孕妇乙型肝炎病毒感染与新生儿乙型肝炎基因疫苗免疫效果关系的前瞻性研究

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染对新生儿乙型肝炎（简称乙肝）基因疫苗免疫接种效果的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）法对乙肝基因疫苗免疫效果进行了前瞻性研究。结果在新生儿系列血清中均未检出乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ和血清学感染标志;对照组和感染组新生儿免疫保护率分别为９３％（２８／３０）和８３％（３９／４７）（χ２＝１．７４,Ｐ＞０．０５）,两组汉族和少数民族间免疫保护率亦无统计学差异（概率法,Ｐ＝０．９８;χ２＝０．１１,Ｐ＞０．０５）。结论随着接种次数的增加,各组两民族抗ＨＢｓ阳转率均呈现出不同程度的升高,分娩时孕妇ＨＢＶ感染状态对新生儿抗ＨＢｓ阳转率可能产生一定程度的影响。     

对乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的长期随访和再接种研究

为了研究阻断乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）母婴传播经初次全程接种乙型肝炎（简称乙肝）疫苗后何时需再接种及其措施和效果，对９８例母亲是ＨＢＶ无症状携带者的高危新生儿，随机分成两组：单纯疫苗组５５例和注射高效价免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）后再接种乙肝疫苗组４３例，随访７年。结果表明，初次免疫后第１年抗ＨＢｓ阳性者，单纯疫苗组４５例，抗体阳性率为８１．８％，抗体平均滴度１１１．１；加注ＨＢＩＧ组抗体阳性者３９例，抗体阳性率为９０．７％，抗体平均滴度４１０．４（ｔ＝４０．１，Ｐ＜０．０１）。对抗体阳性者逐年随访，单纯疫苗组第４年抗体平均滴度降至＜１０，为６．１，而加注ＨＢＩＧ组第５年为８．３。对两组中抗体消失或滴度＜１０者，给再注射１次原剂量乙肝疫苗见抗体又升达初次免疫后第１年的水平，保护性抗体又可持续达３年。提示阻断母婴传播，乙肝疫苗联合ＨＢＩＧ效果好，单纯疫苗组３至４年需加强注射；ＨＢＩＧ加乙肝疫苗组４至５年也必须加强注射。     

阻断乙型肝炎病毒宫内传播的初步研究

宫内已感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）是新生儿接种乙肝疫苗免疫失败的主要原因。为了减少新生儿产前在宫内受ＨＢＶ感染，提高乙肝疫苗接种后的免疫效果，研究给予阻断措施和观察其效果。从３６３２名孕妇筛查出ＨＢＶ无症状携带者２０４例，随机分为二组，即临产前３个月每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ），每次２００ＩＵ，和不注射者作对照。在孕妇分娩后和新生儿出生时分别抽外周血作血清学检测。结果显示，ＨＢＩＧ组和对照组所生新生儿的宫内感染率分别是５．７％和１４．７％（Ｘ￣２＝４．５８，Ｐ＜０．０５）。分娩后二组孕妇的ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ的阳性率无差异，但ＨＢＩＧ组ＨＢｓＡｇ阳性滴度的均值显著低于对照组（ｔ＝４．８２，Ｐ＜０．０１）。提示产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。这可能与产时减少母体外周血中的ＨＢＶ有关。接受ＨＢＩＧ在分娩前后的随访无不良反应。     

宫内感染HBV婴儿接种乙肝疫苗免疫失败的机理和预后研究

为了解宫内受乙型肝炎（简称乙肝）病毒（ＨＢＶ）感染婴儿接种乙肝疫苗导致免疫失败的机理和预后，用植物血凝素（ＰＨＡ）作淋巴细胞增殖试验，用ＨＢＶ前Ｓ２多肽特异性扩增ＨＢＶＤＮＡＳ区基因并分析其变异情况。对４９７名携带ＨＢＶ母亲所生新生儿单纯接种乙肝疫苗，并对携带ＨＢＶ母亲产前注射免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）（妇产组）；对携带ＨＢＶ产前不注射ＨＢＩＧ母亲所生４９０名新生儿生后注射ＨＢＩＧ加乙肝疫苗（中山组）。两组均随访４～６年。结果显示，妇产组ＨＢＶ的宫内感染率为１４．３％，中山组ＨＢＶ的宫内感染率为５．７％；淋巴细胞增殖试验显示宫内感染ＨＢＶ后其细胞免疫功能不足，Ｔ淋巴细胞对ＨＢＶ的特异性刺激源处于免疫耐受状态。孕妇产前多次注射ＨＢＩＧ能有效减少ＨＢＶ的宫内感染；在受宫内ＨＢＶ感染的儿童中存在着乙肝病毒变异，感染变异病毒是接种乙肝疫苗免疫失败的重要原因，并易发展为慢性乙型肝炎     

