肺炎支原体肺炎一例

1 病例简介 患者,男,14岁,学生.因发热伴咳嗽、咳痰5d于2010年11月22日入院.患者入院前5d因感冒后出现发热,最高体温达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,咳黄白粘痰,偶有痰中带血丝,无寒战及胸痛.在门诊给予头孢曲松(罗氏芬)和利巴韦林(具体剂量不详)等静脉滴注治疗,症状无好转而入院.查体:体温(T):38.4℃,心率(P)110次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可.全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀,咽部充血,扁桃体无肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心、腹无异常.血常规示:白细胞计数(WBC)5.72×109/L,中性粒细胞百分比(N%)0.65;血红蛋白(Hb)164.00g/L;血小板计数(PLT)135×109/L.     

人血白蛋白注射液致严重过敏反应

患者男,71岁。因反复咳嗽、咳痰12年,气急8年,加重1周。于2005年3月23日收入我院。既往无药物、食物过敏史。吸烟史40余年,20支/d。入院查体:T36.5℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133kpa),气管居中,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊双肺过清音,双肺呼吸音降低,语颤减弱,双肺广泛哮鸣音、湿啰音,心前区未闻及病理性杂音。肝脾未触及,双下肢无浮肿。血常规:WBC6.6×109/L,N0.82,RBC4.61×1012/L,Hb139g/L,PLT263×109/L。电解质:K 3.14mmo/L,Na 129.20mmol/L,Cl-86.50mmol/L,葡萄糖7.64mmol/L,尿素氮1.31mmol/L,血肌酐51.70…     

病毒感染引起多器官损害1例

患者,女,59岁。因发热、咳嗽、双下肢无力4d,于2011年4月29日入院。查体:T38.2℃,R80次/min,P20次/min,BP130/70mmHg。咽部充血。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。腹部(-)。查血常规:WBC2.1×109/L,N0.433,L0.485,M0.082,血小板(PLT)40×109/L。红细胞沉降率(ESR)3mm/h。尿常规:蛋白(++     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

亚胺培南-西司他丁钠致继发性血小板增多症

1例2岁10个月女性患儿,因咳嗽、发热入院.血常规示WBC 10×109/L,Hb 105 g/L,PLT 188×109/L.用头孢呋辛钠等药物治疗5 d疗效不佳.考虑大叶性肺炎,入院第6天血常规示WBC 14×109/L,Hb 97 g/L,PLT 254×109/L.给予亚胺培南-西司他丁钠70 mg,1次/8 h.入院第11天血常规示WBC 15.7×109/L,Hb 104 g/L,PLT 1349×109/L.骨髓象:增生明显活跃,全片可见各型巨核细胞及血小板.入院第13天停用亚胺培南-西司他丁钠.第14天血常规示WBC 6.9×109/L,Hb 104 g/L,PLT 226×109/L.     

穿琥宁、黄芪、鱼腥草过敏1例

1病例介绍 患者杨某,女,30岁.因发热、咳嗽1天,于2003年3月15日来我院就诊.既往健康,否认药物过敏史.查体:T38.0℃,P98次/分,R23次/分,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神稍差;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点;心肺(-);腹部无异常发现;神经系统检查(-).血常规:WBC12.0×109/L,RBC4.0×1012/L,Hb120g/L,PLT250×109/L,N 0. 82,L 0.18.     

静脉用丙种球蛋白致过敏反应

患者女,85岁。主因咳嗽5d,伴发热1d,于2005年1月6日入院。既往有慢性支气管炎、高血压病及冠心病史,对磺胺类药物过敏。查体:T38.3℃,P78次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽部轻度充血,双扁桃体无肿大。桶状胸,双肺叩清,听诊双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿性啰音，心界向左扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸片示:两肺纹理略多、紊乱。血常规:WBC6.78×109/L,N0.815,L0.15。CRP51mg/L;血K 3.2mmol/L,Cr103μmol/L;血气分析:PCO236mmHg,PO262mmHg,SO293%,肺泡动脉血氧分压差(AaD pO2)48mm…     

