细针穿刺细胞学检查甲状腺结节的临床评价

[目的]探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值.[方法]选择2002～2006年本科收治的甲状腺结节患者78例,先后予以细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查,对检查结果进行统计学分析.[结果]细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果总符合率为86.0%,对甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌以及滤泡细胞癌,细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查诊断符合率较高,依次为92.8%、89.4%、93.7%,与总符合率相比无显著性差异(P＞0.05);而对甲状腺滤泡性腺瘤,二者诊断符合率较低,仅为72.7%,与总符合率相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺结节诊断具有较高的准确性,但对甲状腺滤泡性腺瘤的诊断准确率较低,应结合临床、超声等进行综合分析.     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的:探讨超声引导下细针穿刺甲状腺细胞学诊断在临床的应用价值。方法:在超声引导下手动抽吸甲状腺病变组织和结节143例,行细胞学检查。结果:细胞学诊断结果分为4类:I类,18例,未见足够细胞,无法诊断。II类,113例,良性病变。III类,9例,可疑恶性病变。IV类,3例,恶性病变。结论:超声引导下甲状腺穿刺细胞学是术前诊断甲状腺疾病最可靠的方法,尤其对良、恶性结节的判断。     

美国甲状腺协会超声分类与细针穿刺细胞学检查诊断良恶性甲状腺结节

目的 评价美国甲状腺协会（ATA）超声分类与甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学检查对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析342例甲状腺结节患者（共357个结节）的资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据2015年版ATA甲状腺结节诊治指南,对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价ATA超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 357个甲状腺结节中,248个经术后病理确诊,包括233个恶性结节及15个良性结节。对照病理结果,超声ATA分类诊断甲状腺恶性结节的准确率为88.31%（219/248）,敏感度为90.99%（212/233）,特异度为46.67%（7/15）,阳性预测值为96.36%（212/220）,阴性预测值为25.00%（7/28）;FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确率为98.81%（83/84）,敏感度为100%（75/75）,特异度为88.89%（8/9）,阳性预测值为98.68%（75/76）,阴性预测率为100%（8/8）。ROC曲线分析显示,2种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积（AUC）分别为0.653和0.944（Z=2.397,P=0.017）。结论 ATA超声分类方法对鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值

目的：研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查（US—GFNAC）的诊断价值。方法：回顾性研究2009—2012年在我院完成的甲状腺结节US—GFNAC360个。使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读。手术结节197个,对照US—GFNAC结果与术后组织病理结果,ROC曲线下面积（AUC）用于评价US—GFNAC诊断准确性,并对照各类结节的预测恶性风险（引述Bethesda报告系统）与实际统计恶性风险（术后组织病理结果）。结果：①360个甲状腺结节中197个手术,术前US—GFNAC结果：72个良性（BEN）（36．55％）,7个意义不明的细胞非典型病变（AUS）（3．55％）,65个可疑滤泡性肿瘤（SFN）（32．99％）,7个可疑恶性肿瘤（SFM）（3．55％）,33个乳头状癌（16．75％）,2个髓样癌（1．02％）,2个其他未分化（1．02％）,9个标本无法诊断或不满意UNS）（4．57％）。术后组织病理结果：124个BEN（62．94％）,21个腺瘤（10．65％）,2个滤泡癌（1．02％）,46个乳头癌（23．35％）,2个髓样癌（1．02％）,2个其他（1．02％）。US—GFNAC结果与组织病理结果对照显示US—GFNAC的诊断效能AUC=0．903,诊断准确性高,有统计学意义。②各类结节的恶性预测风险（引述Bethesda报告系统）与实际恶性风险（术后组织病理）基本一致。结论：术前US—GFNAC有较高的诊断准确性。按照TBS报告系统判读US—GFNAC结果能对结节恶性风险适当分层。     

