急性有机磷中毒治疗过程中反跳的护理体会

急性有机磷中毒反跳现象是指急性有机磷中毒经急救症状缓解后再次出现的中毒症状，是有机磷中毒死亡的第二高峰。有机磷中毒的反跳发生率为5．4％，而反跳病人的死亡率为55．8％，所以，加强对急性有机磷中毒反跳的预防和护理是至关重要的。2004年4月-2006年4月我科共抢救急性有机磷毒患者64例。有6例患者出现反跳症状，现报告如下。     

DDV中毒的机理及临床表现是什么？

DDV中毒的机理及临床表现是什么？ 答：DDV属有机磷杀虫剂。有机磷对胆碱酯酶有特殊的亲和力，二者结合发生磷酰化作用，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去了催化乙酰胆碱的功能，乙酰胆碱在体内积蓄过多会引起一系列的中毒症状。其临床表现有：     

急性重度有机磷农药中毒的护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后,在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力,使神经触突处乙酰胆碱大量积蓄,引起胆碱能神经过度兴奋,最后转为抑制,从而人体出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身中毒症状,若抢救不及时,可导致患者死亡.     

急性有机磷中毒46例临床分析

有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起一系列毒草碱样、烟碱样及中枢神经症状。常见于自杀、误服和防护不当，临床起病急骤、凶险，危害严重。我科2002年1月～2003年12月共抢救急性有机磷中毒患者46例，现报告如下。     

不同用药救治有机磷中毒的疗效

目的比较长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的疗效。方法将66例急性有机磷农药中毒的患者按入院先后时间分为2组,2009年1月至2011年8月收治的急性有机磷中毒患者为长托宁组（32例）,2007年1月至2008年12月收治患者为阿托品组（34例）。长托宁组根据患者轻、中、重度中毒程度的不同,使用长托宁首次用药量分别为2、4、6 mg肌内注射,首次用药后30～60 min如中毒症状未完全消失,胆碱酯酶（CHE）活力〈50%,再给予首次量的半量,达＂长托宁化＂后,应用维持量维持,CHE活力恢复至50%～60%时可停药观察,同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。阿托品组根据有机磷农药中毒程度的不同给予不同剂量的阿托品5～20 mg,每5～30 min可重复给药,直到＂阿托品化＂后再延长给药时间或减量。同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。对2组患者用药后中毒症状改善时间、CHE活力恢复时间、用药频次、住院时间、治愈率和病死率进行比较。结果长托宁组中毒症状改善时间、CHE活力恢复所用时间、用药频次、住院时间、病死率及不良反应均明显低于阿托品组（均P〈0.05）;长托宁组治愈率为96.9%,阿托品组治愈率为67.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品,治愈率高,病死率低。     

98例急性有机磷中毒患者救治护理体会

目的探讨急性有机磷中毒的救治和护理措施。方法选择我院2008年6月至2009年6月急性有机磷中毒患者98例，所有患者均实施清除毒物、血液灌流、应用解毒剂及恢复胆碱酯酶活力等急救措施，并给以对症处理及恰当的综合护理措施。结果98例有机磷农药中毒患者，95例患者抢救成功，抢救成功率为96．9％；3例患者死亡，死亡率为3．1％。结论及时有效的急救和护理措施对提高有机磷中毒患者治愈率降低死亡率至关重要，值得借鉴。     

毒死蜱中毒患者的后期护理1例

有机磷农药中毒,是医院常见的急症之一。氯蜱硫磷,中文通用名称毒死蜱属中等毒性有机磷农药,对人体眼睛和皮肤有刺激性。毒死蜱中毒后会引起胆碱酯酶持续低下〔1-2〕,并中枢神经系统症状,表现为躁动不安,意识障碍等。我院于2011年1月收治1例口服毒死蜱中毒,胆碱酯酶持续低下,     

