胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

非典型消化性溃疡穿孔14例误诊分析

消化性溃疡穿孔是临床常见急腹症,一般诊断并不困难,但缺乏典型临床表现者常易造成误诊。我院近１０年来共收治本病１３６例,经手术证实１４例（１０％）术前有不同程度的误诊,现分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１４例中男１２例,女２例,年龄１６～７８岁,＜３０岁 ４例,＞６５岁 ４例。既往有胃病史（６月～１０年）６例,胆结石史３例,慢支炎史１例,发病距入院时间平均６小时。１．２ 临床表现：１４例均不同程度及范围的腹痛,其中全腹痛５例,上腹痛４例（１例伴咳嗽及右下胸痛）,脐周及右下腹痛５例。腹胀７例…     

穿琥宁注射液雾化吸入治疗小儿肺炎60例

小儿肺炎是儿科临床上常见病、多发病之一,严重威胁着婴幼儿的健康成长。自１９９８年９月～１９９８年１２月采用穿琥宁注射液（四川宜宾制药厂与四川省中药研究所研制）雾化吸入治疗小儿肺炎６０例,取得满意效果。１临床资料１．１病例选择：小儿肺炎１００例,治疗组６０例,男３４例,女２６例;年龄２月～１０岁,平均２．９岁;病程１～５天４８例,５天以上１２例,平均３．３６天;发热４３例（温度３７．５～４０．９℃,平均３８．５℃）;Ｘ线摄胸片６０例全部符合肺炎诊断;结合外周血象判定,病毒感染４５例（７５％）,细菌…     

儿童外伤性白内障手术治疗

儿童外伤性白内障手术治疗山西省人民医院（０３００１２）李裕香山西省农科院医务室郭宾兰山西省荣军医院李学兰儿童外伤性白内障是眼外伤的常见并发症，是致盲原因之一，我们治疗３０例，现分析报告如下。临床资料３０例中男２０例，女１０例；右２０只眼、左１０只眼，均为单眼；学龄前５例，６～１０岁１０例，１１～１４岁１５例；外伤性白内障合并球内异物２例。致伤原因：以玩耍时弹弓击伤、刀剪、锥子误伤为多，１例为走路时被楼上掉下玻璃块砸伤，本组病例合并眼球穿通伤２２例。视力：术前除５例学龄前儿童未检查外，２５例均在０．０５以下，术后矫正视力０．０５以下２例，０．０６～１．０者１８例，５例达１．５，治疗后多数矫正视力较好。伤后手术时间：伤后６小时内３例，１～３月５例，４～６月５例，７月～１年１０例，１年以上７例。手术方式：本组多数采用白内障针吸术（６例），白内障灌注抽吸术（１０例），白内障线状摘除术（４例），机化膜性障剪除术（１０例）。讨论１．儿童外伤性白内障为软性白内障，外伤后有几种情况：①前囊膜破裂、口大，皮质溢出充满前房；②前囊膜破裂、口小，皮质突出不多；③经短时间治疗，皮质部分吸收，残留皮质与角膜伤口或虹膜部分粘连；④同时     

急性有机磷农药中毒120例救治的体会

１９９０年１月～２０００年１２月,我院共收治有机磷农药中毒１２０例,现报道如下。１ 临床资料１．１ 性别和年龄：女性７６岁,男性４４例。年龄２～１８岁１５例;１９～４０例６３例;４１～６０岁３０例;６０～７８岁１２例。１．２ 中毒途径：口服中毒１０５例;皮肤接触中毒１５例。１．３ 有机磷农药的种类;甲胺磷３４例;乐果２８例;敌敌畏１９例;混合农药１０例;敌百虫８例;水胺磷６例;稻瘟净５例;归类不详５例;内吸磷２例;三唑磷１例;口服量５～４５０ｍｌ。１．４ 中毒程度：按实用内科学急性有机磷中毒及分类标…     

小儿中枢性瘫痪43例临床护理

近１０年来,我科共收治４３例中枢性瘫痪的患者,３８例获得好转、治愈。现将护理体会介绍如下。１临床资料 本组４３例,男２１例,女２２例,＜３岁２９例,３～６岁８例,＞６岁６例。四肢瘫痪７例,双下肢瘫痪１５例,偏瘫２１例。瘫痪发生时间＜１个月３５例,１～６个月５例,＞６个月３例。伴随症状：昏迷７例,失明２例,失语７例,面瘫６例。２临床护理２．１基础护理保持病房清洁整齐及通风换气,每日２次,每次 ３０～６０ ｍｉｎ。每日紫外线病房空气消毒一次,每次 ６０ｍｉｎ。不与感染的患儿同居一室,防止交叉感染。２．２…     