布鲁氏菌病1例报道

1 病例介绍患者,男,60岁,市某厂退休工人,发病前1个月在家有食熟羊肉史.患者2011年4月7日开始出现发热,高热为主,体温最高达40℃,热型不规则,出汗多,乏力,发热时伴寒战、咽痛,无畏寒、关节疼痛、皮疹,发病后在外院及我院门诊多次就诊,2011年5月19日我院门诊血常规:WBC 5.65×109/L,N 38.9％,HGB110 g/L、PLT 52× 109/L.尿常规示:WBC 6个/μL,PRO++,BLD+,胸片无异常.2011年6月5日我院门诊HsCRP 5.41 mg/L,复查尿常规无异常,拟"发热查因:上呼吸道感染?"给予利巴韦林针,头孢呋辛针等抗感染治疗,症状反复,于2011年6月7日到我院感染科住院,入院后查血常规:WBC 4.94× 109/L、N 53.7％,HGB97g/L,PLT 84×109/L,E 0％.血AST 59 IU/L,乙肝表面抗原,血沉ESR 34 mm/h.腹部B超示:(1)左肝大.(2)慢性胆囊炎.(3)前列腺稍大.心脏B超示:左房增大,未见赘生物.入院后给予哌拉西林/舒巴坦针抗感染治疗,体温缓慢下降,2011年6月15日行骨髓穿刺术及骨髓活检术,骨髓涂片常规提示增生活跃骨髓象.骨髓活检示:骨髓部分增生极度低下,部分增生较低下,粒红比例大致正常,均以偏成熟阶段细胞为主,巨核细胞不少,为分叶核,免疫组化:CD3部分(+),L26(-),CD56(-),CK(-).201 1年6月19日体温降至正常,2011年6月21日复查PLT 52×109/L.     

静脉滴注万古霉素致小儿荨麻疹1例

患儿,男,1岁,体重12kg,因发热,咳嗽3 d,加剧伴气促1 d于2004年2月13日入院.查体:T 39.7℃,呼吸稍促,呼吸音粗,双肺底部可闻及中、小水泡音及哮鸣音.血常规:WBC 9.1×109/L,N.0.53,Hb 111g/L,Plt 241×109/L;胸片示:支气管肺炎不能排除.临床诊断:支气管肺炎.因患者对青霉素类、头孢菌素类药物过敏,同时考虑病毒感染可能性大,入院后予静滴红霉素、更昔洛韦抗感染.     

静脉用莫西沙星致幻觉的精神异常1例

1病例介绍患者,男,82岁,既往无药物食物过敏史,因咳嗽咳痰伴气急10天,于2015－8－19入院。患者既往有高血压病、房颤、冠心病PCI术后及心脏起搏器植入术的基础疾病。入院后查体T37．0℃,P78次／分,R22次／分,BP128／68mmHg,神志清楚,回答切题,自动体位,查体合作,双肺呼吸音粗糙可闻及湿性罗音,双下肢无水肿。肺CT示：两肺纹理增多,右肺中叶不规则结节,双肺叶间裂结节,双肺散在慢性炎症;PCT0．07 ng? mL－1;血常规示 WBC 10．31×109 L, N 80．80％;pro BNP 184．5 pg? mL－1;肝功能示：丙氨酸转氨酶16 U? L－1,天冬氨酸转氨酶15 U? L－1,总胆红素8．10μmol? L－1,结合胆红素3．40μmol? L－1,碱性磷酸酶72U? L－1;电解质示：钾4mmol? L－1,钠134 mmol? L－1↓,血钙2．19 mmol? L－1;肾功能示：尿素8．90 mmol? L－1↑,肌酐70μmol? L－1,尿酸0．3050 mmol? L－1;心肌酶谱示：肌酸激酶61 U? L－1,肌酸激酶同功酶MB12U? L－1,乳酸脱氢酶193U? L－1;考虑社区获得性肺炎,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（商品名：拜复乐,拜耳医药保健股份公司,批号：BXGK432）0．4g ivgtt qd抗感染治疗,辅以二羟丙茶碱注射液0．25g ivgtt qd平喘,氨溴索注射液30mg ivgtt bid化痰。针对患者的原患疾病,继续给予螺内酯片25 mg qd、氢氯噻氢片25 mg qd降压治疗,地高辛片0．125 mg qd强心治疗,氯吡格雷片50 mg qd 抗凝治疗,索他洛尔片80mg bid 控制房颤,瑞舒伐他汀钙片10mg qn 稳定斑块。2015－8－25夜间患者出现幻觉,自诉可见猫、狗等动物在天花板跑动,首先考虑地高辛中毒可能,遂急查地高辛血药浓度示0．71 ng? mL－1,故不考虑地高辛中毒所致。2015－8－26查体T 36．6℃,P 74次／min,R 20次／min,BP 124／70mmHg,神志清楚,对答切题,无定向障碍,双肺罗音较前明显好转,双下肢无明显水肿。怀疑患者昨晚出现的幻觉由莫西沙星所致,遂停用莫西沙星。复查血常规示WBC 8．88×109／L,N％65．8％,考虑患者社区获得性肺炎感染已控制,用药疗程已达到7d,故未再换用其它类抗菌药物。2018－8－27未再诉见猫、狗等动物在天花板跑动的幻觉现象。此后未再使用莫西沙星,也再诉出现类似的幻觉现象。患者疾病已治愈于2018－8－29出院。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性造血停滞

