耐药性颞叶癫癎的研究进展

1耐药性癫?的概述
　　癫?是多种原因所致的慢性脑部疾病，其特征为脑部神经元异常过度放电引发身体某一部分或整个肢体非自主性抽搐，有时伴有意识丧失和尿便失禁。世界卫生组织的数据表明，全球约有5000万癫?患者［1］，而我国就有癫?患者900万人，且每年新增癫?患者40万人［2］。癫?在卫生保健需求、过早死亡以及丧失工作生产力方面给社会经济带来严重的负担。     

脑外伤后癫(癎)的临床研究进展

外伤后癫(posttraumaticepilepsy,PTE)是脑外伤(traumaticbraininjury,TBI)后的常见并发症,PTE的发病率为4.4%～53.0%。PTE的危险因素包括TBI的严重程度、早发性癫发作、硬脑膜的完整性等。关于PTE的预防,目前认为TBI患者在脑损伤后1周内服用抗癫药物可预防早发性癫的出现。PTE的治疗包括药物治疗和手术治疗。     

脑外伤后癫癇的临床研究进展

外伤后癫癇（posttraumati cepilepsy，PTE）是脑外伤（traumatic brain injury，TBI）后的常见并发症，PTE的发病率为4．4％-53．0％。PTE的危险因素包括TBI的严重程度、早发性癫癇发作、硬脑膜的完整性等。关于PTE的预防，目前认为TBI患者在脑损伤后1周内服用抗癫癇药物可预防旱发性癫癇的出现。PTE的治疗包括药物治疗和手术治疗。     

成人幕上脑胶质母细胞瘤术后癫癎发作的预防

目的探讨成人幕上脑胶质母细胞瘤（GBM）术后预防性应用抗癫癎药物对癫癎发作的影响。方法回顾性分析86例术前无癫癎发作的幕上GBM病例资料,根据病人术后预防性应用抗癫癎药物情况分为对照组（不使用抗癫癎药物）、研究1组（使用抗癫癎药物4周）和研究2组（使用抗癫癎药物24周）,统计术后癫癎发作情况和术后24周各组Karnofsky评分。结果术后4周内出现癫癎发作对照组5例（16．7％）,研究组1例（1．8％）,两组癫癎发作有显著性差异（P〈0．05）。术后5～24周新发癫癎发作对照组7例（23．3％）．研究1组7例（25．0％）,研究2组1例（3．6％）,研究2组新发癫癎发作屁著低于对照组和研究1组（P〈0．05）。研究2组术后24周Karnofsky评分为66．96±10．30,明显高于对照组和研究1组（P〈0．05）。结论预防性应用抗癫癎药物可减少GBM术后癫癎发作发病率,术后癫癎发作治疗困难且影响生活质量,术后预防性应用抗癫癎药物应当不少于24周。     

长期应用抗癫癎药控制的颞叶癫癎患者发作间期SPECT异常灌注灶修复与长程视频脑电图变化的临床研究

目的：探讨抗癫癎药（AEDs）长期控制的颞叶癫癎患者发作期间应用单光子发射电子计算机断层扫描（SPECT）检查异常灌注灶的修复。方法：颞叶癫癎患者经AEDs、步长脑心通胶囊与尼莫地平治疗,并在两次发作间期行SPECT、长程视频脑电图（V-EEG）和CT/MRI检查。结果：44例癫癎患者平均年龄为25岁;平均病程为3.5年;44例患者中病因明确者为19例（家族史2例,围产期损伤1例,热性惊厥3例,颅脑损伤出血1例,颅脑外伤5例,脑膜脑炎3例,脑部手术2例,多病因2例）。癫癎发作控制平均为25个月。治疗前发作间期SPECT异常（颞叶和非颞叶）感兴趣区（ROI）为77.3%,长程V-EEG异常77.3%（其中癎样放电88.2%）,治疗前CT/MRI异常47.7%。治疗后发作间期SPECT正常增加4.5%（P〉0.05）,异常灶减少8.3%（P〉0.05）;长程V-EEG正常增加27.3%（P〈0.05）,癎样放电减少53.3%（P〈0.05）;结论：长期控制的颞叶癫癎患者的异常灌注灶修复明显低于其他类型癫癎,防治重点应放在颞叶癫癎症状出现之前的继发性全身强直阵挛发作。     

