伴有染色体t(11;12)(p15;q13)的急性髓系白血病一例

患者,男,16岁.于2008年3月中旬无明显诱因出现发热,体温38.5℃,就诊于当地医院,给予静脉点滴红霉素、林可霉素等,体温波动于37～38℃,3月25日于我院门诊查血常规:WBC 14.6×109/L,中性粒细胞4.6×109/L,RBC 3.49×109/L,Hb 101 g/L,BPC 65×109/L.     

酷似猫抓病EB病毒感染性淋巴结炎一例

患者,男,9岁.主因"发热伴颈部右侧肿物1周"于2010年9月9日入院.人院前1个月曾被猫抓伤,未予特殊治疗.人院前1周无明显诱因出现发热,体温最高达39.6℃,并无意中发现颈部右侧有1个5 cm ×3 cm的肿物,伴有轻压痛.于当地医院查血常规:WBC 25.17×109/L,淋巴细胞17.99×109/L,HGB 124 g/L,PLT 192×109/L.予以中药治疗,症状无明显好转.转入我院.查体:体温39.6℃.     

临床罕见的幼年型粒单核细胞白血病一例误诊并文献复习

1病例资料男,4岁。因咳嗽、发热10天就诊。10天前因受凉出现发热,体温最高38·5℃,咳嗽、无痰,无鼻塞、流涕,轻度咽痛。在当地医院查血白细胞17×109/L,血红蛋白112 g/L,血小板62×109/L,按上呼吸道感染予头孢他啶抗感染治疗,体温逐渐下降。复查血白细胞21×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板42×109/L,遂到我院就诊。查体:发育正常,营养中等,自动体位,查体合作,双下肢皮肤可见陈旧性出血点,全身皮肤无黄染,双面颊可见片状色素沉着斑,右腋下、右腹股沟可触及一1 cm×1 cm大小的淋巴结,活动好,无触痛。咽部轻度充血,扁桃体不大,肺部听诊未闻及…     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

EB病毒感染患儿血小板假性减少1例

2011年3月,我科发现1例因EB病毒感染致血小板假性减少的患儿,报道如下。1临床资料患儿,女,3岁,无明显诱因发热、咳嗽,体温38.4℃,口服感冒灵冲剂1 d无缓解。2011年2月25日于当地医院就诊,WBC 10.53×109/L,N 0.76,L 0.21,PLT 55×109/L,予以青霉素静脉滴注每天1次,每次2×106 U,治疗3 d,体温恢复正常,咳嗽未见好转。复查血常规,WBC 15.6×109/L,N     

18F-FDG PET/CT诊断肠系膜纤维瘤病1例

病例女,20岁,近日无明显诱因寒战、高热,体温最高达40.2℃,间断腹胀、腹痛,排气后缓解,经退热治疗,大汗后体温可下降至正常,患者近1个月来体重下降约15kg。血常规示血小板进行性减少。此次血常规：WBC 8.7×109/L,NE94%,RBC 1.8×1012/L,HGB 130g/L,PLT 45×109/L;     

超声诊断脾脓肿并左肾脓肿1例

患者女,34岁,1个月前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,无向他处放射,偶有畏寒、低热,经治疗后仍觉左中上腹隐痛,遂来我院就诊。入院体格检查:体温39°C,左季肋部明显叩击痛。血常规:白细胞总数20.6×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白10.6g/L,血小板计数236×109/L,肝功     

银屑病合并急性淋巴细胞白血病1例

患者男,36岁.因反复皮疹20年,肌肉酸痛、乏力1周,发热4日于2007-07-08入院.患者于1周前无明显诱因出现肌肉酸痛、乏力,偶有鼻出血,4日前出现高热,体温高达39℃,于当地医院血常规检查示血红蛋白97g/L,红细胞计数2.8×1012/L,白细胞计数61.6×109/L,血小板计数45×109/L,予抗感染等对症处理后无明显好转,为进一步治疗而人我院.     

1例肌肉注射复方氨基比林病人引起粒细胞减少的护理

1 病例介绍 病人,男,41岁,因发热、头晕、胸闷、全身酸痛、无力、出汗于2008年6月13日收住入院,病人自述3 d前因外感风寒,发热(38.9 ℃),在村卫生室肌肉注射复方氨基比林2 mL 1次,当天体温降到36.8 ℃.入院时体温 38.2 ℃,脉搏80/min,呼吸21/min,血压 125/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般情况好,意识清楚,精神差,查体合作,皮肤黏膜无出血点,双肺无异常,心率76/min,入科时白细胞(WBC)1.26×109/L,血小板(PLT)61×109/L,中性粒细胞26.4%,血小板比积0.07%,尿常规示白蛋白(++).病人自述曾有新诺明过敏史.请血液科会诊,诊断为粒细胞减少.经过输液对症处理,口服利血生20 g,每天3次,调整用药,治疗7 d后WBC 4.37×109/L, PLT 92×109/L,红细胞5.43×109/L.尿常规示白蛋白(±),病人痊愈出院.     

读片窗及答案

病例 男,50岁.2年前无诱因出现胸闷、气短,逐渐加重.无胸痛、咳嗽、咯血.查体:体温36.5℃,脉搏:89次/min,血压:105/75mmHg.实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.8×1012 /L,HGB 135g/L,AFP 5.57IU/ml,CEA 4.13ng/ml.     

