁腺。结论对于尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的患者,彩超检查有较高的阳性率。甲状旁腺次全切除术治疗该疾病方法简单,疗效确切。     

继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

目的 探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 回顾性分析12例接受甲状旁腺全切除术的临床资料,比较其临床症状及体征、血钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、红细胞压积(HCT)、甘油三酯(TG)等指标在手术前后的变化及术后并发症的情况.结果 12例术后临床症状及体征明显改善,血钙、磷、AKP、iPTH、HCT均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);TG与术前比,差异无统计学意义(P＞0.05);本组术后均有不同程度的低血钙发生,1例术后持续性高iPTH,1例术后复发,无喉返神经的损伤.结论 严重的肾性甲状旁腺功能亢进症经内科治疗无效者,应及时行甲状旁腺全切除术,可明显改善患者生活质量.     

成纤维生长因子23与继发性甲状旁腺功能亢进关系研究进展

随着肾功能不断下降,慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者体内的钙磷平衡无法维持正常,甲状旁腺功能亢进随之产生,这就是继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT),它是慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)的常见并发症之一.当肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)＜ 60ml/min时,血中甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)增高;当GFR ＜50ml/min时,PTH可明显增高;其升高程度与肾衰竭程度密切相关.活性维生素D分泌不足及磷潴留是SHPT的重要原因.     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制及诊治进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondayhyper parathyroidismSHPT)是慢性肾衰竭(chronicrenalfail ureCRF)的常见并发症之一,随着血液透析和腹膜透析两种肾脏替代治疗的广泛开展,透析技术的改进和提高、重组促红细胞生成素的应用、慢性肾脏疾病低蛋白饮食的推广、a-酮酸及左旋肉碱的应用对患者营养状况的改善,使慢性肾衰竭患者的生存时间大大延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率也随之明显增加,但发病率各家报道不一,从占慢性肾衰竭患者的20%到80%不等[1,2],考虑可能与所测甲状旁腺激素(PTH)片段不一样或者选择患者的肾功能衰竭程度不同有关…     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进(附九例报告)

目的　探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进 (SHP)的临床疗效。　方法　回顾性分析 9例患者资料 ,从定位诊断、手术适应证、围手术期处理等方面进行讨论。　结果　 9例患者共切除增生甲状旁腺 35枚 ,单人总量 2 .3～ 7.8g ,1例加行左甲状腺切除。移植腺体均成活 ,移植侧上肢PTH与对侧之比 >1.5 ,临床症状改善 ,各项化验结果逐步恢复正常。　结论　对内科治疗无效的肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进 ,甲状旁腺全切加前臂移植是一种安全、有效的治疗方法。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进外科临床实践专家共识

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭病人常见并发症,体内钙磷代谢紊乱引起甲状旁腺代偿性增生及全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,i PTH)的分泌增加,临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持续性高磷,可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病,约50%的慢性肾衰病人死亡原因为血管异位钙化等原因导致     

异位甲状旁腺致继发性甲状旁腺功能亢进再手术一例

<正>病人,男,32岁。2年前因肾功能衰竭透析3年,出现继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),行甲状旁腺次全切除术,术中记录描述完整切除双侧下位甲状旁腺,术后声音嘶哑;甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)由2700 pg/ml降至800 pg/ml。近     

α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症 ,严重者可发生肾性骨营养不良。α 酮酸可通过降低血磷 ,升高血钙 ,影响 1,2 5 (OH) 2 D3活性 ,纠正代谢性酸中毒 ,抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的临床应用

目的 探讨甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用和标准.方法 17例继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺次全切除术,分别测定麻醉后切开皮肤前PTH值(PTH0)及最后1个旁腺次全切除后10 min的PrrH值(PTH10).预测手术成功标准:(1)最后旁腺切除后10 min PTH10下降至≤150 pg/mL,(2)最后旁腺切除后10 rain PTH10与PTH0直接比≤30%.结果 15例符合预测成功标准,术后第7天,PTH＜15 pg/mL者4例,PrrH在15～65 pg/mL者6例,PTTH在65-185.2 pg/mL 5例.术后骨痛症状均消失.结论 术中甲状旁腺激素测定有助于继发性甲状旁腺功能亢进的旁腺切除,能极大提高手术成功率.     

