立体定向钻孔引流治疗外伤性颅内血肿19例报告

本院 1997年至 2 0 0 2年对 19例外伤性颅内出血患者 ,行立体定向钻颅穿刺 ,注入尿激酶 (UK) ,使血肿液化后引流 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 19例患者均系外伤性颅内血肿 ,其中车祸 14例 ,摔伤 5例 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 6岁。经CT证实额叶脑内血肿9例 ,硬膜外血肿 6例 ,右侧内囊出血 1例 ,后枕部血肿 3例。依多田公式 :V =1/ 2长×宽×层面厚度法 ,血肿量为 30～ 70ml。头痛 18例 ,呕吐 14例 ,颅骨骨裂 8例 ,肢体瘫痪 1例。1 2　手术方法　在CT扫描确定后 ,由CT引导立体定向 ,…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿24例分析

我院 1999年 5月引进首都医科大学附属北京红十字会朝阳医院研制的微创血肿清除术治疗高血压脑出血、外伤性脑硬膜外血肿 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 4例 ,男性 19例 ,女性 5例。发病年龄 6～ 82岁 ,平均 5 8.2岁。脑出血 14例 ,外伤性脑硬膜外血肿 10例。脑出血超早期 (发病 7h内 )就诊 6例 ,早期 (发病 1～ 3d) 5例 ,延期(发病 3d以上 ) 3例 ;外伤性血肿发病 3d内 4例 ,3d以上 6例。1.2　治疗方法根据 CT或以 CT检查时应用立体定向确定穿剌部位 ,应用由北京万特福科技有限责任公司生产的 Y…     

外伤性脑内血肿的手术治疗

外伤性脑内血肿常并发脑挫裂伤和其他类型颅内血肿 ,病死率高。 1998年 3月— 2 0 0 1年 3月我院收治外伤性脑内血肿 33例 ,经手术治疗 ,疗效较好 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 2 6例 ,女 7例 ,年龄 7～ 75岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位以顶枕部居多 ,急性脑内血肿 18例 ,亚急性 3例 ,迟发性 12例。1.2　临床表现　ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 12分 7例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,无散大 8例 ,一侧肢体瘫 10例 ,一侧巴氏征阳性 18例。1.3　ＣＴ检查　血…     

CT立体定位定向穿刺治疗脑内血肿及脓肿

随着医学科学技术的发展 ,神经外科微侵袭手术成为可能 ,而 CT立体定位定向手术是近年来国内外神经外科的发展方向之一。我科自 1994年 9月至 2 0 0 0年 3月采用 CT立体定位定向穿刺术对 2 3例脑内疾病患者施行血肿、脓肿清除术 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 6岁 ,最大 73岁。外伤性脑内血肿 11例 ,其中额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。高血压脑出血 8例 ,全部在基底节区 ,其中合并脑室内出血 1例。脑脓肿组 4例 ,颞叶 2例 ,枕叶 1例 ,顶叶 1例。血肿量…     

活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查 (脑血管造影或ＣＴ)未发现颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿后 ,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们回顾 1990年 1月～ 1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例 4 3例 ,其中 2 1例加用了中医活血化淤法治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例患者中男 3 2例 ,女 11例 ;年龄 10～ 72岁 ,平均 5 0岁 ,其中小于 2 0岁 4例 ,2 1～ 4 4岁 13例 ,4 5～ 60岁 16例 ,大于 60岁 10例 ;致伤原因 :车祸 3 4例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 4例 ,其中 3例发生于术后 4 8小时内 ;着力部位 :枕部…     

立体定向手术治疗脑溢血32例分析

我科于1996年6月至1998年6月．利用立体定向血肿排空加尿激酶溶解引流术治疗高血压性脑出血32例．获得了较满意的效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料男性22例．女性10例,年龄48～79岁。术前GCS评分：9～12分14例,6～8分17例．3～5分1例。血肿部位：基底节区血肿20例,其中破入脑室8例。丘脑血肿6例．其中破入脑室3例：脑室出血呈铸形2例：脑叶血肿4例。根据多田明等[1]提出的血肿量计算公式（л／6×长轴×短轴×层面）计算血肿量：20～30ml4例30～50ml17例;50～70mlg例,70～80ml2例。发病距手术时间：最短4小时,最长6天．平均18.…     

