成人出血性烟雾病37例临床和影像学分析

目的 研究成人出血性烟雾病的临床特点、影像学改变及其二者的关系.方法 回顾性分析37例成人出血性烟雾病的临床特点、影像学改变和预后.结果 表现为脑内出血17例、脑内出血破入脑室8例、脑室出血9例、蛛网膜下腔出血3例,DSA显示异常血管网双侧病变33例、单侧病变4例,脉络膜前动脉异常扩张56侧大脑半球、后交通动脉异常扩张13侧大脑半球.结论 成人出血性烟雾病以脑室周围出血最为常见,脉络丛前动脉或后交通动脉异常扩张为常见的影像学特征.     

烟雾病8例临床分析

目的 探讨烟雾病的临床特征、影像学诊断价值及治疗。方法 回顾性分析8倒烟雾病患者的临床特征和辅助检查结果及治疗。结果 本组成人（5例）多于儿童（3例）;儿童临床表现以脑缺血症状为主;脑磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查显示颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞,并有脑基底部异常血管网形成。内科保守治疗5倒。合并手术治疗3倒,进行0．5—5．0年随访,1例遗留轻度神经系统异常后遗症。结论烟雾病儿童主要表现为脑缺血症状;脑MRA或DSA的异常征象是早期诊断烟雾病的重要依据。早期诊断、及时治疗是改善烟雾病预后的有效方法。     

成人缺血型烟雾病的临床及影像学分析

目的:探讨成人缺血型烟雾病的临床特点和影像学特征.方法:回顾性分析20例烟雾病患者的临床与影像学资料.结果:首发症状表现TIA 8例,急性脑梗死表现6例,因反复头痛头昏记忆力下降检查发现6例;数字减影血管造影(DSA)和(或)磁共振血管造影(MRA)显示20例均有颈内动脉或其分支不同程度的狭窄或闭塞和颅底异常血管网形成.结论:烟雾病的临床表现多样、易变,常以继发病出现.MRA和(或)DSA仍是诊断烟雾病的重要手段,早期诊断并给予及时合适的治疗对改善患者的预后有着重要作用.     

237例烟雾病患者危险因素分析及治疗观察

收集2010年1月~2014年8月在本院神经内科住院成人烟雾病和非烟雾病卒中患者的临床资料。通过logistic回归分析了解影响烟雾病的独立因素,并对手术治疗效果进行评估。结果经logistic多元回归分析显示,高同型半胱氨酸、技术工作者和高血压是成人烟雾病的独立影响因素,经联合血管重建手术治疗后,所有患者临床功能均有不同程度的改善,且无并发症和死亡病例发生。高同型半胱氨酸和技术工作职业是成人烟雾病的独立影响因素,应用联合血管重建手术治疗能有效改善患者预后。     

联合血管重建术治疗烟雾病合并糖尿病1例的护理

<正>烟雾病是一种自发的单侧或双侧的颈内动脉末段(虹吸段以远)及其主要分支进展性闭塞性疾病。随着病变的发展,大脑中动脉、大脑前动脉起始段和基底动脉均可受累。合并糖尿病可加重血管的病变,加速病情的发展。目前对于缺血型烟雾病仍以外科治疗为主,有研究表明联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病近期疗效明显[1]。合并糖尿病的病人手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方     

成人出血型烟雾病磁共振成像的研究进展

数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是烟雾病诊断的金标准,但其是一种有创检查且费用高,不适合筛选及复查的患者;CT血管造影(CT angiography,CTA)是烟雾病诊断的重要方法,但患者会受到一定X线辐射剂量及对比剂的伤害;超声对于烟雾病颅内血管的诊断意义不大。近年来,随着磁共振技术的发展及成熟,其形态学成像方法可显示脑实质及异常血管的病变,其功能学成像方法可监测脑血流动力学的改变,诊断优势在于多对比度、多模态、无创及无辐射。本文通过综述磁共振成像技术对出血型烟雾病诊断及评估的研究现状,为临床医生在烟雾病的诊断及治疗上提供重要的参考价值。     

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病（Moyamoya Disease, MMD）是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术（Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS）血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。     

