经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血

目的 探讨经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析对78例符合纳入标准的高血压基底节区脑出血患者采用经颞叶入路小骨窗手术清除血肿的临床资料。结果78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例,术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例（其中早期死亡7例）。67例随访2年。按日常生活活动能力量表（ADL）分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级30例,Ⅲ级19例,Ⅳ级6例,级2例。结论经颞叶入路小骨窗手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于绝大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血痛人的而后．     

高血压性脑出血296例显微外科微创治疗分析

目的:探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,指导临床术式选择.方法:回顾性分析单纯小骨窗手术139例,显微外科联合小骨窗微创手术157例,按照颅内血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术效果,按照日常生活能力表(ADL)分级评定预后进行统计分析.结果:术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和预后分级有统计学差异,显微外科联合小骨窗组各项指标优于单纯小骨窗手术组.结论:显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能提供良好的照明和视野,并且提高病变的放大视觉效果,能够直视下清除血肿,提高血肿清除率,减少了术后大面积脑梗死的发生,有利于改善患者预后.     

两种微创术式在高血压脑出血中的应用

目的 探讨软通道微创血肿清除与小骨窗开颅+有创颅内压监测两种微创方式治疗高血压脑出血的效果.方法 回顾性分析78例高血压脑出血患者的临床资料.其中幕上基底节区出血67例,脑叶出血6例,出血量30～100 ml;幕下小脑出血5例,出血量10～15 ml.分别选择性行软通道微创血肿清除或小骨窗开颅+有创颅内压监测两种微创方式治疗.结果 随访3个月,小骨窗开颅+有创颅内压监测术61例,根据日常生活能力(ADL)分级法评估预后,Ⅰ级11例,Ⅱ、Ⅲ级42例,Ⅳ、V级4例,死亡4例.软通道微创血肿清除术17例,ADL Ⅰ级9例,Ⅱ、Ⅲ级6例,Ⅳ、V级1例,死亡1例.结论 对于发病6h内病情发展快,呈进行性加重有脑疝趋势者应立即行小骨窗开颅术,而病情平稳者在发病6h后血肿多已稳定,术后出血少,此时行微创血肿清除术更适宜.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血74例体会

目的:评价小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:74例采用小骨窗开颅皮层小切口清除血肿治疗高血压脑出血。结果:小骨窗开颅皮层小切口清除血肿较常规开颅清除血肿手术简便,手术历时30min～1h。手术后再出血5例,全部74例手术后死亡4例,占5.4%。出院后获得随访51例,随访时间3个月,51例存活者的ADL分别为:ADLⅠ级9例(17.6%)、Ⅱ级24例(47.1%)、Ⅲ级16例(31.7%)、Ⅳ级2例(3.9%)。结论:显微镜下小骨窗开颅皮层小切口清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法,手术损伤小,可迅速达到血肿并清除血肿,开颅时间明显缩短,而且操作简便,有利于各级医院尤其是基层医院开展。     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾合川区人民医院2005年1月至2012年10月收治的337例高血压脑出血手术患者的临床资料,对其中33例术后再出血患者的原因及防治措施进行分析总结。结果本组337例病例中发生再出血33例,其中术后收缩压持续高于180mm Hg 30例,低于180mm Hg 3例;钻孔引流手术17例,开颅血肿清除术7例,小骨窗血肿清除9例;超早期(6h内)手术25例,7～24h7例,超过24h1例。再次手术28例,非手术治疗2例,放弃治疗3例;存活26例,死亡4例,3例放弃治疗。结论高血压脑出血术后再出血与术后血压控制情况、手术方式的选择、手术时机的选择有关,预防和正确处理再出血,对提高患者的预后及生存质量尤为重要。     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。     

基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法 选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式（软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等）进行微创手术,观察疗效。结果 56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3～6个月,采用日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例（包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗）,恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。     

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出 血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血92临床分析

目的：观察分析小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法：对2006年7月2008年8月期间收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的92例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后24h复查CT，血肿清除≥90％以上者65例，血肿清除≥80％以上者19例，再出血8例。其中死亡12例，占患者总数13％，其余80例出院时ADL分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例，Ⅴ级2例。结论：小骨窗开颅术是治疗脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

微创穿刺引流与小骨窗血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果及术后再出血危险因素分析

目的观察微创穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果,分析术后再出血的危险因素。方法选取我院2014年3月—2016年11月收治的96例高血压脑出血,依据手术方式分为观察组和对照组,每组各48例。观察组予微创穿刺引流术,对照组予小骨窗血肿清除术,比较两组近期临床疗效,分析术后再出血的影响因素。结果观察组、对照组的临床有效率分别为95.83%、93.75%,比较差异无统计学意义(χ~2=0.21,P=0.65)。多因素Logistic回归分析显示,术前收缩压、术后收缩压、发病至手术时间是影响高血压脑出血术后再出血的独立危险因素。结论微创穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效均较好,关注术后再出血的危险因素,可有效提高术后生存质量。     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析

