热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

脂肪乳注射剂致过敏性休克1例

病例:患者,男,39岁,因急性胰腺炎入院治疗。经常规抗菌药品治疗后,症状减轻。由于患者体弱,故于入院第2日给予20%脂肪乳注射剂进行营养支持治疗,用后有不适感,面部潮红,两手发痒伴有小红皮疹,当时未做处理。第3日,静脉滴注复方氨基酸注射液(18-B)250mL后,继续静脉滴注20%脂肪乳注射剂40mL,患者面部潮红明显,皮肤瘙痒,大汗淋漓。立即停用药物,查体:呼吸75次/分,血压115/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者面部潮红逐渐加重,呼吸120次/分,血压105/55mmHg。20分钟后患者突然自觉心悸,四肢冰凉,大汗淋漓,呼吸140次/分,血压下降为75/35mmHg。呼吸…     

硫普罗宁注射液致过敏性休克2例

例1，男，29岁，体重52 kg。2004年8月13日因患纵隔恶性肿瘤住院治疗。患者一般情况较好，实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)112 U·L^-1，天冬氨酸氨基转移酶(AST)56 U·L^-1，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注。滴注约5 min后，患者出现颜面潮红、心悸，继之口唇发绀，呼吸急促。体检：呼吸率28 次·min^-1，脉搏 122次·min^-1，血压85/61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停用硫普罗宁注射液，给予地塞米松10 mg，iv，肾上腺素 1mg，iv。静脉滴注10%葡萄糖注射液250 mL＋参麦注射液40 mL，10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋间羟胺20 mg。10 min后症状缓解，体检：脉搏102次·min-1，血压127/70 mmHg。例2，男，46岁，体重54 kg。2004年8月11日因右上肺癌化学药物治疗(化疗)后，给予硫普罗宁注射液(河南新益药业股份公司生产，批号：040525 2)0.2 g，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，进行护肝治疗。静脉滴注约5 min后，患者出现皮肤瘙痒、面部潮红、头昏、眼花、腹痛、呕吐，随后出现面色苍白、四肢发冷、小便失禁、神志模糊。体检：血压83/53 mmHg，立即停药，给氧。给予地塞米松10 mg，肾上腺素 1mg，iv；异丙嗪 25 mg，im。对症治疗1 h后血压110/60 mmHg。患者对答切题，但仍频发室性期前收缩。     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠（重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025）2g加0．9％氯化钠注射液（重庆西南药业股份有限公司．批准文号：国药准字：H50021772．产品批号：66050040）100ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿。继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉。脉搏细弱，血压下降至60／20mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1mg和地塞米松10mg，非那根25mg肌肉注射，氢化可的松100mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40mg，间羟胺40mg，加5％葡萄糖液250ml静脉滴注（根据血压调整滴速）。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后。胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转．神志清楚，血压上升至70／50mmHg，脉搏70次／分。呼吸25次／分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压稳定在90-100／60-70mmHg。     

阿奇霉素致过敏性休克1例

1 病例 患者,女,25 岁,体重481kg,因咳嗽、咯黄脓痰持续3天就诊,诊断为急性支气管炎,查体:体温36.2℃,呼吸20次/ 分,心率70 次/ 分,血压110/751mmHg,给予阿奇霉素0.251g＋5%葡萄糖注射液2501mL 静脉滴注,40 滴/min.滴注约30nmL 左右时,患者出现眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐胃内容物,诉心悸,测体温36℃,呼吸17 次/ 分,心率88次/ 分,血压90/601mmHg,初步诊断:过敏性休克.立即停止输液,给予氧气31L/min,进行心电监护,同时给予甲强龙401mg 静脉注射,肾上腺素0.51mg 静脉注射,症状缓解不明显.又给予甲强龙801mg＋生理盐水2501mL 静脉滴注,5%葡萄糖盐水5001mL＋维生素B610.21g 静脉滴注.     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，38岁，有磺胺类药物致变态反应史。因皮肤瘙痒、咳嗽到我院皮肤科就诊。给予：①10%葡萄糖注射液100 mL＋维生素C注射液2.0 g＋葡萄糖酸钙注射液10 mL；②10%葡萄糖注射液250 mL＋乳糖酸阿奇霉素注射用灭菌粉末(悦康药业集团有限责任公司生产，批号：050404)0.25 g，均静脉滴注。第①组药物静脉滴注完毕后，第②组药物开始滴注约15min后，患者出现心悸、胸闷、气喘现象，既而面色苍白、意识模糊。体检：血压0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率16次·min^-1，脉搏50 次·min^-1，体温35 ℃。立即停止输液，给予吸氧、保温，静脉注射肾上腺素1 mg，并静脉滴注地塞米松注射液30 mg，706代血浆500 mL，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL，生脉注射液40 mL，异丙嗪注射液25 mg。1 h后患者意识逐渐恢复，血压140/70 mmHg，呼吸率20 次·min^-1，脉搏72 次·min^-1，体温36.7℃。留院观察4 h后各项生命体症平稳，转入其他医院继续治疗。     