回肠代全段输尿管术6例报告

我院自１９９４年１月～２００１年１月行回肠代全段输尿管术６例，经随访效果良好，报告如下。对象与方法１．临床资料：本组６例。男性４例，女性２例。年龄３０～５８岁，平均４３岁。其中左侧２例，右侧４例。肾盂／肾实质切开取石肾造瘘后肾盂闭锁、残留结石而对侧肾无功能２例，其中１例并外伤性肾破裂。输尿管肿瘤行输尿管上段切除，阑尾代输尿管术后尿瘘１例。双肾多发性结石术后复发结石对侧肾功能差２例。双肾巨大积水，对侧肾功能严重受损１例。２．手术方法：患侧腹探查切口，探查腹腔，切开患侧结肠旁沟后腹膜，探查病变的输尿…     

原发性胆囊癌67例临床分析

笔者自１９８４年１月～１９９９年５月收治原发性胆囊癌６７例,现将临床资料做一回顾性分析。１临床资料１．１　一般资料　本组收集诊治的原发性胆囊癌,剔除无手术病理证据的病例,共计６７例,其中男２３例,年龄３８～７７岁,平均５７岁;女４４例,年龄４１～７９岁,平均６１岁。男女之比１：１．９１。１．２临床表现　表现右上腹痛５６例,占８３．６％;黄疸２６例,占３８．８％;腹块１４例,占２０．９％。并存结石病者５４例（７６．１％）：胆囊多发结石４６例（６８．７％）,胆囊单发结石５例（７．５％）;胆囊、胆管均…     

23例婴儿麻疹的护理体会

１９９８年１～５月份，我市麻疹呈暴发流行趋势，我科共收治麻疹患儿 ４０例，其中１岁以内婴儿 ２３例占 ５７．５％，婴儿麻疹病情重，并发症多，现就护理体会报告如下：１ 临床资料１．１一般资料：男１３例，女１０例，年龄４～６月６例（２３％），７～９月１１例（４８％），１０～１２月６例（２６％）。１．２ 临床、实验室检查，全部病例均符合实用儿科学第六版麻疹诊断标准。麻疹合并肺炎２０例，合并心衰２例，合并喉炎１例，１８例查了麻疹１ｇＭ抗体测定，阳性９例，弱阳性２例，阴性７例。 我国自１９６５年应用麻疹减毒活疫…     

阿法骨化醇治疗慢性肾功能衷竭的临床观察

笔者对６４例慢性肾功能衰竭患者进行临床观察,现报道如下：１ 资料与方法１．１ 病例：６４例患者血肌酐均在４４３ｍｍｏｌ／Ｌ以上,３４例为血透患者,血透时间为６月～８年,２６例为腹透患者,腹透时间为２月～５年,４例为非透析患者。６４例患者中,男性３８例,女性２６例,年龄７～５８岁,其原发病为慢性肾小球肾炎３６例,慢性肾孟炎１２例,慢性间质性肾炎４例,糖尿病肾病６例,高血压肾病４例,多束肾２例。１．２ 观察方法：（１）服药前检测血钙、磷值;（２）口服阿法骨化醇０．５ｍｇ／日。（中美合资昆明贝克诺顿制药…     

经腰部小切口输尿管切开取石术26例报道

我院自１９９７年１０月～２００２年６月 ,采用经腰部小切口输尿管切开取石２６例 ,效果满意 ,现报道如下 :１资料与方法１．１临床资料 :本组２６例 ,男１５例 ,女１１例 ;年龄２１～６４岁 ,平均年龄４３岁 ;病程１周～２年 ,平均３个月 ;右侧输尿管上段结石１０例 ,左侧输尿管上段结石１６例 ;结石多为单个 ,均为单侧结石 ,结石最大１．９ｃｍ×１．２ｃｍ×１．０ｃｍ ,最小０．８ｃｍ×０．６ｃｍ×０．５ｃｍ。２６例均有不同程度患侧肾积水 ,结石近端输尿管扩张。１ .２手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,患侧垫高 ,头高脚低略有…     

10例恶性组织纲胞病误诊为病毒性肝炎

现将我院自１９９３年１０月～１９９９年１１月收治１０例恶性组织细胞病（简称恶组）,误诊为病毒性肝炎报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料;１０例中男６例,女４例。年龄最大４２岁,最小１．５岁,平均１４．５岁。病程最长３年,最短１个月,平均５个月。１．２ 临床特点;全部病例均有发热,体温在３９℃～４１℃,伴乏力,纳差,多汗,消瘦等。体检肝肿大者６例,脾肿大者４例,浅表淋巴结肿大者３例,有黄疸者８例。１．３ 理化检直：肝功能有不同程度损伤。血常规：血红素≤３．０者４例,～６．０者 ５例,＞８、０者１例。…     

胆系结石再手术６４例临床分析

１９８０年６月～１９９９年６月,本院手术治疗胆道结石患者１１２６例,其中远期再手术（指初次手术后症状已消失出院）以后又出现结石表现而再次手术者６４例,占１７．６％。现结合有关文献,就６４例再手术的原因、术式选择及降低再手术的措施作一探讨。１临床资料１．１一般资料本组６４例,其中男２６例,女３８例。年龄２４～７８岁,平均４９．３岁．病程：１０～１８年２６例,１８年以上１２例,不满１年者６例。主要症状有上腹痛、发热、黄疸。１．２首次手术情况首次急诊手术者３９例,占６１％;择期手术２５例,占３９％．首…     

