原发性颅内恶性淋巴瘤六例误诊分析

原发性颅内恶性淋巴瘤少见,无特征性神经症候,较易出现误诊情况,为了吸取经验教训,现将6例颅内恶性淋巴瘤误诊情况报告如下。临床资料和方法 1.一般资料:本组6例,男女各3例,年龄26～70岁,病程3d-3个月,有头痛史6例,伴有呕吐4例,精神行为异常2例,术前血象检查未见淋巴细胞增多,6例均无器管移植及使用免疫抑制剂病史。 2.影像检查资料:6例病人均行了头颅CT检     

颅内原发性恶性淋巴瘤10例临床分析

目的 提高对颅内原发性恶性淋巴瘤的认识。方法回顾性分析10例经手术和病理证实的颅内原发性恶性淋巴瘤的临床资料。结果10例肿瘤均位于幕上，单发6例，多发4例，手术前误诊7例。肿瘤多位于脑室旁的深部白质。影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似重叠之处。术前诊断困难，确诊依靠手术及病理检查。结论颅内原发性恶性淋巴瘤临床和影像学缺乏特异性表现，早期诊断困难。病理检查是确诊本病的唯一手段。早期手术配合放疗、化疗是延长患者生存期的关键。     

原发性颅内恶性淋巴瘤误诊分析

原发性颅内恶性淋巴瘤临床上少见，无特异性神经系统表现，常有误诊发生。本文总结本科1994-2003年10年问收治的5例颅内恶性淋巴瘤的诊治的情况作回顾性分析。     

原发性颅内恶性淋巴瘤3例

淋巴瘤系不明原因淋巴网状内皮细胞增生,可为局限性和弥散性,影响全身各部位,但侵及颅内比较少见。近年我院收治3例,现结合文献分析如下。     

原发性颅内恶性淋巴瘤的临床特点及影像学诊断

目的 探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学特征。方法 对25例经手术及病理证实的原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学表现及治疗进行了回顾性分析．结果 本病以中老年人多见，病程短．病情进展快．颅压高症状出现早，多位于幕上，可单发或多发，可侵及室管膜和软脑膜并沿之播散；CT扫捕多表现为等密度肿块，MRI显示T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈高信号，CT和MRI增强扫捕病灶多呈均匀明显强化：对放疗、化疗敏感。结论 原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似之处，鉴别比较困难，确诊主要依靠病理检查。最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。     

原发性颅内恶性淋巴瘤14例临床分析

目的探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学与病理学特征，加深对本病的认识。方法回顾分析我院自1997年至2005年经病理证实的14例恶性淋巴瘤病例的临床资料。结果原发性颅内恶性淋巴瘤生长部位不同，临床表现各异，但其主要表现为颅内压增高和神经功能缺失，易误诊为其它脑病。结论原发性颅内恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现。影像学表现可提示诊断，活检是其确诊的必要手段，采用手术、放疗、化疗等综合性治疗效果较好。     

原发性颅内淋巴瘤临床研究进展

近二三十年来随着原发性颅内淋巴瘤（PNSL）发病率的增加[1],相继有大量的文献报道关于其发病机制、临床特点、病理分型、诊断治疗以及预后,同时国外众多大规模的临床中心正在进行前瞻性研究,旨在提高该病的诊疗水平,改善患者预后,提高生存质量.本文结合我院2002-2010年收治的共304例经手术病理确诊为PNSL患者的病例资料,对该病的临床特点及近年来的研究进展做一简要概述.     

伽玛刀治疗原发性颅内多发淋巴瘤一例报告

1 病例报告 女性,54岁.因渐进性头痛、头晕、视物不清2个月余,恶心、呕吐伴走路不稳1个月入院.体格检查:病人神志清楚,精神差,卧床,双侧视乳头水肿明显,颅神经、运动、共济、深浅反射大致正常,病理反射未引出.全身系统检查未见颅外淋巴瘤表现,血常规、血沉正常、胸片未见异常.MRI检查示:双侧桥脑小脑角、双侧侧脑室内多发类圆形占位病灶,强化效应较均匀,脑室系统正常,初步诊断为原发性颅内多发淋巴瘤(图1,2).行立体定向穿刺活检,病理诊断为淋巴瘤.     

颅内原发性淋巴瘤开放血脑屏障后化疗

颅内原发性淋巴瘤属广泛浸润型肿瘤,近二十年来发病率急速上升,传统治疗包括肿瘤活检,放射加化学疗法。即使患者无免疫系统功能障碍,病患生存仅限于1～3年。淋巴瘤虽对化疗敏感,但颅内淋巴瘤患者生存率低,一般认为与血脑屏障限制化疗药物进入肿瘤有关。本组18例非爱滋病病人为18～65岁的颅内原发性淋巴瘤患者,在经高渗甘露醇开放血脑屏障后,接受Methotrexate/Cyclophasphamide化疗,平均血脑屏障开放次数为12次,其中1例死于脑疝,其他病人5年生存率达35%。在接受治疗2～3年后,神经心理学检查显示病人无明显记忆、性格及语言缺陷。颅内原发性…     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤22例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSML）的临床和影像学特点。方法对22例PCNSML患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者头痛16例、呕吐11例,肢体无力5例、麻木1例。病变位于幕上19例、幕下3例,其中多发病灶5例。CT表现为等或高密度病灶,瘤周轻度水肿。MRI显示T1加权像略低信号9例、等信号5例;T2加权像略高信号11例,等信号3例。CT和MRI强化扫描示均匀明显强化。手术前误诊17例。病理检查均为B细胞型恶性淋巴瘤。随访18例,5例多发病灶仅做活检的患者,均在6个月内死亡;肿瘤全切除加放疗6例,平均生存期27个月;部分切除加γ-射线聚焦治疗4例,平均生存期21个月;部分切除加放疗3例,平均生存期10个月;单纯全切除肿瘤1例,11个月后死于肿瘤复发;2例单纯肿瘤大部切除者在术后5个月和8个月死亡。结论PCNSML临床表现无特异性,术前误诊率高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查。综合治疗可延长生存期。     