产前注射乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的 减少新生儿宫内感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）,探讨孕妇被动免疫预防ＨＢＶ宫内感染的作用。方法 将１４１例无症状ＨＢｓＡｇ（＋）孕妇随机分为两组,预防组６９例,自孕２８周起每月注射１次乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）,每次２００ ＩＵ;对照组７２例,不注射ＨＢＩＧ。在孕妇孕２８周、分娩前和新生儿出生时分别检测静脉血ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｓ,部分产妇检测乳汁ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇ。结果 预防组新生儿血清ＨＢｓＡｇ检出率（５．８％）明显低于对照组（１６．７％）Ｐ＜０．０５;预防组新生儿抗－ＨＢｓ阳性率（３０．４％）显著高于对照组（９．７％）Ｐ＜０．０５;两组母亲乳汁ＨＢｓＡｇ检出率无显著差异。结论 产前多次肌注ＨＢＩＧ可减少携带ＨＢＶ母亲所生新生儿宫内受ＨＢＶ感染。     

宫内感染乙型肝炎病毒新生儿发育指标的观察

目的观察宫内感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）新生儿发育指标降低与母婴ＨＢＶ感染状态和感染孕周的关系。方法将１３７例孕中期ＨＢＶ标志物阳性孕妇足月分娩后与其婴儿配对，用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢＶ标志物，其中４０对用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测ＨＢＶＤＮＡ；对照组ＨＢＶ标志物和ＨＢＶＤＮＡ均为阴性者共７３对。观察组和对照组新生儿出生后均按规范要求测量体重、身长和头围。结果观察组新生儿ＨＢＶ标志物阳性率２０％（２７／１３７），ＨＢＶＤＮＡ阳性率４８％（１９／４０）；两种方法检出的宫内感染儿发育指标降低率分别为３３％（９／２７）和３２％（６／１９），其差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。发育指标降低的宫内感染儿均显示ＨＢＶ处于复制状态。对照组新生儿无ＨＢＶ标志物和ＨＢＶＤＮＡ阳性标本检出，仅１例（１／７３）表现为体重降低。结论宫内感染儿发育指标降低特点表现为３项指标同时降低或身长、头围降低，提示胎儿宫内ＨＢＶ急性感染后病毒血症期，病毒在胎儿体内呈高水平复制时干扰细胞分裂与增殖，尤其影响细胞增生旺盛期身长和大脑发育，以致在孕晚期发育迟缓     

乙型肝炎疫苗免疫失败儿童S基因变异株研究

目的 探讨乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫失败与Ｓ－基因变异的关系。方法 １０６名乙肝疫苗免疫失败儿童血清为研究标本,从中提取ＤＮＡ,经ＰＣＲ扩增乙肝病毒（ＨＢＶ）Ｓ区基因片段,Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ转移至尼龙膜,与Ｓ区标准序列探针杂交,选择ＰＣＲ阳性与寡核苷酸探针不杂交的标本作序列分析。结果 免疫失败儿童中ＨＢＶＤＮＡ阳性率为９３．４％（９９／１０６）,９９份样本中有２０份与与探针不杂交,占３０．３％     

孕妇丁型肝炎病毒感染及其围产期母婴垂直传播的研究

本文采用酶免疫测定法，检测长春地区１５１例乙肝病毒标志物阳性，肝功能无改变的孕妇血清中丁型肝炎病毒标志物，结果ＨＤＶ－Ｍ共２４例，阳性率１５．８９％。说明长春地区孕妇克有ＨＤＶ／ＨＢＶ联合感染或重叠感染。同法检测孕妇血清ＨＤＶ／Ｍ的新生儿脐血清，结果ＨＤＶ／Ｍ３例，阳性率１２．５％，说明ＨＤＶ可通过胎盘传播给胎儿，发生新生儿围产期感染。     

乙型肝炎病毒感染血清标志5年前后的检测结果比较

１９８９和１９９４年两个年度中，对出生后接受过乙肝疫苗免疫接种的１～２岁幼儿复查结果显示，抗乙肝表面抗体（抗ＨＢｓ）阳性率分别为８４％和８３％，乙肝发生率不足１％，提示新生儿接种乙肝疫苗具有良好效果。１９９４年与１９８９年两个年度比较，初诊为非乙肝患儿乙型肝炎病毒感染血清标志（ＨＢＶＭ）检测比较，７月～３岁组乙肝发生率仍在８．５％不变，抗ＨＢｓ阳性率则从３２．１％上升达５８％。～７岁组乙肝总发生率从３４％降至２５％，抗ＨＢｓ阳性率从１６．４％升至２３．１％；～１４岁组乙肝发生率从３３％升至３８％，抗ＨＢｓ阳性率则从１７．６％降至１２．５％。数据表明，小儿乙型肝炎病毒感染仍较严重，５年前后均有近半数３岁以上小儿为易感儿，需要接种乙肝疫苗预防     

