原发性癫痫不同发作类型认知功能障碍的临床研究

目的 研究原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的临床特点.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对原发性癫痫3种发作类型-复杂部分性发作组(甲组)、部分性发作继发全面性发作组(乙组)、全面性癫痫组(丙组),进行全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及智力因素(A、B、C)、退化指数研究.结果 乙组FIQ显著低于丙组(P＜0.05)、VIQ显著低于甲组、丙组(P＜0.05)、PIQ 3组无显著差异(P＞0.05);乙组C因素显著低于甲组、丙组(P＜0.05),3组A、B智力因素无显著差异(P＞0.05);3组退化指数无组间差异(df=3,F=2.516,P=0.063).结论 原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的程度不同:部分性继发全面性发作对全量表智商、言语智商的影响较其他两种发作类型明显,其中对注意/记忆能力(C因素)损害更突出.     

癫痫患者智能状况与事件相关电位P300的研究

目的探讨癫痫患者智能状况、事件相关电位P300(ERP P300)的特点及ERP P300对癫痫患者智能状况的评定价值.方法对40例癫痫患者进行智商及ERP P300测定.结果40例癫痫患者中总智商FIQ≤89者14例,占35%;P300异常者16例,占40%.癫痫智能障碍组的VIQ、PIQ、FIQ、P300 PL分别与智能正常组及正常对照组比较,均具有显著性差异(P<0.01).且癫痫患者P300PL与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关.结论癫痫患者易发生智能损害,且智能损害无选择性.智力量表和ERPP300二种检测方法对评判癫痫患者智能障碍具有良好的一致性,而ERP P300能更早期、更客观、快捷、准确地评价癫痫患者智能状况.     

癫(癎)患者磁共振弥散张量成像及其与智能损害的关系

目的 采用磁共振弥散张量成像技术研究癫(癎)患者智能损害的相关脑区及病理改变,探讨其可能的发生机制.方法 对44例癫(癎)患者和20名健康人进行韦氏成人量表和磁共振弥散张量成像检查.结果 癫(癎)组患者的全量表智商(FIQ,98.19±17.76)、语言智商(VIQ,100.52±17.63)、操作智商(PIQ,95.10±16.72)均显著低于对照组(VIQ:109.77±13.54、PIQ:108.11±12.17、FIQ:109.81±10.57).癫(癎)智能缺损患者胼胝体膝部平均扩散率(MD值)高于癫(癎)智能正常组,双侧内囊前肢、左侧内囊膝部、左侧外囊、双侧枕叶白质和双侧壳核的各向异性(FA)值低于癫(癎)智能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析发现,右枕叶FA值与FIQ呈正相关;右侧额叶MD值与VIQ呈负相关;右侧枕叶FA值与VIQ呈正相关;两侧枕叶FA值均与PIQ正相关.结论 本组癫(癎)患者在FIQ、VIQ、PIQ均存在损害.癫(癎)患者伴有智能缺损的胼胝体膝部平均扩散率增加,双侧内囊前肢、左侧内囊膝部、左侧外囊、双侧枕叶白质和双侧壳核各向异性减低;枕叶的各向异性减低与FIQ减低有关,额叶平均扩散率增加与VIQ减低有关,皮质下白质在认知中可能起较重要的作用.     

颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究

目的观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。方法对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)和临床记忆量表测定。结果颞叶癫痫患者总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001)。癫痫患者文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者FIQ和MQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。     

奥卡西平联合左乙拉西坦对成人颞叶癫痫患者认知功能的影响

目的 观察奥卡西平（OXC）+左乙拉西坦（LEV）对成人颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法 选择2020年1月～2022年10月接诊的70例成人颞叶癫痫患者,采用随机数字表法分为：观察组（纳入35例,行OXC+LEV治疗）、对照组（纳入35例,行OXC治疗）,评价组间P300潜伏期及波幅、临床记忆量表（CMS）、成人韦氏智力量表（WAIS-RC）以及不良反应情况。结果（1）治疗前,两组的P300潜伏期及波幅（P3波幅、N2波潜伏期、P2波潜伏期）无明显差异,P>0.05;治疗3个月后,组间P3波幅无明显差异（P>0.05）,但观察组N2波潜伏期、P2波潜伏期较短（P<0.05）;(2)治疗前,组间CMS评分（图像自由回忆、联想记忆、指向记忆）无明显差异,P>0.05;治疗3个月后,组间联想记忆评分无明显差异（P>0.05）,但观察组图像自由回忆、指向记忆评分较高（P<0.05）;(3)治疗前,组间WAIS-RC评分[操作智商（PIQ）、言语智商（VIQ）、总智商（FIQ）]无明显差异,P>0.05;治疗3个月后,组间PIQ、VIQ评分无明显差异（...     

