胆囊切除术后胆漏的防治(附23例分析)

胆漏是胆囊切除术后较为常见而又严重的并发症之一。作者将本院近30年来胆囊切除术后发生 2 3例胆漏的临床资料作一分析 ,并着重探讨其预防和处理方法。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 972～ 2 0 0 0年来本院开腹胆囊切除术 1 1 2 0例 ,发生胆漏2 3例 ,发生率为 2 .0 5 %。其中男 1 0例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁。胆囊病变为急性胆囊炎 5例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0例 ,慢性胆囊炎 8例 ;其中合并胆囊结石 1 9例 ,合并胆囊息肉 1例。1 .2　胆囊切除术术式及术中情况　2 3例中 ,急诊手术 7例 ,择期手术 1 6例。胆囊顺行切除 9…     

超声利用甘露醇缩胆作用诊断慢性胆囊炎

目的　探讨超声利用甘露醇缩胆作用诊断慢性胆囊炎的临床价值。方法　随机抽样 10 0例右上腹疼痛就诊超声的患者 ,超声除外了肝、胰、右肾疾患 ,以及胆系结石、急性胆囊炎、典型慢性胆囊炎。口服甘露醇前后观察胆囊体积 ,计算其收缩指数。结果　 5 9例收缩指数大于 0 .5 ,诊断胆囊未见病症 ,4 1例收缩指数小于 0 .4 9,诊断慢性胆囊炎。结论　本法有助于提高慢性胆囊炎的早期诊断     

胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病的关系探讨

目的探讨胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病的关系。方法对超声探查发现的2900例皱襞胆囊患者,根据其位置分为胆囊皱襞正常组1450例(A组)和胆囊皱裂位置异常组1450例(B组),并对两组患者发生胆囊疾病的情况进行分析,结果 A组中正常胆囊占58%(841例),病变胆囊占42%(609例),其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别约12.3%、8.4%、9.5%、6.3%、3.5%、2.0%;B组中正常胆囊占11.8%(172例),病变胆囊占88.2%(1278例),其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉胆囊腺肌增生症、的发病率分别约20.1%、9.2%、38.5%、11.8%、5.6%、3.0%。B组胆囊病变发病率显著高于A组(P<0.05)。结论胆囊由于皱襞异常,影响胆汁排泄及胆囊收缩功能,导致胆汁淤积,是胆囊疾病发生的病因之一,且皱襞越近底部或皱襞横贯性越大,胆囊疾病的发病率越高。     

腹腔镜联合手术治疗慢性胆囊炎合并阑尾炎168例

慢性胆囊炎和阑尾炎是普通外科的常见病、多发病,其发病率占需外科处理消化系疾病的前两位,临床上慢性胆囊炎胆囊结石合并阑尾炎的病例也较多。目前,腹腔镜胆囊切除术已被大多数外科医师所接受,但对腹腔镜阑尾切除术则持有不同意见。1999年7月至2008年7月,我院应用腹腔镜技术成功为168例慢性胆囊炎合并阑尾炎实施胆囊阑尾联合切除术,疗效满意,现报道如下。     

胆心综合征10例报告

由于胆系疾病患者常同时伴有心律失常、心电图缺血改变、心绞痛甚至急性心肌梗塞,因而常易误诊.我科收治10例,报道如下. 一、临床资料 (一)一般资料本组10例,男4例,女6例.年龄49岁至64岁,平均55.8岁. 本组患者的胆系疾病分别经胆囊造影、B超及手术证实.其中急性胆囊炎1例,慢性胆囊炎伴胆结石8例,慢性胆囊炎伴胆总管结石1例.临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点.     

