紫绀与非紫绀型先天性心脏病患者PETCO2与PaCO2的相关性

目的探讨先天性心脏病患者PETCO2与PaCO2测定值的相关性.方法42例全身麻醉下手术患儿分为紫绀组、非紫绀组和对照组.结果三组PETCO2均无显著性差异.非紫绀组与对照组比较,PaCO2、Pa-ETCO2无显著性差异.紫绀组与对照组及非紫绀组比较,PaCO2与PaETCO2显著升高(P<0.01).三组PETCO2与PaCO2的线性相关系数分别为对照组0.96,非紫绀组0.86,紫绀组0.40.相关系数比较,非紫绀组与对照组无显著性差异(P>0.05),而紫绀组显著低于对照组及非紫绀组(P分别<0.01和<0.05).结论非紫绀型先天性心脏病不影响PETCO2测定值,而紫绀型先天性心脏病PETCO2显著低于非紫绀型先天性心脏病,不能准确反映PaCO2.     

P_(ET)CO_2监测在临床麻醉中的应用

正常的P_(ET)CO_2波形包括三个定性指标和一个定量指标,可反映代谢产生的CO_2经肺排出的一系列生理过程。异常的P_(ET)CO_2波形在临床监测中具有重要的诊断价值,如气管插管误入食管、呼吸暂停和呼吸道梗阻、循环功能不足、恶性高热等,因此事先监测P_(ET)CO_2,以预防严重并发症的发生是非常合理的。     

先天性心脏病患儿气管导管末端穿刺法与旁气流法监测PETCO2和PaCO2的相关性

目的比较先天性心脏病(简称先心病)患儿经气管导管末端穿刺法与旁气流法监测P_(ET)CO_2和PaCO_2的相关性。方法选择全麻下行先心病手术的患儿20例,男12例,女8例,年龄3~48个月,ASAⅠ~Ⅲ级。同时采取22G套管针气管导管末端穿刺持续监测(简称末端穿刺法)与旁气流法测P_(ET)CO_2。采集动脉血测PaCO_2。记录两种方法在麻醉诱导后和心肺转流(CPB)停止后的P_(ET)CO_2和桡动脉血PaCO_2,采用配对t检验及线性相关分析两者的相关性。结果末端穿刺法测得的P_(ET)CO_2在麻醉诱导后[(36.8±2.7)mm Hg vs.(32.5±1.4)mm Hg,P0.05]以及CPB停止后[(40.8±2.5)mm Hg vs.(36.5±1.6)mm Hg,P0.05]均明显高于旁气流法。桡动脉血PaCO_2与末端穿刺法P_(ET)CO_2的差值在麻醉诱导后[(7.1±0.7)mm Hg vs.(11.4±1.5)mm Hg,P0.01]和CPB停止后[(9.3±1.2)mm Hg vs.(13.5±2.3)mm Hg,P0.01]均明显低于PaCO_2与旁气流法P_(ET)CO_2的差值。麻醉诱导后和CPB停止后PaCO_2与末端穿刺法测得P_(ET)CO_2的线性确定系数(R2)分别为0.94和0.93(P0.05),旁气流法测得的麻醉诱导后、CPB停止后P_(ET)CO_2与PaCO_2的R2分别为0.68和0.66(P0.05)。结论在血流动力学稳定的患儿中,经22G套管针气管导管末端穿刺持续监测P_(ET)CO_2与PaCO_2的相关性更好,可准确反映机体二氧化碳分压的变化。     

P_(ET)CO_2监测判断食管-气管联合导管通气功能的价值

目的研究PETCO2监测快速判断食管-气管联合导管和普通气管导管通气是否正常。方法全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者48例,随机均分为四组:联合导管食管腔通气组(A1组),联合导管气管腔通气按压上腹部组(A2组),联合导管气管腔通气不按压上腹部组(A3组),气管导管气管通气组(B组)。除常规监测SpO2外,记录四组的PETCO2及波形变化。结果A1、B组显示正常数值及波形;A2组3 min内始终显示为0,CO2波形为直线;A3组在第1分钟显示为0,无CO2波形,第2分钟开始显示为8~9 mm Hg的数值,并有小的CO2波形。结论PETCO2可以较为准确、快速、有效地判断气管插管位置和通气是否正常。     

