选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的应用现状

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是第二代新型抗抑郁剂，常见SSRIs有：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等。本文重点对上述SSRI的疗效、不良反应、药物相互作用进行研究。     

心理治疗与5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响

目的 比较常规治疗、心理治疗、5-羟色胺再摄取抑制剂、心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗这4种不同方法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法 120例脑卒中后抑郁患者随机分为4组，分别为常规治疗组（A组）、5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组（B组）、心理治疗组（C组）和心理治疗并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组（D组），分别于治疗前、后用Zung量表（SDS）进行抑郁程度评定和用斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）进行肌力评定。结果 在治疗8周后，各种抗抑郁治疗对抑郁有明显的改善，其中以D组最为明显；但各组肌力改善均直至第12周才有统计学意义，且亦以D组最为显著。结论 心理治疗并5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中后抑郁神经功能康复有明显的疗效。     

人际心理治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症对照研究

目的探讨人际心理治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的临床疗效。方法将82例抑郁症患者随机分为研究组与对照组,每组42例,两组均口服5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,研究组联合人际心理治疗,观察12w,随访6mo。于治疗前和治疗2w、4w、8w、12w末及随访6mo未采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,随访6mo末依据临床疗效总评量表评定复发率。结果治疗2w末起,两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,研究组治疗8w、12w末及随访6mo末均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）。治疗12w末,研究组显效率为83．3％,对照组为60．0％,研究组显著高于对照组（P〈0．05）。随访6mo末,研究组汉密顿抑郁量表总分仍保持较低水平,复发率为7．1％,对照组汉密顿抑郁量表总分较治疗结束时有所上升,复发率为22．5％,研究组复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论人际心理治疗联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症较单用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗效果更显著,复发率明显下降。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂艾司西肽普兰对血小板功能的影响

目的 观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂艾司西肽普兰对血小板功能的影响。方法 选取抑郁症患者61例,随机分为治疗组(艾司西酞普兰10 mg/日)和安慰剂对照组,测定治疗前后的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板聚集率(PAR)、血小板膜糖蛋白CD62P和CD63表达。结果 治疗组在治疗前后的PLT(10⁹/L),MPV(fl),PDW(fl),PAR(%),CD62P(%)和CD63(%)分别为175.8±59.1 vs 169.1±60.5,11.8±1.2 vs 10.3±0.9,15.6±2.1 vs 16.7±1.9,60.1±11.5 vs 59.3±14.9,23.8±5.6 vs25.1±3.7,20.6±7.2 vs 22.4±4.7,对照组在治疗前后的PLT(10⁹/L),MPV(fl),PDW(fl),PAR(%),CD62P(%)和CD63(%)分别为198.6±76.5 vs 203.2±49.8,9.4±1.1 vs 10.2±0.8,12.5±1.8 vs 13.3±2.9,62.7±13.6 vs 66.4±10.7,27.9±7.1 vs 24.8±4.9,26.9±8.1 vs 24.1±6.4,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 艾司西肽普兰对血小板功能无明显影响。     

5-羟色胺再摄取抑制剂联合胰岛素治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨高选择性5羟色胺再摄取抑制剂联合胰岛素治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将59例躯体形式障碍患者随机分为A组30例、B组29例,两组均口服高选择性5羟色胺再摄取抑制剂治疗,B组联合胰岛素治疗。疗程6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗6w末A组显效率53．33％,总有效率96．67％;B组分别为86．21％,100％;B组显效率显著高于A组（χ2=7．516,P〈0．01）。两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分治疗第1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,第6w末B组较A组下降显著（P〈0．05）。不良反应B组除体重增加较多外,其他因子与A组无显著性差异（P〉0．05）。结论高选择性5羟色胺再摄取抑制剂联合胰岛素治疗躯体形式障碍疗效显著,安全性高,依从性好。     

选择性5—羟色胺再摄取抑制剂在抑郁、强迫、焦虑症的治疗进展

选择性5－羟色胺再摄取抑制剂药物在我国1995年前还处于临床科研性试用阶段,临床应用已较广泛,并日益受到重视。本对该类物治疗各类抑郁症、强迫症、焦虑症,通过对照研究,单一用药,合并用药及副反应方面进行综述。     