重复超声引导下细针穿刺活检术诊断BethesdaⅠ/Ⅲ类甲状腺结节

目的 评价重复超声引导下细针穿刺活检术（US-FNAB）对于初次US-FNAB结果为BethesdaⅠ/Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。方法 81例患者经初次US-FNAB检出84个结节BethesdaⅠ/Ⅲ类,对其行重复US-FNAB,比较标本满意率、诊断明确率及诊断类别差异,并据以分为明确组（n=49）和不明确组（n=35）;根据手术及超声随访结果,排除1个无法明确判断结节后,将83个诊断明确结节又分为良性组（n=50）和恶性组（n=33）;比较各组结节大小、变化及超声征象等差异。结果 重复US-FNAB对80个结节（80/84,95.24%）取材满意,49个（49/84,58.33%）得出明确诊断;其对初次结果为BethesdaⅠ类与Ⅲ类结节的标本满意率、诊断明确率及诊断类别差异无统计学意义（P均>0.05）。明确组与不明确组间仅甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类差异具有统计学意义（P<0.05）;良性组与恶性组结节回声、大小变化、纵横比、边界及TI-RADS分类差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论 重复US-FNAB对明确诊断和临床管理BethesdaⅠ/Ⅲ类甲状腺结节具有重要价值;对纵横比>1、边界不清、回声低、大小变化及TI-RADS类别较高的结节应行重复US-FNAB。     

多模态超声对提高甲状腺结节细针穿刺活检取材成功率的价值

目的探讨多模态超声技术在引导甲状腺结节细针穿刺抽吸（FNA）细胞学检查中的应用及对提高取材成功率的价值。 方法选取2018年1月至2019年12月在中山大学附属第八医院超声医学科发现甲状腺结节,拟进行超声引导下FNA的患者308例,共316个结节。依据不同的FNA超声引导方式将其分为常规超声引导下FNA（US-FNA）组81个、超声造影引导下FNA（CEUS-FNA）组78个、超声弹性成像引导下FNA（UE-FNA）组78个和常规超声、超声造影、超声弹性成像联合的多模态超声引导下FNA（Multi-modality-FNA）组79个。FNA病理结果按照Bethesda报告系统进行分类。分析4组结节的FNA病理结果,并比较不同超声引导方法的取材成功率。 结果316个甲状腺结节FNA病理结果的Bethesda分类中：Ⅰ类为10.1%（32/316）;Ⅱ类为46.8%（148/316）;Ⅲ类为16.8%（53/316）;Ⅳ类为3.2%（10/316）;Ⅴ类为9.2%（29/316）;Ⅵ类为13.9%（44/316）。Multi-modality-FNA组、UE-FNA组、CEUS-FNA组和US-FNA组的取材成功率依次为：92.4%（73/79）、75.6%（59/78）、71.8%（56/78）、53.1%（43/81）。Multi-modality-FNA组的取材成功率高于其他各组,4组间比较差异有统计学意义（χ²=31.797,P＜0.001）,组间两两比较,Multi-modality-FNA组的取材成功率高于其他3组（P均＜0.008）。 结论多模态超声技术引导甲状腺结节FNA,有助于更精准地定位结节中恶性靶区域,从而提高取材成功率以及降低诊断不明确的结节所占的比例,值得在临床工作中开展。     

甲状腺结节针吸细胞学检查164例分析

随着针吸技术的改进和细胞学诊断经验的积累,甲状腺细胞学诊断的准确性逐渐提高,多数病例不但可确定良恶性.而且有可能确定其组织学类型[1~3]。本文回顾性分析我科经病理证实的164例甲状腺针吸细胞学检查的特异性与敏感性,现报告如下。     

细针吸取细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的应用

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)检查在甲状腺疾病中的临床应用价值。方法对168例甲状腺疾病患者进行FNAC检查,并对其中114例进行术后组织病理学诊断结果对比分析。结果甲状腺FNAC检查的敏感性为62.5%,特异性为95.15%,总准确率为94.74%,假阴性为6.25%,无假阳性报告。结论甲状腺疾病FNAC检查是一种准确、安全、快捷的诊断方法。     