目的 探讨超早期小骨窗开颅直视下治疗高血压脑出血的可行性及优点.方法 回顾性分析脑出血后6~7 h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血62例患者的手术经验.结果 术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级23例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,植物生存3例,死亡8例.结论 超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,时间...     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的护理

高血压性脑出血作为急性占位性病变,内科疗法不能有效消除因颅内压高而出现脑疝的威胁.随着CT的问世和显微外科技术的发展,小骨窗清除颅内血肿术已在临床广泛运用,该手术具有快速、微创、能在直视下清除血肿并进行止血,继发性损伤小等优点,是出血部位在壳核、皮质下等的高血压脑出血患者手术治疗的首选术式.良好的护理是提高该手术成功的可靠保证,同时也是提高预后生存质量的有效指标.2004年1月～2006年5月31日,我科对高血压脑出血血肿量在30～80 ml患者,用小骨窗开颅清除血肿术治疗,在护理上采取"三早"即早期术前准备、早期发现再出血、早期施行康复护理等综合护理,收到了较好疗效,现报告如下:     

小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血36例

目的 :探讨直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 :对 36例高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿 ,在CT定位下行小骨窗开颅 ,微小皮质造瘘 ,手术显微镜直视下清除血肿。结果 :手术 1个月后生存质量按日常生活能力评级 :ⅠⅡ级 2 6例 (72 .2 % ) ,ⅢⅣ级 8例 (2 2 .2 % ) ,Ⅴ级 1例 (2 .8% ) ,死亡 1例 (2 .8% )。结论 :直切口小骨窗超早期手术能减少高血压脑出血的病死率 ,提高存活质量。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探讨

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法：采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果：术后存活33例（87％）。死亡5例（13％），随访存活患者，按日常生活能力量表评分（ADL评分），Ⅱ级10例（26％），Ⅲ级15例（39％），Ⅳ级5例（13％），V级3例（8％）。结论：对早期高血压脑出血量〉30mL并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术，对于出血量〈30mL或形状不规则破入脑室者应在严密观察下行保守治疗，〉24h后行小骨窗微创手术清除血肿，可降低致死致残率．提高生存质量。     

高血压脑出血小骨窗微创血肿清除术治疗效果分析

目的分析探讨应用应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取2008年2月~2014年2月本院收治的高血压脑出血患者240例,根据手术的不同分为试验组和对照组,对照组患者采取传统手术进行治疗,试验组患者则采取小骨窗微创血肿清除术进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,试验组患者的总有效率为92.5%(111/120),对照组总有效率为91.7%(110/120),两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组术后并发症发生率为5.0%(6/120),远低于对照组的10.8%(13/120),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床疗效突出,可有效降低患者再出血机率,减少并发症的发生,降低死亡率,值得进一步推广和使用。     

直切口小骨窗清除血肿治疗高血压脑出血48例体会

目的：直切口小骨窗清除血肿治疗高血压脑出血的疗效观察。方法：对48例高血压脑出血患者行直切口小骨窗清除血肿。结果：术后24小时全部复查头颅CT，血肿清除率达90％上32例，70％以上14例，2例复发行二次手术，术后存活44例，死亡（含家属自动放弃）4例，11例痊愈，20例生活自理，10例生活半自理，3例植物生存，4例死亡。结论：应用直切口小骨窗清除血肿提高了高血压脑出血抢救的成功率及生存质量，降低了死亡率及致残率。     

高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理

目的 总结小骨窗开颅脑内血肿清除术护理方法,探讨提高高血压脑出血患者手术治疗效果的途径.方法 将我院98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者随机分为观察组和对照组各49例.对照组患者进行高血压脑出血术后的常规护理,观察组患者在此基础上进行颅内压监护,加强护理,比较2组患者脑出血术后7d血肿清除情况.结果 98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者术后无死亡和植物生存患者,术后7d复查头颅CT作为血肿清除量:观察组血肿清除70％ ～80％25例,血肿清除81％～90％12例,血肿清除＞90％12例;对照组血肿清除70％～80％31例,血肿清除81％～90％13例,血肿清除＞90％5例.2组患者术后7d血肿清除率比较差异显著.结论 高血压脑出血术后颅内压监护可以有效减轻并发症的影响,提高治疗效果,降低病死率和致残率,促进患者早日康复.     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.