反复发热全身皮疹白细胞持续性减低

病历摘要 患者男,72岁,在无明显诱因下出现发热,体温在39 ℃以上,畏寒,轻微咳嗽,痰少,无咽痛流涕,无腹痛腹胀,无尿频尿急,无乏力盗汗.在当地医院查血常规示WBC 1.5×109/L,Hb 132 g/L,PLT 100×109/L;骨髓穿刺示粒系增生低下;CT示两肺支气管肺炎表现.给予青霉素类、左氧氟沙星抗炎治疗(具体不详),体温仍反复升高;后又出现全身皮疹,无瘙痒,抗过敏治疗后皮疹无消退.为进一步诊治,患者于2010年5月5日收住浙江大学医学院附属第一医院.     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1 病例介绍 患者,女,51岁,干部.以"急性非淋巴性白血病M5"于2001年11月入我科.入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难.化验检查:WBC 1.1×109/L,RBC 2.0×1012/L,Pt 51×109/L.入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温39～40 ℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难.化验检查:WBC 0.6×109/L,RBC 2.25×1012/L,Hb 72 g/L,血小板2.0×109/L.救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护理.患者病情好转,复查血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 126 g/L,Pt 197×109/L.患者住院70 d出院.     

急性白血病误服过量维A酸致左心衰竭

1病例资料女,61岁。因头晕、乏力、面色苍白伴心慌2个月,加重20天入院。入院前1周在某医院查血白细胞11.0×109/L,血红蛋白32g/L,红细胞0.8×1012/L,血小板89×109/L,间断输血800ml。查体:体温38.3℃,脉搏96/min,呼吸21/min,血压130/65mmHg。精神萎靡,面色苍白,全身浅表淋巴结不大,皮肤无淤斑,眼睑及双下肢无水肿,胸骨无压痛,心、肺未查及异常体征,腹水征阴性,肝脾未触及,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞6.9×109/L,血红蛋白100g/L,红细胞4.07×1012/L,血小板231×109/L,网织红细胞0.02;血细胞分类:原始粒细胞0.04,早…     

静脉滴注阿奇霉素粉针致支气管痉挛一例

患儿男,2 岁8 个月,主因发热、咳嗽3 d 来诊.查体:体温38.2 ℃,脉搏98 次/min,呼吸26 次/min,体重12 kg,发育营养中等,神志清,精神好.心率98 次/min,律齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无喘鸣及细湿啰音,腹平软,肝脾未触及,神经系统未见异常.血常规:WBC 11.2 ×109 /L,N 0.62,L 0.38,PLT 348 ×109 /L,RBC 3.45 ×1012 /L,Hb 115 g/L.X 线胸片:双肺可见片状阴影.     

后肾腺瘤1例

患者女,20岁.3天前无明显诱因出现全腹疼痛,以右侧为重,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、尿频、尿急及肉眼血尿.体温最高37.5℃.血常规:WBC 10.21×109/L、RBC 4.07×1012/L、HGB 116 g/L、PLT 159×109/L.尿常规:蛋白+.行抗感染治疗1天体温恢复正常,腹部疼痛症状无改善,疼痛部位逐渐向右上腹部及腰部转移.腹部超声:右肾下极可见3.3 cm×3.4 cm×4.0 cm低回声肿物,边界欠清,内部回声不均匀,周边可见彩色血流信号.腹部CT:平扫右肾下极后部肾实质内见大小约3.3 cm×3.8 cm混杂密度肿块,突出肾包膜,内可见斑片状稍高密度影,CT值约16～34 HU,增强扫描病变周边明显环形强化,周围脂肪间隙可见少许渗出.     

伤寒并发支气管肺炎一例

[病例]女,8岁.因发热、乏力、咳嗽3天入院.病程中偶咯白色黏液痰,不规则发热,腹泻,为稀糊样便,无腹痛、恶心及呕吐.查体:体温39℃,脉搏112/min.意识清楚,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹部无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及.查血白细胞8.4×109/L,淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.70,红细胞4.32×1012/L,血小板168×109/L,血红蛋白108 g/L;血生化、肝功能、肾功能均正常.     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现1例

患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.血常规检查:白细胞16.7×109/L,中性93.8％,红细胞4.22×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板175×109/L.     

成人慢性乙肝患者合并巨细胞病毒单核细胞增多症1例

患者男,50岁,山东新泰市人,因"反复发热、乏力、纳差20日"于2009年9月26日入院.缘于2009年9月7日晚无明显诱因出现发热,伴寒颤、盗汗,最高体温约39℃,伴乏力、纳差.时感恶心、头痛,无呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕,无咽干、咽痛,无皮疹,无全身肌肉及关节疼痛,于当地卫生院予以抗炎药物治疗2周,效果不佳,体温反复波动,多于每日下午及晚上发热,2009年9月23日于当地市医院查血常规:WBC 13.29×109/L、RBC4.53×1012/L、N 0.425、L 0.415、PLT 140×109/L,血沉:正常:肝功示:TBIL 22.2μmoL/L、DBIL 5.8μmol/L、ALT 192 U/L、AST 95 U/L、γ-GT 168U/L;HbsAg(+)、HbcAb(+);