早期胃癌55例内镜特点分析

早期胃癌（EGC）指不论病变大小、淋巴结有无转移,局限于黏膜层和黏膜下层的胃癌,其5a生存率达90％左右,而晚期胃癌在20％以下。发现和诊断EGC是胃镜检查的主要目的,我院2002—01／2004—12经手术治疗的胃癌704例,其中EGC55例,检出率7．81％,均经手术和病理检查证实。现将55例EGC的内镜特点报告如下。     

上消化道癌1009例回顾分析

目的：探讨上消化道癌的临床及内镜特点。方法；回顾分析我院１０年来经内镜、病理或手术确诊的不同时期、不同年龄段上消化道癌的临床及内镜资料。结果：上消化道癌检出率为３．５％，其中胃癌占８６．７２％，食管癌占１１．７９％，十二指肠癌占１．４９％，。前后５年比较提示胃癌的检出率下降，由３．３３％降至２．８５％（０．０１〈Ｐ〈０．０２５）。食管癌的检检出率上升，由０．３％升至０．４８％（０．０１〈Ｐ〈０．０     

青海地区青年人胃癌发病特点分析

目的：探讨青海地区35岁以下青年人胃癌发病特点及可能病因。方法：回顾分析我院十年间经内镜和病理确诊的青年人胃癌103例的临床内镜资料。结果：青年人胃癌的检出率为0．47％,占同期胃癌发病率的5．11％,前后五年比较其检出率上升,由0．36％升至0．59％,以男性多发,男女比例为1．29：1;职业以农民最多,占65％;民族以汉族最多,占71．8％,世居者是移居者的11．9倍,有明显家族背景占8．74％,HP感染率高,为65％,病程小于半年者占71％,临床症状不典型,部位以胃窦多发,占43．69％,大体分型以BorrmannⅢ,Ⅳ型为多,占80．58％,病理类型以低分化腺癌最多,占56．31％,结论：本地区青年人胃癌有特殊的流行病学特点,临床医生了解其发病特点及加强对本病的深入研究,将对本地区青年人胃癌早期防治具有重要意义。     

早期胃癌37例临床病理分析

目的总结早期胃癌临床病理，提高早期胃癌诊断与治疗水平。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月37例经手术后病理证实为早期胃癌临床资料，研究其临床病理特点。结果早期胃癌37例占同期360例胃癌手术的10．3％。病灶位于胃窦25例（67．6％），胃体5例（13．5％），胃角5例（13．5％），贲门2例（5．4％）。病灶42cm的21例（56．8％），病灶在2～4cm的10例（27．0％），病灶≥4cm的6例（16．2％）。早期胃癌大体分型中，Ⅱ型24例（64．9％），Ⅲ型7例（18．9％），Ⅰ型6例（16．2％）。黏膜内癌21例（3例原位癌），黏膜下层癌16例。手术病例发现淋巴结转移9例（24．3％），其中黏膜下层癌转移率43．8％（7／16），而黏膜层9．5％（2／21）。37例术前均行胃镜，活检病理诊断胃癌33例（89．2％）。结论内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法。同时加强专业人员对早期胃癌临床病理的认识也同样提高早期胃癌检出率及术后疗效。     

老年性胃癌579例内镜病理分析

目的探讨老年人胃癌内镜、超声内镜下诊断及病理改变，提高对老年人胃癌的早期诊断。，方法对1992年1月～2002年1月内镜检查的60岁以上老年人胃癌579例进行回顾性分析，统计60岁以上老年人胃癌发病率及内镜、病理诊断。结果胃镜检查、超声内镜检查，28753人次，共检出胃癌2768例，其中老年人胃癌579例，占内镜随诊率2．01％(579／28753)，占同期胃癌发病率20．91％(579／2768)，首诊检出率为96．3％。贲门胃底36．61％(21.2／579)，胃体30．91％(179／579)，胃角5．87％(24／579)，胃窦24．69％(143／579)，其它1．89％(11／579)。胃粘膜下隆起性病变11例，超声内镜检查为粘膜下平滑肌瘤。结果腺癌83％(480／579)，中、高分化为81．45％(391／480)，低分化型18．55％(89／480)。胃原发性恶性淋巴瘤2．67％(16／579)，其它14．33％(83／579)。37例老年人早期胃癌手术治疗5年生存78．37％(29／37)。结论老年性胃癌发病率逐年增加，贲门胃底癌发生率高，中、高分化腺癌占81．45％，随着年龄的增长发病部位具有上移的特点，肿瘤多发于贲门胃底，与国内统计资料相近。早期诊断率低。病理诊断多为中、高分化腺癌。对老年人应定期上消化道内镜检查。     

