琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

<正>1病历资料患者,女,27岁,因子宫内膜异位症Ⅳ期、慢性宫颈炎于2013年8月19日行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除+输卵管通液+宫腔镜检查手术,术后给予琥珀酰明胶注射液500mL(长源雪安,吉林长源药业有限公司生产,批号2013060111)用于补液治疗,20min后(输液约100mL),患者上身皮肤潮红,额部、颈部出现红丘疹,无心慌、胸闷、呼吸困难,血压(BP)下降至88/42mmHg、脉搏(HR)78次·min-1,立即停用琥珀     

琥珀酰明胶静脉滴注引起过敏性休克2例

2例患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克。第1例为16岁女性患者，在行恶性神经鞘瘤切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶，输入20—30m1后，患者血压突然下降至26／20mmHg，HR150次／min，全身皮肤呈橘皮样改变。立即停止手术，给予抗过敏、抗休克治疗后好转。3d后再行手术．麻醉方法同前，无不良反应发生。第2例为46岁女性患者，因卵巢癌术后复发，再次开腹探查，术中应用琥珀酰明胶静脉滴注。输入约100ml时，患者血压突然下降至40／20mmHg，球结膜水肿。立即停药，给予抗过敏、抗休克治疗后好转，继续手术。     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

1例56岁女性患者,主因左下肢疼痛3天入院,诊断腰椎间盘突出症.择期行椎间融合手术,手术麻醉后给予中心静脉输注琥珀酰明胶注射液,静脉输注后5 min,血压突然降至53/24 mmHg,气道压骤升至280 mmH2 O.医生高度怀疑患者为琥珀酰明胶注射液输注过敏并立即停止输注,更换为醋酸钠林格注射液静脉输注.立即启动过敏...     

新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏反应2例

例1女,31岁。因急性上呼吸道感染,于2005年6月22日来酼璜顶医院就诊。给予新鱼腥草素钠注射液16mg、地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。在滴注新鱼腥草素钠注射液约5min时,患者出现头晕,在输入液体约15min时,出现胸闷、心慌、呼吸困难。查体:T38.0℃,BP92/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),R19次/min,HR122次/min,律齐,无杂音。疑为药物过敏,立即停止输液,给予高流量吸氧,静脉推注地塞米松10mg,肌内注射异丙嗪25mg。5min后上述症状逐渐缓解,20min后BP升至102/79mmHg,继续吸氧观…     

肌肉注射清热解毒注射液引起不良反应1例

患女,20岁,以咽痛、头痛、咳嗽2 d、发烧1 d主诉来我院门诊就诊。查体:体温38.7℃,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肥大,心肺听诊(-),其他未见异常。临床诊断为上呼吸道感染。给予肌肉注射清热解毒注射液4 mL,注射后患者诉注射局部疼痛明显,即平卧位休息观察约1 min,患者出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促,继而出现四肢抽搐。查体:BP15/9 kPa,P96次/分,R28次/分,立即给予吸氧,地塞米松5 mg肌肉注射,500 g·L-1葡萄糖注射液20 mL加100 g·L-1葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注,继用50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL加维生素C2.0 g,静脉滴注。用药后约10 min…     

聚明胶肽注射液静脉滴注致过敏反应6例

普外科患者A,男,55岁,因胃癌行根治手术,为维持血容量用聚明胶肽注射液(重庆迪康长江制药有限公司,批号100309)500 mL静脉滴注,滴注约200 mL后,患者突然出现手脚发冷、寒战高热、气促,但神智清醒,撤除输液。当时测体温41℃,血压140/64 mmHg,呼吸36次/min,心率82次/min。给予吸氧,静脉注射地塞米松5 mg,口服安定5 mg,心电监测,5%葡萄糖注射液250 mL维持输液,15 min后患者手脚抖动减弱,呼吸平缓,体温降到38.2℃,继续观察20 min,患者能自主坐起,自诉好转,复测体温37.6℃,心率79次/min,血压133/90 mmHg。     