儿童烟雾病20例临床及影像学特点分析

目的：探讨儿童烟雾病的临床及影像学特征改变。方法：对20例烟雾病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现主要有偏瘫、头痛、癫痫发作等。磁共振（MRI）多为缺血性改变,磁共振血管成像（MRA）和数字减影动脉造影（DSA）均可显示动脉的狭窄和闭塞。结论：儿童烟雾病临床症状不典型,MRA成为本病诊断及观察病变进展的首选方法,但DSA仍为显示脑血管病变的金标准,若进行手术治疗,则需进一步作DSA检查。     

16层螺旋CT血管造影在成人型烟雾病诊断中的应用15例分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对烟雾病的诊断价值。方法采用16层螺旋CT行脑MSC-TA检查,后处理技术为容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)。结果 MSCTA能清晰显示颈内动脉颅内段,脑基底动脉环等部位血管狭窄,闭塞的形态,管壁状况及狭窄程度,且能清晰显示增多、迂曲的脑基底部的异常血管网。结论 MSCTA检查可清晰显示成人烟雾病血管改变,可作为烟雾病的首选检查方法。     

烟雾病的发病及演变机制与现代治疗探索

烟雾病是神经外科常见的脑血管疾病.大多数成人患者临床表现脑出血,而大多数儿童表现为脑缺血.目前烟雾病的发病机制尚不清楚,多认为是遗传和后天因素的综合作用.目前的治疗方法包括保守治疗,直接、间接与联合血管重建术;生物靶向治疗是重要研究方向.本文就烟雾病的发病及演变机制与治疗进展进行综述.     

经颅多普勒检查在烟雾病的应用

烟雾病是由于先天性或获得性各种脑血管疾病引起颅底动脉异常血管网形成而导致的脑血管改变.经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)可对烟雾病患者脑血流动力学改变提供重要信息;与其他检测手段相比具有无创伤性、价廉、操作简便、可动态检查等优点,是进行超早期诊断的最佳选择.在诊断、治疗、预防和评估烟雾病中具有重要的临床意义.     

儿童烟雾病MRI和MRA的诊断价值

目的探讨MRI和MRA对儿童烟雾病（Moyamoya）的诊断价值。方法分析19例烟雾病患儿的MRI、MRA表现和临床资料。MRA采用3D TOP法，7例行增强MRA。结果MRI表现为①Moyamoya血管（双侧、19例）；孕大脑半球皮质和／或皮质下梗死、软化灶（14例）；③局部脑萎缩（10例）。MRA表现为颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞，并有脑底部异常血管网形成。结论MRI和MRA是诊断烟雾病有效非创伤性的检查方法。MRI与MRA相结合可作为儿童烟雾病诊断的首选方法。     

高分辨MR颅内血管壁成像技术研究及临床应用新进展

颅内动脉病变导致的动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要风险之一,其病因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、动脉炎、烟雾病等。高分辨MR血管壁成像(high resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HR-MR VWI)是目前唯一可在体进行颅内血管壁成像的无创检查技术,具有高空间分辨率、对比-噪声比等优势,能鉴别诊断颅内动脉粥样硬化、动脉夹层、动脉炎、烟雾病等,为临床诊断和指导治疗提供重要信息和依据。作者就3.0 T高分辨率MR颅内血管壁成像技术及临床应用进展予以综述。     

脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

目的:探讨MRA和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用美国GEAdvantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。5例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。     

Color and power Doppler sonography of extracranial and intracranial arteries in Moyamoya disease

PURPOSE: To study the hemodynamic characteristics of moyamoya disease with color Doppler (CD) and power Doppler (PD) sonography. METHODS: The hemodynamic parameters of intracranial and extracranial arteries from 17 patients with moyamoya disease confirmed via digital subtraction angiography and 30 healthy controls were studied with conventional and transcranial CD and PD. RESULTS: The moyamoya vessels were detected as scattered color Doppler signal with low velocity and a low resistance index (RI) at the base of the brain in 10 of the 17 patients. The RI of the common carotid arteries and the internal carotid arteries of the patients was significantly higher, whereas the peak velocity was lower than in controls. The posterior carotid arteries were more frequently involved in children (43.8%) than in adults (5.6%). CONCLUSIONS: Transcranial CD and PD can be used to demonstrate the stenosis and occlusion of intracranial arteries and the abnormal vascular network at the base of the brain in most cases. Combined with the hemodynamic characteristics of extracranial arteries and the symptoms of the patients, an accurate diagnosis of moyamoya disease could be made in the majority of cases using PD.     