早期胃癌17例分析

目的：分析早期胃癌（EGC）胃镜下表现及病理特点，提高EGC诊断率。方法：总结经手术证实的17例EGC临床资料。结果：EGC病灶分布以胃窦部和胃角部为主，多为腺癌，占88．2％，HP阳性者88．2％。结论：EGC胃镜检查诊断可靠，HP感染与EGC关系密切，早期诊断和治疗是提高疗效，改善预后之关键。     

青年人胃癌43例临床分析

目的 分析青年人胃癌的临床特点。方法 对我院1991年1月—1999年8月43例有完整临床病理资料的40岁以下及同期626例40岁以上胃癌患者进行了对比分析。结果 青年组女性多于男性(1．26：1)，临床病理分析肉眼分型早期2例；进展期Borrnabb I型8例(19％)，Ⅱ型21例(49％)，Ⅲ型8例(19％)，Ⅳ型4例(9％)。组织分型以低分化腺癌及印戒细胞癌多见(分别占44％和40％)。TNM分期以I期及IV期多见(分别为40％和30％)。手术患者36例(84％)，其中根治性切除25例(58％)。结论 青年人胃癌女性多于男性；病理类型以低分化腺癌和印戒细胞癌为多；根治性切除的机会低于中老年人；根治性切除术后的3年和5年的生存率低于中老年人。     

315例女性胃癌临床胃镜病理分析

目的 研究女性胃癌临床特点、胃镜及病理分析和疗效。方法 通过315例临床资料,结合文献进行分析。结果 女性胃癌发病率占同期胃癌的31.2％。发病年龄为30-40岁和51－60岁两个高峰段;部位以胃体部多见,胃窦部次之。病理检查：未分化癌、低分化癌、粘液腺癌及印戒细胞癌占总数的67.4％,手术治疗213例（67.6％）,非手术治疗102例（32.4％）。3年生存率为4.8％,5年为3.2％,行根治性切除术组1年生存率明显高于其它组。结论 女性胃癌恶性程度高,预后差。应提高胃镜下早期胃癌的检出率,及时手术治疗。     

大肠黏膜腺管开口分型对大肠肿瘤性病变的诊断意义

目的：探讨内镜下的大肠黏膜腺管开口分型对大肠肿瘤性病变或非肿瘤性病变的诊断价值。方法：2001年8月～2002年8月结肠镜检查2926例次，病变采用内镜下黏膜染色技术，部分病变结合放大内镜及实体显微镜观察腺管开口分型(pit分型)并与病理诊断对照，pit分型采用工藤分型。结果：检出大肠隆起性病变共608个，非肿瘤性病变189个，占31．1％，其中增生性息肉114个(18．8％)，炎性息肉56个(9．2％)，P-J息肉4个(0．7％)，幼年性息肉15个(2.5％)；腺瘤性息肉260个，占42．8％；进展期癌159例(26．2％)。非肿瘤性息肉以Ⅰ、Ⅱ型腺管开口为主，占95.2％(180／189)；而在腺瘤性息肉中，Ⅱ、ⅢL、Ⅳ型腺管开口分别占26．5％、56.9％、16.5％，尤其是管状腺瘤，Ⅱ型腺管开口伴轻至中度不典型增生的百分率为33．3％，ⅢL型腺管开口伴中至重度不典型增生者为57．3％，而Ⅳ型腺管开口伴中至重度不典型增生者为71．4％；进展期癌均表现为黏膜腺管开口破坏无结构，为VN型。结论：大肠腺管开口分型对于判断肿瘤性，非肿瘤性病变以及早期大肠癌并指导及时的内镜治疗或手术切除具有重要意义及临床实用价值。     

Borrmann Ⅳ型胃癌的生物学行为特点及其临床意义

目的：探讨Borrmann Ⅳ型胃癌的生物学行为特点及其在诊断和治疗上的意义。方法：对1985－1999年收治的31例Borrmann Ⅳ型胃癌病例进行回顾性分析。结果；生长方式90．9％为弥漫性生长，组织学分型多为低分化腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌及未分化癌，多侵透浆膜，淋巴结多为多个远距离转移，腹水（28％）及腹膜转移（36％）多见。胃镜活检诊断率（85．7％）低于X线钡餐检查（95％）。手术25例，切除率及根治切除率分别为44％及36％。根治术后均在3年内死于复发。结论：Borrmann Ⅳ型胃癌具有独特的生物学行为特点，诊断上不应完全依赖胃镜活检，治疗上应重视腹膜亚临床病灶的处理。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。