Huntington 氏舞蹈病神经心理学研究

目的研究Huntington(HD)氏舞蹈病的智能衰退.方法采用龚氏修订的韦氏智力量表(WAIS-RS)对8例HD患者和22名正常人进行测验,分别得出言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全量表智商(FIQ).结果8例HD患者得分在边界分(79分)以下的VIQ 2例,PIQ 7例,FIQ 4例;对照组除VIQ有1例在边界分以下外,余均在边界分以上,两组比较有极显著的差异性(P＞0.01).结论HD患者存在着明显的智能衰退,且智能衰退与阳性家族史及病程呈一致性.     

颞叶FCD患者不同病理亚型智商水平分析

目的通过应用中国修订版成人智力量表测定不同病理亚型颞叶局灶性皮层发育不良(FCD)癫痫患者智商,比较不同病理亚型对于患者智商的影响程度。方法患者为手术治疗的成人颞叶癫痫术后病理证实为FCD患者共62例,手术前采用中国修订版韦氏成人智力量表评估不同病理亚型颞叶FCD患者智商,比较其差异。结果患者总智商(FIQ):平均82. 24±9. 15;言语智商(VIQ):平均84. 27±8. 69;操作智商(PIQ):平均100. 24±13. 28。与正常常模均数比较,颞叶FCD患者FIQ较正常常模均数降低,其中VIQ也较正常常模均数降低。在颞叶FCD不同病理亚型中,结合型FCD患者FIQ要低于单纯型FCD患者,其中以VIQ下降更明显。结论颞叶FCD患者的智商水平低于常人;在FCD不同病理亚型中,结合型FCD患者FIQ水平要低于单纯型FCD患者,其中以VIQ下降更明显。     

注意缺陷多动障碍与智商及事件相关电位的关系

目的:研究事件相关电位(ERP)与智商(IQ)及注意缺陷多动障碍(ADHD)之间的相互关系.方法:采用肌电图诱发电位仪记录靶刺激及非靶刺激结果,结合测试智商的方法.结果:ADHD组事件相关电位靶刺激计数正确率显著低于对照组儿童;P2,P3潜伏期显著延长;N1P2峰峰值显著低于对照组;两次记录P3波重复性显著低于对照组儿童;IQ(包括总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ))均显著低于对照组儿童;相关分析结果显示P2,N2,P3潜伏期与FIQ,PIQ呈显著负相关;N1P2峰峰值与FIQ,VIQ呈显著正相关.Logistic回归分析显示靶刺激计数正确率及FIQ为ADHD的显著保护因素,P3潜伏期与FIQ存在显著的交互作用.结论:ADHD患儿排除干扰的能力及认知功能显著受损.交互作用结果则显示IQ与P3潜伏期对ADHD的影响互为拮抗.提示ADHD患儿的额前区功能不成熟.     

颅内肿瘤患者智力损害的评价及术后随访

目的 评价颅内肿瘤及神经外科手术对患者智力的影响.方法 运用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对79例颅内肿瘤患者进行智力评估.按照简式(四合一)算法换算智商(IQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ).结果 脑叶内肿瘤患者术前IQ(P＜0.01)、VIQ(P＜0.01)均显著低于健康对照组;优势半球肿瘤组术前IQ、VIQ明显低于健康对照组和非优势半球组;鞍区肿瘤组患者无智力受损.术后凸面脑外肿瘤组IQ、PIQ均降低.结论 颅内肿瘤可导致患者智力损害,脑叶内肿瘤及优势半球肿瘤所致智力损害较严重;神经外科医生应重视颅内肿瘤及其手术对患者智力的影响.     

Tourette综合征患者的智力水平研究

目的测试TS患者的智力水平及分测验结构.方法采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对64例患儿和60例正常小儿进行智力评估.结果 Tourette综合征患者的智商多在正常范围或边缘水平,除词汇、知识外,其余各分测验及PIQ、VIQ、FIQ均显著低于对照组(P＜0.05),PIQ与VIQ之间的平衡性较差.结论Tourette综合征患者的智商较正常少儿平均水平为低,且智力发展不平衡者较多.     

癫痫患者认知功能障碍及其影响因素的分析

目的探讨癫痫患者认知功能障碍及其影响因素。方法采用韦氏儿童智力量表及成人智力量表对125例癫痫患者的认知功能进行测定,并分析年龄、发作类型、癫痫综合征类型、病因、发作频率、严重程度、脑电图改变、服用药物及家族史等因素对其的影响。结果癫痫患者认知功能障碍发生率为18.4%,儿童（27.8%）高于成人（14.6%）。癫痫组儿童和成人患者总智商（FIQ）、操作智商（PIQ）和言语智商（VIQ）、言语理解因子（VCF）、知觉组织因子（POF）和记忆/注意不分心因子（MF）显著低于相应的正常对照组（均P〈0.01）。多因素回归分析显示,发作程度越严重、服用药物的数量越多,智商越低,全面发作对智商的影响最明显。结论癫痫患者存在明显的认知功能障碍,发作严重程度、服药数量,发作形式是影响其认知功能的独立危险因素。     