中毒程度评分法在急性有机磷农药中毒患者中的应用及效果观察

目的:探讨中毒程度评分法在急性有机磷农药中毒患者中的应用及效果观察。方法:对120例急性有机磷农药中毒患者进行中毒程度评分,观察患者入院时中毒程度与血胆碱酯酶活力、住院时间及预后情况的关系。结果:患者入院时中毒程度与血胆碱酯酶活力、住院时间及预后呈正相关,得3分39例,死亡3例,病死率为7.7%;得2分55例,死亡1例,病死率为1.8%;得1分26例,死亡0例,病死率为0.0%。结论:中毒程度评分法可帮助医护人员准确评估急性有机磷农药中毒患者的临床病情,值得临床推广应用。     

急性重度有机磷中毒中胆碱酯酶与患者的病情相关性分析

目的探讨血清胆碱酯酶降低程度与重度有机磷中毒患者是否具有线性关系。方法选取2007年10月至2010年12月入住急诊ICU有机磷中毒患者206例,以胆碱酯酶下降30%及出现呼吸衰竭、循环衰竭、急性肝脏受损或经颅多普勒超声出现重度异常为标准,入选48例。以胆碱酯酶降低程度分成甲、乙、丙三组,比较各组间出现呼吸、循环衰竭,脑血流障碍以及急性肝脏受损的患者数与胆碱酯酶下降水平是否存在线性关系。结果重度有机磷中毒患者胆碱酯酶小于30%后,合并出现呼吸循环衰竭,脑血流重度异常及肝脏受损的患者数与胆碱酯酶下降程度并不是一个线性关系。结论对于重度有机磷中毒患者胆碱酯酶不是越低越容易出现呼吸循环衰竭、脑血流重度异常以及急性肝损伤,它只能作为一个判断急性有机磷中毒严重程度的标准,并不能作为重度有机磷中毒患者病情判定的唯一指标。     

有机磷中毒继发脑出血3例分析

现将天津市第一中心医院ICU2007年收治的急性有机磷中毒后脑出血3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，47岁。主因发现昏迷2h入院，既往有高血压病史10a余，血压控制满意，神经衰弱病史10a余，服用罗拉西泮改善睡眠。查体：HR75次／min，R10次／min，BP145／85mmHg，神志不清，双肺可闻及湿性哕音，心音可，心律不齐。头颅CT未见明显异常。血毒物分析：血中检出有机磷农药成分，胆碱酯酶活力57％，1d后复查胆碱酯酶活力23％，     

有机磷中毒抢救体会

有机磷中毒农药属于有机磷酯类或硫代酸类化合物，他是一种胆碱酯酶抑制剂，进入人体内可以和胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶且使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内的大量的聚积，导致先兴奋后衰竭的一系列症状。有机磷中毒在农村时有发生，虽然在临床医学上积累了不少的抢救经验，但仍有若干问题有等加深认识。现将近年来我院抢救100例有机磷中毒患者观察研究，我们在临床上所遇问题分析如下：     

急性有机磷中毒的护理体会

有机磷农药是目前我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂。有机磷农药主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭死亡。有机磷中毒起病急骤，来势凶险，变化快，易反跳。自2001年1月至2002年12月，我院急诊科共收治48例有机磷农药中毒病人，临床上     

有机磷中毒抢救的体会

有机磷中毒农药属于有机磷酯类或硫代硫酸类化合物，他是一种胆碱酯酶抑制剂，进入人体内可以和胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶且使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内的大量的聚积，导致先兴奋后衰竭的一系列症状。有机磷中毒在农村时有发生，虽然在临床医学上积累了不少的抢救经验，但仍有若干问题有待加深认识。现将近年来我院抢救100例有机磷中毒患者观察研究，我们在临床上所遇问题分析如下：     

