应变与应变率成像技术在胎儿充血性心衰诊断应用中的初步探讨

应变和应变率，是反映心肌在张力作用下发生变形的能力和程度，速度向量成像（Velocity Vector Imaging，VVI）是以二维超声图像为基础检测心肌二维应变（ε）与应变率（SR）并分析心肌运动向量、扭转度变化的新技术。本研究应用VVI技术研究一组胎儿充血性心衰（CHF）的二维心肌应变与应变率，探讨在胎儿CHF诊断治疗中的价值。     

速度向量成像技术分析妊娠高血压综合征孕妇胎儿左室心肌力学

目的 应用速度向量成像(VVI)技术定量分析妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇胎儿左室心肌力学,寻找评价胎儿心肌力学最有价值的指标。方法 妊高征组孕妇36例,对照组孕妇54例。应用VVI技术评价胎儿左室心肌收缩期和舒张期6个节段及整体峰值速度、应变、应变率,评价妊高征孕妇胎儿心肌力学的特点,并与对照组参数进行比较。结果 ① 妊高征组胎儿左室收缩期和舒张期节段峰值速度、应变和应变率小于对照组,部分节段差异有统计学意义(P<0.05);②妊高征组胎儿左室收缩期和舒张期整体峰值速度、应变和应变率均小于正常对照组(P<0.05)。结论 VVI技术能敏感地反映妊高征孕妇胎儿心肌力学的变化。与节段应变和应变率比较,整体峰值应变和应变率更加敏感,将有望成为评价胎儿心肌力学最有价值的指标之一。     

速度向量成像技术在血管壁运动状态中的应用现状

速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术是新近发展起来的无创性定量评价心肌功能及血管壁内膜功能的超声技术,能更有效地判断目标组织运动功能,可获得其任意方向的运动信息。近来,VVI被应用于颈动脉、升主动脉、股动脉以及足背动脉,以观察不同病变引起不同血管功能的改变,检测血管运动的速率、应变率与应变的变化,有助于早期诊断。文中就VVI技术对血管壁运动的研究与应用现状作一综述。     

心肌应变及应变率技术在新生儿左室功能的研究

目的:应用组织多普勒技术检测新生儿心肌应变及应变率,探讨足月儿与早产儿心肌组织应变和应变率的差异。方法:对我院50例新生儿采用美国GE公司生产的Vivid-5彩色超声显像仪进行分析。结果:足月儿左室心肌应变和应变率明显高于早产儿,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:心肌应变率成像可作为评价新生儿局部心肌功能新的量化指标。     

应用VVI技术分析炙甘草汤对心肌应变的作用

目的 探讨炙甘草汤加减方对伴有冠心病的心律失常患者心肌收缩功能的影响.方法 将65例伴冠心病的心律失常患者根据其心电图及平板试验病变导联分为A、B、C 3组,A组为Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST-T改变(n=21),B组为Ⅰ和AVL的ST-T改变(n=24),C组为V1～V6的ST-T改变(n=20).在应用炙甘草汤加减方治疗前后,采用超声心动图及速度向量成像技术(VVI)对各组患者进行心脏射血分数及四腔心切面6个节段心肌应变分析.结果 与治疗前比较,3组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)未见明显改变(P>0.05).A组患者治疗前后在室间隔的基底段比较差异有统计学意义(P<0.05),其余节段心肌纵向应变的结果比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的心肌6个节段在治疗前后的纵向应变比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者治疗前后除室间隔的心尖段比较差异有统计学意义(P<0.05),其余5个节段治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 炙甘草汤加减方对缺血节段心肌的心肌收缩功能有明显的改善作用,VVI应用于微观及节段性评估心肌功能较传统心功能检查具有明显的优势.     

应变应变率成像技术的临床应用

应变应变率成像是新近发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术。与组织多普勒相比,应变应变率成像具有不受心脏平移和周围心肌牵拉影响的优点。这样在定量检测急慢性心肌缺血导致的局部心肌功能异常方面,应变应变率成像比组织多普勒更加准确客观。同时,应变应变率成像的时间分辨率和空间分辨率大大提高,可以明确心肌收缩过程及心肌运动的协调性。随着应变应变率成像技术的不断成熟进步,临床心血管病的各个方面都会用到应变应变率成技术,进一步丰富临床诊断信息。     

