浅谈医疗服务费用偏高问题的产生及解决思路

本文简要分析了当前医疗卫生服务费用偏高问题的几点原因，并提出了一些相应的解决措施。(1)明确政府职能责任，加大投入管理力度；(2)实行区域统一规划。合理配置卫生资源；(3)控制医疗费用总量，合理调整收入结构；(4)实行不同收费标准，满足不同医疗需求；(5)加强基层卫生建设。提高医疗保健能力。     

安徽省立医院救治的汶川地震伤员医疗费用情况分析

目的回顾性分析汶川地震安徽省立医院"爱心病房"医疗救治的总体情况,为今后完善和健全各项自然灾害医疗救治应急预案机制提供帮助,同时了解汶川地震住院患者医疗费用构成及其影响因素,为国家制定和拨付医疗费用标准及评估地震医疗救治成本提供参考依据。方法采用频数和构成比描述分类数据,采用关联性分析各类费用与其影响因素,多元线性回归分析各种影响因素对总体费用的影响。结果36例住院地震伤员中,34例伤员为骨科患者,2例入住ICU,到出院为止,25例患者治愈,11例病情好转,无一例死亡,住院患者人均费用为(32821.53±2472.47)元,药品费、诊察治疗费、检查化验费、材料费等费用占总费用的78.51%,床位费和其他费用占21.49%。是否手术(r=0.410,P=0.013)、是否住ICU(r=0.338,P=0.043)和住院天数(r=0.852,P=0.00)与住院总费用相关。结论总结汶川地震伤员的医疗救治情况和经验,建立和健全我省自然灾害医疗救治应急预案,是提高今后我院在处理重大自然灾害的医疗救治整体水平的重要措施。是否住ICU和住院天数均影响住院总费用,是否手术对住院总费用的影响尚待进一步研究。     

门急诊问卷调研分析宾馆式医疗服务的开展

目的：及时了解我院在医疗服务中的不足之处及患对医疗服务的迫切需求，树立以病人为中心的服务观念。方法：采用门急诊问卷调研法，确定15项内容有：服务问题，服务质量满意度及服务需求等情况反馈。结论：通过调研分析树立起适应医疗市场日趋竞争的管理理念，把宾馆式服务的新举措融入到医疗活动中，让患的医疗消费，如同在宾馆消费一们，也能在我院的医疗服务过程中得到受益，使我院保持可持续发展。     

住院病人对医疗服务忠诚度的调查研究

[目的]了解住院病人对目前所接受的服务质量的评价,探讨住院病人反复选择同一医院服务的因素以及个人资料对其观点的影响。[方法]在1所三级甲等医院抽取住院时间大于5d的281例住院病人作为研究对象,用自行设计的问卷对病人基本资料、对实施医疗服务项目满意程度的评价以及再次选择该院服务影响因素进行调查。[结果]住院病人对现行医疗服务项目满意度较高的是医疗水平,满意度较低的是医院的配套管理;住院病人满意度与忠诚度相关,其中较敏感内容为医德医风、疗效、护理技术等;影响住院病人再次选择该院的首要因素是医疗水平高;年龄、婚姻状况、家庭收入影响病人对医疗服务质量的需求。[结论]住院病人对目前医疗水平的满意度较高,医院管理者应注重服务过程的细节因素,关注病人个体因素的影响,以提高病人对医院的忠诚度。     

住院病人对医疗服务忠诚度的调查研究

[目的]了解住院病人对目前所接受的服务质量的评价,探讨住院病人反复选择同一医院服务的因素以及个人资料对其观点的影响.[方法]在1所三级甲等医院抽取住院时间大于5 d的281例住院病人作为研究对象,用自行设计的问卷对病人基本资料、对实施医疗服务项目满意程度的评价以及再次选择该院服务影响因素进行调查.[结果]住院病人对现行医疗服务项目满意度较高的是医疗水平,满意度较低的是医院的配套管理;住院病人满意度与忠诚度相关,其中较敏感内容为医德医风、疗效、护理技术等;影响住院病人再次选择该院的首要因素是医疗水平高;年龄、婚姻状况、家庭收入影响病人对医疗服务质量的需求.[结论]住院病人对目前医疗水平的满意度较高,医院管理者应注重服务过程的细节因素,关注病人个体因素的影响,以提高病人对医院的忠诚度.     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之五:新津县2009～2010年基层医疗服务绩效评估

