经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-HCG、VEGF对输卵管妊娠的诊断价值

目的探究经阴道超声自由解剖成像技术联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)检测对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法选取怀疑为早期输卵管妊娠的患者67例,另选取同期193例正常宫内妊娠患者作为正常对照。所有患者均接受经阴道超声自由解剖成像检查及血清β-HCG、VEGF检测。观察超声诊断图像,分析经阴道超声自由解剖成像诊断结果与临床确诊的一致性。通过确定血清β-HCG、VEGF诊断的切断值(Cut-off),分析经阴道超声自由解剖成像、血清β-HCG、VEGF单独诊断及三者联合诊断早期输卵管妊娠的灵敏度、特异度及诊断准确率,以评价联合诊断的临床价值。结果67例患者中输卵管妊娠48例(71.6%),其中输卵管壶腹部妊娠31例,峡部妊娠15例,间质部妊娠2例；各型输卵管妊娠超声图像各有特点。与正常宫内妊娠患者相比,输卵管妊娠患者血清β-HCG含量明显降低,VEGF含量明显升高(P＜0.05)。血清β-HCG诊断的Cut-off值为4 025.03 IU/L,VEGF诊断的Cut-off值为345.89 ng/L。经阴道超声自由解剖成像诊断输卵管妊娠与临床确诊结果具有较好的一致性(Kappa＝0.862,P＝0.000)。经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠的准确度为97.0%、灵敏度为97.9%、特异度为94.7%,具有较高的临床诊断价值。结论经阴道超声自由解剖成像联合血清β-HCG、VEGF诊断输卵管妊娠具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确率,可在临床中推广应用。     

经阴道彩超联合血β-HCG诊断早期输卵管妊娠

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声与血β-HCG值结合诊断早期输卵管妊娠的临床价值。方法:68例输卵管妊娠患者行经阴道超声检查并在当天或次日行血β-HCG测定,住院治疗者隔天行血β-HCG复查。结果:输卵管妊娠患者血β-HCG值均升高,附件处输卵管妊娠包块声像图表现:附件区胎囊型包块35例,附件区混合型包块33例,盆腔积液38例。结论:经阴道彩色超声结合血β-HCG测定,对"妊娠盲区"时期及对非输卵管妊娠的附件包块的鉴别起很大作用。二者结合对输卵管妊娠的诊断有重要的临床价值。     

高血β-HCG值输卵管异位妊娠介入治疗的临床研究

目的 探讨血清 β 人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)>5000 IU/L的输卵管异位妊娠患者行介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院介入科2015年5月—2016年5月收治的23例血β-HCG>5000 IU/L输卵管异位妊娠患者的临床资料.结果 23例患者中仅有1例术后血β-HCG值下降缓慢且妊娠囊缩小不明显,其余22例患者每隔3 d复查1次血β-HCG,呈进行性下降,1个月后复查血β-HCG均降至正常范围;妊娠囊变形缩小明显,术后1个月再次复查超声,示附件区包块内的妊娠囊均消失.结论 高血β-HCG值并不是介入治疗输卵管妊娠禁忌证,介入治疗具有安全、治愈率高、疗效显著、恢复快的优点,必将在妇产科疾病诊治中发挥重要的作用.     

经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)对早期异位妊娠的诊断价值。方法:观察87例临床疑异位妊娠的患者,根据TVS检查的二维图像特征,彩色多普勒血流频谱检测并结合尿妊娠试验,血-HCG检测结果进行综合分析。结果:87例中,宫角妊娠2例,宫颈妊娠(剖宫产术后瘢痕)3例,卵巢妊娠11例,卵巢黄体破裂2例,输卵管化脓性感染1例,输卵管妊娠78例,超声诊断符合率为96%。结论:经阴道超声简单、无创、准确率高,应作为早期诊断异位妊娠的首选方法,在临床上有重要的使用价值。     

持续性异位妊娠的临床分析

我院2005年3月至2005年9月收治输卵管妊娠患者95例,行腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠5例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者95例,年龄19~40岁,平均26.5岁,孕1~7次,停经时间为31~73d,平均49.3d。均有阴道流血,部分患者有不同程度的腹痛,术前检查血β-HCG 402.3~25264.8m IU/m l,平均4987.6m IU/m l,B超检查提示附件区有混合性包块,术前患者要求保留患侧输卵管。1.2手术方法输卵管切开取胚胎术:如输卵管妊娠未破裂或破裂口小者,则于输卵管最肿胀处纵形作一电凝带,于电凝带上剪开输卵管壁,取出其内妊娠组织物;如为输卵管…     