左乙拉西坦治疗癫痫的效果及对认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦单药治疗癫痫的效果及其对认知功能的影响。方法按治疗方法的不同将80例患儿随机分为研究组和对照组,研究组患儿服用单药左乙拉西坦治疗,对照组患儿服用丙戊酸钠治疗,两组患儿治疗时间均为24周。观察治疗前后患儿的发病频率及治疗后的不良反应,并进行韦氏智力量表测试。结果 1与对照组相比,研究组患儿的总体有效率明显升高(P0.05);2认知能力的比较中,与治疗前相比,研究组患儿言语(VIQ)、操作(PIQ)及总智商(FIQ)、分类、领悟、背数项目在治疗后均有明显提高,而对照组中治疗后的各个项目均无明显变化;3与治疗后对照组相比,治疗后研究组患儿IQ、PIQ、FIQ、分类、领悟、背数项目有明显提高(P0.05)。结论左乙拉西坦单药治疗癫痫的疗效确切,能够有效的降低癫痫的发作次数,改善患者认知功能。     

慢性精神分裂症患者合并抑郁程度与其认知功能的关系

目的 探讨合并抑郁的慢性精神分裂症患者抑郁程度与其认知功能的相关性。方法 选取本院2020年1月～2023年1月收治的60例慢性精神分裂症合并抑郁患者纳为合并组,另选取不伴抑郁的30例精神分裂症患者纳为未合并组。比较两组韦氏智力测验（WAIS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）以及蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分,同时比较不同抑郁程度慢性精神分裂症患者基线资料（性别、年龄、受教育程度）及WAIS、WCST、Mo CA评分,最后通过Spearman秩相关分析WAIS、WCST、Mo CA评分与慢性精神分裂症患者抑郁程度的相关性。结果 未合并组FIQ、VIQ、PIQ、Cc、Mo CA评分显著高于合并组,Re、Rpe低于合并组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组性别、年龄、受教育年限比较差异无统计学意义（P>0.05）;FIQ、VIQ、PIQ、Cc、Mo CA评分比较：轻度组>中度组>重度组,Re、Rpe比较：轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义（P<0.05）。FIQ、VIQ、PIQ、Cc、Mo CA评分与慢性精神分裂症患者抑郁程度呈...     

高压氧治疗对老年脑梗死患者神经心理障碍改善的作用

目的探讨高压氧治疗对老年梗死患者神经心理障碍改善的作用。方法选取2011-04—2014-04在我广西医科大学第一附属医院神经内科、柳州市工人医院神经内科接受治疗的老年脑梗死患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。观察组给予高压氧联合药物治疗,对照组仅给予药物治疗,观察2组的MMSE评分、WAIS-RC评分及MQ评分。结果 2组治疗后MMSE均有显著提高(P0.05),观察组与对照组相比,治疗后改善更明显(P0.05);观察组治疗后VIQ、FIQ、PIQ、MQ与治疗前相比均有显著改善(P均0.05)。结论高压氧联合药物治疗可有效改善老年脑梗死患者神经心理障碍,提高患者认知等,疗效显著优于对照组,临床值得推广。     

大脑功能区病变病人术前认知特点及其影响因素

目的探讨大脑功能区病变病人术前的认知特点及其影响因素,为研究手术中认知功能保护奠定基础。方法收集48例接受唤醒手术的大脑功能区病变病人作为实验组,28名健康成年人作为对照组。实验组术前和对照组分别接受《中国修订韦氏成人智力测验》,统计分析人口学因素、病变因素对功能区病变病人术前智力的影响。结果实验组术前言语智力(VIQ)、操作智力(PIQ)、总体智力(FIQ)皆显著低于对照组(均P0.01)。50岁以上的病人术前PIQ显著低于其他年轻者(均P0.05),文化程度低者VIQ、PIQ、FIQ显著低于文化程度高者(均P0.01)。病变侧位于优势半球者术前VIQ显著低于非优势半球侧(P0.05),病变位于额下区的病人术前VIQ、PIQ、FIQ均显著低于枕区病变病人(均P0.05)。结论脑功能区病变的病人术前多已存在认知功能损害,病人文化程度和年龄对智力测评影响较大,优势半球病变和额下区病变的病人术前认知功能受损更加明显,应在手术时加以重视。     