目的调查2009~2010年成都市新津县基本医疗服务情况,为成都市公益性改革提供基本医疗服务的基线数据及政策建议。方法收集2009~2010年新津县门/急诊人次,出/入院人次,服务绩效和利润情况。采用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0软件进行分析。结果①门/急诊,出/入院人次按县级、乡院、社区的顺序依次减少,2009~2010年,门/急诊人次除社区中心2010年较2009年递减31.0%和25.3%外,县级和乡院2010年较2009年递增,出/入院人次数均2010年较2009年递增。②病床使用率2010年较2009年递增,其中县级医院2009年较全国水平低8%,2010年较全国高33.5%;乡院均高于全国水平;社区中心均低于全国。③平均住院日2010年较2009年减少,县级医院和社区中心均低于全国水平。④次均门诊费用总体2010年较2009年降低且低于全国水平。⑤出院患者费用药品费、治疗费、检查费2010年较2009年增长,这3种费用占8种费用的构成比超过86%。⑥2009~2010年,新津县全年收支保持平衡并略有结余,其中收入2010年较2009年增长39.3%,支出增长37.7%。结论新津县基层医疗机构病床使用率、平均住院日、次均门诊费用等指标均优于全国同类数据,总体卫生资源较好,但配置不均,优化卫生资源需坚持效益与效率相统一。     

住院患者与家属对医疗服务满意度的差异性分析

目的比较住院患者与家属对医疗服务满意度的差异,并分析原因。方法采用自行设计的住院患者满意度调查表对296例患者及280名家属进行调查,对调查结果进行分析。结果患者与家属对入院服务、病房环境、伙食、检查/治疗、私人问题、总评的单项满意度,差异无统计学意义;总满意度及对护士、医生、访客、出院服务的单项满意度,患者高于家属,差异有统计学意义。结论家属对医疗服务的满意度低于患者,医疗服务过程中关注患者及家属的需求并重,以获得患者及家属的双满意。     

医疗失效模式与效应分析在围术期患者疼痛评估流程管理中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析理论优化疼痛评估流程,为围术期患者疼痛评估提供参考依据。方法应用医疗失效模式与效应分析理论对本院围术期疼痛评估流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较。结果改进前后,疼痛评估流程规范落实率由71.53%上升至90.18%,因疼痛评估不规范导致的疼痛评分上升发生率降低(P<0.001)。结论运用医疗失效模式和效应分析的方法分析失效模式和失效原因,前瞻性找出疼痛评估流程中的优先问题,制订相应的改进措施,优化疼痛评估流程,能够准确把握不同阶段的重点工作,提高疼痛评估流程的规范落实率,降低因疼痛评估不规范导致的患者疼痛评分上升发生率,而且能提高护理质量。     

实施药学服务促进合理用药降低综合医疗费用的研究

随着社会的进步,医疗服务已逐渐变成一种产业,医院不再仅仅是治疗疾病的场所,更多成为一个为患者提供医疗服务的场所。卫生服务(patient care)包括医疗保健(m ed ical care)、护理(nursing care)和药学服务(pharm aceutical care)[1]。在上述的三个环节中,药学服务在国内还是一     

社区卫生服务机构开展居家养老医疗服务面临的问题及对策研究

随着老龄化的加重,居家养老成为老年人主要的养老方式,居家养老医疗服务需求也不断增加,但是由于社区卫生服务机构医护人员短缺、资金匮乏、医疗风险高、相关政策不到位等原因,使得居家养老医疗服务开展受限,难以满足居家养老老年人医疗服务需求,上述问题亟须得到改进和完善,以疏通居家养老医疗服务的提供渠道。     