103例成人继发性癫癎与病因分析

目的探讨成人继发性癫(?)的病因。方法回顾性分析我院近10年来住院诊断的103例成人继发性癫(?)的临床资料。结果 继发性癫(?)的病因依次为脑血管病(61/103)、脑炎脑膜炎(13/103)、颅内肿瘤(11/103)、代谢性疾病(5/103)、酗酒性肝硬化(5/103)、脑囊虫(2/103)、脑动静脉血管畸形(2/103)、放射性脑病(2/103)和中毒(2/103)。全身性强直-阵挛发作占56.31％,简单部分性发作占26.21％,复杂部分性发作占17.48％,癫(?)持续状态11例。本组继发性癫(?)的各类型卒中,脑血栓形成最多(占50.82％);其次为脑出血(占19.67％);蛛网膜下腔出血(占11.48％);脑栓塞(占11.48％);腔隙性脑梗死最少(占6.55％)。结论 脑血管病是成人继发性癫(?)的最主要病因,正确地诊断继发性癫(?)的病因和发作类型有助于及时正确的治疗。     

睡眠中癎样放电对睡眠的影响

目的：观察不同睡眠时相中?样放电的情况,以及对不同发作类型患者生活品质（QOL ）的评价,探讨?样放电对癫?患者睡眠的影响以及睡眠对其Q O L的影响。方法：对132例癫?患者进行24 h录像脑电图（V‐EEG）及多项睡眠监测（PSG）检查,检测?样放电及分析睡眠结构。运用癫?患者生活质量量表‐31（QOLIE‐31）对不同发作类型患者进行QOL评估。结果：在全部132例患者中,非?性异常为32例（25．8％）,出现?样放电为52例（40．9％）,觉醒期及睡眠期?样放电检出率比较差异有显著意义（P＜0．05）。?样放电组和对照组相比NREM Ⅰ－Ⅱ期明显延长[分别为65．93（±9．1）％和58．67（±5．7）％],NREM Ⅲ期明显缩短[分别为17．78（±5．2）％和26．06（±8．2）％],差异均有统计学意义（P ＜0．05）;睡眠参数中?样放电组REM潜伏期明显延长,同时觉醒次数也增多。而非?性异常组REM 潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加,但差异无统计学意义。不同发作类型睡眠结构差异无统计学意义。各种发作类型的患者各 QOL 指标均低于正常人群,差异有统计学意义（ P＜0．01）;全面性发作患者除药物影响外各指标均低于其他发作类型患者,差异有统计学意义;不同发作类型患者受到药物的影响无明显差异。结论：联合应用 V‐EEG及PSG可以更好地发现睡眠中?样放电,从而有助于确诊临床工作中难以发现的癫?。分析?样放电与睡眠时相之间的关系,以便指导临床癫?治疗,更好地控制癫?发作,改善患者QOL。     

液压冲击伤致外伤后癫(癎)动物模型的研究进展

外伤后癫(癎)(PTE)指颅脑损伤引起的癫(癎)发作,其发病机制至今尚未完全阐明.复制较为理想的PTE实验动物模型是研究人类PTE发病机制及防治方法的重要基础平台.目前,只有液压冲击伤(FPI)致PTE模型系统性地研究了PTE的特征,成为一种新的较为理想的PTE动物模型.本文即就其复制方法、主要特点和研究现状等进行综述.     

癫癎猝死的相关研究新进展

癫癎是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫癎反复发作的易感性,以及因癫癎发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果.癫癎患者的早逝风险较同年龄普通人群高.癫（痫）猝死（SUDEP）是癫癎患者早逝风险增加的重要原因.文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述.     

中药治疗癫癎的研究进展

癫癎是一组由多种病因引起的以脑部神经元过度同步放电所致的发作性、突然性和短暂性脑功能紊乱。流行病学调查显示其发病率5‰～7‰[1],即全国有650万～910万癫癎患者。目前癫癎应用西药治疗能达到80%的有效控制率,但多数抗癫癎药物长期服用存在不良反应,依从性较差,降     

卒中继发癫(癎)的临床分析

目的探讨卒中继发癫痫的发生率、发作临床特点（发生时间、发作形式与病灶部位的关系）、发病机制、治疗措施等有关问题。方法选择经头CT或MRI确诊的急性卒中患者共564例．随访1～2年观察所有病人癫病发生率、发作临床特点．探讨继发性癫痫发病机制,总结治疗措施。结果本组病人继发癫病者66例,癫痫发生率11．7％（66／564）。其中脑血栓形成发生率为10．2％（30／294）．脑栓塞为12．7％（14／110）,脑出血为12．9％（16／124）．蛛网模下腔出血16．6％（6／36）;69．7％的继发癫痫发生在脑血管病发病的2周内;出血性卒中多表现大发作,缺血性卒中多表现为部分性发作;治疗上以抗癫痫药物为主,大多数患者不需长期服药。结论卒中继发癫痫的发生率为11．7％．以蛛网模下腔出血最易发生,出血性卒中多表现为全面性发作,缺血性卒中多表现部分性发作．其中早发性癫痫（2周内发作）占69．7％,抗癫痫药物有效．一般不需长期服药。     