血清β-HCG、CK、CK-MB/CK在早期输卵管妊娠诊断中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、肌酸激酶（CK）及其同工酶比率（CK-MB/CK）在早期输卵管妊娠诊断中的价值。方法比较血清中β-HCG、CK、CK-MB/CK在输卵管妊娠患者及宫内正常妊娠孕妇的水平高低。结果输卵管妊娠孕妇血清中的CK水平显著高于宫内妊娠者,而输卵管妊娠孕妇血清中的β-HCG、CK-MB/CK水平较宫内妊娠者显著降低;破裂型输卵管妊娠者的CK及β-HCG水平在输卵管妊娠患者中最高。结论β-HCG结合CK、CK-MB/CK有助于提高早期输卵管妊娠的诊断,输卵管妊娠患者血清中高水平的CK及β-HCG提示输卵管破裂的可能性大。     

经阴道超声检查未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的:探讨经阴道超声检查未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法:回顾分析经阴道超声检查未破裂型输卵管妊娠69例患者的临床资料。结果:胚胎型输卵管妊娠患者血清β-HCG值、孕酮含量、血供分布、血流动力学参数、血流显示情况与孕囊型及包块型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阴道超声、血清β-HCG、孕酮含量三者联合检测的诊断未破裂型输卵管妊娠符合率明显提高。     

β-HCG、孕酮在早期输卵管妊娠中的诊断意义

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,近年来,有逐渐增高趋势。输卵管妊娠未发生流产或破裂时,临床表现不明显,诊断较困难,所以能早期正确诊断极为重要。本文通过对血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）48小时增长幅度、孕酮的早期测定,观察其在早期输卵管妊娠及早期先兆流产中的鉴别诊断作用,为临床诊断提供指导。1资料与方法1.1一般资料随机选择2005年1月-2009年4月在我院住院,早期输卵管妊娠及早期先兆流产孕妇各100例。     

血清β-HCG、孕酮、阴道超声联合测定在早期输卵管妊娠中的诊断价值

目的分析和探讨血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮测定结合阴道超声在早期输卵管妊娠中的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年1月本溪市中心医院收治的疑似早期输卵管妊娠患者120例,测定血清β-HCG、孕酮水平,并采用阴道超声进行检查,对患者临床检查结果进行比较和分析。结果早期输卵管妊娠患者50例,宫内早孕孕妇70例。早期输卵管妊娠患者子宫内膜厚度、血清β-HCG、孕酮值显著低于宫内妊娠孕妇[(6.7±1.5)mm比(10.9±1.4)mm,(787±110)U/L比(5638±193)U/L,(9.0±2.6)mg/L比(24.6±4.7)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01);早期输卵管妊娠患者血清β-HCG水平在就诊当日与48 h内均低于宫内妊娠孕妇[(787±110)U/L比(5638±193)U/L,(769±113)U/L比(11 087±1827)U/L](P<0.01),早期输卵管妊娠患者48 h后血清β-HCG水平与就诊当日差异无统计学意义(P>0.05),而宫内妊娠孕妇48 h后血清β-HCG水平明显高于就诊当日[(5638±193)U/L比(11 087±1827)U/L](P<0.05);血清β-HCG单独诊断准确度为59.2%,孕酮单独诊断准确度为56.7%,阴道超声诊断准确度为67.5%,三者联合诊断准确度为88.3%。结论在早期输卵管妊娠临床诊断中,血清β-HCG、孕酮测定结合阴道超声具有较高的诊断价值(其与金标准尽在准确率之间无明显差异)有利于降低早期输卵管妊娠漏诊率与误诊率,为临床疾病的诊断、治疗及预后提供科学的参考依据,具有重要的指导意义。     

输卵管妊娠经阴道超声检查的早期诊断

目的：探讨阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对119例怀疑宫外孕患者进行了经腹超声检查和经阴道超声检查。结果：声像图有2种表现，即中心部为液性暗区的类环状中高回声团块和伴有少量盆腔积液的混合回声团块均为早期输卵管妊娠的声像图特点，但经阴道超声检查图像更清晰，诊断更明确。结论：血β-HCG测定结合TVS更能早期诊断输卵管妊娠，对实行保守治疗具有很大的临床价值。     