胆系感染300例抗生素应用分析

胆系感染是临床常见的感染性疾病 ,在有胆道梗阻的情况下 ,病情发展迅速 ,后果严重。本文回顾了1996年 6月～ 1998年 10月 30 0例胆系感染病人的治疗情况 ,对抗生素应用作总结分析 ,以探讨胆系感染抗生素应用的最佳方案。1　材料和方法1 .1　病例收集及方法　胆系感染患者 30 0例 ,均为住院病人 ,疾病类型包括 :急性胆囊炎 1 5 3例 ,慢性胆囊炎 6 5例 ,胆石症并发化脓性胆总管炎 82例 (全部病例中 80例行胆总管切开探查 ,5 0例行胆囊切除术 )。全组男 1 30例 ,女 1 70例 ,年龄组成分别为 48.6± 6 .8岁 ,46 .1± 6 .5岁。所用抗生素 1甲硝唑…     

胆囊炎的中医辨证治疗

胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。临床表现多样,以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主,中医学称之胆胀病。早在2000多年前的《黄帝内经》中的《灵柩·胀论》中就有记载“胆胀者，     

胆囊系统急诊的超声诊断

本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料 本组患者251例,男97例,女154例.年龄20～74岁,平均48岁. 结果 本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93％),其中胆石症219例(88％),胆囊周围脓肿8例(3.4％),胆道蛔虫症8例(6.4％). 急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的     

肝外胆道疾病的肝组织病变——附158例分析

关于肝外胆道疾病的肝组织病变研究,国外文献大多数病例是胆囊炎与胆囊结石,国内报告较少,病例有胆石症、胆囊炎及胆管炎等。我国胆系疾病的特点之一是胆道蛔虫与原发性胆管结石发病率高,对这类疾病的肝组织病变尚待更多了解。本文报导132例胆总管阻塞性疾病、26例单纯胆囊疾病的肝活检组织观察结果,并就胆系疾病,特别是各种原因引起的胆总管阻塞时,肝组织病变的某些特点及其形成原因等问题进行讨论。     

加味四逆散治疗慢性胆囊炎80例临床观察

慢性胆囊炎是临床常见的胆系疾病,笔者自2006年5月～2010年8月,用加味四逆散治疗80例慢性胆囊炎患者.收到了满意的疗效,现总结如下. 资料与方法 80例中,男36例,女44例,年龄19～68岁,其中19～29岁21例,30～50岁49例,51岁以上10例,平均42.6岁. 诊断标准以B型超声波检查结果为准.80例患者经B型超声波检查均提示慢性胆囊炎,其中兼有泥沙样结石者13例,胆汁淤积者8例,胆囊肿大者9例.     

胆囊常见急症的超声诊断

我院门诊部 B超诊断、病理证实的胆囊常见急症 10 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 3 5例 ,女 65例。年龄 19～73岁 ,平均 4 7岁。1.2　方法　使用仪器为 A10 10 ka-SSD3 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz。检查者采用多体位多切面扫查。1.3　结果　本组 10 0例胆系疾病急症中 ,急性胆囊炎 93例 ,占 93 .0 % ;其中胆石症 88例 ,合并胆囊周围脓肿 3例。2　讨　论2 .1　急性胆囊炎主要超声图像特点　超声图像表现为胆囊肿大 ,胆囊壁增厚水肿大多呈双边影 ,胆囊内有泥沙样结石 ,表现为均质致密光点、稍强 ,随胆…     

中西医结合治疗慢性胆囊炎46例

慢性胆囊炎系胆囊的慢性炎症性病变,是临床的常见病、多发病,发病率在10%左右,约70%-95%的病人合并胆囊结石。西药治疗只能起到控制和缓解作用,容易复发。本文从1996年11月到2007年12月,采用中西医结合方法治疗慢性胆囊炎46例,疗效满意。     