心脏骤停病人的P_(ET)CO_2与PaCO_2无关

心肺复苏(CPR)成功最重要决定因素之一是冠状动脉灌注压,而该压力又与潮气终末二     

60岁以上病人单肺通气期间SpO2和SaO2、PETCO2与PaCO2的相关性分析

通气效率正常的情况下ＳｐＯ2 和ＰＥＴＣＯ2 与动脉血气分析呈高度正相关[1,2 ] 。本文旨在探讨 6 0岁以上病人全麻手术单肺通气期间ＳｐＯ2 和ＳａＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 与ＰａＣＯ2 的相关性。资料与方法一般资料　胸外科择期手术病人 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,体重 45～ 74ｋｇ ,血压 16 0 0± 1 2 6 /10 84± 0 81ｋＰａ ,血红蛋白 143 0 0± 17 2 0 ｇ/Ｌ。术前肺功能和血气分析正常 10例 ,阻塞性通气功能障碍 6例 ,其中 2例呼吸性酸中毒完全代偿 ,4例轻度低氧血症。左全肺切除2例、肺叶切除 8例 ,6例行食管次全切除…     

俯卧位手术时对PaCO_2和P_(ET)CO_2的影响及相关性分析

目的观察俯卧位手术时患者PaCO2和PETCO2的变化并进行相关性分析。方法选择40例脊柱手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,监测全麻诱导后仰卧位时PaCO2与PETCO2的值作为基础值(T0),再调整为俯卧位,分别监测并记录俯卧位后30min(T1)、60 min(T2)和90 min(T3)PaCO2与PETCO2,分析PaCO2与PETCO2的相关性并对各时点PaCO2(y)和PETCO2(x)进行曲线拟合求出方程,计算动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)。结果全麻诱导后仰卧位及术中俯卧位时PETCO2与PaCO2有显著的相关性,T0~T3时相关系数分别为r0=0.84,r1=0.88,r2=0.84和r3=0.82(P0.01)。T0~T3时Pa-ETCO2分别为(5.3±2.1) mm Hg、(6.6±2.1) mm Hg、(5.8±2.2) mm Hg和(5.9±2.1)mm Hg。T0~T3时PaCO2(y)和PETCO2(x)的方程分别为y0=1.1x0+2.5、y1=1.1x1+2.3、y2=1.1x2+2.4、y3=1.1x3+4.6。结论无论仰卧位还是俯卧位,PETCO2与PaCO2相关性较好,Pa-ETCO2总体变化范围为3.7~8.7 mm Hg,俯卧位时PETCO2可以作为评估PaCO2的指标。     

不同潮气量机械通气下肺癌根治术病人动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系

由于潮气量（VT）增加、吸气时间缩短，全麻时无论自主呼吸和人工通气，均能使肺泡无效腔量增加约70ml。但不同VT机械通气下病人动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PETCO2）间的关系尚需进一步探讨。本研究拟观察不同VT机械通气下肺癌根治术病人PaCO2与PETCO2的关系。     

先天性心脏病患儿心理弹性与应对方式的相关性研究

目的了解先心病患儿心理弹性水平,探讨不同心理弹性水平在保护性因素上的差异。方法采用青少年心理弹性量表(HKRA)、儿童应对方式量表(CODI)调查患儿的心理弹性及应对方式水平,并进行相关性分析。结果先心病患儿心理弹性及应对方式均处于较低水平;患儿心理弹性中教师关爱、家人关爱、家庭自主性等9项因子与应对方式呈正相关(P0.05,P0.01),且家庭自主性、同伴关系对应对方式预测力最佳。结论应对方式根据先天性心脏病患儿的心理弹性水平不同而变化,应充分调动家庭及同伴关系的力量,针对不同心理弹性水平的患儿采取相应的应对方法。     

腹腔镜子宫切除术不同气腹压力下PaCO_2和P_(ET)CO_2的变化及其相关性

<正>通过对机体动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及呼气末CO2分压(PETCO2)的监测,可了解呼吸、循环及代谢等方面的相关变化。PETCO2监测具有无创、快捷、连续、直观等特点,是肺通气功能监测的重要方法。ASA已将PETCO2的监测作为全麻过程中基本的监测项目。在生理状况下PaCO2与PETCO2有很好的相关性,后者能较好地反映前者的变化。     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

右美托咪啶在先天性心脏病患儿中的临床应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感作用.虽然DEX还未被批准用于18岁以下患者,但已有许多在小儿心脏外科使用的文献报道.目的 总结DEX在先天性心脏病(先心病)患儿中的临床应用近况.内容 除最常用于围术期重症监护治疗外,DEX在小儿...     

