立体定向手术治疗高血压脑出血的临床评价

目的评价立体定向穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院233例高血压脑出血患者的临床资料,其中CT引导下行立体定向手术46例,根据CT定位徒手行颅骨钻孔引流术122例,保守治疗65例。结果保守治疗组患者的血肿吸收和住院时间均显著较长(P<0.05),恢复率(41.5%)则明显低于立体定向组(84.8%)和徒手穿刺组(70.5%),术后日常生活能力评分(ADL)亦最差(P<0.05)。立体定向组和徒手穿刺组的术后恢复时间、死亡率和ADL评分无显著差异,但徒手穿刺组的病残率(22.1%)显著高于立体定向组(8.7%)(P<0.05)。各组患者的复发率和并发症率均无显著差异(P>0.05)。结论尽早实施穿刺引流术对于降低高血压性脑出血患者的残死率具有积极意义。立体定向技术可明显提高穿刺的准确性,减少脑部损伤,从而提高恢复率,改善预后。     

CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床观察

目的分析CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选择100例基底节区脑出血患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物治疗,观察组采取CT联合定向立体式穿刺引流手术治疗,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低,对照组治疗后7d、1个月、3个月NIHSS评分均明显高于观察组(P0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组(P0.05);观察组各生存指标评分均显著高于对照组(P0.05)。结论CT辅助穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的效果显著,能有效改善神经功能,减少并发症,提高患者的生存质量。     

脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析

目的探讨临界手术出血量(25~35 ml)的高血压脑出血患者,立体定向穿刺引流术与内科保守治疗的临床疗效。方法 102例高血压脑出血患者随机分为穿刺组(n=52)与保守组(n=50),穿刺组给予立体定向穿刺治疗,保守组给予内科保守治疗,对比两组患者治疗效果。结果穿刺组住院时间明显低于保守组(P0.01);穿刺组治疗良好率为46.15%,显著高于保守组的24%(P0.05);两组患者病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论立体定向穿刺术治疗高血压脑出血具有较好效果,可缩短患者住院时间,利于患者术后神经功能的恢复,降低病残率提高生存质量。值得临床推广。     

机器人辅助立体定向穿刺引流与保守治疗基底节中等量高血压性脑出血的临床疗效分析

目的 分析机器人辅助立体定向穿刺引流与保守治疗对基底节中等量高血压性脑出血的临床疗效及安全性。方法 回顾分析2020年1月-2022年9月本院接受基底节高血压性脑出血治疗78例患者的临床资料，根据选择手术与保守治疗进行分组，观察组40例采用机器人辅助立体定向穿刺引流治疗，对照组38例采用单纯保守治疗，比较2组病死率、住院时间、神经功能缺损评分、临床疗效、并发症及Barthel指数。结果 观察组病死率与对照组比较无明显差异(P>0.05),但住院时间短于对照组(P<0.05);术后1、2、4周观察组神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05);观察组临床有效率为85.00%,高于对照组65.79%(P<0.05);观察组发生上消化道出血1例、肺部感染1例、其他2例；对照组发生急性肾功能衰竭1例、上消化道出血3例、肺部感染5例、其他2例；观察组总并发症发生率10.00%低于对照组28.95%(P<0.05);出院前及术后3个月观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论 机器人辅助立体定向穿刺引流对基底节中等量高血压性脑出血的疗效较保守治...     

立体定向穿刺引流与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的探讨立体定向穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年1月收治的47例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,随机分为立体定向穿刺引流组和小骨窗开颅组,通过两组患者术后神经功能缺损评分及并发症比较,评定疗效。结果立体定向引流组患者术后神经功能缺损评分及并发症发生率均低于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P0.05)。结论立体定向穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血创伤小、疗效确切、并发症少,值得临床推广应用。     

机器人辅助下立体定向微创穿刺抽吸及引流术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨机器人辅助下立体定向微创穿刺抽吸及引流术治疗高血压脑出血（HICH）的临床疗效。 方法回顾性分析安徽省第二人民医院神经外科自2019年10月至2022年2月收治的33例HICH患者,其中10例采用机器人辅助下立体定向微创穿刺抽吸及引流术治疗（机器人组）,12例采用CT辅助定位微创穿刺抽吸及引流术治疗（CT定位组）,另11例行常规药物保守治疗（对照组）,比较手术组的手术时长、血肿清除率、使用尿激酶次数、引流管留置时间,比较3组患者治疗期间肺部感染率、NICU住院时间、甘露醇使用时间、72 h脑水肿体积以及入院即刻和术后1、3、5、7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分情况。 结果与对照组比较,手术组治疗期间肺部感染率降低、NICU住院时间减少、甘露醇使用时间缩短、72 h脑水肿面积减小、不同时间的NIHSS评分明显改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）;与CT定位组比较,机器人组血肿清除率提高,使用尿激酶次数减少,引流管留置时间缩短,肺部感染率降低,NICU住院时间减少,甘露醇使用时间缩短,72 h脑水肿体积减小,不同时间的NIHSS评分明显改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论机器人辅助下立体定向微创穿刺抽吸及引流术治疗HICH能更彻底清除血肿、减少术后并发症,更有助于提高患者术后神经功能恢复。     