患者女,71岁。因“肝功能异常1年,乏力尿黄1周”,于2004年10月15日入院。诊断为自身免疫性肝病,给予保肝、降酶、退黄、支持治疗,病情好转。入院时检查血象3系均正常:WBC9.30×109/L、N0.566;RBC3.54×1012/L,HGB127g/L;PLT131×109/L。B超示:脾不大。入院后2周(10月27日)发现双下肺炎症,即加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(优普酮)4g,1次/12h抗感染治疗。4d后检测血常规:WBC4.27×109/L,RBC2.36×1012/L,HGB81g/L,PLT32×109/L。1周后复查:WBC3.10×109/L,RBC2.15×1012/L,HGB74g/L,PLT20×109/L。行骨穿检查,骨髓片检查示增生…     

阿维A引起白细胞和血小板增多

1例42岁男性患者,因脓疱型银屑病服用阿维A胶囊30 mg/d治疗.治疗前血常规基本正常:RBC 3.65×1012/L,WBC9.5×108/L,PLT 246×109/L.治疗1周后,RBC 3.67×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT412×109/L.病理学检查示:血小板增多,骨髓增生;B超示脾肿大.将阿维A减量至15 mg/d.3周后复查血象:RBC 3.72×1012/L,WBC 14.3×109/L,PLT446×109/L.阿维A继续减量至10 mg/d,2周后复查血象RBC 3.48×1012/L,WBC 10.3×109/L,PLIT 385×109/L;腹部B超检查未见异常.     

拉氧头孢钠致消化道出血1例

患者,男,76岁。确诊肺癌1.5 a多,需再次化疗入院。2007年1月19日起每隔7 d给予多希紫杉醇 5-氟尿嘧啶(5-FU)二联化疗,共3次。2007年1月26日第8天化疗后,患者2007年1月28日复查血常规示:WBC为10.8×109·L-1,N为0.774,Hb为130 g·L-1,PLT为176×109·L-1。有轻度咳嗽、咳痰,考虑     

亚胺培南/西司他丁致幻觉1例

患者,男,59岁.因反复咳嗽、咳痰20 a,加重伴气急4 d收住我院呼吸内科.体检:体温(T) 39 ℃,呼吸率 24次·min-1,脉搏110次·min-1,血压105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规白细胞计数(WBC) 12.3×109·L-1,中性粒细胞(N):0.96,淋巴细胞0.04,胸部X线片提示:慢性支气管炎并发肺气肿,肺心病,右侧气胸.     