头孢哌酮/舒巴坦致皮试阴性患者严重过敏

患者女,68岁。因2型糖尿病并发尿路感染于2003年10月9日来院就诊,否认药物过敏史。给予头孢哌酮/舒巴坦(铃兰欣)1.5g加入到5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。使用该药前作皮肤过敏试验显示阴性。当滴注约100mL时,患者突然出现神志不清,呼之不应,痛苦面容。查体:BP测未及,HR88次/min,R20次/min,双肺可闻及少许湿啰音，心律齐,腹平软,双下肢无水肿。立即停用铃兰欣,给予吸氧,地塞米松5mg肌内注射,肾上腺素0.25mg静脉注射,5%葡萄糖注射液加胰岛素4u静脉滴注。经积极抢救,4h后,患者意识逐渐恢复正常,血压回升至105/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉…     

静滴参麦注射液致过敏反应1例

患儿,男,12岁.因脑外伤后遗症收入我院中医科治疗.入院体检:T36.6℃,P 82次/min,R 18次/min,BP128/75mmHg.神清,语言较流利,右眼远距离视物模糊,左手握力较差,精细动作欠准确,自诉头痛,余(一).查三大常规均正常.既往无药物过敏史.为进一步改善微循环,于入院第10天给予参麦注射液(批号9912091)50mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴,同时未用其它药物.滴入约1 min后,患儿突然头晕、恶心、胸闷憋气,继而呼吸困难,口唇及面部紫绀,四肢湿冷,P110次/min,BP 75/45 mmHg考虑为参麦注射液引起的过敏反应,立即停用参麦注射液,肌注盐酸肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg,同时给予吸氧,约5 min后症状缓解,测BP128/82 mmHg,P 96次/min,呼吸趋于平稳,面色渐恢复正常.停用参麦注射液后,改用其它药物治疗,未出现不良反应.     

细辛脑静脉滴注致过敏性休克

1例58岁女性,因患上呼吸道感染先后给予头孢噻肟钠4.0g＋5%葡萄糖氯化钠注射液250ml和细辛脑8mg＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗。输注头孢噻肟钠时无不良反应,后输入细辛脑注射液约20ml时出现头昏、恶心、腹痛、呕吐、意识丧失及血压下降等休克症状,BP85/42mmHg,HR60次/min。立即停药,给予吸氧及葡萄糖酸钙、肾上腺素、异丙嗪等治疗。5min后血压恢复正常。因患者既往曾多次使用头孢噻肟钠治疗,无不良反应发生,因此考虑该过敏性休克和细辛脑注射液相关。     

紫杉醇致过敏性休克2例

患者,女,65岁,右肺鳞状细胞癌,给予紫杉醇化疗,7月26日iv,drip5min后,患者出现喘憋,呼吸困难,紫绀,HR55次.min-1,BP80/56mmHg,SPO2持续下降67%,立即给予利多卡因100mg,肾上腺素、地塞米松iv,5%GS250mL利多卡因400mg iv,drip,地塞米松10mg iv,喘啶0.25g iv,并给予胸腔按压,四肢末端保暖,监测HR119次.min-1,BP119/80mmHg,SPO290%,再给予多巴胺iv,并5%GS250mL+多巴胺100mg iv,drip,地塞米松10mg iv继而多巴胺iv1支,喘啶0.25g纠正气管痉挛,西地兰0.2iv,5%碳酸氢钠100mL iv,drip,30min后给予琥珀酸地塞米松100mg iv,逐渐HR恢复至110次.…     

黄芪注射液致过敏性休克2例

例1男,48岁。因气促、胸闷、心悸3h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊。查体:T37.8℃HR96次/min,BP141/75mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能II级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全。给予黄芪注射液40mL 5%葡萄糖注射液250mL静滴,氨茶碱0.5g 5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U 0.9%氯化钠注射液250mL静滴。第1组黄芪注射液静滴5min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停止输液,给予肾上腺素1mg肌注,吸氧,地塞米松10mg、异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖注射液…     

头孢他啶注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,45岁,因患胆囊炎及胆道结石入院治疗,曾有去痛片过敏史.给予头孢他啶2 g 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日2次.给药5 min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇紫绀、烦躁.体格检查:体温37℃,呼吸28次/min,脉搏110次/min,血压6.65/3.99 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),肺部闻及哮鸣音.考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;另一静脉通道滴注10%葡萄糖注射液 多巴胺80 mg 间羟胺40 mg,30 min后神志开始好转,2 h后全身症状缓解,血压上升至13.3/7.98 kPa,生命体征平稳.     