超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的观察超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法将84例基底节区脑出血患者随机分为2组,对照组(n=40)给予内科保守治疗,观察组(n=40)行超早期微创穿刺引流术;比较2组患者术后血肿接近完全吸收时间以及治疗4周后的神经功能缺失评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)。结果观察组术后血肿接近完全吸收时间显著短于对照组(P0.05);观察组治疗4周后的NDS评分和ADL评分均明显优于对照组(P0.05)。结论超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血有利于血肿的快速清除,可以显著促进患者神经功能的恢复,改善日常生活能力,疗效肯定,建议临床推广。     

立体定向单靶点多孔软通道引流治疗脑出血的临床体会

目的 ;探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的方法,手术时机、手术技巧和疗效。方法选取108例中等量及小量脑出血患者,采用立体定向微创血肿穿刺引流治疗。结果治疗前和治疗后1周、2周患者临床神经功能缺损评分差异有显著性(P<0.05),且治疗病程缩短。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗中等量和小量脑出血,具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确、并发症少、神经功能缺损恢复快、缩短疾病疗程等优点。     

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床护理

目的探讨颅骨钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血的护理体会。方法选取我院行颅骨钻孔穿刺引流术治疗的高血压基底节区脑出血患者88例为研究对象,采用数字随机表分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行优质护理,护理前后采用神经功能缺损(NIHSS)和Barthel指数行日常生活能力(ADL)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,记录并发症发生率。结果观察组护理后NIHSS评分、HAMD评分分别为(11.26±1.62)分、(13.62±1.08)分,较对照组低,ADL评分为(86.58±5.17)分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发生症发生率为9.09%,较对照组25.0%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压基底节区脑出血行颅骨钻孔穿刺引流术后予以优质护理,可明显改善患者紧张情绪,减轻神经功能缺损程度。     

亚急性高血压脑出血的立体定向穿刺引流治疗

目的 探讨亚急性高血压脑出血微侵袭治疗及其必要性.方法 对比分析亚急性高血压脑出血采用立体定向血肿引流术(定向组,n=40)与采用内科保守治疗(保守组,n=32)的近、远期疗效.结果 定向组和保守组近期优良率分别为75%、71.9%(P＞0.05),远期优良率分别为95%、82.4%(P＜0.05);动态CT观察血肿消失时间立体定向穿刺引流治疗组术后血肿消失时间为2±0.7d,保守组为9±0.4d,两者有显著差异(P＜0.05).结论 立体定向血肿引流可以缩短亚急性高血压脑出血吸收时间,改善其远期疗效.     

立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的价值探究

目的探究立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床应用价值。 方法回顾性分析长江大学附属荆州市第一人民医院颅脑外科自2019年6月至2020年6月治疗的66例基底节区脑出血患者的临床资料，根据手术方式的不同分为2组，其中行传统开颅手术治疗的33例患者为对照组，采用立体定向穿刺引流术治疗的33例患者为引流组，观察并比较2组患者围术期指标、疗效、血清水通道蛋白4（AQP4）、血小板反应蛋白（TSP）1和TSP2水平、脑水肿体积。 结果引流组手术时间及住院时间均短于对照组，术中失血量低于对照组，血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；引流组术后疗效较对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）；引流组患者血清AQP4、TSP1、TSP2水平较对照组低，脑水肿体积较对照组小，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论立体定向穿刺引流术治疗可改善基底节区脑出血患者围术期指标、增强疗效、降低血清AQP4水平、减少脑水肿体积。     

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。 方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。 结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意（P<0.05）;2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。     

简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的研究

目的探讨简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法自2012年10月~2015年6月采用简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血患者37例,总结分析患者术前临床资料、术中情况及术后疗效。结果本组患者中合并脑疝7例(19%),超早期手术13例(35%);术中平均血肿抽吸率为32%(10%~65%),血肿部分抽吸后见脑皮质塌陷;术后并发症的发生率为22%,其中再出血率5%;术后30 d内的死亡率为0,术后6个月的预后良好率为92%(ADLⅠ~Ⅲ级)。结论简易经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血简单实用,适应证广,安全有效;而把握好手术时机和注重围手术期细节管理是疗效好的保障。     