选择性5－羟色胺再摄取抑制剂在抑郁、强迫、焦虑症的治疗进展

选择性5－羟色胺再摄取抑制剂药物在我国1995年前还处于临床科研性试用阶段,近几年来,临床应用已较广泛,并益受到重视。本文对该类药物治疗各类抑郁症、强迫症、焦虑症,通过对照研究、单一用药、合并用药及副反应方面进行综述。     

选择性5—羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用

急性缺血性或出血性脑卒中常导致情感、认知、语言、运动等多方面的功能障碍。国外研究显示百忧解可促进脑损伤后神经功能的康复[1,2 ] 。我们采用选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂氟西汀 (ＳＳＲＩ ,百忧解 )或帕乐西汀 (赛乐特 )治疗急性卒中患者 ,观察其对卒中后偏瘫、抑郁情绪、独立生活能力等恢复的影响。1　对象和方法1.1　研究对象　本研究 80例急性脑卒中患者 ,均选自 1997年1月至 1999年 12月我院内科连续住院者 ,所有患者均经临床和ＣＴ检查确诊 ,并符合下列纳入标准 :①符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死和脑出血诊断标准…     

精神科门诊5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物用药状况分析

目的 分析5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物门诊治疗用药状况.方法 抽取2010年8月23-29日四川大学华西医院精神科门诊1周的处方,采用限定日剂量分析法,分析用药频度、用药费用及合理用药情况.结果 1周门诊量3 625例,其中焦虑抑郁性障碍1 518例(41.88%);诊断抑郁症者最多,为926例(61.0%),其次...     

5-羟色胺再摄取抑制剂合并甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁症的效果分析

目的分析5-羟色胺再摄取抑制剂合并甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁症的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年10月至2018年1月海南省安宁医院收治的脑卒中后抑郁症患者共120例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者使用5-羟色胺再摄取抑制剂合并甘麦大枣汤治疗,对照组患者进行常规治疗。记录两组患者治疗前后实际睡眠时间(AST)、总睡眠时间(TST)、总卧床时间(TIB)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)分值;记录神经功能缺损量表(NFDS)分值、日常生活能力Bathel指数评分(BI)、生活质量评分(QOL);记录治疗总有效率、不良反应发生率。结果治疗后两组患者的TIB、TST、AST均延长;治疗后观察组患者AST、TST、TIB分别为(387.20±18.62) min、(432.52±6.21) min、(441.20±9.52) min,对照组为(369.20±14.21) min、(424.32±5.19) min、(429.20±6.32) min,两组上述指标差异有统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者的HAMD-24分值均明显降低,且观察组[19.98±3.20)分]明显低于对照组[(24.65±3.14)分],差异有显著性(P 0.05)。②治疗后两组患者的NFDS分值均明显降低、BI、QOL分值均明显升高,治疗后观察组患者的NFDS分[(8.98±1.56)分]明显高于对照组[(17.98±1.98)分]; BI、QOL[(53.12±3.95)分、(65.22±4.65)分]明显高于对照组[(42.21±4.32)分、(58.98±6.12)分],差异有显著性(P 0.05)。③观察组患者治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组(70.00%),差异有显著性(P 0.05)。④观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(13.33%)比较,差异无显著性(P 0.05)。结论 5-羟色胺再摄取抑制剂合并甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁症能显著改善患者的睡眠结构,缓解焦虑严重程度,改善神经功能,提高其日常生活能力,改善生活质量,取得更好的治疗效果,且不增加不良反应,值得推广。     

精神分析联合箱庭疗法治疗少儿强迫症1例

目的：了解精神分析联合箱庭疗法治疗少儿强迫症的临床疗效。方法对1例13岁少儿强迫症来访者进行动力性分析心理治疗,其间辅以箱庭疗法治疗,采用症状自评量表及耶鲁布朗强迫量表评定临床疗效。结果心理治疗前来访者症状自评量表、耶鲁布朗强迫量表总分分别为168分、27分,心理治疗后分别为130分、15分,情绪状态良好。结论精神分析联合箱庭疗法治疗少儿强迫症疗效显著。     