有机磷中毒3种急性肺水肿

目的　探讨急性有机磷中毒重要并发症肺水肿的鉴别分类。方法　按照肺水肿对不同治疗方法的反应 ,分为 3类 (M1、H、M2 ) ,对比 3类间有关临床表现的异同。结果　M1型病人肺水肿发生于入院后 1h之内 (0 74± 0 35 )h ,伴明显瞳孔缩小 ,肌束颤动、胆碱酯酶活力下降等M和N样表现 ;H型发生于中毒后 3d左右 (6 7 33± 10 2 6 )h ,伴粉红色泡沫痰、心率快、无瞳孔缩小、肌束颤动 ,与入院时相比 ,胆碱酯酶活力已明显升高 ;M2 型发病时间与H型无明显差异 (6 3 72± 13 2 8)h ,但呼吸道分泌物不呈粉红色 ,瞳孔缩小 ,可有肌束颤动 ,胆碱酯酶升高不明显。结论　急性有机磷中毒有 3种临床表现不同的急性肺水肿 ,做好鉴别诊断有重要的临床意义。     

有机磷农药中毒反跳的观察与护理

有机磷农药中毒反跳是有机磷农药中毒者经常发生的现象。所谓反跳是有机磷中毒急救后临床症状明显好转，中毒征象缓解或基本控制后，再次出现中毒症状。有机磷中毒是内科急症抢救的主要病种之一，反跳是其常见并发症，也是死亡的第二高峰期。所以加强反跳的观察与护理至关重要。     

新鲜冰冻血浆保存期中胆碱酯酶水平变化

目的为应用新鲜冰冻血浆置换治疗重症有机磷农药中毒(AOPP)提供检测数据。方法随机选择志愿供血者10名,按《输血技术操作规程》留取新鲜冰冻血浆标本,每月检测胆碱酯酶(CHE);同时以新鲜血浆测胆碱酯酶作对照。结果新鲜冰冻血浆随保存时间延长,胆碱酯酶水平有所波动,但半年内活力无明显下降。结论抢救重症有机磷中毒患者过程中应用新鲜冰冻血浆能提供高活性胆碱酯酶。     

有机磷中毒患者心肌酶谱变化分析

有机磷中毒是危害人生命的一种急危重病 ,引起全身中毒症状 ,如毒蕈碱样 ,烟碱样和中枢神经系统症候群。以往有机磷中毒患者的实验室检查主要以全血及血清胆碱酯酶(ＣＨＥ)、电解质等。就心肌损伤方面的检查较少。我们在检测患者血清胆碱酯酶的同时观察了其心肌酶谱的变化。有机磷中毒患者早期血清中即可出现心肌酶异常增高。本文就10 5例有机磷中毒患者早期血清中心肌酶谱测定结果报告如下。1　材料与方法1.1　对象　中毒组为我院 1997年 5月至 2 0 0 0年 10月入院的有机磷中毒患者 10 5例 ,男性 2 1例 ,女性 84例 ,年龄 16～6 8岁 ,平均 3…     

有机磷中毒的护理体会

有机磷农药中毒可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜接触进入人体，在体内与胆碱酯酶结合为磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的活力，使神经突触处乙酰胆碱大量积蓄，产生先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。口服有机磷农药中毒在农村较为多见，作为基层卫生院的护理工作者，要具备一定的技术技能，根据其病情急、发病快等特点，要及时、准确、熟练地进行各种操作，并加强护理及病程观察，以减少并发症的发生，为抢救创造良好的条件。因此，我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者在积极抢救的同时进行及时的护理，取得了良好疗效，现报告如下。     

胃肠引流pH监测救治有机磷农药中毒探讨

为探讨胃肠引流液pH监测救治急性有机磷农药中毒的监护效果，对94例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组，常规洗胃后均行持续胃肠负压引流和定时血清胆碱酯酶活力测定。对照组于首次洗胃后按常规每4h反复洗胃2次；治疗组于每次洗胃后每小时监测胃肠引流液pH并结合病情及时调整洗胃时间和次数。结果治疗组较对照组人均洗胃次数增加，反复洗胃间隔时间不同，反跳减少，血清中胆碱酯酶活力恢复增快。证明采用胃肠引流液pH值监测救治急性有机磷农药中毒，能加快胃内残留毒物的清除，减少反跳。提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒122例救治分析

目的总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒最为安全、经济、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量。结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例。解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院1,22例患者抢救成功率100%。结论长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广。