α-酮酸对慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平的影响

甲状旁腺素水平增高及继发性甲状旁腺机能亢进是慢性肾功能不全患者最常见的并发症，严重者可发生肾性骨营养不良。α-酮酸可通过降低血磷，升高血钙，影响1，25(OH)2D3活性，纠正代谢性酸中毒，抑制血清甲状旁腺素水平来改善慢性肾功能不全患者的钙磷代谢、继发性甲旁亢及肾性骨营养不良。     

钙敏感受体激动剂治疗继发性甲状旁腺功能亢进研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭的常见并发症,现有的治疗药物包括钙剂、磷结合剂和活性维生素D3等,但疗效不理想.近年研究发现,钙敏感受体激动剂可有效降低SHPT患者血清甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷及钙磷乘积水平,抑制甲状旁腺组织增生,改善骨代谢紊乱,抑制心血管钙化,是治疗SHPT的新选择.     

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进16例临床分析

目的:探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的术前定性、定位诊断及手术治疗策略。方法:对16例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料进行总结分析。结果:除血红蛋白外,PTH、血钙、血磷、钙磷乘积术后1 d及1周呈下降趋势,术后1个月及半年后在正常范围内,随访半年,患者骨痛症状减轻,皮肤瘙痒减轻。结论:甲状旁腺次全切除对患者术后症状及实验室检查有明显的改善。     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害，引起多系统病变，如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。     

在原发性或继发性甲状腺机能亢进症甲状旁腺切除术后完整和完全甲状腺激素分析的比较

原发性甲状旁腺机能亢进症 (HPT)是高钙血症的常见病因之一 ,而继发性HPT则是慢性肾功能衰竭的常见并发症 ,切除高功能的甲状旁腺均能予以缓解症状。近期创用的术中快速甲状旁腺激素测定法(QPTH)可预测原发性HPT手术的成功率 ,但对继发性HPT手术测定的作用不明。由于多数市售的完整甲状旁腺激素 (i PTI)测定制剂 ( 1 84PTH)也能与 7 84PTH起交叉反应 ,需应用一完全甲状旁腺激素 (w PTH)分子仅特异性地测定 1 84PTH ,作者比较w PTH和i PTH在原发性和继发性HPT甲状旁腺切除术后的衰减动力学。研究对象计原发性HPT 74例 (…     

原发性甲状旁腺功能亢进术中甲状旁腺激素检测的应用和进展

原发性甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多导致的内分泌疾病,其治疗方法主要是手术切除病变的甲状旁腺,原发性甲状旁腺功能亢进术中检测PTH,可帮助判断手术效果,提示手术适时的终止。通过讨论术中PTH检测的发展历史、术中应用及存在问题,可以不断促进术中PTH检测这一技术的成熟与发展。     

尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治探讨

目的探讨尿毒症肾性骨病继发甲状旁腺腺瘤的诊治方法、疗效及预后。方法比较罗钙全冲击治疗、甲状旁腺腺瘤切除术两种治疗方式的疗效及预后。结果罗钙全冲击治疗后，患者病情反而加重：未行正规治疗．疾病进展至晚期或钙化防御者．不可逆转；行甲状旁腺腺瘤切除术者，短期效果良好。结论甲状旁腺功能亢进应强调早期诊断，治疗方案要个体化、正规化。治疗上，罗钙全等活性维生素D3冲击治疗效果不佳．甲状旁腺腺瘤切除术短期效果明显．且理论上不会导致甲状旁腺功能低下，是一种有选择价值的治疗方法。     

在慢性肾功能衰竭病人中的甲状旁腺切除术

慢性肾功能衰竭引起摄入磷排泄减少，导致高磷血症而血浆钙浓度下降，也存在羟麦角钙化醇转化为维生素D3的肾性障碍。血浆钙降低激发甲状旁腺释放甲状旁腺素（PTH）。伴随慢性肾功能衰竭的代谢改变可引起甲状旁腺机能亢进（甲旁亢）。虽经口服磷结合剂、调节透析液中钙浓度以减少透析时钙丧失以及补充维生素D3等防护措施，甲状旁腺疾病仍见于5％～10％慢性肾功能衰竭病人。作者回顾甲状旁腺切除在肾衰病人中的作用。Florida大学外科于1996年以前的14年期间曾为69例慢性肾衰病人施行了甲状旁腺切除术，在同一期间为119例无肾病者施行了甲…