前颞叶切除与海马横切治疗颞叶癫痫对认知记忆和睡眠质量的影响

目的探讨前颞叶切除术与海马横切除术治疗颞叶癫痫(TLE)对患者认知记忆功能、睡眠质量的影响差异。方法选取我院2013年2月～2018年4月收治的手术治疗的60例TLE患者进行回顾性分析,其中采取海马横切术治疗的30例(A组)、30例采用前颞叶切除术(B组),对比两组患者术前、术后2周的认知记忆功能、睡眠质量变化。结果术前,A组和B组患者的PIQ、VIQ、FIQ、MQ评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后2周,A组患者的PIQ、VIQ、FIQ、MQ评分均高于B组(P0.05);术前,A组和B组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后2周,A组患者的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、PSQI评分均低于B组(P0.05)。结论 TLE患者采用前颞叶切除术治疗较海马横切术治疗对认知、记忆功能的影响更严重,患者术后的睡眠质量较差。     

Huntington氏舞蹈病神经心理学研究

目的：研究Huntington（HD）氏舞蹈病的智能衰退。方法：采用龚氏修订的韦氏智力量表（WAIS－RS）对8例HD患者和22名正常人进行测验,分别得出言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和全量表智商（FIQ）。结果：8例HD患者分在边界分（79分）以下的VIQ2例,PIQ7例,FIQ4例;对照组除VIQ有1例在边界分以下外,余均在边界分以上,两组比较有极显著的差异性（P＞0．01）。结论：HD患者存在着明显的智能衰退,且智能衰退与阳性家庭史及病程呈一致性。     

注意缺陷多动障碍患儿智商与儿茶酚-O-甲基转移酶基因及其它影响因素的研究

目的 探讨儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因Val158Met(rs4680)多态性及其它相关因素对注意缺陷多动障碍(ADHD)智商的影响.方法 对238例ADHD男性患儿进行韦氏智力测评和COMT基因Val158Met多态性的检测.比较高活性COMT基因型(VMVM)组和中低活性基因型(ValMet和MetMet)组间智商的差异,同时对影响智力的相关因素进行多元线性回归分析.结果 高活性基因型组的总智商(FIQ)和操作智商(PIQ)明显高于中低活性基因型组(t:1.98,P=0.049;t=1.99,P=0.048).按父母的受教育程度相应地将患儿分为3组:初中及以下组(第1组),高中以上组(第2组),大学本科及以上组(第3组).结果 显示,以父亲的受教育程度分组时,3个患儿组FIQ及VIQ的差异有统计学意义(F=3.36,P=0.04;F=4.33,P=0.01);以母亲的受教育程度分组时,3个患儿组F1Q、VIQ及PIQ的差异均有统计学意义(F=7.69,P=0.001;F=7.41,P=0.001;F=4.95,P=0.008).结果 显示,随父母文化程度升高患儿的IQ升高.经多因素分析,COMT基因型和母亲受教育程度进入回归方程,二者对患儿的FIQ有影响(P值为0.04和0.03).结论 提示COMT基因Vai158Met多态性及母亲的受教育程度与ADHD男性患儿的智商相关,尚需要进一步扩大样本量进行验证.     

多发性硬化患者认知改变与事件相关电位研究

目的研究多发性硬化(MS)患者认知功能障碍的发生情况,及其与事件相关电位(ERPs)的相关关系。方法对70例MS患者进行韦氏智力量表测查及ERPs检查。结果韦氏智力量表测试发现MS组全量表智商(FIQ)不正常者(<90分)的比率为40%(28/70),与正常组比较差异显著(P<0.01)。MS组N2、P300潜伏期明显延长,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。脑或脑脊髓型及进展型MS患者P300潜伏期明显延长,P300波幅降低。病程与P300潜伏期呈显著正相关。言语量表智商(VIQ)、FIQ与P300潜伏期呈负相关,与P300波幅呈正相关;操作量表智商(PIQ)与P300波幅呈正相关。结论MS患者存在有认知障碍。ERPs检查对MS认知障碍的判断有一定参考意义。     

注意缺陷多动障碍与智商及事件相关电位的关系

目的：研究事件相关电位(ERP)与智商(IQ)及注意缺陷多动障碍(ADHD)之间的相互关系。方法：采用肌电图诱发电位仪记录靶刺激及非靶刺激结果，结合测试智商的方法。结果：ADHD组事件相关电位靶刺激计数正确率显著低于对照组儿童；P2，P3潜伏期显著延长；NlP2峰峰值显著低于对照组；两次记录P3波重复性显著低于对照组儿童；IQ(包括总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ))均显著低于对照组儿童；相关分析结果显示P2，N2，P3潜伏期与FIQ，PIQ呈显著负相关；NlP2峰峰值与FIQ，VlQ呈显著正相关。Logistic回归分析显示靶刺激计数正确率及FIQ为ADHD的显著保护因素，岛潜伏期与FIQ存在显著的交互作用。结论：ADHD患儿排除干扰的能力及认知功能显著受损。交互作用结果则显示IQ与P3潜伏期对ADHD的影响互为拮抗。提示ADHD患儿的额前区功能不成熟。