神经导航下钻孔引流术治疗中小量基底节区高血压脑出血

目的探讨神经导航下钻孔引流术治疗伴神经功能障碍的中小量基底节区高血压脑出血患者的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2016-06—2019-06收治的伴神经功能障碍的中小量(15~40 mL)基底节区脑出血患者87例,其中常规保守治疗36例(对照组),导航下钻孔引流术(钻孔组)51例,对比分析钻孔组与对照组患者入院时、入院3周时、入院3个月时瘫痪程度评分、皮质脊髓束的改善情况。结果钻孔组入院后3周、入院后3个月瘫痪程度评分明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后3周、3个月内囊FA值钻孔组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院3周后、入院3个月后DTT结果显示,2组治疗后患侧CST均有不同程度的恢复,但钻孔组优于对照组。结论神经导航下钻孔引流是治疗基底节区中小量高血压脑出血的有效手段,创伤小且能有效促进患者神经功能恢复。     

经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析

目的 探讨经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的技术方法 和临床疗效.方法 对山东省邹城市红十字会急救中心神经外科自2005年3月至2008年4月收治且符合条件的76例高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距眉间7～9 cm、旁开中线3.5～4.5cm的额部为穿刺点,根据头颅CT影像资料计算确定适宜的穿刺方向和穿刺深度,以软通道行血肿腔的微创穿刺引流术清除脑内血肿.结果 术后引流管留置时间36～120h,平均(70±5.6)h.术后再出血3例,均无气颅或颅内感染发生.76例患者中30 d内基本痊愈11例,显著进步35例,进步16例,无效或恶化4例,死亡10例,病死率为13.2%.总有效率为81.6%.结论 经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血是一种切实有效的治疗方法 ,能最大限度的减少术后并发症发生,从而改善患者预后,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用.     

两种导向方法联合定位置管治疗基底节区脑出血

目的 探讨立体定向加血肿腔内置管治疗基底节区脑出血的效果.方法 对33例脑出血患者,采用立体定向定位,血肿腔内置管治疗效果进行回顾性分析.结果 生存32例,死亡1例,病死率为3%,恢复良好24例,占72.8%,中残7例,占21.2%,重残1例,占3%,随访期内再死亡1例.结论 该术式操作较简单,置管位置准确,损伤少,再出血发生率低,手术效果好.     

CT三维重建矢状位矩形定位定向法在经额微创治疗基底节区血肿的应用

目的探讨CT三维重建矢状位矩形定位定向法在经额微创治疗基底节区血肿的应用。方法对48例高血压性基底节区脑出血患者术前行CT薄层扫描,并三维重建,经额定位定向尺辅助,经额行锥颅定向穿刺置管血肿清除术。术后立即复查颅脑CT测量达靶点的误差,术后1个月的进行临床疗效评定。结果在经额定位定向尺的辅助下对48例患者行穿刺术,穿刺均达预设的靶点,平均误差为(4±1.2)mm;术后3 d血肿清除率达(80.2±14.6)%;术后无气颅及颅内感染。术后1个月基本痊愈10例,显著进步8例,进步23例,无效或恶化2例,死亡5例;总有效率85.4%。结论 CT三维重建矢状矩形位定位定向法是经额穿刺治疗基底节区血肿可靠的方法。     

矢量定位法细孔钻颅治疗基底节区脑出血的临床应用

目的 探讨矢量定位法细孔钻颅治疗基底节脑出血的效果及应用价值.方法 回顾性分析40例高血压性基底节脑出血患者的临床资料;其中20例患者应用矢量定位法经额细孔钻颅穿刺引流血肿(矢量组),20例患者采用传统定位经额细孔钻颅穿刺引流血肿(传统组).对两组患者的首次穿刺成功率、术中调管次数、穿刺道出血率以及术后血肿清除率指标进...     

连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用评价

目的研究连续动态颅内压监测在脑出血治疗中的应用价值。方法选择我院神经外科2012年2月至2013年2月收治的72例高血压脑出血患者,行头颅CT检查确诊,出血量在30~50 ml之间。单纯基底节部出血42例,随机分为监测组与对照组,每组21例。基底节部出血并破入脑室者30例,随机分为监测组与对照组,每组15例。监测组连续监测颅内压3~7 d;对照组采用传统方法评价颅内压。当发现有颅内压升高的情况两组均采取及时降压的措施。对比患者出入院前后格拉斯哥评分(GCS)以及平均住院时间。结果对于单纯基底节部出血患者,出院时颅内压监测组GCS评分高于对照组(P0.05),颅内压监测组住院时间少于对照组(P0.05)。对于基底节部出血并破入脑室患者,出院时GCS评分监测组与对照组比较无统计学差异(P0.05);两组住院时间比较亦无统计学差异(P0.05)。结论连续动态颅内压监测在高血压脑出血治疗中可早期发现颅内压变化,进而指导采取相应合理的治疗措施,最终可以改善患者预后,降低死残率,具有很高的临床应用价值。