超声速度向量成像技术评价心肌缺血左心室节段收缩功能

目的应用超声速度向量成像技术(VVI)分析心肌缺血患者收缩期左心室心肌纵向各节段应变及应变率的变化特点,评价心肌缺血的室壁局部收缩功能。方法35例心肌缺血、25例冠状动脉狭窄<50%患者,按照冠状动脉造影,左心室心肌分为缺血组、非缺血组和正常组,20例健康者作为对照组,所有受检者于超声心动图中取心尖左心室长轴、四腔心及两腔心切面的动态图像,脱机分析,获得每个受检者各节段长轴方向收缩期应变峰值(Smax)和应变率峰值(SRmax)。结果正常对照组内收缩期Smax和SRmax在左心室壁分布均衡;与正常组及对照组比较,缺血组收缩期Smax和SRmax明显减低(P<0.05)。结论VVI技术可无创性定量分析节段性室壁运动,早期识别缺血心肌,对评价心肌缺血患者左心室局部收缩功能有重要价值。     

速度向量成像技术的研究及应用进展

速度向量成像（VVI）技术是随着超声相关技术和计算机后处理能力的提高发展起来的一种新技术。VVI技术可更准确地反映心肌形变,为评价心肌运动提供了新方法。国内外学者对该技术的研究还不是很多,本文就VVI的研究及应用现状作一综述。     

心肌应变力及其检测的临床应用

心肌应变率（strain rate, SR）和应变率显像（strain rate imaging,SRI）是一种通过组织多普勒成像评价局部心肌速度梯度的超声影像新技术,该技术在1998年开始应用于临床[1].心肌应变率和应变直接反映了心肌运动过程中“力-长度-速度”之间的关系,在研究心肌活动上以生物力学角度从本质上反映心肌运动特征,从而能够较科学、客观地定量评价局部心肌功能.随着相关脱机分析软件的不断开发,SRI的应用研究将广泛地在临床开展.     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

分析应用速度向量成像技术评估心内强回声光点对中孕期胎儿左心室功能的影响

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评价中孕期检出单一心内强回声光点(ICEF)时,胎儿心脏功能是否受到影响。方法 选取2014年5月至2015年5月在解放军第105医院行产前胎儿超声心动图检查发现ICEF的胎儿173例(观察组)和未见ICEF的胎儿85 例(对照组)。采集胎儿标准四腔心切面后,脱机进入VVI工作站处理分析,获得各组胎儿左心室整体及6个节段心肌的应变(S)、应变率(SR)、运动速度(V)数据,对照分析胎儿心脏功能。结果 中孕期, ICEF胎儿的左心室心肌的应变、应变率不随孕周增大而改变(P>0.05);室壁运动速度随孕周增大而增大(P<0.05),且从基底段至心尖段逐渐减低。应变、应变率、速度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VVI技术可评价胎儿心功能,单一ICEF对胎儿心功能无明显影响。     

应变率成像评价小儿急性心肌炎左室局部心肌功能价值探讨

目的 探讨应变率成像在评价小儿急性心肌炎左室局部心肌功能中的临床价值.方法 收集32例急性心肌炎患儿作为观察组,同期抽取32例健康体检者作为对照组,对两组的应变率成像评价结果进行分析和比较.结果 在收缩期峰值、舒张早期等应变率方面,观察组与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用应变率成像对急性心肌炎患儿的左室局部心肌功能进行评价,具有较高的临床诊断价值,值得推广.     

速度向量技术评价孕母甲状腺功能减退胎儿右心功能

目的应用速度向量成像技术(VVI)评价孕母甲状腺功能减退胎儿右心室心肌力学变化。方法应用VVI,采集并分析64例母亲妊娠期甲状腺功能减退的胎儿(观察组)及125例正常胎儿(对照组)的标准四腔心切面动态声像图,比较两组右心室心肌长轴上收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)及舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(SRd)。结果观察组及对照组右心室心肌长轴Vs、Vd随孕周的增加而增大(F=7.87~38.03,P<0.05);S、SRs、SRd与孕周无明显相关(P>0.05)。观察组妊娠28周后右心室心肌长轴Vd、32周后Vs、24周后S、SRs、SRd均低于对照组(t=2.65~3.49,P<0.05)。观察组右心室整体Vs、Vd、S、SRs、SRd均低于对照组,差异有显著性(t=2.16~3.65,P<0.05)。结论孕母甲状腺功能减退胎儿右心室长轴收缩及舒张功能降低;VVI可以客观、准确地反映胎儿心脏功能的变化。     

用斑点追踪成像评价急性心肌梗死后左室应变及其与早期重构的关系

目的应用斑点追踪成像技术（STI）评价急性心肌梗死患者PCI术后左室心肌应变、应变率及其与早期重构的关系。方法分析健康对照组30例与30例急性心肌梗死PC!术后患者左室LVESV、LVEDV、LVEF与峰值收缩总应变（GLS）和应变率（GSLR）的相关性。结果急性心肌梗死组左室各心肌节段峰值收缩长轴应变、应变率均不同程度低于对照组（P〈0．05）,且以延迟PCI术后患者为著（P〈0．01）;心尖两腔、三腔、四腔切面GLS、GSLR与LVESV、LVEDV和LVEF相关良好。结论用STI可测定左室心肌的应变、应变率及心肌重构情况,从而获取大量有关心肌应变方面的信息,能够快速、敏感和准确地进行心脏功能的评价。     

