胆汁淤积为主要表现的不完全川崎病二例

病例1,患儿,男,12 岁,因发热5 d,皮疹2 d,皮肤黄染1 d入院.查体:T 39 ℃,P 122 次/min,R 28 次/min,BP 105/75 mm Hg,神志清,精神不振,全身分布红色斑丘疹,皮肤、巩膜黄染,结膜无充血,口唇无皲裂,咽部充血,无杨梅舌,心肺(-),脐周压痛,无反跳痛,Murphy 征阳性,肠鸣音正常.     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy病大出血1例

患者女,67岁,主因黑便4 d入院。患者于入院前4 d开始出现不成形柏油样便,每日1～2次,无呕血,既往患糖尿病,高血压病1年,口服"硝苯地平、阿司匹林"治疗。查体:T 36.9℃,P 98次/min,R 20次/min,血压160/90 mmHg,神志清,面色苍白,双肺呼吸音清,无罗音,     

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告 女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.     

EV71感染手足口病合并不完全川崎病一例

患儿女,1 岁1 个月,以"发热2 d,皮疹1 d"之代诉入院.患儿2 d 前无诱因出现发热,体温38 ～39 ℃,偶流涕,在外院治疗2 d 仍发热,最高体温39.9 ℃,无寒战,1 d 前患儿手足、肛周出现散在红色米粒大小丘疹,不痛不痒,食纳差,偶有易惊,来我院门诊以"手足口病"收住.患儿足月顺产,母乳喂养,生长发育好,按计划免疫接种.发病前曾参加幼儿早期教育课程.入院查体:T 39.5 ℃,P 120 次/min,R 40 次/min,BP 85/55 mm Hg,神志清,精神可,双手足掌及肛周可见散在红色米粒大小充血性丘疹,不痛不痒.     

银屑病误诊为药疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁。因咽痛自服磺胺药后 2 d全身起红斑、丘疹伴发热入院。入院诊断 :皮炎湿疹样药疹。查体 :t39.5℃ ,P90次 / min,BP12 0 / 79mm Hg,R2 0次 / min,神志清 ,咽部明显充血 ,扁桃体 ～ °肿大 ,其他系统检查无异常。皮肤科情况 :全身广泛分布大小不一     

表现为腹膜炎并膈下游离气体的肝脓肿1例

患者女,34岁.因腹痛、发热4 d,加重2 h急诊入院.患者于入院前4 d无明显诱因出现上腹部疼痛不适、寒热,自行在社区门诊静滴抗炎药物治疗(具体不详).入院前2 h突然出现全腹剧痛.门诊胸腹联透提示:心肺未见异常.X线征象,双侧膈下可见新月形游离气体影.以"上消化道穿孔"收入院.入院查体:T 38.6℃,P 98次/min,BP 100/60 mmHg,神志清,皮肤黏膜无黄染.     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

血栓性血小板紫癜致急性脑梗死1例

患者男,73岁,工人."因左侧肢体无力,反复神志不清8 d"入院.1周前无诱因下突发左侧肢体无力,行走不稳伴口角向右歪斜、言语不清.发作性神志不清,呼之不应,头向左偏斜,双手摸索动作,两眼注视双手活动;每次持续10 s～1 min不等,每日发作20～30次.发作间期神志清楚,可应答,但言语减少,并出现饮水呛咳.于当地医院按"脑梗塞"治疗无效,遂转入我院.入院前20 d"上消化道出血",治愈.否认糖尿病、高血压、心脏病史.家族史无特殊.体格检查:T 36.8℃,R 20次/min,P78次/min,BP 125/78 mmHg.皮肤及巩膜黄染,皮肤可见散在片状淤斑,浅表淋巴结无肿大.神经系统检查:神清,言语不清,口角向右歪斜.伸舌及咽部检查不能配合.     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

先天性巨脑回畸形伴胼胝体发育不全致惊厥1例

患儿女,3个月,因反复抽搐1d而入院。患儿系C1P1母孕41+4周剖宫产,否认窒息史,出生体重3200g,生后一般情况良好,入院前1d出现抽搐,表现为面部发绀、双眼凝视、双手握拳、四肢强直,每次持续约数十秒至1min,可自然缓解,类似发作11次,发作后入睡,发作间歇神志清,反应尚可。母孕产史无异常,父母体健,否认家族性遗传病史。查体:T37.1℃,P126次/min,R26次/min,神志清,反应可,     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致高组胺综合征一例

患者,男,39岁.因乏力、齿龈出血5 d,鼻出血1 d于2006年8月11日入院.既往有银屑病史3年,近半年服用个体诊所中药治疗.查体:体温37.7℃,脉率90次/min,呼吸17次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神差,皮肤黏膜苍白,散在出血点及瘀斑.浅表淋巴结无肿大.     