原发性脑内恶性淋巴瘤15例临床分析

目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析15例原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学表现、治疗结果及病理学特征.结果病变位于幕上12例,幕下3例;多发者8例.CT通常示低密度,瘤周中度水肿,均匀增强.MR通常示长T1长T2信号,均匀增强.术前无一例确诊.病理示大B细胞淋巴瘤弥漫型11例,局限型2例,小B细胞淋巴瘤1例,无裂细胞型1例;免疫组化:LCA阳性率为100%.中位生存期:肿瘤全切除后化疗加放疗16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗12个月,部分切除加化疗11个月.结论原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高,预后差,综合治疗可提高生存期.     

原发性颅内淋巴瘤的显微手术治疗及影响预后因素分析

目的探讨原发性颅内淋巴瘤（PIL）显微手术治疗的效果,并分析影响患者预后的因素。方法对9例PIL进行显微手术切除,术后给予化疗,依据神经影像学结果,对残留肿瘤给予放疗、立体定向放射外科治疗。结果肿瘤全切2例,部分切除7例。出院后经7月~4.5年随访,部分切除的7例死亡,肿瘤全切2例存活。结论采用显微手术全切病变可改善预后,对不能全切者选择放疗或立体定向放射外科治疗是一重要方法,但多数患者预后不好。     

原发性低颅压综合征33例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床、脑脊液(CSF)和影像学特点。方法回顾性分析33例PIH患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛,可伴恶心、呕吐、头晕、耳鸣、行走不稳、复视、颈肩部疼痛、颈强直;CSF压力均<70mmH2O,蛋白升高11例,WBC增多9例,RBC增多7例;28例行头颅CT检查,21例正常,3例双侧脑室系统缩小,3例硬膜下积液,1例硬膜下血肿;22例行头颅MRI检查,5例硬膜下积液,2例硬膜下血肿,8例硬脑膜增厚并弥漫性强化,1例"脑下垂"改变;给予大量补液及对症支持治疗,效果良好。结论体位性头痛是PIH特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI检查具有诊断价值,预后良好。     

颅内原发性血管外皮细胞瘤诊治分析

目的总结颅内原发性血管外皮细胞瘤的诊治经验,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月收治的经术后病理证实的6例颅内原发性血管外皮细胞瘤的临床资料。6例均行显微手术切除肿瘤,术后均行放疗。结果5例全切除,1例次全切除。术后6例临床症状均改善。术后随访时间2~68个月,均未见肿瘤复发。结论颅内原发性血管外皮细胞瘤易误诊,应结合临床表现、影像学检查和病理结果进行诊断,以手术为主,并辅助放疗,可获得良好疗效。     

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤13例分析

目的回顾性分析１３例中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤（ＣＰＭＬ）患者的临床资料。方法对本病的临床、实验室、影像学及病理学检查进行分析。结果发现ＣＰＭＬ患者的临床表现复杂，颅高压和神经系统缺损的症状和体征为主要表现；脑脊液中蛋白定量增高，肿瘤可呈单发或多发，以额叶和颞叶多见。ＣＰＭＬ的病理形态学与身体其他部位的恶性淋巴瘤颇相似，绝大多数起源于Ｂ淋巴细胞。结论ＣＰＭＬ的临床或影像学均缺乏特异性表现，早期诊断十分困难，脑活组织病理检查是确诊本病的唯一手段     

Clinical presentation and therapeutic outcome in 26 patients with primary CNS lymphoma

This retrospective study analyzes clinical features and therapeutic outcome in 26 immunocompetent patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL). Most patients presented with personality changes. PCNSL lesions were mainly iso- or hyperdense, enhancing lesions on CT scan, hypointensive on T₁-, and hyperintensive on T₂-weighted MRI. Multiple lesions were found in about 60% of patients. Nine of 11 patients receiving radiotherapy alone showed complete remission (CR). Median survival time after diagnosis (MST) was 13 months. Seven patients received intravenous and intrathecal methotrexate, radiotherapy, and postirradiation intravenous cytarabine. Six of these patients had CR and 5 patients are alive in CR after a median follow-up of 12 months. Five patients received various other radiochemotherapy regimens (MST 6 months), and 3 patients died before receiving any radio- or chemotherapy. Our preliminary treatment results show a tendency to improved survival with radiochemotherapy. This is consistent with pertinent data from the literature which favors radiochemotherapy for patients with PCNSL.     

Meningioma–primary brain lymphoma association

The authors report a rare meningioma–primary cerebral B cell lymphoma association that occurred in an insulin‐dependent type‐I diabetic woman. The woman was initially operated on because of meningothelial meningioma of the fronto‐basal region, and 2 months later showed a primitive‐non‐Hodgkin B cell lymphoma, localized in the same area as the meningioma. The published literature on the meningioma–primary cerebral lymphoma association is revised.