艾司西酞普兰与氯米帕明对强迫症患者临床疗效及生活质量的影响

目的 探讨艾司西酞普兰与氯米帕明对强迫症患者临床疗效和生活质量的影响.方法 将60例强迫症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服艾司西酞普兰治疗,对照组口服氯米帕明治疗.观察8周.于治疗前及治疗8周末采用Yale-Brown强迫症量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,生活质量综合评定问卷评定生活质量,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组Yale-Brown强迫症量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),同期两组间比较差异均无显著性(P＞0.05);治疗8周末,研究组显效率73.3%、有效率86.7%,对照组分别为70.0%、83.3%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后研究组生活质量综合评定问卷躯体功能、心理功能、社会功能维度评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰与氯米帕明治疗强迫症总体疗效相当,但艾司西酞普兰对提高患者的生活质量显著优于氯米帕明.     

抗抑郁剂联合认知领悟疗法治疗强迫症对照研究

目的 探讨抗抑郁剂联合认知领悟疗法治疗强迫症的临床疗效. 方法 将60例强迫症患者随机分为两组,每组30例,两组均口服抗抑郁剂治疗,研究组联合认知领悟疗法治疗,观察6个月.于治疗前及治疗1个月、2个月、4个月、6个月末采用Yale-Brown强迫量表评定临床疗效. 结果 治疗后两组Yale-Brown强迫量表总分及强迫思维因子分均较治疗前有显著下降（P＜0.01）;研究组治疗各时段Yale-Brown强迫量表总分及强迫思维因子分均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）.治疗6个月末研究组有效率为73.33%,对照组为43.33%,研究组疗效显著高于对照组（χ2=5.554,P＜0.05）. 结论 抗抑郁剂联合认知领悟疗法治疗强迫症疗效更显著,起效更快,显著优于单纯药物治疗.     

文拉法辛联合认知疗法治疗强迫症对照研究

目的探讨文拉法辛联合认知疗法治疗强迫症的临床疗效。方法将84例强迫症患者随机分为两组,每组42例,两组均口服文拉法辛治疗,研究组在此基础上联合认知治疗,观察4个月。于治疗前及治疗1个月、2．5个月、4个月末采用Yale-Brown强迫量表评定临床疗效。结果治疗后两组Yale-Brown强迫量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,但同期研究组均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）;治疗4个月末,研究组显效率52．4％、有效率88．1％,对照组分别为42．9％、73．8％;研究组显效率、有效率均高于对照组,但差异无显著性（χ2=0．764、2．779,P〉0．05）。结论文拉法辛治疗强迫症疗效显著,但在此基础上联合认知领悟治疗起效更快,疗效更显著。     

氟伏沙明与帕罗西汀治疗强迫症对照研究

目的探讨氟伏沙明与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效及安全性。方法将56例强迫症患者随机分为研究组和对照组各28例,分别给予氟伏沙明、帕罗西汀治疗。观察8周。于治疗前及治疗4周、8周末采用Yale-Brown强迫量表,副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后两组Yale-Brown强迫量表评分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）;治疗8周末研究组有效率为75％,对照组为78．5％,两组差异无显著性（P〉0．05）;两组不良反应均轻微,发生率无显著性差（P〉0．05）。结论氟伏沙明治疗强迫症疗效显著,与帕罗西汀相当,安全性高,依从性好。     

舍曲林联合喹硫平治疗强迫症对照研究

目的 探讨舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的临床疗效和安全性.方法 将64例强迫症患者随机分为两组,每组32例,两组均口服舍曲林治疗,研究组联合喹硫平治疗.观察8周.于治疗前及治疗8周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,于治疗2周、4周、6周、8周末采用副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组Yale-Brown强迫量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),但研究组同期各量表评分均较对照组下降更显著(P＜0.05);治疗8周末研究组显效率78.1%、有效率93.8%,对照组分别为53.1%、78.1%,研究组显效率显著高于对照组(χ2=4.433,P＜0.05).两组不良反应均轻微,治疗各时段副反应量表评分差异均无显著性(P＞0.05).结论 舍曲林联合喹硫平治疗强迫症可增加疗效,显著优于单用舍曲林治疗,且安全性高,值得临床推广应用.     