分子标记物在甲状腺结节细针穿刺中的诊断价值

甲状腺结节是一种常见的临床问题,甲状腺细针穿刺（TFNA）细胞学检查是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准,TFNA可以明确62％-85％的甲状腺结节为良性,但约15％-30％的甲状腺结节无法通过TFNA明确良恶性,这不确定的甲状腺结节隐含着恶性的风险,因此目前的临床挑战是如何可靠地区分良性恶性肿瘤,而分子标记物的发展已经为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供了新的诊断方法,新型测序技术的发展有望在甲状腺结节中进一步提高癌症诊断的准确性,并提供个性化的治疗方法,有望在临床实践中广泛开展。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用

目的：研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的重要作用。方法：择取在本院就诊的60例甲状腺结节患者,时间段选择：2022年1月至2023年2月。所有患者均进行超声引导下细针穿刺细胞学检查,计算诊断效能。结果：60例甲状腺结节患者中良性与恶性结节分别为48例、12例,超声引导下细针穿刺细胞学检查的检出率依次为78.33%、21.67%,且诊断敏感度为83.33%,特异度为93.75%,准确性为91.67%,阳性与阴性预测值分别为76.92%、95.74%。结论：超声引导下细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节诊断准确性高,还可对结节的良恶性进行有效判断,能够给临床医师提供更佳的诊疗方案。     

多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸活检鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节

目的 比较多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸（US-FNAB）活检鉴别中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4类甲状腺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析201例甲状腺结节患者共247个甲状腺结节,包括193个恶性、54个良性,以术后病理为金标准,对比多模态超声[联合应用常规超声、剪切波弹性成像（SWE）及超声造影（CEUS）]与US-FNAB鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。结果 常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、误诊率及漏诊率分别为86.53%、59.26%、80.57%、40.74%及13.47%;SWE分别为78.76%、74.07%、77.73%、25.93%及21.24%;CEUS分别为90.16%、77.78%、87.45%、22.22%及9.84%;多模态超声分别为97.93%、88.89%、95.95%、11.11%及2.07%;US-FNAB分别为89.64%、96.30%、91.09%、3.70%及10.36%。多模态超声鉴别甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度、准确率高于,而漏诊率和误诊率低于单一常规超声、SWE及CEUS（P均<0.05）;其敏感度、准确率和误诊率高于,而特异度和漏诊率低于US-FNAB（P均<0.05）。结论 对于鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节,多模态超声敏感度、准确率较高但误诊率高,US-FNAB特异度较高但漏诊率高。     

超声引导细针穿刺联合BRAF基因检测在甲状腺结节中的诊断价值

【目的】探讨超声引导细针穿刺细胞学检查（ultrasound—guided fine needle aspiration cytology,USFNAC）联合丝／苏氨酸特异性激酶（serine-threonine protein kinase,BRAF）突变基因V600E（BRAF V600E）的检测在甲状腺结节中的诊断价值。【方法】选取2012年4月至2015年10月在本院诊断为甲状腺结节且直径〉1cm的患者102例,采用US-FNAC联合BRAF v600E基因检测,并与手术病理结果对照分析。【结果】102例甲状腺结节术后病理结果提示良性结节55例,恶性病变47例。术前US-FNAC：恶性病变符合26例,良性符合48例,诊断符合率72．55％（74／102）,敏感性55．32％（26／47）,特异性89．66％（26／29）,假阳性率10．34％（3／29）,恶性结节漏诊率44．67％（21／47）;BRAF V600E突变：病理结果提示恶性结节47例中,有29例BRAF V600E突变提示恶性;55例良性结节中有1例BRAF V600E突变,诊断符合率81．37％（83／102）,敏感性61.70％（29／47）,特异性96．67％（29／30）,恶性结节漏诊率38．30％（18／47）。术前US-FNAC提示恶性结节同时BRAF V600E突变18例,二者均为阳性者病理结果提示均为恶性病变（特异性100％）;US-FNAC联合BRAF V600E基因检测术前诊断率83．33％（85／102）,敏感性78．72％（37／47）;与US-FNAC术前诊断率及敏感性相比,均有统计学差异（x2=3．45,a=0．045;x2=5．824,a=0．027）。【结论】与术前单独US-FNAC检测相比,US-FNAC联合BRAF V600E突变基因检测可提高甲状腺结节术前诊断率及敏感性,值得临床推广应用。     