对宫内乙型肝炎病毒感染婴儿特异性杀伤性T淋巴细胞功能的探讨

对宫内乙型肝炎病毒感染婴儿特异性杀伤性Ｔ淋巴细胞功能的探讨吕晴朱启熊恩东段恕诚乙型肝炎病毒（简称乙肝，ＨＢＶ）感染后特异性杀伤性Ｔ淋巴细胞（ｃｙｔｏ－ｔｏｘｉｃＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ，ＣＴＬ）的作用是清除病毒的关键。为了解宫内ＨＢＶ感染婴儿特异性Ｃ...     

戊型肝炎病毒宫内感染及产儿死因研究

目的为了从分子水平探讨孕妇感染戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）后胎儿宫内感染和死亡原因。方法对１７例患重症戊型肝炎的孕妇和娩出的１８例新生儿，以酶联免疫吸附法测母血和脐带血抗－ＨＥＶＩｇＭ／ＩｇＧ，同时查新生儿肝组织病理改变，免疫组化法查肝内戊型肝炎病毒抗原（ＨＥＶＡｇ），用地戈辛（ＤＩＧ）探针标记ＨＥＶｃＤＮＡ２３ｑｂｐ片段进行原位杂交查肝内ＨＥＶＲＮＡ。结果母血抗－ＨＥＶ、ＩｇＭ／ＩｇＧ均阳性，脐带血仅抗－ＨＥＶＩｇＧ阳性，肝组织以变性、炎变为主，新生儿肝内ＨＥＶＡｇ阳性率７７％（１０／１３），ＨＥＶ－ＲＮＡ阳性率６２％（８／１３）。结论ＨＥＶ存在宫内感染     

应用聚合酶反应技术检测婴儿肝炎综合征巨细胞病毒和乙型肝炎病…

用聚合酶以应技术（ＰＣＲ）检测６０例婴儿肝炎综合征患儿尿人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ０ＤＮＡ在清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ，同时做尿ＨＣＭＶ病毒分离。结果表明：ＨＣＭＶ ＤＮＡ阳性４７例，阳性率７８．３％，而ＨＣＭＶ分离阳性３０例，阳性率５０．０％。ＨＢＶ ＤＮＡ阳性１２例，阳性一率２０％。提示婴儿肝炎综合征与ＨＣＭＶ和ＨＢＶ感染有关。ＰＣＲ技术特异，敏感，快速及简便，可协助临床医生对婴儿肝炎综合征做     

检测尿HBV抗原诊断乙型肝炎相关性肾炎的价值

探讨检测尿乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）抗原诊断乙型肝炎相关性肾炎的价值。肾小球病伴尿ＨＢＶ抗原阳性者可临床诊断乙肝肾炎。     

甲肝减毒活疫苗及加服牛磺酸在接种乙肝疫苗免疫失败儿童中的致免疫性

目的为了估价甲肝减毒活疫苗在接种乙肝疫苗免疫失败儿童中的致免疫性和牛磺酸对该疫苗免疫性的影响。方法应用随机对照临床试验。选择９０名健康儿童随机分成二组：４３名接种甲肝减毒活疫苗和口服牛磺酸（Ⅰ组）；４７名接种疫苗加口服安慰剂（Ⅱ组）。另选择６２名由携带ＨＢＶ的无症状母亲所生接种过乙肝疫苗但是免疫失败者（Ⅲ组）和４４名同龄由ＨＢｓＡｇ阴性母亲所生接种乙肝疫苗正常免疫反应的健康儿童（Ⅳ组），均接种甲肝减毒活疫苗作比较。所有对象均除外甲肝感染，接种后观察反应，２个月后检测血清－ＨＡＶＩｇＧ抗体。结果Ⅰ组抗ＨＡＶＩｇＧ平均值显著高于Ⅱ组（ｔ＝７．１０９，Ｐ＜０．０１）；Ⅳ组接种甲肝疫苗后抗－ＨＡＶＩｇＧ平均值与Ⅲ组比较，差异有显著性，（ｔ＝１．９９８，Ｐ＜０．０５）。结论接种乙肝疫苗免疫失败儿童接种甲肝减毒活疫苗的免疫效果比健康儿童差。甲肝减毒活疫苗接种后随访未发现明显副反应。牛磺酸对疫苗接种效果的辅助作用值得推广应用。     