注射用阿奇霉素致过敏性休克伴一过性听力下降1例

1例59a女性急性支气管炎患者,给予5%葡萄糖注射液250mL加注射用阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴注35min后,患者出现冷汗、头晕、黑朦、听力下降（听声音微弱、遥远）、胸闷、心悸、手麻,即停止输液。查体：神志恍惚,面色苍白,四肢末端湿冷,R28次·min-1,脉搏细速,HR128次·min-1,律齐,心音减弱,BP50/40mmHg。考虑过敏性休克,给予吸氧,改换5%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液静脉滴注;给予肾上腺素、地塞米松治疗,30min后血压、听力等恢复正常。除输液扩容外,抗感染治疗改用0.9%氯化钠注射液250mL加痰热清注射液20mL静脉滴注。治疗结束后观察6h患者无异常表现。     

生脉注射液致过敏反应2例

【病例1】女,50a。因咳嗽、咳痰、痰中带血2a,于2002年1月23日收入院。查体:心、肺无异常,肺CT示左上肺癌。既往无药物、食物过敏史。采用生脉注射液(中国苏中制药厂,批号020207)30mL+5％ GS 250mL,iv gtt,15min后,患者出现胸闷、寒颤。查体:神志清,颜面潮红,躯干、四肢散在大小不均的红色斑丘疹。HR 108beats·min~(-1),律齐,ECG示窦性心律。立即停止输液,同时给予吸氧,异丙嗪注射液25mg,im,10min后上述症状缓解,30min后恢复正常,HR 70 beats·min~(-1),BP 113/75 mmHg     

双黄连致过敏反应一例

患者,男,76岁。左髂骨隐痛、咳嗽、发热住院。体检:T37.2℃、P84次/min、BP14.6/9.3kPa。X线及纤维支气管镜提示:右上肺癌伴肺门淋巴结转移,右肺阻塞性肺炎。行对症治疗,给予双黄连注射液(河南淅川制药有限公司,批号980318)60ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,qd。输注约30分钟,患者诉胸背部瘙痒,遍布散在的红色小丘疹。立即停止输液,体检:T37.1℃,P84次/min,BP13.3/8.0kPa,行抗过敏治疗,给予地塞米松注射液20mg静脉注射,异丙嗪注射液12.5mg肌肉注射,约5分钟后皮疹消退。次日继续输注该液体约15分钟时,又出现上述情况,再次抗过敏治疗…     

香菇多糖注射液致过敏性休克1例

1例51a男性患者,因右肺腺癌纵隔淋巴结转移7个月,为增强免疫力给予香菇多糖注射液2mg加0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。输注约3min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、短暂性意识丧失,BP110/60mmHg,P110次·min-1,立即停药吸氧,并给予地塞米松等治疗,20min后患者恢复正常。     

氟罗沙星静脉滴注过程中患者突然死亡

1例40岁女性患者，因患急性肾盂肾炎，先给予头孢噻肟钠2g溶入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，未见不良反应。其后给予氟罗沙星0．4g＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。在输入氟罗沙星注射液约250ml时，出现寒战，查BP100／70mmHg，HR84次／min。停止输液，给予异丙嗪肌内注射、地塞米松静脉推注。约17min后患者突然四肢抽搐，血压未测及，心脏停搏，随后呼吸停止。经持续抢救无效死亡。     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

丹红注射液致过敏性休克

1例75岁男性患者因椎-基底动脉供血不足给予丹红注射液20 ml入5%葡萄糖注射液250 ml静滴.静脉滴注开始后约1～2 min,患者出现面部发热伴瘙痒、双眼睑及口唇肿胀、咽部紧缩感、呼吸困难、心慌、出冷汗.查体:HR 136次/min,BP50/30 mm Hg.立即停用该药,给予吸氧、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等治疗.12 h后生命体征平稳,无不适感出院.