数字减影脑血管造影及磁共振血管成像对烟雾病的诊断价值

目的评价数字减影血管造影(DSA)和磁共振血管成像(MRA)对烟雾病的诊断价值.方法对12例烟雾病患者进行DSA和MRA检查和回顾性分析.结果 DSA能直观、准确表现狭窄及闭塞血管,以及颅底毛细血管网;由于失位相和饱和效应以及小血管流空效应,导致MRA对血管狭窄或闭塞过高评价,细小血管不能充分显影.结论 MRA可提示大血管的狭窄和闭塞,同DSA相结合,可明确烟雾病的诊断.     

烟雾病的螺旋ct诊断

目的:探讨CT平扫、增强扫描及脑血管造影对烟雾病的诊断价值.材料与方法:5例病人均行CT平扫,2例增强扫描.3例行CT脑血管造影检查.回顾性分析烟雾病的CT影像学特征.结果:CT检查平扫:右额顶叶脑实质出血1例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗塞2例.2例CT增强扫描:脑底动脉环显影不良,基底节大脑半球增粗迂曲血管影.3例CT脑血管造影:双侧颈内动脉前床突上段动脉闭塞1例,双侧大脑前中动脉多发闭塞2例,脑底烟雾状异常血管网及大量的侧枝循环形成3例.结论:烟雾病患者行头颅CT检查主要显示脑实质的病变,头颅增强CT仅能显示部分血管病变,对典型病例可作出诊断,对轻度病变的诊断尚有一定度难度.多排CT脑血管造影不仅能够清晰显示颈内动脉内段基底动脉环各血管闭塞、狭窄的部位、形态、管壁状况及狭窄程度,还能清晰显示增多迂曲的脑底部的异常血管网,可作为烟雾病的首选检查方法.     

Impact of abnormal cerebrovascular reactivity on BOLD fMRI: a preliminary investigation of moyamoya disease

Blood oxygen level‐dependent (BOLD) functional magnetic resonance imaging (fMRI) studies of patients with cerebrovascular disease have largely ignored the confounds associated with abnormal cerebral blood flow, vascular reactivity and neurovascular coupling. We studied BOLD fMRI activation and cerebrovascular reactivity in moyamoya disease. To characterize the impact of remote vascular demands on BOLD fMRI measurements, we varied the vascular territories engaged by manipulating the experimental task performed by the participants. Vascular territories affected by disease were identified using BOLD cerebrovascular reactivity. Preliminary evidence from two patients pre‐ and postrevascularization surgery and four controls indicates that neurovascular coupling in affected brain regions can be modulated by the task‐related vascular demands in unaffected regions. In one patient studied, we observed that brain regions with improved cerebrovascular reactivity after surgery demonstrated normalized neurovascular coupling, that is the degree to which neurovascular coupling was modulated by task‐related vascular demands was decreased. We propose that variations in task‐dependent neurovascular coupling in patients with moyamoya disease are likely related to vascular steal. While preliminary, our findings are a proof of concept of the limitations of BOLD fMRI in cerebrovascular disease and suggest a role for assessment of cerebrovascular reactivity to improve interpretation of task‐related BOLD fMRI activation.     

烟雾病的临床及数字减影血管造影分析

目的分析烟雾病(MMD)的临床及数字减影血管造影(DSA)特征。方法分析18例烟雾病患者的资料,观察其临床及DSA特点。结果本组病例多为青壮年起病,女性居多,主要有脑梗死、脑出血和短暂脑缺血发作起病形式,临床表现为肢体麻木、无力、头痛、智力减退等症状;DSA在脑底动脉环发现血管闭塞、狭窄及烟雾状毛细血管网形成。结论对于青壮年发作的脑卒中患者要考虑MMD的可能。目前仍依靠数字减影血管造影确诊。