额叶癫癎的临床特征和脑电图分析

目的　分析和总结额叶癫的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法　对 94例额叶癫患者的临床和脑电图资料进行分析 ,并对 42例患者进行 6个月至 4年的随访观察。结果　 94例患者中 ,无明确病因者 61例 ,有明确病因者 33例 ,头颅外伤、脑炎、肿瘤是最常见的因素。额叶癫临床发作形式复杂多样 ,有局灶性运动发作、不对称强直以及伴过度运动的额叶发作等 ,睡眠中发作多见 ,脑电图也表现为多在睡眠中出现的异常放电。 42例随访的病人 ,30例临床得到很好控制 ,1 2例有难治性趋势。结论　额叶癫是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征 ,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键     

难治性癫(癎)的脑部电刺激治疗

癫癎是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。据统计25％-30％的癫癎患者应用已有的抗癫癎药正规治疗后临床发作仍得不到有效控制，称为难治性癫癎。约50％的难治性癫癎患者不适合进行癫癎灶切除术，所以研究者们都在探索新的治疗方法，电刺激近年来成为人们研究的热点。     

多中心、随机、双盲、安慰剂对照评价普瑞巴林添加治疗部分性癫癎发作的疗效和安全性

目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫（癎）发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫（癎）发作的225例癫（癎）患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组（114例）与安慰剂组（111例）.在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林（150～600 mg·d-1）添加治疗成人部分性癫（癎）发作.主要疗效指标：部分性癫（癎）发作28 d-反应率.次要疗效指标：部分性癫（癎）发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫（癎）发作28 d-反应率（-40.24±37.88）％,显著高于安慰剂组（-22.84±37.61）％（F=15.063 9,P=0.000 l）.普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高（45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7）,主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫（痈）发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.     

癫癎病人的安全护理

癫癎为多种病因引起的一种慢性脑部疾病,主要特点是由于大脑神经元反复过度的同步化放电并导致发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱.根据脑内异常放电的部位和范围不同,临床上表现出来的发作症状也有相应不同,但多数病员无法预料发作时所处的时间、地点.因此给我们增加了安全护理的难度,为保证癫癎病人的安全,护理人员要注意做好以下几点.     

顽固性癫(癎)的联合性手术治疗分析

目的探讨顽固性癫痈的几种联合性手术治疗的临床效果。方法48例顽固性癫痈患者中,10例病灶位于功能区,采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）;22例病灶及致痈灶位于非功能区,采用病灶、致痈灶切除加周边区MST;11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痈灶位于颞叶内,采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST;3例致痈灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球,采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年,平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％,显效率（发作频率减少75％以上）81．25％,效差或无效8．33％。结论顽固性癫痈的联合性手术治疗疗效确切可靠。     

CT在癫(癎)病因诊断中的价值分析

目的探讨CT在癫癎病因诊断中的作用。方法本文分析2007-01-12采用GE1800型CT对75例癫癎患者的检查结果。结果CT结果显示正常46例(61.3%),异常29例(38.7%)。结论CT泛应用使脑部疾病引起的癫癎阳性率大为提高,降低了原发性癫癎的诊断率,在癫癎病因诊断及定位诊断中起相辅相成的作用。     

山东省癫癎流行病学调查研究

目的 了解中国山东省的癫癎）病流行现况及其危险因素.方法 以调查问卷为基础,运用国际统一癫癎诊断标准,采用多级分层随机整群抽样方法,逐户进行调查.结果 调查人数251 492名,癫癎患者335例,癫（痫）患病率为1.33‰;男性患病率为1.35‰o,女性患病率为1.31‰;城市患病率为1.20‰,农村患病率为1.39‰,均差异无统计学意义.癫癎发病率为18.69/10万.发作类型以全面性发作为主为60.90％;部分性发作为34.33％;发作不能分类为4.78％.首次发病平均年龄为（15.37±15.77）岁.特发性癫癎为60.90％,症状性癫（痫）为39.10％.大部分患者未进行正规治疗,治疗缺口为54.33％.结论 山东省癫癎患病率、发病率处于全国较低水平,治疗缺口与国内文献报道一致.癫癎发作类型以全面性发作为主;癫癎发病以特发性癫（痫）为主,症状性癫癎病因中以脑炎为主.     

癫癎患者的家庭支持

癫癎是一种由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元异常放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统能失常为特征。癫癎患者由于长期服药或者反复发作,严重影响其生活质量。有研究表明,癫癎患者的生活质量明显低于正常人[1],提高癫癎患者的家庭支持能改善患者的生活质量。     

非惊厥性癫癎持续状态

非惊厥性癫癎持续状态（NCSE）系临床常见但易忽视的癫癎持续状态（SE）发作类型,据估计,占所有癫癎持续状态的20％～50％。2004年,英国癫癎研究基金会（ERF）将非惊厥性癫癎持续状态定义为：由于持续性癫癎样脑电活动导致的一系列非惊厥临床征象。