美国医疗服务绩效评价体系的循证研究及对我国的启示

目的总结和分析美国医院绩效评价和工作报告的经验和方法,为我国建立客观、科学、有效的医院绩效评价体系,加强我国政府对医疗服务的监管,促进医院健康发展提供决策参考。方法计算机检索美国官方网站和相关数据库,纳入美国医院绩效评价相关制度、研究报告等文献进行总结分析。结果美国典型的医院绩效评价和报告体系包括国家医疗质量报告、医疗保健提供者与系统的消费者评估项目、医疗卫生效果数据和信息收集系统,Leapfrog Group评价体系以及汤姆森路透百强医院评选。结论美国医疗服务绩效评价体系对我国的启示包括:①对绩效考核工作的重视;②绩效考核结果的应用方式;③相对科学的绩效评价方法及综合绩效考核内容。     

德国私人医疗保险对医疗服务及健康自我评估的影响

在德国,公司员工通常都必须加入公共医疗保险系统.该系统覆盖面广,共付医疗费和自付费用合理,保险费基于收入计算,如果收入超过强制参保的最高限额则可选择购买私人医疗保险.保险费是由年龄和健康状况决定的,个人可选择接受保险的程度,共付费用和自付费用是普遍存在的.学者就私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数、住院天数和健康自我评...     

护理人员随医院船执行海外医疗服务任务内心体验的质性研究

目的了解护理人员随医院船执行海外医疗服务的真实内心感受。方法采用质性研究方法,运用Claizzi分析法,对9名执行过海外医疗服务的护理人员进行深入访谈。结果提炼出3个主题:护理人员任务初期存在自豪感与兴奋感、任务中期存在一定的心理压力、任务后期存在疲惫感与成就感。结论相关部门应为护理人员提供温馨的心理支持、完善系统的岗前培训、着力合理的抗晕训练,以利于护理人员圆满完成海外医疗服务任务。     

农村地区艾滋病病毒感染者卫生服务需求、利用及医疗费用的研究

目的 了解农村地区艾滋病病毒(HIV)感染者卫生服务需求与利用现状,积极探讨适合农村地区HIV感染者卫生服务需求的有效供给模式.方法 选择了3个艾滋病综合防治示范区对所有现存的HIV感染者通过问卷调查了解其患病史、就诊史和医疗费用支出等情况.结果 两周患病率HIV感染者(78.08%)高于一般人群(34.81%),两周就诊率HIV感染者(69.86%)高于一般人群(31.49%),平均每人年门诊费用HIV感染者(4303.00元)高于一般人群(1224.48元).结论 感染艾滋病促使居民卫生服务需求和利用的上升,但医疗费用的昂贵阻碍了农村地区HIV感染者接受医疗卫生服务,因此尽快出台相关政策提高卫生服务利用率是非常有必要的.     

广州市康复医疗资源与服务开展现状的调查与分析

摘要目的：了解广州市康复医疗资源配置及服务提供情况,明确现状,分析问题,为广州市康复医疗服务体系规划提供依据。方法：通过问卷调查方法,调查并分析了116所广州市医疗机构的康复科设置、康复服务、康复人才结构等。结果：93家医疗机构提供康复服务,其中85家设康复医学科,康复编制床位3062张,三级医院康复服务开展率分别为84.62%、88.46%和70.59%,其中住院康复开展率分别为84.85%、43.48%和54.17%,门诊康复开展率分别为90.91%、73.91%和70.83%,住院早期康复开展率分别为100%、78.26%和75.00%。目前广州市有康复医师1104人,康复治疗师1027人,康复护士2368人;康复医师与治疗师的学历和职称结构均存在显著性差异（P＜0.001）。参与康复医疗联合体的医院有47.31%,向上级医院转诊明显多于向下级医院转诊,以二级医院明显。结论：广州市三级康复医疗服务体系架构基本建立,但仍存在不少问题。康复医疗服务体系规划应将康复人才队伍和服务能力建设、资源配置、双向转诊、医保和物价配套政策等作为建设重点,并建立至少1所市级康复专科医院。