重症哮喘并发格林巴利综合征2例

例1:患者男,64岁,因"反复喘息18年,加重3d"入院.诊断支气管哮喘18年,入院查体:体温37.1℃、心率94次/min、呼吸22次/min、血压105/52mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,口唇轻度紫绀,双肺可闻及大量哮鸣音,四肢肌力肌张力正常.血常规:白细胞10.22×109/L,中性粒细胞百分比77.8％,红细胞4.96×1012/L,血小板388×109/L.胸片示:双下肺可见絮状模糊影.心电图、心肌酶检查未见异常.入院后给予抗炎、平喘等治疗后症状无明显缓解.2d后患者喘憋加重,意识不清,口唇发绀,血气分析示:pH值7.19,PCO2 92.1 mmHg,PO2 72.3mmHg,BE 8.1.给予经口气管插管,机械通气治疗.5d后,患者病情好转,血     

川崎病合并十二指肠破裂1例

1 病历摘要 患儿男,1岁1个月.因发热4 d伴声嘶、皮疹1 d于2008年1月19日入院.查体:T 36℃,R 48次/min,P 130次/min;神志清,精神较差.面部、躯干、下肢散在红色斑丘疹,压之褪色;     

低血糖昏迷合并糖尿病乳酸酸中毒一例

患者男,56 岁,因"多尿、多饮10 余年,神志不清1 h"入院.患者10 余年前在我院诊断为2 型糖尿病,先后用"二甲双胍、格列吡嗪、格列齐特、胰岛素"等不规则治疗,平时不严格执行糖尿病饮食,喜饮白酒.1 周前据广告自行购买"中成药胶囊"服用,每日3 次,每次2 片.3 d 前易出现饥饿感及上腹部不适,未重视.入院前1 d 正常进食,晚餐饮白酒350 g,睡前自测末梢血糖5.6 mmol/L.晨起时家人发现其冷汗、乏力,继之出现昏迷,急送我院,测静脉血浆血糖0.54 mmol/L(己糖酶法),予高糖40 ml 静脉推注后神志即刻转清,昏迷总时长约1 h,查头颅CT 无明显异常,拟"低血糖昏迷,糖尿病"收住入院.患者同时有高血压、高血脂、高尿酸病史.入院时诉仍头昏乏力,无其他不适.     

头孢噻肟钠致溶血性贫血一例

患者女,46岁.因右上腹痛7d于2011年4月18日入院.无药物过敏史.入院体检:T 36.8℃,P73次/min,R 18次/min,BP 110/60 mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神欠佳,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣.浅表淋巴结无肿大,心、肺未闻及异常.腹部平坦,上腹部及胆区深压痛,无肌紧张,胆囊无明显肿大,肝、脾不大,无腹水及水肿.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊1例

患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体:T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,心律     

苍耳子中毒致急性肾功能衰竭及肝损伤1例

1 临床资料 患者,女,46岁,以"服苍耳子后呕吐7 d,少尿5 d,皮肤瘀斑3 d"为主诉入院.既往身体健康.家庭史无特殊.查体:脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压140/80 mmHg,神志清,精神差,巩膜黄染及片状出血点,皮肤可见散在瘀斑,全身皮肤黄染,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性罗音.     

吸痰诱发全心停搏1例分析

对吸痰诱发全心停搏1例分析如下. 1 病历摘要 女,58岁.因四肢无力4个月,呼吸困难10 d入院.既往冠心病、高血压病史10 a.查体:神志清,慢性病容,BP 160/100 mm Hg,R 19次/min,P 84次/min,入院时患者不能平卧,呼吸机辅助呼吸.     

糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.     

良性复发性无菌性脑膜炎1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复头痛 2 a,再发 1d于 2 0 0 1- 0 1- 0 6入院。 2 a前无诱因出现持续性头部胀痛伴发热 ,T39.1℃ ,呕吐。于当地医院查脑脊液 (CSF)压力 190 mm H2 O,细胞数 12 6× 10 6 / L ,单核 0 .6 4,多核 0 .36 ,蛋白质 0 .39g/ L ,糖 2 .5 mmol/ L。予抗感染治疗 6 d后头痛缓解出院。出院后可参加日常活动。1a前再发头痛、发热 ,于当地医院以病毒性脑膜炎治疗 5 d后缓解。 1d前再发头痛、发热入院。 2 a来反复生殖器疱疹未愈。查体 :T37.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 6 0 mm Hg,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,…