氯米帕明联合认知领悟疗法治疗强迫症对照研究

目的探讨氯米帕明联合认知领悟疗法治疗强迫症的临床疗效。方法将58例强迫症患者随机分为两组,研究组30例,对照组28例,两组均服用氯米帕明治疗,研究组在此基础上联合认知领悟疗法治疗,观察10周。于治疗前及治疗10周末采用耶鲁-布朗强迫量表对两组进行测评分析。结果治疗10周末两组耶鲁-布朗强迫量表总分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,且研究组较对照组下降更显著（P〈0.01）;研究组有效率为83．3％,对照组为78．6％,两组有效率比较差异无显著性（χ^2=0．21,P〉0.05）。结论氯米帕明联合认知领悟疗法治疗强迫症疗效更显著,优于单用氯米帕明治疗。     

强迫症患者人格特征临床调查分析

目的 探讨强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响.方法 将56例强迫症患者设为研究组,抽取同期52名健康者设为对照组,采用明尼苏达多相人格测验评定两组人格特征,同时采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定研究组临床特征.结果 研究组明尼苏达多相人格测验评分,除说谎或掩饰、校正因子分与对照组差异无显著性(P＞0.05)外,其他因子分均显著高于对照组(P＜0.01).研究组各亚组间明尼苏达多相人格测验因子分差异均无显著性(P＞0.05),汉密顿焦虑量表总分与明尼苏达多相人格测验的诈分、疑病、抑郁、男性化/女性化和精神衰弱因子分呈显著正相关(P＜0.05或0.01),汉密顿抑郁量表总分与诈分、疑病、抑郁、男性化/女性化、偏执、精神衰弱和精神分裂因子分呈显著正相关(P＜0.05或0.01),Yale-Brown强迫量表总分与明尼苏达多相人格测验各因子分均无显著相关(P＞0.05).结论 强迫症患者具有明显的精神病理性人格特征,明尼苏达多相人格测验可以帮助临床医生更好地了解强迫症患者的临床特征与人格特点,为进一步开展深层心理治疗提供依据.     

合曲林联合小剂量齐拉西酮治疗强迫症对照研究

目的探讨舍曲林联合小剂量齐拉西酮治疗强迫症的临床疗效和安全性。方法将76例强迫症患者随机分为研究组和对照组各38例,均口服舍曲林治疗,研究组联合小剂量齐拉西酮治疗,观察12周。于治疗前及治疗4周、8周、12周末采用Yale—Brown强迫量表评定l临床疗效,并随时记录不良反应发生状况。结果治疗后两组Yale—Brown强迫量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P〈0．05或0．01）,治疗8周、12周末研究组较对照组下降更显著（P〈0．01）;研究组起效时间显著早于对照组,治疗12周末总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;两组不良反应均轻微,发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论舍曲林联合小剂量齐拉西酮治疗强迫症疗效显著,起效快,不增加不良反应,显著优于单用舍曲林治疗。     

舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症对照研究

目的 探讨舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效和安全性.方法 将56例强迫症患者随机分为研究组和对照组各28例,分别口服舍曲林、帕罗西汀治疗,观察8周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组Yale-Brown强迫量表、汉密顿抑郁量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),但研究组治疗第2周末Yale-Brown强迫量表评分显著高于对照组,而汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗8周末研究组有效率为85.7%,对照组为78.6%,两组有效率差异无显著性(χ2=0.49,P＞0.05).两组不良反应均轻微,发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 舍曲林与帕罗西汀治疗强迫症疗效显著,总体疗效相当,且安全性高,依从性好,值得临床推广应用.