庚型肝炎病毒母婴传播的分子证据

［英］／ＭｅｎｅｎｄｅｚＣ…／／ＪＣｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ－１９９９，３７（７）．－２３３３—２３３６庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）常在血源途径感染者和肝病患者中检出，全世界献血员ＨＧＶ的感染率为０．９％～１０％．尽管个别的由母婴传播ＨＧＶ的事实已由分子水平证实，但母亲均重叠感染丙型肝炎病毒（ＧＣＶ）或人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）．对象和方法西班牙巴塞罗纳临床医院对１３３例坦桑尼亚孕妇和ＨＧＶ感染母亲所生的１８例婴儿中的１５例（其余３例中失随访２例，死亡１例）检测ＨＧＶＲＮＡ．检测时间：１１例在５月龄…     

弓形体,人巨细胞病毒和人微小病毒B19感染对新生儿畸形和生长发 …

探讨弓形体（ＴＯＸＯ）人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）及人微小病毒Ｂ１９（ＨＰ－ＶＢ１９）对新生儿畸形及生长发育的影响。采取聚合酶链反应技术对４２例畸形新生儿进行了ＴＯＸＯ－ＤＮＡ，ＨＣＭＶ－ＤＮＡ和ＨＰＶＢ１９－ＤＮＡ的检测，并对检测阳性与阴性畸形新生儿，用标准差记分法（ＳＤＳ）衡量生长发育。ＰＣＲ检测阳性率为１８／４２（４２．８８％），中枢及心血管系统畸形阳性率为１２／１８（６６．６７％），其他系统畸     

对接种乙型肝炎疫苗后死亡新生儿的调查

［英］／Ｍａｎｅｔｔｅ　Ｔ…／／ｒｃｈ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ａｄｏｌｅｓｃ　Ｍｅｄ．—１９９９，１５３（１２）－１２７９～１２８２自１９９１年广泛应用乙型肝炎（以下简称乙肝）疫苗以来，尚未见发生在婴儿的严重副作用及死亡报道．美国全国疫苗副作用报告系统（ＶＡＥＲＳ）负责收集来自全国的信息，了解各种疫苗的安全性．该文分析了来自ＶＡＥＲＳ有关乙肝疫苗接种后的资料，明确新生儿死亡与接种乙型疫苗的关系。对象病人为１９９１年１月－１９９８年５月间上报的接种乙肝疫苗后死亡的新生儿。结果本期间内有１７７１例上报者，…     

抗庚型肝炎病毒抗体与庚型肝炎病毒RNA检测的对比研究

目的：正确认识抗庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）抗体和ＨＧＶ－ＲＮＡ的临床诊断价值。方法：用ＥＬＩＳＡ和逆转录ＰＣＲ方法同时检测９０例儿童抗ＨＧＶ抗体和ＨＧＶ－ＲＮＡ。结果：抗ＨＧＶ阳性率为１５６％（１４／９０），其中慢性丙型肝炎中（丙肝）占１０／２８，慢性乙型肝炎中（乙肝）占４／１２；ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性率占２４４％（２２／９０），其中丙肝中占１２／２８，乙肝中占４／１２，非甲－戊肝炎中占２／４，急性黄疸型肝炎中占２／４，肾炎或肾病中占２／２０。２２例健康儿童均阴性。抗ＨＧＶ阳性者中ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性率为１４３％（２／１４），丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）异常率为５７１％；ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性者中的抗ＨＧＶ阳性率为９１％（２／２２），ＡＬＴ异常率为４５５％，两组比较Ｐ＞００５。结论：要想全面了解ＨＧＶ感染率，此两种方法都应采用；抗ＨＧＶ阳性可能预示病毒复制停止；病毒血症与肝功能损害的临床联系具有多样性，需动态观察。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析吴秀兰，葛源，白克敏，崔晓玲，邹万忠，李佩娟我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染高发区，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎（简称乙肝肾炎）在人群中发病率也较高［中华内科杂志，１９９０，９：５１９］。现将我科８例确诊乙肝肾炎...     

庚型肝炎病毒感染状况研究

为了解小儿庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染状况，对５０６例各型病毒性肝炎患儿，采用以ＨＧＶ合成肽为抗原的酶联免疫吸附技术（ＥＬＩＳＡ）检测抗ＨＧＶ。结果表明，ＨＧＶ在小儿组感染率为４．０％。小儿组甲、乙、丙型肝炎中ＨＧＶ感染率分别为１．５％、５．４％和１．６％。其中乙型肝炎中感染率高于其他型（Ｐ＜０．０５）。抗ＨＧＶ在急性肝炎的检出率为１．５％，慢性肝炎中为４．８％。提示ＨＧＶ感染在小儿肝炎中占有一定比例，并有其特点，应重视儿童ＨＧＶ感染的研究