应用简易定位、定向加双腔引流管治疗脑出血168例报告

自 1998年 5月以来 ,作者应用简易立体定向 ,标志物定位及双腔引流管 ,采用微创置管清除颅内血肿技术 ,治疗高血压脑出血 16 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 92例 ,女 76例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均5 9岁 ,有明确高血压史 10 8例 ,占 6 4 3%。基底核出血 12 4例 ,丘脑出血 2 8例 ,脑叶出血 6例 ,脑室内出血 10例。出血量在 30ml以下 10 8例 ,在 30～ 5 0ml 4 2例 ,在 5 0～ 98ml18例。术前昏迷 6 2例 ,剧烈头痛、呕吐、烦躁 39例 ,偏瘫 15 8例 ,手术在发病 6～ 4 8小时进行。1 2　定位、定向方法 :以CT片血…     

三维CT立体定向颅内血肿抽吸术的配合

三维ＣＴ立体定向颅内血肿抽吸术是神经外科一项技术精度高的手术方法。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用ＣＴ引导三维立体定向技术施行颅内血肿抽吸术 2 0例 ,均取得良好的治疗效果。现将手术过程及配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄最大者 75岁 ,最小者2 0岁 ,其中高血压脑出血 8例 ,外伤性颅内血肿 12例。血肿部位 :基底节区 8例 ,左侧额顶叶 5例 ,右侧额颞叶 3例 ,左颞顶叶 4例。血肿量均在 30ｍｌ以上 ,最大约 12 0ｍｌ。2　治疗结果复查ＣＴ可见血肿均已消除 ,手术效果满意 ,治愈率10 0 %。无…     

CT引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血

我科从 1998～ 2 0 0 0年采用ＣＴ引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血患者 39例 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 39例中 ,男 2 4例 ,女 15例。年龄 32～76岁 ,5 0岁以下 5例 ,5 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 0岁以上 12例 ,均有高血压病史。出血部位 :基府节区 2 6例 ,皮质下 7例 ,小脑 4例 ,脑干 2例。除小脑和脑干外 ,出血量 2 0～ 10 0ｍｌ,破入脑室形成血肿 9例。患者深昏迷 8例 ,浅昏迷 19例 ,嗜睡或朦胧状态 12例 ,患者大部分有程度不等的失语和偏瘫等症状体征。1.2　手术方法　 39例均采用ＣＴ引导脑立体定向…     

外伤性迟发性脑内血肿78例CT诊断分析

外伤性迟发性脑内血肿是指外伤后首次ＣＴ检查没有血肿的部位经复查后发现血肿[1] 。本院 1995～ 1999年共收治 78例 ,现对其ＣＴ表现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 49例 ,女 2 9例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均43岁。因车祸致伤者 5 1例 ,击打伤者 2 7例。1.2　ＣＴ检查方法和时间　首次ＣＴ检查在外伤后 0 .5～ 2ｈ内 36例 ,2～ 8ｈ内 18例 ,8～ 16ｈ内 2 4例。复查时间 2 4ｈ内11例 ,2 4～ 48ｈ内 47例 ,48～ 72ｈ内 2 0例。采用ＧＥ2 0 0 0ｉ全身ＣＴ扫描机 ,以ＯＭ为基线 ,颅底区域采用 5ｍｍ层厚层距 ,颅底以上用 10ｍｍ层厚层距…     

迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断

迟发性外伤性脑内血肿为头部外伤后首次CT检查未发现脑内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现有脑内血肿 ;或于清除脑内血肿一段时间后又在脑内其他部位发生血肿者。脑内血肿的发病率为 1.3 7%～ 7.4% ,病死率为 2 5 %～ 5 5 % [1 ] 。术后患者意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据。本研究回顾性分析我科1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月脑外伤病例 ,其中迟发性脑内血肿 42例 ,占同期颅脑损伤患者的 1.8% ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 42例 ,男 3 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 3 5岁 8例 ,…     

微机辅助立体定向超早期治疗高血压脑出血疗效分析

微机辅助立体定向超早期治疗脑出血是近年来广泛开展的治疗脑出血的一种微创治疗新技术 ,不仅可早期清除大部脑血肿 ,而且可提高患者的生存率与生存质量。本文对我院收治的经MD - 2 0 0 0A型计算机辅助脑立体定向治疗的 4 5例高血压脑出血患者的治疗效果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　本组共 96例 ,男 4 5例 ,女 5 1例 ,年龄 4 6～5 8岁 ,平均 5 1.8岁。入选标准 :①血肿位于外囊或者皮质下 ;②血肿量 4 0～ 6 0ml;③哥拉斯哥昏迷评分 8～ 12分。1.2.　治疗方法　选择 2 0 0 0年 11月— 2 0 0 2年 12月我院收治的脑出…     