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例:患者,女,46岁,因间断乏力三年加重伴发热一周于2010年8月21日就诊于我院.患者三年前因乏力就诊于外院,行血常规骨穿刺等检查考虑诊断“骨髓增生异常综合征”.近一月感乏力症状加重,并出现发热症状,体温37.5℃～38℃,无明显咳嗽、咳痰症状.既往白塞病病史5年,无药物或食物过敏史.体格检查:体温37.8℃,脉搏86次/mm,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,口唇红肿破溃,双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.患者入院行血常规示白细胞0.5× 1&/L,中性粒细胞0.1×109/L,血红蛋白63g/L,血小板12×109/L.骨髓细胞学检查示骨髓原始粒细胞26％,可及三系病态造血细胞.     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性哮喘1例

患者,女,56岁,因反复咳嗽、咳痰于2012年3月29日来我院就诊而入院治疗,既往无食物及药物过敏史,无哮喘病史。入院体检:T 36.9℃,P 74次/min,R 20次/min,BP115/75 mmHg,听诊心、肺未见异常,未闻及干性哕音。化验血常规:WBC 12.6×10⁹·L^-1,N 0.82%,L 0.18%。胸部X线片示:肺部纹理增多而粗、有少量片状阴影。初步诊断肺部感染。于2012年3月30日给予头孢他啶3.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd qd;盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司,批号:2c11100902,每袋100 ml其     

莫西沙星致头晕头痛1例

患者,男,56岁. 有慢性支气管炎病史,无精神、神经系统疾病史,有磺胺类药物过敏史. 近1周由于咳嗽、咳痰加重,于2008年1月7日来我院就诊. 体检：体温36.5 ℃,血压130/80 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）,神清,双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音,心脏及腹部无异常,双下肢不肿,胸片示肺纹理增粗、紊乱,血常规：WBC12.0×109•L^-1. 诊断为慢性支气管炎急性发作. 给予莫西沙星片0.4 g,qd,po. 医嘱连用5 d,同时应用盐酸氨溴索片. 第1 天服药后,诉头晕、恶心,考虑患者既往应用环丙沙星时曾出现眩晕症状,且患者无发作性头痛病史,遂嘱其停用莫西沙星,改服头孢克肟胶囊,当天症状消失. 第3天患者自行再次用莫西沙星1.5 h后,患者即出现头晕、头痛、恶心,为胀痛,且伴胸闷、烦躁. 体检显示生命体征均正常,无意识障碍,脑CT检查未见异常. 嘱其停药观察,第4天上述症状消失,继续用头孢克肟、盐酸氨溴索治疗,至慢性支气管炎症状缓解,未出现上述症状.     

双黄连粉针剂致心动过速

患者女,34岁。10d前因过度劳累出现鼻塞、喷嚏、流清涕、咳嗽,咳黄色粘痰,自服罗红霉素无好转。于入院前1d上述病情加重,伴喘憋,不能平卧而住院治疗。无发热、胸痛、心慌、心悸。既往体健。否认高血压、冠心病。青霉素皮试阳性。查体:T36.4℃,P85次/min,R29次/min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音稍粗,可闻及少许哮鸣音,未闻及湿性啰音?靼昴ぬ锴次偶霸右簦穆势耄琍2>A2。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。血常规:WBC4.9×109/L,N0.53,L0.29,M0.04,E0.14,RBC4.88×1012/L,Hb132g/L,PLT226×109/L。血糖4.2mmol/L…     

重组人白细胞介素11诱发急性心力衰竭

患者,男,61岁,右肺小细胞肺癌局限期放化疗后,2012年7月2日因Ⅳ度骨髓抑制:白细胞(WBC)1.4×109/L;中性粒细胞(N)0.4×109/L;血红蛋白(HGB)98g/L,血小板(PLT)10×109/L,收治入院,入院时患者乏力,双手臂及左大腿上3处瘀斑,大小约3cm×5cm,胃纳一般,无发热,无咳嗽咳痰,无     

左氧氟沙星致跟腱炎1例

1临床资料患者,女,40岁。因"发热、咳嗽3天"就诊。患者体温波动于38~39℃之间,咳嗽以干咳为主,痰量少,无胸闷、胸痛、咯血、盗汗等症状。查体:体温38.8℃,HR88次/分,RR20次/分,BP110/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),SpO299%,肺部呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,血常规示WBC14.65×109/L,N71.6%,既往无基础疾病,无药物及食物过敏史,有支原体密切接触史(此前一周其子患支原体肺炎),予5%葡萄糖注射液500 ml+注射用阿奇霉素0.5 g,qd,ivgtt治