甲状腺细针穿刺手感联合细胞学检查对甲状腺结节良恶性的研究

目的:探究甲状腺结节良恶性采用穿刺手感、甲状腺细针穿刺细胞学检查联合诊断的价值。方法:选取2019年4月-2019年11月来我院诊治的128例(128个结节)甲状腺结节患者为研究对象,均经基因检测证实,对其诊断资料行及回顾性分析,分析甲状腺结节良恶性采用穿刺手感、甲状腺细针穿刺细胞学检查联合诊断的价值。结果:甲状腺细针穿刺细胞学检查联合穿刺手感诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度分别为97.44%、96.00%、96.88%,均高于单独甲状腺细针穿刺细胞学检查、单独穿刺手感诊断(P<0.05)。结论:甲状腺结节诊断中穿刺手感、甲状腺细针穿刺细胞学检查联合应用具有理想的诊断价值。     

甲状腺疾病139例细针穿刺细胞学检查结果分析

笔者对139例甲状腺疾病进行了细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查,现将结果总结分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男31例,女108例,年龄13～77岁.其中包括结节性甲状腺肿53例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺癌37例(其中乳头状癌23例,滤泡性癌9例,髓样癌5例),桥本甲状腺炎19例,以上均经组织病理学检查确诊.1.2 细针穿刺细胞学检查方法本组均采用徒手细针负压穿刺法.患者取仰卧位,用枕头垫高颈部,采用常规5 m17号针头一次性消毒注射器,常规皮肤消毒,将针尖刺入皮肤,然后进入肿块,保持3 ml左右负压,来回抽吸多次,排除负压然后拔针,将针吸获得的组织分多点涂在玻片上(行免疫组织化学检查者须用涂有防脱胶的玻片),然后将其拉开涂匀、涂薄,体积分数95％乙醇固定,HE染色,行免疫组织化学检查者则冷冻备用.     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与TI-RADS的价值分析

目的探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAC)与甲状腺结节超声评估系统(TI-RADS)的临床应用价值。方法分析475例甲状腺结节的超声声像图特征,通过TI-RADS对甲状腺结节进行分级,与细针穿刺细胞学结果、手术病理及随访结果进行综合比较。结果 FNAC诊断结果与手术病理结果诊断的符合率为90.56%,FNAC诊断甲状腺癌的敏感度为85.7%(18/21),特异度为93.8%(30/32);TI-RADS分级与FNAC对照,诊断符合率为80.2%(381/475),诊断甲状腺癌的敏感度为39.0%(41/105),特异度为91.9%(340/370);TI-RADS与手术病理对照,诊断符合率为90.6%(48/53),诊断甲状腺癌敏感度为85.7%(18/21),特异度为93.8%(30/32)。结论甲状腺结节细针穿刺细胞学检查及超声评估系统对于术前鉴别甲状腺结节的良恶性有重要的临床应用价值。     