17例胆道胃肠瘘的治疗观察

胆囊、胆管内瘘 (简称胆内瘘 )是胆系疾病的少见并发症 ,其发病率不足 1‰ ,占同期胆道手术的 1%左右[1] ,近年因诊疗水平的提高 ,发病率更有减少。我院自 1988～ 1999年 3月之间共收治胆道手术病人 1954例 ,其中胆内瘘者 17例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 17例 ,男 6例 ,女 11例。年龄16～ 75岁 ,平均 52岁 ,发病时间 7天～ 14年。胆囊十二指肠瘘 14例 ,其中 11例术前Ｂ超检查确诊胆石症 ,慢性胆囊炎 ,另 3例既往均有十二指肠球部溃疡病史 ,经钡透或术中探查发现胆囊十二指肠瘘。 1例胆囊结肠瘘因长期腹泻作钡灌肠检查而发…     

胆心综合征52例临床治疗探讨

胆心综合征系指胆系疾病引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调和／或心电图异常的临床综合征。本文随机抽样１９９６年至１９９８年间在本院诊治的２１０例胆系疾病病例,其中有心脏病表现者５２例。现将诊治体会并结合有关文献总结如下,以提高医生对本征的认识。１临床资料１．１一般资料：本组病例男性１９例,女性３３例。年龄３８～７０岁,平均年龄５０．５２岁。胆系疾病史最短１月,最长２０年。其中胆石症慢性胆囊炎１０例,胆石症慢性胆囊炎急性发作１８例,急性化脓性胆管炎１２例,单纯性胆囊炎８例,胆囊多发性息肉４例。５２例…     

腹部超声探讨“肝胆相照”的关系

目的探讨肝、胆二者疾病的相互关系。方法通过对18500例腹部超声检查资料分析,统计肝、胆疾病共存的发生率。结果脂肪肝合并胆囊异常发病率为45．22％;急性黄疸型肝炎合并胆囊异常发病率为89．39％;肝硬化并腹水合并胆囊异常发病率为98．94％;原发性肝癌合并胆囊异常发病率为87．88％。结论肝胆疾病有着共同相关的发病因素,二者是共同存在、合并发生的关系。     

老年胆囊疾病治疗体会(附30例)

1989年8月至95年12月我科收治胆囊疾病200例,其中老年患者30例,均经手术治疗,效果尚好。现就有关老年胆囊疾病的诊断及治疗中的体会介绍如下。1 临床资料 本组30例中,男12例,女18例,年龄最大者72岁,最小者60岁。急性胆囊炎10例,慢性胆囊炎合并结石11例,急性胆囊炎并穿孔2例,胆囊癌1例,外伤胆囊穿孔3例,胆     

胆囊切除术手术时机的选择

胆囊切除术是胆道外科最常见的手术.胆囊切除术主要用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等.外科医师必须根据不同疾病的不同病期,选择最佳的手术时机实行胆囊切除术,才能收到良好的效果.     

急性胆囊炎内科诊疗

急性胆囊炎(acute cholecystitis)是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症.胆囊炎如果按病因学分类,应包括急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎两类,目前,临床遇见的急性胆 囊炎仍然以病因明确的结石性胆囊炎为主,其中大多数患者有 胆囊结石或慢性胆囊炎的病史.因而,临床常见的急性结石性 胆囊炎又多是复发性胆囊炎.如果以胆囊炎的临床病理学特征 来分类,急性胆囊炎又可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性 胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔四种类型.     

逍遥散加减治疗慢性胆囊炎52例

逍遥散加减治疗慢性胆囊炎５２例李长生，翟秀玲，于红（山东省千佛山医院，２５００１４）关键词逍遥散，胆囊炎，疗效观察慢性胆囊炎为常见胆系疾病，笔者采用逍遥散加减治疗慢性胆囊炎５２例，效果满意。１临床资料１．１一般资料５２例患者男３２例，女２０例；年龄最...     

枳实消痞丸治疗慢性胆囊炎57例

慢性胆囊炎系较常见的胆囊疾病.临床多以上腹部不适或持续性钝痛、饱胀为主要表现.因而临床易误诊为胃疾病,早期得不到及时治疗.中医多因肝郁气滞、气滞血瘀、湿热内蕴、脾胃虚弱所致,属中医胃脘痛、胁肋痛的范畴.