头孢他啶注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,45岁,因患胆囊炎及胆道结石入院治疗,曾有去痛片过敏史.给予头孢他啶2 g 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日2次.给药5 min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇紫绀、烦躁.体格检查:体温37℃,呼吸28次/min,脉搏110次/min,血压6.65/3.99 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),肺部闻及哮鸣音.考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;另一静脉通道滴注10%葡萄糖注射液 多巴胺80 mg 间羟胺40 mg,30 min后神志开始好转,2 h后全身症状缓解,血压上升至13.3/7.98 kPa,生命体征平稳.     

注射用美洛西林钠致过敏性休克及斑丘疹、喉水肿1例

病例:患者,男,52岁.因"皮裂伤"入院治疗,青霉素皮试阴性,静脉滴注注射用美洛西林钠2g,每日1次(山东潍坊制药厂有限公司,批号:20100801),20min后出现皮肤潮红、斑丘疹、面部及颈部重,喉腔明显水肿.给予静脉推注地塞米松10mg,症状略有好转,10min后症状突发加重,意识不清、瞳孔散大、呼吸困难、牙关紧咬、肌肉强直,考虑为过敏性休克及喉头颊内水肿,查体:血压(BP) 60/37 mmHg,呼吸(R) 20次/min.双肺底散在细湿罗音.脉博(P)40次/min,心音低钝.诊断为过敏性休克.立即停止静脉滴注美洛西林钠,皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg,吸氧,保暖,静脉推注地塞米松10mg+10％葡萄糖酸钙20mL.加压快速静脉滴注50％葡萄糖100mL.10min后,BP90/60kPa,P60次/min.神志转清,开始言语.给予5％葡萄糖250mL+氢化可的松200mg静脉滴注.1.5h后,血压、脉搏、呼吸恢复正常,过敏症状缓解,经抢救后症状明显好转.     

低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

患者,男,52岁,因“锥管狭窄”,于2007年12月26日来我院门诊就诊,2007年12月26日10：00按医嘱给予低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液 500 mL,静脉滴注,滴速约为80滴.min^-1,约输30 mL（5～10 min）时,患者突发胸闷,呼吸困难,大汗淋漓,立即停止输液,入抢救室,给予吸氧,心电监护,脉搏 113次.min^-1,呼吸率50次.min^-1,血压100/65 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,SpO2：86%; 给予地塞米松10 mg,iv,0.9%氯化钠注射液20 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,iv,肾上腺素1/3支,im,患者仍大汗淋漓,并有全身皮肤瘙痒难忍,随即出现神志不清,呼之不应. 测血压81/45 mmHg,脉搏40次.min^-1,立即给予肾上腺素1 mg,缓慢静脉注射,0.9%氯化钠注射液250 mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,静脉滴注, 0.9%氯化钠注射液50 mL+多巴胺120 mg,静脉推注,10 mL.h^-1,约15 min后患者神志转清. 血压121/60 mmHg,脉搏127次.min^-1,SpO2：94%; 遂转入病区,吸氧,心电监护,补液等对症处理,2007年12月26日15：00患者精神较前好转,情绪稳定,自诉胸闷较前减轻; 2007年12月27日8：00,患者神志清,精神怠,情绪稳定,自诉无明显头痛头晕现象,无恶心呕吐胸闷气促现象,血压113/68 mmHg,脉搏93次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,SpO2：99%,予以出院,嘱其多休息.     

舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症39例

目的观察舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。方法将67例慢性乙型肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组39例和对照组28例,两组均给予常规保肝治疗。治疗组加用舒肝宁注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;对照组加用丹参注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd。观察治疗前及治疗后2,4周患者血清胆红素变化。结果两组患者治疗过程中血清胆红素均有不同程度下降,但治疗组血清胆红素水平下降较对照组更明显（P＜0.01）。结论舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症有较好疗效。     

右旋糖酐40致过敏性休克2例

患者1,男,40岁。2008年9月18日因车祸致左下肢胫、腓骨骨折入院,既往无药物致变态反应史。入院后出现左下肢血栓性静脉炎、高血粘度,给予右旋糖酐40（重庆天圣制药股份有限公司,规格：30 g,批号：070302）500 mL静脉滴注,30滴•min 1,当滴入60 mL时,患者突然出现寒战、面色苍白、皮肤潮湿、冷汗、口唇及指端发绀,心率150 次•min 1,血压70/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,诊断为过敏性休克,立即停止静脉滴注右旋糖酐40,给氧,地塞米松10 mg静脉注射,10%葡萄糖注射液150 mL＋地塞米松10 mg＋多巴胺100 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射,30 min后血压为110/70 mmHg,患者转危为安。患者2,女,45岁。因头晕3 a,再发伴恶心、呕吐, 于2009年5月10日来我院就诊。体检：体温36.5 ℃,心率78 次•min 1,血压120/70 mmHg,诊断为美尼尔综合征,无药物致变态反应史,给予右旋糖酐40（石家庄四药有限公司,规格：30 g,批号：080516109）500 mL,静脉滴注,当滴注30 mL时 ,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。疑为右旋糖酐40致过敏性休克,立即停药,给予地塞米松10 mg＋10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg静脉注射,症状无缓解,再次给予肾上腺素1 mg静脉注射,迅速给予10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋阿拉明40 mg静脉滴注,开放两条静脉通道快速补液。呋塞米50 mL静脉滴注,留置导尿管观察尿量,抢救30 min后患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常。     

利多卡因致过敏性休克1例

患者,男,26岁,体重68k,因“右胸壁脓肿切开引流术”局部注射2％盐酸利多卡因注射液（山东华鲁制药有限公司,批号为0802253）100mg,忽感恶心、头晕,继而出现胸闷、全身湿汗、面色苍白、呼吸微弱、四肢厥冷,血压测不到,脉搏摸不清,即刻给予地塞米松20mg入小壶,肌肉注射异丙嗪25mg,静脉注射50％葡萄糖注射液20mL＋维生素C1g,静脉滴注5％葡萄糖注射液250mL＋多巴胺40mg,持续吸氧,心电监护。另给予肾上腺素1mg入小壶,20min后测心率72次／min,呼吸18次／min,血压85／50mmHg。     

注射用阿奇霉素致过敏性休克伴一过性听力下降1例

1例59a女性急性支气管炎患者,给予5%葡萄糖注射液250mL加注射用阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴注35min后,患者出现冷汗、头晕、黑朦、听力下降（听声音微弱、遥远）、胸闷、心悸、手麻,即停止输液。查体：神志恍惚,面色苍白,四肢末端湿冷,R28次·min-1,脉搏细速,HR128次·min-1,律齐,心音减弱,BP50/40mmHg。考虑过敏性休克,给予吸氧,改换5%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液静脉滴注;给予肾上腺素、地塞米松治疗,30min后血压、听力等恢复正常。除输液扩容外,抗感染治疗改用0.9%氯化钠注射液250mL加痰热清注射液20mL静脉滴注。治疗结束后观察6h患者无异常表现。     

生脉注射液致剧烈头痛1例

病例:患者,女,22岁,因"心悸、气短、多汗、四肢厥冷月余"于2011年11月25日入院.查体:体温36.5℃,脉搏80次/分钟,呼吸18次/分钟,血压120/80mmHg,神清,精神差,双肺呼吸音清,心率80次/分钟,律齐,无杂音,腹平软.初步诊断:冠心病.无药物过敏史.给予生脉注射液(雅安三九药业有限公司,批号:110101)40mL,加入5％葡萄糖注射液500mL中,静脉缓慢滴注,约5 min后患者自述头部有轻微的隐痛感,调整滴注速度至约20滴/分钟.调整滴速约10 min后患者出现头部剧烈     