阑尾炎术后切口感染原因探讨

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,多需要手术治疗,手术后并发症以切口感染最多见。现就我院有关资料进行回顾性分析,探讨切口感染的原因。１ 临床资料１．１ 一般资料：１９９０年１月～１９９９年１２月,我院共实施阑尾切除术１０９８例,其中男６８３例,女４１５例,切口感染９２例,总感染率为８．３％,性别无差异。１．２ 可能与切口感染有关的因素：①年龄：年龄在１５岁以下的１１３例,切口感染１３例（１１．５％）;１５—６０岁８５５例,感染６４例（７．９％）;６０岁以上的１３０例,感染１５例（１１．５％）;②病程…     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎15例临床分析

１９９５年１月至２００１年６月，我院收治１５例单纯疱疹病毒性脑炎，对其临床特点、早期诊断及早期治疗进行了探讨。临床资料本组共１５例，其中男９例，女６例。年龄＜２８天１例，２９天～５岁４例，＞５岁１０例，临床表现为上呼吸道感染症状（发热、头痛、呕吐、乏力）１０例，口唇单纯疱疹５例，抽搐９例，精神错乱６例，面神经麻痹４例，昏迷３例，偏瘫２例，脑疝１例。１５例中腰穿查脑脊液压力均增高，细胞数（５０～６５０）×１０６／L，分类淋巴细胞占０．６０～０．９５，红细胞增多３例，糖＜２．７５mmol／L，糖＞２．７…     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗118例输尿管结石

我科１９９９年６月～２００１年３月应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石１１８例 ,取得满意疗效 ,报告如下。１资料与方法１ １临床资料 :本组１１８例 ,男６２例 ,女５６例 ;年龄２３～５６岁 ,平均４５岁。均为输尿管结石病例。结石位于输尿管上段２７例 ,中段３６例 ,下段５５例。其中双侧６例。结石大小 (０ ３～１ ０)ｃｍ× (１ ０～１ ５)ｃｍ。术前均经ＫＵＢ ＩＶＢ确诊。１８例病例并发中重度肾盂积水。１ ２器械与方法 :①器械 :德国ＷＯＬＦ—Ｆ８ ５ 输尿管肾镜及与其配套的ＷＯＬＦ２２４０ 型气压弹道碎石机、取…     

不典型心功能不全36例分析

对我院１９９５年１月～２０００年１２月不典型的心功能不全患者３６例,分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：男３０例,女６例,年龄５２～９０岁,其中６０岁以上共３４例,中位年龄７４岁。导致心功能不全的基础疾病,冠心病２１例,高血压心脏病６例,肺心病１例,心肌病５例,风湿性心脏病３例。合并症：糖尿病５例,脑梗塞１５例,血管性痴呆４例,脑萎缩３例,下呼吸道感染４例。１．２ 临床特点：幻视、幻听２例;烦躁不安,行为异常３例;间歇性深大呼吸３例;颜面及上肢浮肿４例（无下肢俘肿）;下床或起坐等轻微活动大汗淋…     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

新型肌松药卡肌宁临床应用60例小结

新型肌松药卡肌宁临床应用６０例小结山西省肿瘤医院（０３００１３）武继民，武毅彬，邓丽云，程周军现将我院１９９１年５月至１９９１年９月临床应用卡肌宁６０例小结如下。临床资料一、本组男２８例，女３２例。年龄最大７８岁，最小２６岁。体重最重８１ｋｇ，最轻４９ｋｇ。用于颅内手术３例，头颈部肿瘤手术９例，妇科手术１１例，普外手术１８例，胸外手术１９例。二、麻醉诱导方法分三组。１组（４１例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ静注，卡肌宁０．５～０；６ｍｇ／ｋｇ静注，硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅱ组（９例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ，卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ，安定０．４ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅲ组（１０例）：硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注。三、麻醉维持方法有三种形式。１％普鲁卡因０．０１５％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚４４例；１％普鲁卡因０．０２％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚配合１１例；１％普鲁卡因静滴复合吸入安氟醚配合，间断静注卡肌宁５例。四、全部病例均用呼吸肌控制呼吸，术中常规施行呼气末Ｏ２、ＣＯ２，安氟醚的浓度监测。手术时间最长者５小时３０分，最短者４５分钟，卡肌宁用量最多者１１５ｍｇ。全部病例停药后３     

消炎痛、排石冲剂配用黄体酮治疗输尿管结石（附50例报告）

为探讨消炎痛，排石冲剂配用黄体酮三联治疗输尿管结石的疗效，我们于１９９５～２０００年使用此方法治疗了５０例直径≤１０ｍｍ的输尿管结石患者，取得了较满意的疗效，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料：实验组３０例，男２０例，女１０例，年龄１６～６０岁，平均４３岁，３０例均有典型的肾绞痛病史，病程２小时～１年，均有肉眼或镜下血尿，经Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ、逆行尿路造影确诊。其中阳性结石２４例，阴性结石６例，左侧１８例，右侧１０例．双侧２例．输尿管上段８例，中段１２例，下段１０例，直径为＜５ｍｍ １３…