斑点追踪成像技术在评价心肌运动异常中的应用进展

心肌疾病是指心肌结构改变和室壁功能受损，导致心肌运动异常和心脏功能进行性障碍的一组心血管疾病，常并发心律失常、心衰，甚至心源性猝死，影响患者生活质量，危害人类健康。因此，通过无创、便捷、有效的检查手段，及时发现心肌运动异常的改变尤为重要。超声心动图因其经济、无创、简便、可重复等优势，成为目前临床观察心肌运动、评价心功能情况的重要检查手段。随着科学技术的快速发展,超声心动图中各种新技术的应用也日新月异,其中，以斑点追踪成像技术尤为突出。斑点追踪成像技术通过识别心肌的声学斑点来完成对心肌运动的轨迹追踪，分析心肌的形变,动态观察心脏运动情况及血流动力学改变，从而评估心肌局部和整体的收缩与舒张功能。与局限于评价心脏整体功能的传统超声技术相比，斑点追踪成像技术更能反映局部心肌功能，且其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响，无角度依赖性，对评估心肌运动及心脏功能有较高的准确性，临床价值更为可观。本文旨在综述斑点追踪成像技术的理论基础及其在心肌疾病中的临床应用进展。      

多普勒超声评价胎儿房性心律失常常压氧治疗的疗效

目的 应用多普勒超声评价常压氧疗法对胎儿房性心律失常的疗效。方法 对多普勒超声确诊193例未合并先天性心脏病的房性心律失常胎儿[其中各类型房性早搏(PAC)165例、室上性心动过速(SVT)28例]行常压氧治疗；对照组63例为单纯房性早搏未行常压氧治疗者。结果 (1)PAC常压氧疗法治疗第二疗程平均转归率97．8％，SVT为85．7%；经治疗后辨膜返流减轻或消失、心包积液减轻或吸收及外周血流频谱明显改善(P＜0．05)；(2)对照组PAC63例中12例停止饮用兴奋性饮品早搏消失，11例随孕周发展加重，1例发生短阵房性心动过速。结论 常压氧疗法可明显提高胎儿血氧分压，增加胎儿氧的供应和利用，有效治疗胎儿房性心律失常。     

速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价正常人和原发性高血压患者的左室心内膜下心肌及心外膜下心肌的收缩期周向应变率差异。方法获取22例正常人和39例高血压患者行常规二维超声心动图检查后,在VVI条件下采集左室短轴乳头肌水平二维图像,依据左室心肌质量指数（LVMI）将39例原发性高血压患者分为两组：左室肥厚组18例（LVH,LVMI男≥134g／m^2,女≥110g／m^2）;无左室肥厚组21例（NLVH,LVMI男〈134g／m^2。,女〈110g／m^2）。应用VVI脱机分析软件测量6个节段心内膜下、心外膜下心肌的收缩期周向峰值应变率（SRendo、SRepi）。结果高血压组和正常对照组各组各节段的SRendo均大于SRepi（P〈0．01）;高血压左室肥厚组室间隔的SRendo低于正常对照组和高血压无左室肥厚组,且低于高血压左室肥厚组其他节段（P〈0．05）,而正常对照组和高血压无左室肥厚组各节段SRendo均无明显差异;三组间及各组内SRepi无统计学差异（P〉0．05）。结论VVI技术可对左室局部收缩功能进行定量评价,不同层次心肌的收缩期周向应变率存在差异。     

心肌应变率及应变成像技术在临床的应用

心肌应变率及应变是组织多谱勒指标,不易受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的影响,是评价节段心肌功能的新的量化指标。对正常心肌应变率与应变的规律性已有初步研究。缺血时应变率与应变下降,达峰值时间延后,结合多巴酚丁胺负荷试验对判断心肌梗死、心肌顿抑及心肌冬眠更有价值。应变率与应变可以灵敏反映心肌功能受损早期的舒张功能改变。观测原发性心肌病、先天性心脏病、糖尿病、尿毒症性心脏病的应变率与应变的变化,有助于早期诊断与观察疗效。并且为研究心肌激动顺序提供了新手段。     

速度向量成像技术评价心肌梗死患者左室心肌力学的变化

速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术是研究心肌力学、分析局部心功能的新技术。本文就VVI技术评价心肌梗死患者节段性收缩功能、心脏扭转运动和再同步化治疗的应用现状作一综述。     

超声应变率成像(SRI)技术在临床中的应用

应变率成像是在组织多普勒成像基础上发展起来的新技术.与组织多普勒相比,应变率成像具有不受心脏位移和周围心肌牵拉影响的优点,可用于评价心室整体功能,更适应于评价心室局部功能.