甲状腺结节超声引导细针穿刺初学者质量控制方法探讨

目的通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查（US-FNAB）的学习曲线,探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量,从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量。 方法选取2011年3月至2014年11月四川大学华西医院超声科6名穿刺医师（Dr1~Dr6）行US-FNAB的甲状腺结节6147例（其中Dr1和Dr6为有经验穿刺医师;Dr2~Dr5为穿刺初学者）,收集其细胞病理学结果。并按结节的穿刺时间排序,从第1例结节开始,每100例为一组,依次进行分组。根据Bethesda分类标准将结节细胞病理学结果分为穿刺无效和穿刺有效2类,统计每一位医师每一组的穿刺无效率,绘制学习曲线。统计6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值。按照甲状腺结节的穿刺时间排序,统计Dr2~Dr5每名初学者第一个100例（F100）和第二个100例（S100）的穿刺无效率。采用四格表的χ²检验,将Dr2~Dr5每名初学者的F100和S100的穿刺无效率分别与6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值进行比较。 结果Dr1~Dr6每名医师每组穿刺无效率分别为：Dr1（17组）：25%、23%、17%、17%、14%、15%、24%、14%、12%、7%、8%、9%、6%、10%、11%、16%、8%;Dr2（5组）：40%、27%、24%、21%、13%;Dr3（10组）：22%、9%、20%、23%、13%、17%、14%、11%、10%、15%;Dr4（15组）：21%、22%、28%、26%、22%、29%、24%、19%、14%、20%、8%、11%、11%、9%、4%;Dr5（8组）：39%、24%、13%、21%、12%、13%、8%、9%;Dr6（4组）：13%、15%、5%、9%。由此绘制学习曲线。6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值为16.04%。Dr2~Dr5每名初学者F100和S100的穿刺无效率分别为：Dr2：40%,27%;Dr3：22%,9%;Dr4：21%,22%;Dr5：39%,24%。Dr2~Dr5每名初学者F100穿刺无效率和平均值的比较,差异有统计学意义的为Dr2（χ²=14.286,P<0.001）和Dr5（χ²=13.266,P<0.001）,S100穿刺无效率和平均值的比较中,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论绘制甲状腺结节US-FNAB初学者学习曲线,探讨其学习曲线规律,分析其达到平均穿刺水平且相对稳定时的训练量,从而准确判断初学者能够独立操作的时机,是初学者甲状腺结节US-FNAB质量控制的有效方法。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查影响涂片质量因素探讨

目的 探讨甲状腺结节细针穿刺术涂片不满意的常见原因,提高超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的有效细胞抽取量及涂片质量.方法 对37例68张高频超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)术病理诊断为涂片不满意的病例进行回顾性分析、总结其结节声像图特点.分析US-FNAB操作方式及涂片方法对涂片质量的影响.结果 涂片为大量红细胞干扰29例,其中23例声像图表现为结节血供丰富,2例为甲状腺整体血流信号丰富,4例结节和甲状腺血流信号正常.6例涂片太厚,其声像图均含微小强回声点.1例无明显细胞成分,1例操作原因导致取材失败.结论 多种因素可导致US-FNAB术病理诊断涂片不满意,血液污染是最主要的原因之一,完善技术细节可以提高US-FNAB术病理诊断满意度.     

超声引导下细针穿刺与三种TIRADS联合对甲状腺结节良恶性的诊断价值比较

目的：比较超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）与三种TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析248个甲状腺结节,并以超声图像按照ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS、C-TIRADS分类的方法加以分级,且将手术病理结果作为金标准,比较联合US-FNAC前后C-TIRADS与其他两种方法诊断效能情况。结果：手术后病理检查结果中良性结节113个,恶性甲状腺结节135个;US-FNAC诊断的特异性为77.88%(88/113),灵敏度为91.11%(123/135),准确度为85.08%(211/248);C-TIRADS分类越高,其诊断出的恶性率越高（P<0.05）;ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS及C-TIRADS最佳截断值各为TR5、4c、4c;与联合US-FNAC前比较,Kwak TI-RADS+US-FNAC、C-TIRADS+US-FNAC诊断的特异度均明显增加（P<0.05）;C-TIRADS+US-FNAC诊断的灵敏度值（97.78%）明显高于ACR TI-RADS+US-FNAC、Kwak TI-RA...     

细针穿刺诊断甲状腺淋巴瘤2例并文献复习

目的:探讨细针穿刺技术在诊断甲状腺淋巴瘤中的价值。方法:2例患者均在B超定位下,用10mL一次性注射针抽吸甲状腺组织,并行HE涂片染色,光镜检查。同时2例均有石蜡组织切片作进一步检查与比较。结果:2例均镜下涂片内查见大量弥散分布的幼稚淋巴细胞,细胞形态较一致,呈单克隆样增生,核大深染,染色质粗块状、边集,胞浆稀少,涂片报告"考虑为甲状腺非霍奇金淋巴瘤,建议手术活检"。术后组织学检查证实淋巴瘤诊断,并进一步分型。结论:细针穿刺技术具有快速、高效、廉价、患者耐受性好等特点,在甲状腺淋巴瘤中具有一定的诊断价值,有助于临床对该病早期发现与治疗。