血清β-HCG联合VEGF早期诊断输卵管妊娠破裂的评价

目的:评价妊娠6周左右血清β-HCG、VEGF水平在输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、自然流产妇女中的诊断价值.方法:前瞻性病例对照研究63例出现腹痛或阴道流血症状的妇女,全部由诊断金标准确诊,其中输卵管妊娠(Tubal pregnancy,TP)破裂组21例,输卵管妊娠(TP)流产组14例,自然流产(SA)组27例,正常宫内妊娠1例被排除.放射免疫法(RIA)检测血清β-HCG水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VEGF水平.结果:①TP破裂组、TP流产组血清β-HCG 水平均显著高于SA组(分别为3 070.70±1 069.68、2 632.21±840.60、1 674.05±727.88 mIU/ml,P<0.01,P<0.01),以血清β-HCG＞1 880 mIU/ml为诊断界点,鉴别TP与SA的灵敏度88.6%,特异度66.7%,阳性预测值77.5%.②TP破裂组血清VEGF水平显著高于TP流产组、SA组(分别为254.87±78.52、105.81±38.11、118.32±52.94 pg/ml,P<0.01,P<0.01),在串联检测血清β-HCG基础上,以血清VEGF＞179 pg/ml为诊断界点,鉴别TP破裂与TP流产的灵敏度85.7%,特异度100%,阳性预测值100%.结论:妊娠6周左右血清β-HCG串联VEGF检测是鉴别诊断输卵管妊娠破裂有价值的实验室指标.     

经腹与经阴道超声对诊断早期不同部位异位妊娠价值的比较

目的:探索经腹部超声(TAS)与经阴道超声(TVS)对早期不同部位的异位妊娠的诊断价值。方法:观察就诊的126例异位妊娠患者行经腹超声和经阴道超声检查,并与手术结果、非手术者药物治疗后β-HCG值下降并复查超声检查(经腹部超声及经阴道超声)结果进行对比分析。结果:输卵管妊娠经腹部超声检测63例,诊断符合率58%,经阴道超声检测106例,诊断符合率98.1%,输卵管以外其他部位异位妊娠TVS检出率亦高于TAS检出率。输卵管异位妊娠的TAS、TVS图像表现为附件区非特异性包块,TAS检出附件包块的敏感性与包块的大小相关,对鉴别胎囊型和直径较小包块型宫外孕的检出能力,TVS较TAS检测准确性高。但两者可以相互结合应用,进一步提高宫外孕的诊断准确率。     

输卵管异位妊娠80例临床分析

目的探讨输卵管异住妊娠的临床表现及相应的诊断、治疗方法,对其疗效进行评价。方法回顾性分析我院近年来收治的80例输卵管异位妊娠患者的临床资料。结果80例输卵管异位妊娠患者,经不同治疗方法治疗,治愈75例,治愈率93．75％。5例治疗失败患者均为药物治疗1个疗程后,血β-HCG持续不降,附件包块增大,明显腹痛,均予输卵管部分切除术。结论临床医生应根据早期的诊断,从容的选择不同的输卵管异位妊娠治疗方法,以对具有生育需求的患者最大限度地保留生育功能。     

甲氨蝶呤明胶海绵栓塞颗粒经动脉治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的用不同剂量甲氨蝶呤（MTX）＋动脉栓塞治疗不同高数值的血β-HCG输卵管妊娠,观察术后疗效和毒副作用。方法输卵管妊娠26例,年龄20～44岁,平均27.9岁;未产妇13例,其中原输卵管妊娠手术切除再次输卵管妊娠11例;已产妇13例;血β-HCG 3400IU/L～86430IU/L,平均血β-HCG 13078IU/L;输卵管妊娠囊最大3.8cm。血β-HCG〈6000IU/LMTX 50mg,β-HCG 6000～8000IU/LMTX80mg,β-HCG 8000～10000IU/LMTX100mg,β-HCG〉10000IU/LMTX 150mg;采用改良的Seldinger技术,26例中1例单纯灌注,25例灌注＋栓塞。结果 26例介入治疗成功率100%,血β-HCG降至正常最迟26d,全部次月恢复月经;无并发症及毒副作用发生。结论经皮超选择性子宫动脉灌注杀胚药＋栓塞治疗输卵管妊娠即微创、高效、安全,是优选术式。     

261例宫外孕患者盆腔积血β-HCG浓度分析

目的:通过对261例宫外孕输卵管妊娠患者盆腔积血β-HCG浓度的分析,探讨测定盆腔积血β-HCG浓度在临床应用价值。方法:采用美国Backman荧光分析仪测定261例宫外孕患者盆腔积血及其静脉血β-HCG浓度,同时与35例正常宫内妊娠40d~65d者及30例正常健康人未受孕者静脉血进行对照。结果:宫外孕输卵管妊娠患者盆腔积血β-HCG浓度明显高于其静脉血β-HCG浓度,明显低于正常妊娠组静脉血β-HCG浓度,高于30例正常未受孕组静脉血β-HCG浓度。结论:测定盆腔积血β-HCG浓度能显著提高宫外孕的诊断率,对宫外孕及早发现,及时提供手术治疗的理论依据。     