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,26岁. 因车祸致左内外踝骨折,全身多处皮肤外伤. 于2008年9月1日入院接受治疗. 经检查,左踝部明显肿胀,畸形,压痛（+）,可扪及骨察感,活动障碍. 神志清晰,体温37 ℃,脉搏76次•min^-1,呼吸率18次•min^-1,血压130/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,既往有青霉素致变态反应史,但未曾用过克林霉素磷酸酯. 医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用克林霉素磷酸酯0.9 g静脉滴注,qd. 以40滴•min^-1速度,缓慢滴注,约10 min,患者突感恶心、呕吐、四肢抽搐、肢体厥冷、口唇发绀、脸色苍白,继之神志不清,血压40/20 mmHg,呼吸20次•min^-1,心率110次•min^-1,心音低,两肺呼吸音清晰,考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致过敏性休克. 立即停止输注. 快速给予高密度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,盐酸肾上腺素注射液0.5 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,另一通道0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液40 mg,重酒石酸间羟胺注射液38 mg静脉滴注. 经全力抗休克治疗,30 min后血压仅回升60/40 mmHg,45 min后神志转清,血压达到110/65 mmHg,呼吸20次•min^-1,脉搏88次•min^-1,体温38 ℃,但血压仍不稳定,因此转入重症监护病房（ICU）进一步监护治疗,经持续心电,血压,体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监护措施,48 h后患者生命体征稳定. 返回病区接受手术治疗.     

氟比洛芬酯注射液致癫痫发作1例

病例:患者,男,41岁,因"左环指挤压伤5小时,出血疼痛",于2011年9月20日入院治疗,经X光摄片检查诊断为"左环指末节部分离断伤,末节指骨部分缺损".患者既往体健,无药物过敏史,无其他疾病史.查体:体温37.2℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压125/78mmHg.当晚急行清创术,并予头孢替安2.0g+0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注每日1次、奥硝唑0.5g+0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注每日2次预防感染,β-七叶皂苷钠2.0g+5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注每日1次改善微循环,氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷,北京泰德制药股份有限公司,批号:5131M)100mg静脉注射每日1次术后镇痛.患者静脉注射氟比洛芬酯     

酚磺乙胺致药物热1例

1 病例介绍，患者,男,55岁.2005年5月22日因蛛网膜下腔出血入我院神经内科诊治.入院体检：体温36.8℃,脉搏90次＊min-1,血压 170/100 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）,双侧额颞部头痛,伴头晕、恶心、呕吐、全身乏力、大汗淋漓.既往无药物过敏史。22日予以尼莫地平片40mg，q6h，20％甘露醇注射液125mL（q6h）与甘油果糖注射液250mL（q12h）交替静脉滴注；氨甲苯酸0．4骱酚磺乙胺（江苏四环生物股份有限公司生产，批号：0503101）2．0g加入5％葡萄糖注射250mL中静脉滴注；肌苷0．8g、10％氯化钾针剂10mL加入5％葡萄糖氯化钠注射液500mL中静脉滴注。     

静滴双黄连致过敏性休克1例

患者男,21岁,因急性上呼吸道感染于门诊给予5%葡萄糖注射液250ml、双黄连注射液60ml,静滴。当液体滴入约1分钟时,患者诉全身瘙痒、胸闷、呼吸困难,继而意识丧失。查体:体温36℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压测不到,口唇发绀,全身皮肤湿冷,可见散在红色丘疹。双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,颈部无抵抗感。两肺叩诊清音,未闻及干、湿啰音穆剩保保按危郑穆烧耄囊舻投邸?诊断:过敏性休克。立即给予吸氧,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙20ml及多巴胺60mg加入液体中静脉滴注。10分钟后,血压回升至90/60mmHg…     

利巴韦林静脉滴注致过敏性休克

1例45岁男性患者,因上呼吸道感染,给予头孢噻肟钠4g加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,双黄连注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。第2天继续给予头孢噻肟钠和双黄连注射液静脉滴注,未出现不良反应,当加用利巴韦林静脉滴注至50mL时,患者出现面色苍白、胸闷、气促,BP40/10mmHg,立即停止输液,给予吸氧、肾上腺素、地塞米松、多巴胺、葡萄糖酸钙治疗,症状好转。第3天未使用利巴韦林,患者未再发生不良反应。     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

病例:患者,女,38岁,因"胆囊炎"于2010年10月13日做胆囊摘除手术.全身麻醉(咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱0.1g、维库溴铵3mg等麻醉药)给予复方氯化钠注射液250mL静脉滴注,麻醉诱导后行气管插管,成功.患者体征正常;术中给予0.4％琥珀酰明胶注射液250mL扩充血容量,静脉滴注.滴注约10分钟,输入琥珀酰明胶约150mL后,患者血压(BP)迅速下降至52/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(HR) 105次/min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹,出现过敏性休克症状.立即停用琥珀酰明胶,给予多巴胺5mg、地塞米松5mg、肾上腺素8mg先后静脉泵入,氯化钙1.5g静脉注射.约10min后丘疹消失,30min后BP110/75 mmHg,HR 73次/min,继续手术.术后无不良后遗症.