外伤性脑内血肿CT定位抽吸并尿激酶溶凝治疗33例体会

近年来应用CT定位血肿抽吸并尿激酶溶凝治疗脑内血肿 ,对自发性脑出血尤其高血压脑室出血已广泛采用 ,疗效极佳。对外伤性脑内出血 ,因有其特殊性 ,临床报道较少。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月采用CT定位对 33例外伤性脑内血肿抽吸并用尿激酶溶凝治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 38岁。均有头部外伤史。意识状态按照GCS分级 ,3～ 8分 7例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 11例。均经螺旋CT确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 2 0～ 6 0ml,平均34ml,CT值 4 0…     

320例外伤性颅内血肿病情观察及护理体会

我科自 1995～ 2 0 0 0年收治外伤性颅内血肿病人 32 0例 ,现将病情观察及护理工作中的几点体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32 0例患者中 ,男 2 10例 ,女 110例 ,最小年龄 1岁 ,最大年龄 84岁 ,平均年龄 47岁。 CT扫描血肿部位 :额部 10 2例 ,颞部 80例 ,顶部 5 8例 ,枕部 41例 ,多发性血肿 39例 ,硬膜外 16 0例 ,硬膜下 10 0例 ,脑内血肿 6 8例 ,合并脑干损伤 2 0例 ,脑挫伤 16 0例。1.2　临床症状和体征1.2 .1　意识状态有以下几种情况　 1伤后一直清醒 38例 ;2伤后短暂昏迷 5 0例 ;3伤后清醒逐渐昏迷 90例 ;4有典型中间清醒…     

CT定向尿激酶溶解治疗高血压脑内血肿的护理

我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月共对 2 2例高血压脑内血肿患者施行ＣＴ定向血肿排空尿激酶溶解引流术。现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 4例。年龄 33～ 79岁 ,平均年龄为 6 3岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 8分 8例 ,9～ 11分 9例 ,12～ 15分 5例。本组病例入院时血压在 15 0 / 90ｍｍＨｇ～ 2 80 / 16 2ｍｍＨｇ范围。经治疗 ,治愈 19例 ,死亡 2例 ,1例为好转后自动出院 ,平均住院时间为 2 6天。1.2　方法　在局麻或加基础麻醉下固定立体定向头架 ,根据头颅ＣＴ的显示 ,确定血肿最…     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…     

CT三维重建立体定向多靶点脑内血肿排空术临床研究(附18例报告)

我院自1998年10月～1999年1月采用CT三维重建立体定向手术清除脑内血肿18例。经术后1～3月随访，均取得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：男性13例，女性5例。年龄20～73岁，平均年龄57.2岁。     

外伤性基底节出血22例临床分析

外伤性基底节脑室内血肿在临床上并不常见。我院从 1995年 5月到 2 0 0 0年 10月间共收治此类病人 2 2例 ,现报道如下。一、一般资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 5岁～ 80岁 ,其中 5岁～ 17岁 1例 ,18岁～ 4 0岁 10例 ,4 1岁～ 6 0岁 5例 ,6 0岁～ 80岁 6例 ,平均年龄 4     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

静滴尼莫通治疗脑内血肿126例效果观察

尼莫通的活性成份是尼莫地平 ,是一种新型钙离子拮抗剂。对脑微血管和神经细胞内皮胞膜上的钙离子通道有特异性阻滞作用 ,从而增加血流灌注 [1 ] 。我院 1995年 12月～ 1998年 12月我院用尼莫通治疗颅脑外伤及颅内出血取得了较好疗效。1　临床资料非手术治疗脑内血肿 12 6例 ,男 92例 ,女 34例 ,年龄 6～82岁 ,平均 39.2岁 ,其中外伤性脑内血肿 85例 ,高血压脑出血 2 7例 ,自发性脑内血肿 14例 ,分为常规治疗组 (对照组 )和尼莫通组。两组病例随机分组 ,其血肿大小、部位均有可比性。按血肿大小分组 ,对照组 39例 ,血肿 <10 ml15例 ,10～ 2 …