两部位同时妊娠三例分析

目的 探讨宫内外不同部位同时妊娠的病因、临床表现.方法 收集本院2009年收住的2例宫内外同时妊娠及1例两输卵管同时妊娠患者的临床资料,结合文献分析其病因和临床表现.结果 2例宫内外同时妊娠患者均在意外妊娠手术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平持续上升,B超提示宫内孕行人工流产术;1例意外妊娠患者切除1侧输卵管后检查另1侧输卵管也妊娠行开窗取胚胎术.该3例均为自然妊娠.结论 临床医生在收住异位妊娠患者时需考虑有宫内同时妊娠及另一侧输卵管同时妊娠可能,对有生育要求者术前需行B超仔细检查及检测血β-HCG和孕酮水平,术中先探查子宫及两附件后最后决定手术方案,以免产生不良后果.     

阴道超声结合血β-HCG测定在异位妊娠早期诊断中的价值

目的探讨经阴道超声(TVS)结合血β-HCG测定在异位妊娠(EP)早期诊断中的价值.方法应用TVS对2002年4月至12月底收集的89例怀疑EP患者进行检查,同时结合动态监测血β-HCG值,对EP进行早期诊断;通过腹腔镜或剖腹探查取得病理结果,证实为EP者87例,诊断符合率97.8%.结果TVS由于其贴近盆腔,避开了腹壁和盆腔脏器的干扰,利用高分辨率的阴道探头,准确而迅速地取得EP的证据;血β-HCG继续测定又进一步为易与EP相混淆的各种声像图作出鉴别.结论TVS对EP有较特异的超声表现;结合血β-HCG进行生化的鉴别诊断,是早期诊断EP的较好手段.     

宫腔镜组织切除系统治疗输卵管间质部妊娠的可行性及安全性探索

目的：探讨宫腔镜组织切除系统在输卵管间质部妊娠中治疗的可行性及安全性。方法：收集2019年4月至2022年4月江西省妇幼保健院妇科收治的采用宫腔镜组织切除系统治疗的16例未破裂型输卵管间质部妊娠患者的临床资料,回顾性分析患者的术前血β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin,β-HCG）、B超情况、手术时间、术中出血量及术后血β-HCG正常时间等。结果：16例未破裂型输卵管间质部妊娠患者术前血β-HCG值为830～31 153 mIU/mL,平均（8 643.561±1 752.000） mIU/mL,B超下妊娠物最大为33 cm×28 cm,最小为11 cm×10 cm。均在检查镜下明确诊断为输卵管间质部妊娠,使用宫腔镜组织切除系统行间质部妊娠病灶清除术,其中2例中转腹腔镜,平均手术时间为34(20,92) min,平均术中出血量为46.6(10,250) mL,术程顺利,无明显并发症。术后平均住院时间2 d,血β-HCG恢复正常时间为（22.00±5.11） d,术后1个月复查B超均未见妊娠组织残留,术后半年随访过程中共5例患者成功受...     

阴道超声结合血β—HCG测定在异位妊娠早期诊断中的价值

目的 探讨经阴道超声(TVS)结合血β-HCG测定在异位妊娠(EP)早期诊断中的价值。方法 应用TVS对2002年4月至12月底收集的89例怀疑EP患者进行检查，同时结合动态监测血β-HCG值，对EP进行早期诊断；通过腹腔镜或剖腹探查取得病理结果，证实为EP者87例，诊断符合率97．8％。结果 TVS由于其贴近盆腔，避开了腹壁和盆腔脏器的干扰，利用高分辨率的阴道探头，准确而迅速地取得EP的证据；血β-HCG继续测定又进一步为易与EP相混淆的各种声像图作出鉴别。结论 TVS对EP有较特异的超声表现；结合血β-HCG进行生化的鉴别诊断，是早期诊断EP的较好手段。     

经阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠64例分析

目的:探讨经阴道超声检查(TVS)早期诊断未破裂型输卵管妊娠的作用.方法:对64例未破裂型输卵管妊娠患者进行动态观察,每3天复查1次阴道超声和血β-HCG.直至诊断为宫内孕或宫外孕.结果:62例在子宫旁或盆腔内探及环状强回声或非均质性包块,36例子宫内膜不同程度增厚,18例宫腔内显示单环状无回声区,2例子宫及附件区未见异常回声.结论:经阴道超声检查早期诊断未破裂型宫外孕具有重要的临床意义和实用价值.