Relationship between arterial and end-tidal carbon dioxide pressures during anesthesia using a laryngeal tube

BACKGROUND: The Laryngeal Tube (LT), (VBM Medizintechnik, Sulz, Germany) is a relatively new supraglottic device for controlling the airway. Arterial carbon dioxide tension (PaCO(2)) can be estimated by monitoring the end-tidal tension of carbon dioxide (PETCO(2)). The relationship between PETCO(2) and PaCO(2) during controlled ventilation via the LT has not been reported. METHODS: During general anesthesia, 45 patients were mechanically ventilated using an LT. PETCO(2) and PaCO(2) were measured once PETCO(2) had reached a steady state. The LT was then removed and the trachea intubated using an endotracheal tube (ETT), and the identical ventilatory variables were resumed. Following stabilization, PETCO(2) was again determined and PaCO(2) estimated. RESULTS: The mean PETCO(2) and PaCO(2) values were 4.43 +/- 0.26 kPa and 4.67 +/- 0.32 kPa, respectively, during LT ventilation, and 4.36 +/- 0.23 kPa and 4.61 +/- 0.26 kPa, respectively, during ETT ventilation. Analysis of differences between the PETCO(2) and PaCO(2) values using the Bland and Altman method revealed a bias +/- precision of 0.24 +/- 0.15 kPa for LT and 0.27 +/- 0.15 kPa for ETT. The root mean square error was 0.28 for the LT and 0.30 for the ETT. CONCLUSION: This study suggests that for healthy adult patients mechanically ventilated via the LT, the PETCO(2) value reflects the PaCO(2) value as closely as when patients are ETT ventilated, allowing capnometry to be used to evaluate the adequacy of ventilation.     

不同呼气末二氧化碳分压对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响

目的探讨不同P_(ET)CO_2对室间隔缺损修补术患儿脑氧合及脑血流的影响。方法择期行室间隔缺损修补术患儿60例,随机分为两组,每组30例。低通气组(L组):调控V_T和RR,以维持P_(ET)CO_2在40～45 mmHg;高通气组(H组):调控V_T和RR,以维持P_(ET)CO_2在35～40 mmHg。记录麻醉诱导后(T_0)、开心包(T_1)、CPB结束(T_2)、改良超滤结束(T_3)、术毕(T_4)时的局部脑氧饱和度(rScO_2)以及右侧大脑中动脉血流平均速度(V_(MCA))、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果与T_2时比较,T_0、T_1、T_3、T_4时两组患儿rScO_2和V_(MCA)明显升高(P0.05),PI和RI明显降低(P0.05)。T_0、T_1、T_3、T_4时L组rScO_2和V_(MCA)明显高于H组(P0.05)。结论 P_(ET)CO_2在40～45 mmHg时,患儿rScO_2和V_(MCA)高于P_(ET)CO_2在35～40 mmHg时,可改善脑氧供需平衡。     

小儿先心患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性及其影响因素

小儿先天性心脏病通常可分为发绀型与非发绀型.由于不同程度的左向右或右向左分流造成的血流动力学的改变.使呼气末与动脉血二氧化碳分压差[P(a-et)CO2]增大,给临床上通过呼气末二氧化碳分压(PETCO2)推测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)带来困难.因此,如何正确地评估和预测PaCO2,避免过多地进行动脉血气分析是十分必要的.此文参考近年来的研究,对可能影响P(a-et)CO2值的各种因素作一综述.     

小儿先心患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性及其影响因素

小儿先天性心脏病通常可分为发绀型与非发绀型.由于不同程度的左向右或右向左分流造成的血流动力学的改变.使呼气末与动脉血二氧化碳分压差[P(a-et)CO2]增大,给临床上通过呼气末二氧化碳分压(PETCO2)推测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)带来困难.因此,如何正确地评估和预测PaCO2,避免过多地进行动脉血气分析是十分必要的.此文参考近年来的研究,对可能影响P(a-et)CO2值的各种因素作一综述.     

小儿先心患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性及其影响因素

小儿先天性心脏病通常可分为发绀型与非发绀型.由于不同程度的左向右或右向左分流造成的血流动力学的改变.使呼气末与动脉血二氧化碳分压差[P(a-et)CO2]增大,给临床上通过呼气末二氧化碳分压(PETCO2)推测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)带来困难.因此,如何正确地评估和预测PaCO2,避免过多地进行动脉血气分析是十分必要的.此文参考近年来的研究,对可能影响P(a-et)CO2值的各种因素作一综述.     

小儿先心患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性及其影响因素

小儿先天性心脏病通常可分为发绀型与非发绀型.由于不同程度的左向右或右向左分流造成的血流动力学的改变.使呼气末与动脉血二氧化碳分压差[P(a-et)CO2]增大,给临床上通过呼气末二氧化碳分压(PETCO2)推测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)带来困难.因此,如何正确地评估和预测PaCO2,避免过多地进行动脉血气分析是十分必要的.此文参考近年来的研究,对可能影响P(a-et)CO2值的各种因素作一综述.